гусеница с синим рогом на голове что это
Крупная зелёная гусеница бражника глазчатого с голубым «рогом» на хвосте
И ещё одна большая красивая гусеница бражника (в прошлый раз был бражник винный). Эту гусеницу я встретил на берегах Вятки недалеко от Кирса, она ползла по лужайке, окружённой со всех сторон ивами. Видимо, уже наелась и готовилась к закукливанию. Итак, знакомьтесь, гусеница бражника глазчатого (лат. Smerinthus ocellatus). У неё довольно примечательная внешность, её сложно перепутать с каким-то другим видом. Это крупная гусеница светло-зелёного цвета, с голубым «рогом» на хвосте. На её теле можно заметить косые светлые полосы и множество мелких белых крапинок, расположенных в определённом порядке. Также на боках заметны красные овальные точки дыхалец. Голова этой гусеницы напоминает дизайн суперкаров: скошенные углы, аэродинамические сглаженные формы, сходящиеся под острым углом вверху, разделяющий переднюю и боковые поверхности угол выделен яркой жёлтой полосой. После закукливания из этой гусеницы получится крупная ночная бабочка, имеющая на нижних крыльях довольно реалистичный рисунок глаз, чтобы отпугивать птиц, из-за чего этот вид и получил своё название.
Бражник глазчатый (Smerinthus ocellatus) — бабочка из семейства бражников (Sphingidae). Это коричнево-серого цвета бабочка, у которой только задние короткие крылья выделяются яркой окраской. На розовато-красном фоне находится знаменитое пятно в виде глаза.
Гусеница достигает длины 60—80 мм. Имеет два вида окраски: синевато-зелёную и яблочно-зелёную с белыми косыми полосами по бокам и красными дыхальцами. Передняя часть тела гусеницы сужена. Голова с двумя жёлтыми полосками. Характерным видовым признаком является синеватый цвет рога гусеницы. Питается гусеница на тополях и ивах, реже на яблоне, липе, берёзе, ольхе, груше и черёмухе.
Гусеница бражника глазчатого кроме своей характерной окраски имеет еще одну характерную черту – рог в хвостовой части. Иногда его окраска причудливо изменяется на синюю или фиолетовую. Это, по-видимому, зависит от конкретного кормового объекта.
Несмотря на прожорливость гусениц, большого вреда садовым и лесным насаждениям бражники глазчатые не наносят, в виду своей малочисленности, а также потому, что питаются в основном самыми мелкими молоденькими листочками.
После откорма и достижения предельного размера, около 80 миллиметров, личинки окукливаются. При этом гусеницы заползают в расщелины и трещины на стволах деревьев, или, если живет насекомое в лугах, в мелкие норки и трещины в почве. Если генерация насекомого ранняя, то эта стадия длится около трех недель, в случае позднего времени сезона куколка уходит под зиму.
Практически сразу после последнего видоизменения – превращения куколки в бабочку – бражники начинают самостоятельно летать и отправляются на поиск полового партнера. Так чтобы жизненный цикл повторялся снова и снова.
Длина переднего крыла бабочки 35—45 мм. Размах крыльев — 70—95 мм. Передние крылья с вытянутой вершиной и вырезкой на нижней части внешнего края. Передние крылья бурого цвета с тёмным мраморным рисунком. Переднеспинка с широкой продольной коричневой полосой. Задние крылья у основания розовато-красные. На них располагаются большие глазчатые пятна — глазок чёрного цвета с цельным голубым колечком внутри. Усики пильчатые.
На задних крыльях располагаются большие глазчатые пятна, которые, как правило, скрыты. Побеспокоенная бабочка приподнимает передние крылья и демонстрирует устрашающие глазчатые пятна. Одновременно бабочка приподнимает брюшко, отпугивая птиц и других хищников, трепеща при этом верхними крыльями — пример отпугивающей окраски и поведения. При этом бабочка не ядовитая, так что если ей не удается напугать птицу неожиданно появляющимися глазками, печальной участи ей не избежать. Бабочка не питается.
Бражник глазчатый зимует в стадии куколки на ветвях деревьев и кустарников или под ними в листве. С майскими теплыми лучами солнца стадия окукливания заканчивается и начинается лет бабочек, который с переменами проходит по конец июля месяца. В отдельные теплые годы формируется и третье поколение, которое может развиваться с августа по октябрь. В одно и то же время могут существовать взрослые насекомые разных поколений сезона.
