Что чувствует мужчина при опущении матки у женщины
Опущение матки и образ жизни
Генитальный пролапс — заболевание прогрессирующего характера; начинающийся с незначительных проявлений, по мере развития процесса он может стать причиной потери трудоспособности. Если поначалу женщина ощущает лишь дискомфорт или тяжесть в зоне промежности и внизу живота, то со временем появившиеся функциональные расстройства негативно отражаются на качестве жизни. Опущение матки доставляет женщине и физические, и психологические страдания.
Как влияет опущение матки на образ жизни
В результате зияния половой щели возникает вероятность инфицирования половых путей, что становится причиной появления выделений или развития кольпита. Изменение естественного положения матки, как правило, сочетается с опущением стенок влагалища и шейки матки. При их выпадении нарушается кровообращение, что становится причиной появления изъязвлений на слизистой оболочке.
При опущении передней и (или) задней влагалищной стенки возникает цистоцеле и ректоцеле — изменение положения мочевого пузыря или прямой кишки. При этом появляются расстройства мочеиспускания: стрессовое недержание мочи, поллакиурия (учащенное мочеиспускание), увеличение остаточного количества мочи, острая задержка мочи, а также нарушение работы кишечника по типу колита, недержание газов и стула и др. Естественно, что такие негативные последствия при опущении матки отражаются на образе жизни пациентки, делая невозможной привычную социальную активность.
Интимная жизнь при опущении матки
Около 90% пациенток с генитальным пролапсом испытывают проблемы в сексуальных отношениях. На начальных этапах заболевания появляются болезненные ощущения во время полового акта, возникает ощущение несоответствия между размерами влагалища и половым членом партнера, нередко развивается комплекс неполноценности из-за возникших анатомических изменений. На месте послеродовых разрывов появляются грубые рубцы, что препятствует полноценному половому акту из-за болезненности.
Профессор К.В Пучков проводит операцию лапароскопическая промонтофиксация
При отсутствии врачебной помощи ситуация усугубляется, цистоцеле сопровождается риском выворачивания влагалища и выпадения сместившихся органов. При ректоцеле II степени стенки прямой кишки опускаются за пределы половой щели, в создавшемся кармане скапливается содержимое кишечника, формируются каловые камни. Таким образом, половая жизнь при опущении матки тяжелой степени практически невозможна.
Лечение
Для лечения пациенток с пролапсом тазовых органов в нашей клинике используется модифицированная лапароскопическая промонтофиксация, позволяющая избавиться от заболевания малотравматичным методом. Для надежной фиксации матки и стенок влагалища и восстановления двух уровней фиксации из трех используется специальный имплант. Фиксируемый к крестцу, он располагается таким образом, что не соприкасается с тканями влагалища. В отличие от используемых большинством клиник методик, подобный подход исключает появление осложнений в дальнейшем (изъязвлений, пролежней и т.п.). Для восстановления третьего уровня фиксации используется пластика влагалища и промежности с помощью тканей организма. При наличии функциональных нарушений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки проводится коррекция имеющихся отклонений.
В результате в ходе операции удается не только восстановить естественное положение сместившихся органов и устранить возникшие нарушения, но и предупредить развитие рецидивов в дальнейшем. Используемая методика эффективна как у пациенток молодого возраста, так и у женщин постарше, предпочитающих активные половые отношения. Данная методика также отлично зарекомендовала себя у пациенток с полным выпадением матки.
Комментарий врача
Недержание мочи, болезненность во время полового акта, нарушение дефекации и другие симптомы, сопровождающие опущение матки, негативно отражаются на жизни женщины, доставляя физические и психологические страдания. В нашей клинике можно избавиться от проблемы с помощью малотравматичной операции — модифицированной лапароскопической промонтофиксации — методики мной в 1997. Уже через 3-5 дней после операции исчезают симптомы опущения матки, к активному образу жизни женщина возвращается спустя две недели. Вероятность развития осложнений не превышает 0,5%, риск рецидива в последующем также сведен к минимуму. Поэтому, если опущение матки стало причиной ухудшения качества вашей жизни, воспользуйтесь возможностью избавиться от болезни быстро и эффективно! 
Особенности сексуальной функции у пациенток с пролапсом гениталий
1) ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2) ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия;
3) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева», Москва, Россия
Цель. Оценить качество сексуальной жизни у пациенток с пролапсом гениталий. Материалы и методы. В исследование были включены 64 пациентки, живущие половой жизнью. Основная группа – пролапс гениталий 2–4 стадии (n=32), контрольная – без пролапса и недержания мочи (n=32). Пациентки основной группы перенесли хирургическое лечение по поводу пролапса гениталий, оценены спустя 6 месяцев после операции. Методы исследования включали анализ жалоб, систему POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), анкетирование FSFI-19 (Female Sexual function Index), PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory). Результаты. В ходе исследования нам удалось выявить корреляционную связь баллов PFDI-20 и FSFI-19 (r=-0,6, p=0,00002), что подтверждает связь тяжести тазовых расстройств с нарушениями половой сферы женщин. На фоне проведенного лечения удалось устранить пролапс гениталий II, III и IV стадии у 27 пациенток; у 5 пациенток наблюдалось регрессирование пролапса гениталий до I стадии (p
Пролапс гениталий, являясь одним из основных клинических проявлений дисфункции тазового дна, нередко сочетается с такими состояниями, как мочевая и/или анальная инконтиненция [1]. Частота встречаемости десценции тазовых органов варьирует в широких пределах (30–76%) и увеличивается с возрастом [2]: среди женщин 20–29 лет она составляет 6%, 50–59 лет – 31%, 80 лет и старше – до 50% [3]. Актуальность данной проблемы возрастает в связи с увеличением продолжительности жизни. Сексуальная дисфункция в рамках синдрома релаксированного влагалища является серьезной проблемой и в послеродовом периоде [4].
Многие исследователи подтверждают, что женщины реже ведут половую жизнь, имея пролапс тазовых органов [5]. Так как сексуальность является важной частью жизни, это приводит к значительному снижению ее качества. На основании анализа 535 женщин, проходивших лечение в урогинекологическом отделении, установлено, что 28% сексуально неактивных женщин избегают половой жизни именно из-за пролапса и дисфункции тазового дна [6].
Важным и недостаточно изученным феноменом пролапса является изменение восприятия собственного тела [7]. В одном исследовании случай-контроль Jelovsek J.E. et al. сравнили пациенток с запущенными формами пролапса (3–4-й стадии). В контрольную группу вошли сопоставимые по демографическим параметрам пациентки с 0–1-й стадией пролапса без недержания мочи. Было выявлено, что женщины с пролапсом в 4,7 раза чаще испытывают неловкость за внешний вид и в 11 раз чаще ощущают меньшую привлекательность, а также в 4 раза реже чувствуют себя женственными; при этом отмечено значительное изменение в интимной жизни вплоть до ее отсутствия [8].
Сексуальная дисфункция у пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна наблюдается в 50–83% случаев [9]. В научной литературе представлены данные относительно взаимосвязи между тазовыми расстройствами и интимной жизнью пациенток с этой патологией [10, 11]. Исследователи акцентируют внимание на результатах вопросника FSFI-19 (Female Sexual Function Index), в том числе полученных до и после хирургической коррекции пролапса гениталий и/или недержания мочи [12–18]. При этом не всегда возможно учесть уровень сексуальной активности пациенток, относящихся к когорте женщин пери- и постменопаузального периода; отказ пациенток вести сексуальную жизнь из-за выраженных форм опущения половых органов; характер взаимосвязи между симптомами опущения тазовых органов и степенью сексуальной дисфункции.