Бражник глазчатый обитает практически на всей территории Европы, за исключением районов Крайнего севера. Водится он и в Малой Азии, и в Казахстане, и в Западной Сибири. Что касается зональности расселения, то эта бабочка предпочитает селиться в светлых садах и перелесках, на опушках леса и на заливных лугах – там, где всегда много света и листвы.
А вот так выглядит взрослая бабочка бражника глазчатого (фото из википедии):
Гусеница бражника винного — крупная гусеница с «глазами» на боках и рогом сзади
Иногда летом на луговых тропинках, или даже в городе, можно встретить неспешно ползущих крупных гусениц. Кто-то скажет «фу, что за гадость!», а кто-то, наоборот, с интересом возьмёт в руки. Гусенице, разумеется, это не нравится, она начинает извиваться и сворачиваться в кольцо, ведь она несколько недель отъедалась и сейчас ищет укромное место чтобы закуклиться. Изображённая на фото гусеница винного бражника (лат. Deilephila elpenor) светло-бурого, с зеленоватым оттенком цвета; по бокам передней части тела, недалеко от головы имеет тёмные пятна с белой каймой сверху и небольшой рог на хвосте. Если гусеницу испугать, она втягивает голову, надувает сегменты с рисунком глаз, отчего они становятся похожими на голову змеи с глазами, что должно отпугнуть непрошенных хищников. Питается эта гусеница кипреем, больше известным у нас как иван-чай, подмаренником и листьями винограда (за что и получила название). После окукливания, на следующий год из неё вылупится винный бражник, довольно крупный сумеречный мотылёк, который по манере полёта и питания очень похож на колибри. Даже по-английски он зовется elephant hawk moth, что можно перевести примерно как «мотылёк-слон».
Бражник винный (лат. Deilephila elpenor) — бабочка из семейства бражников (Sphingidae). Размах крыльев 50—70 мм. Окраска передних крыльев и тела оливково-розовая с поперечными косыми розовыми перевязями на передних крыльях. Задние крылья в своём основании чёрные. Широко распространён в Палеарктике. Время лёта — с середины мая до середины августа, одно, местами — два поколения. Стадия гусеницы — с середины июня до августа. Цвет гусеницы варьирует от светло-зеленого до коричневого и почти черного, на 4-м и 5-м кольцах имеются «глазки» с тёмным ядром и белой каймой. Рог короткий, чёрно-коричневый. Кормовые растения гусениц — кипрей (Epilobium angustifolium и Е. hirsutum) и иван-чай (Chamerion); реже подмаренник, недотрога, виноград. Окукливание на почве, зимует куколка.
Ниже фото (не моё), как выглядит имаго (взрослый мотылёк):
Бражник винный относится к роду Deilephila. Это крупные и средние бабочки с размахом крыльев 40-80 мм. Винный бражник средний – оливковая бабочка с розовым узором. Основание задних крыльев черного цвета. Размах крыльев 50-70 мм. Голова, грудь и брюшко мотылька оливково-зеленого цвета. Розоватые полосы на спине в районе брюшка сливаются в одну продольную линию. Усики утолщенные, серовато-розовые. Глаза большие, сложные, прикрыты чешуйками. У насекомых отличное зрение, они видят предметы при слабом освещении. Насекомые распространены в Европе, включая юг Урала. Встречаются в Турции, Иране, Средней Азии, Индии, Корее, Японии и Китае. Обитает в садах, на опушке леса, обочинах дорог. Селится на кустах жимолости, цветах петуний, касатика. Мотыльки, живущие в садах и парках, опыляют 5-10% ближайших деревьев и кустарников.
Гусеница винного бражника может быть зелёной или тёмно-коричневой, почти чёрной окраски. На 4-5 сегменте тела имеются круглые глазки чёрного цвета с белой каймой. Хвостовой рог короткий, у основания чёрный, кончик белый. Из-за крупных размеров 70-80 мм гусеницы производят на людей устрашающее впечатление. На самом деле они не опасны. Даже растениям личинка не причиняют серьезного вреда.
Гусеница винного бражника в случае опасности способна раздувать сегмент тела, имеющие глазки. Она втягивает голову внутрь, принимает позу сфинкса, отрывая передние ноги от поверхности. При этом она становится похожа на змею. Учитывая внушительные размеры туловища такие враги, как птицы предпочитают не вступать в схватку.