Цель исследования – оценить качество сексуальной жизни у пациенток с пролапсом гениталий.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 64 сексуально активные пациентки, давшие добровольное информированное согласие, которые находились на лечении в гинекологическом отделении ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. В основную группу вошли женщины с диагностированным пролапсом гениталий. Группа контроля была сформирована за счет пациенток без пролапса гениталий, пришедших на плановый поликлинический осмотр. В качестве критериев исключения фигурировали: беременность, тяжелая гинекологическая и экстрагенитальная патология, аномалии развития мочеполовой системы, симптомная миома матки и эндометриоз, острые воспалительные заболевания органов малого таза и урогенитального тракта, онкологические заболевания, нервно-психические расстройства (в том числе расстройства сексуальной сферы психогенного характера).
Методы исследования включали сбор анамнестических данных, анализ жалоб, осмотр в гинекологическом кресле, стандартные клинико-лабораторные данные. С целью стадирования пролапса гениталий была применена система POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), основанная на оценке расположения стенок влагалища и шейки матки по отношению к гименальному кольцу (рис. 1) [19].
С учетом критериев включения и исключения в основную группу вошли пациентки с пролапсом гениталий 2–4-й стадии, которые характеризуются опущением стенок влагалища или шейки матки на 1 см от гимена или больше. Измерение расстояний производили с помощью маточного зонда с сантиметровой градуиро.
Симптомы опущения матки
Здесь нам предлагают специализированное лечение симптомов опущения матки, а не кладут сразу на операционный стол.
Из отзывов Пациенток
Симптомы ОПУЩЕНИЯ матки и влагалища в подавляющем большинстве случаев развиваются медленно и НЕУКЛОННО ПРОГРЕССИРУЮТ.
В редких случаях возникают симптомы острого опущения матки — при резком натуживании, падении с высоты на ноги, неожиданном сильном сотрясении тела, испуге и т.п.
ОСТРОЕ (внезапно возникшее) ОПУЩЕНИЕ матки ПРОЯВЛЯЕТСЯ следующими СИМПТОМАМИ: сильными ноющими и/или СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ внизу живота с явлениями шока (слабостью, холодным потом, обмороком, головокружением, рвотой).
ПРИ ПОСТЕПЕННОМ РАЗВИТИИ анатомических нарушений возникают иные СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ матки и влагалища.
Тягучие, прозрачные, слизистые выделения из влагалища — частый симптом опущения матки
Опущение матки мы часто выявляем у женщин, обращающихся в Курортную клинику женского здоровья с целью лечения бесплодия. О всех причинах бесплодия подробно.
Опущение матки сопровождается НАСТОЙЧИВЫМ (навязчивым) ЖЕЛАНИЕМ затянуть, ПОДВЯЗАТЬ ЖИВОТ платком, шарфом, ремнём и иными подручными средствами.
Данные самоосмотра при опущении матки и влагалища
| Фото опущения матки 1 степени. Определяется зияние входа во влагалище женщины 68 лет |  |
При легком натуживании шейка матки выходит за пределы половой щели
Лечение опущения матки и влагалища, лечение недержания мочи
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
Вытащи себя из привычного нездоровья!
Нами предложен и запатентован метод лечения опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ ( ПАТЕНТ №20716367).
В программу лечения опущения матки ВХОДИТ необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ. Программа №2 подробно.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения опущения матки составляет 7 ДНЕЙ.
Первичный прием гинеколога, обследование и НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ опущения матки возможны в ЛЮБОЙ ДЕНЬ менструального цикла, кроме дней менструации.
Лечение опущения матки после родов осуществляется нами после полного прекращения лохий, как правило, С 40-ГО ДНЯ ПОСЛЕ РОДОВ.
ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику. О необходимом обследовании подробно.
Необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.
Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 6 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.
Репозиционирование матки ВЫВОДИТ в анатомически ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ матку и мочевой пузырь, стимулирует сосудистый и МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС, что является одновременно профилактикой /лечением варикозного расширения вен малого таза и ног.
Термоорошения минеральной водой, сероводородными или радоновыми водами (по показаниям), вагинальные тампоны с лечебной грязью ВОССТАНАВЛИВАЕТ мышцы промежности и влагалища и местный иммунитет.