Время лета бабочек с мая до августа. Они активны в вечернее время до полуночи. Мотыльки питаются на цветах и спариваются. В зависимости от региона обитания они дают от одного до пяти поколений. Для растений, раскрывающих бутоны в тесное время, они прекрасные опылители. В брачный период они часто летят к источникам света.
Бражники отличные летуны, во время миграции они преодолевают тысячи километров. Бабочки способны зависать на одном месте, питаясь нектаром цветов, передвигаться вертикально вверх и вниз.
Оплодотворенная самка откладывает отдельно или парно круглые яйца на листьях и стеблях кормовых растений. Кладка зеленого цвета с глянцевой поверхностью. Эмбрион развивается 7-10 дней. Молодые личинки желтой или светло-зеленой окраски. По мере взросления большинство становится серо-коричневыми с черными штрихами. Эта стадия длится около месяца.
Гусеница винного бражника может принести пользу и вред. Это зависит от ее рациона питания. Личинка, поселившаяся на сорняках, помогает избавиться от травы без прополки. Насекомое не наносит вред сельскому хозяйству. Кормовые растения бражника – цветы и завязь кипрея (иван- чая), подмаренника, недотроги. В редких случаях питается листьями винограда.
Достигнув пятого возраста, личинка опускается на землю и готовится к окукливанию. Она выбирает место у подножия растения, на котором питалась, и формирует кокон. Куколка коричневая, длина 40-45 мм. Зимуют в подстилке или верхних слоях почвы.
Бражники летают со скоростью до 50 км/ч. Ветер мешает им в полете и во время питания на цветах. При силе ветра в 3 м/с насекомые не вылетают для кормления.
Бражник винный средний занесен в Красную книгу Карелии и Белгородской области как редкий вид.
Латинское название Deilephila elpenor винный бражник получил в честь героя мифологии: Эльпенор — друг Одиссея, возвращавшийся с ним из Трои; погиб, упав с крыши дворца волшебницы Цирцеи.
Есть предположение, что эти пятна у гусениц винных бражников имитируют «очки» кобры. Однако маловероятно, что птицы могут спутать маленькую гусеницу со змеей, тем более, что винные бражники широко распространены и там, где кобры не водятся. А простой опыт показал, что птицы очень охотно поедают глазчатых гусениц. На вопрос о причине такой окраски пока однозначного ответа нет. Рог у гусеницы среднего винного бражника выражен слабо.
Семейство бражники (Sphingidae) — одни из самых быстрых летунов не только среди бабочек, но и среди насекомых в целом. Некоторые развивают скорость до 60 км/ч! Узкие и длинные передние крылья, обтекаемое, аэродинамичное тело делают их полёт стремительным и маневренным. Именно они, как и некоторые птицы, стали прототипом создания реактивных самолётов, благодаря наблюдательным конструкторам. В секунду бражники совершают от 37 до 85 взмахов крыльями, тогда как махаон, к примеру, делает всего 5-6 взмахов.
Мотылька винного бражника можно вывести дома из куколки самостоятельно, но для этого после окукливания некоторое время его надо хранить в холодильнике, иначе взрослое насекомое вылупится где-то в районе нового года, когда есть ему будет нечего. Подробная информация об их разведении — здесь.
Добавлено 21 августа 2018 г.:
А вот так выглядит куколка винного бражника, получившаяся из этой конкретной гусеницы.
Гусеница с синим рогом на голове что это
Читатели прислали нам фотографии гусеницы, которая очаровала их своей необычной красотой. Насекомое обладало интересным окрасом и длинным ярким рогом, что несомненно привлекало к гусенице внимание. Заинтересовавшись, читатели решили уточнить у специалистов Сочинского национального парка, что же за гусеница встретилась им в лесу
На фото — гусеница бражника липового (лат. Mimastiliae) из семейства Бражников. Это достаточно большая гусеница, которая может достигать 5-6 см и с течением времени меняет свою окраску. Изначально её шероховатое туловище выкрашено в нежно-зеленый цвет с косыми чёрточками на боках. Всё её тело также украшают мелкие белые пятнышки. После линьки гусеница становится темнее, меняясь в окрасе до тех пор, пока не станет фиолетово-коричневой. Судя по фото читателям попалась как молодая гусеница, так и та, что уже готовится к окукливанию.
Как и другие гусеницы бражников, зубчатокрыльницалиповая — это ещё одно известное название насекомого, имеет на спине твёрдый хитиновый нарост. Да, это тот самый рог, привлекающий к гусенице особое внимание! Однако находится он не на голове, как может показаться, а у основания хвоста. У этого вида нарост ярко-голубой, а под ним можно заметить зернистый щиток, покрытый желтыми или красноватыми бугорками.