Использование термонасадки позволяет поддерживать температуру процедуры на уровне 37-38°С, что расширяет поверхностные и глубокие сосуды, стимулирует местное крово- и лимфообращение и делает процедуру комфортной.
ПОВЫШЕНИЕ СИЛЫ И тонуса мышц промежности и влагалища достигается аппаратной вагинальной гимнастикой — индивидуальным тренингом интимных мышц с помощью специализированного тренажера с «обратной связью».
Магнитофорез грязи бегущим магнитным полем доставляет ценные биологически активные вещества к глубоким мышцам промежности и влагалища.
Магнитофорез позволяет МНОГОКРАТНО УСКОРИТЬ восстановительный процесс.
Магнитолазерное воздействие стимулирует обменные процессы в тканях, направленные на ПОВЫШЕНИЕ СИЛЫ и ТОНУСА интимных мышц, мышц мочевого пузыря и промежности, и, в целом, многократно усиливает действие применяемых нами лечебных факторов.
Все физиопроцедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются БЕЗ БОЛИ профессионально подготовленными акушерками Клиники.
Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».
КРОМЕ ТОГО, мы применяем лекарственные средства на основе природного минерального и растительного сырья по рецептам врачей «Курортной клиники женского здоровья». О гомеопатии подробно.
Применение растительных лекарственных средств позволяет осуществить ДОСТАВКУ лекарственных средств по лимфатическим путям (минуя желудочно-кишечный тракт, печень и почки) ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО к мышцам влагалища, глубоким мышцам промежности и малого таза. О действии лекарственных средств в Программе №2 подробно.
НАШ ОПЫТ курортного ВОССТАНОВЛЕНИЯ тонуса ИНТИМНЫХ МЫШЦ, положения матки и лечения недержания мочи показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения.
Мы РЕКОМЕНДУЕМ ВОЗДЕРЖАНИЕ на этот короткий 7-дневный курс. Мужчина должен ПРОЧУВСТВОВАТЬ появившуюся в женщине РАЗНИЦУ, и воздержание поможет ему в этом. О всех ограничениях во время лечения опущения матки подробно.
| Фото опущения матки и передней стенки влагалища. До начала лечения в Курортной клинике женского здоровья: в обычном состоянии. |  |
| после ходьбы. |  |
| при легком натуживании. |  |
При полном раскрытии половой щели на фоне выраженной рубцовой деформации входа во влагалище, полном отсутствии либо невозможности волевым мышечным усилием втянуть влагалище, а так же в ряде иных, в том числе косметических (эстетических) случаев показано УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА вагинальными нитями. Об уменьшении влагалища вагинальными нитями.
Ведущие специалисты по лечению симптомов опущения матки на Северном Кавказе
Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по лечению симптомов опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ, уменьшению влагалища вагинальными нитями и лечению недержания мочи.
К ней обращаются измученные опущением матки женщины и женщины, желающие улучшить эстетику половых органов и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран.
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.
Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.
Мы работаем БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:
ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о симптомах опущения матки можно здесь.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.
С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.
Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.
Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]
Привести к такому состоянию может ряд факторов:
Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]
Симптомы опущения матки
Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.
Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.
На первых стадиях появляются:
Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.
Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.
Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.
Некоторые женщины отмечают:
Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9]
В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.
По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]
На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.
Патогенез опущения матки
Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.
На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:
При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.
Классификация и стадии развития опущения матки
Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.
Выделяют 4 стадии заболевания:
I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;
II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;
III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;
IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.
Осложнения опущения матки
К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.
Наиболее частыми являются:
Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.
Диагностика опущения матки
Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.
Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.
Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.
Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.
Консультации других специалистов
Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.
Лечение опущения матки
Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:
Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.
Консервативное лечение
Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).
Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.
Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]
Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.
Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.
На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:
1. Широкое использование сетчатых имплантов;
2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;
3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.
Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.
Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.
Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.
После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.
Лечение в домашних условиях
При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.
Реабилитация
После операции в течение двух месяцев следует:
Прогноз. Профилактика
Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.
В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.
Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.
В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.
Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.
Опущение матки и беременность
Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.
Опущение матки и половая жизнь
На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.