Бражник липовый сравнительно крупная бабочка: размах её крыльев может достигать 60-70 мм. Передние крылья с зубчатыми краями, выкрашены в оливково-зеленый цвет с фиолетово-розовым внешним краем, и такого же цвета, но более бледными полосками, проходящими от вершинного угла к середине заднего края. Задние крылья розовые, их основание и передний край черные. Голова, спинка и брюшко в большей своей части оливково-зеленые. На спинке четыре продольные фиолетово-розовые полоски, попарно сливающиеся у основания брюшка. Брюшко с серединной и боковыми продольными розовыми полосками. От сходного по форме и окраске малого винного бражника отличается меньшими, примерно на 2 см размерами в размахе крыльев, отсутствием большого розового пятна, идущего от основания вдоль переднего края на передних крыльях и преобладанием оливково-зеленого цвета в окраске брюшка.
Встретить бражника липового можно в Европе, Малой Азии, Закавказье, Северном Иране и Северном Казахстане. В России распространён в европейской части (кроме Крайнего Севера), на Кавказе, на юге Западной Сибири (до Енисея), на Алтае, в Приморском крае.
Обитает в лесах, лесополосах, рощах, садах и парках, других формах древесной растительности с породами, на которых кормятся гусеницы. Лёт бабочек отмечен в вечерние и ночные часы с мая по июль. Гусеницы питаются на кипрее и подмареннике в июне-августе. Едят они преимущественно листья рябины, берёзы, осины и липы; живут также на ольхе, дубе, клёне, вязе и других лиственных деревьях. Окукливаются с конца августа по сентябрь в почве на глубине до 3 см или во мху, под опавшими листьями. Куколка, окрашенная в грязный чёрно-бурый цвет, зимует в земле. В течение года у липовых бражников развивается одно полное поколение.
Интересно то, что многие называют бражников «бабочкой-колибри». Связано это с формой питания насекомого. Большинство видов бражников питается нектаром цветов, летая и периодически зависая над ними. При этом, для добычи пищи они используют длинный хоботок. Это, вкупе с довольно крупными для бабочки размерами и внешним видом, напоминающим птичку, у многих ассоциируется именно с шустрой колибри. Однако относится это не ко всем видам бражников. Так, бражник липовый и вовсе не питается в своей взрослой форме — хоботок у него просто отсутствует.
Также стоит отметить, что часто бражников ошибочно считают вредителями. На самом же деле, несмотря на свою относительную прожорливость, гусеницы зубчатокрыльницы не настолько многочисленны, чтобы нанести растениям существенный урон. Более того, многие виды бражников считаются редкими и занесены в Красные книги различного уровня. Так, например, тот же бражник липовый встречается на страницах Красных книг некоторых регионов России в качестве вида,рекомендованного к охране.
В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
Что такое предрак кожи?
Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.
Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы:
Внутренние факторы:
Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек
К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:
Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек
К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА
КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи
Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.
Что такое актинический кератоз?
Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.
Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.
Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).
В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.
Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:
Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.
Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.
Что такое актинический хейлит?
Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.
Что такое папулез бовеноидный?
Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.
В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.
Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.
Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).
Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.
Что такое лучевые повреждения кожи?
Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).
Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.
Ранние лучевые повреждения
Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.
При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.
Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.
Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.
Поздние лучевые повреждения кожи
К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.
На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.
Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.
При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.
При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.
При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).
Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза
Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.
Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.
Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия?
Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.
Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии
Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.
Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.
Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.
Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.
Как выявляется и лечится лейкоплакия?
Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.
В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).
Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.
Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.
В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.
Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.
Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:
Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.
Что такое атипичные (диспластические) невусы?
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
Что такое синдром диспластических невусов?
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Как наблюдать за родинками дома?
При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:
Что такое невус сальных желез?
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.
CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.
Что такое кожный рак in situ?
Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.
По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.
Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.
Что такое меланоз Дюбрея?
Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.
Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.
Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек
Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:
Как проходит консультация дерматолога?
Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:
Дерматолог может порекомендовать пациенту:
Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.
Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.
У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.
Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.
Как защитить кожу от солнца и развития предрака?
Избегать ультрафиолетового излучения
Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
Носить правильную одежду
Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.
Пользоваться солнцезащитным кремом
Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).
Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.
Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).
Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».
При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).
После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)
Какие витамины обладают защитным эффектом?
К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:
Профилактика развития предрака кожи
Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:
ЛИТЕРАТУРА
Вебинар на тему