Что эффективнее зодак или зиртек

Зодак или Зиртек — что лучше для ребенка и в чем разница между препаратами?

Неприятные симптомы, сопровождающие аллергическую реакцию, проявлялись почти у каждого человека. Среди препаратов с противоаллергическим действием (антигистаминов) есть 2 аналогичных средства. Чтобы выбрать Зиртек или Зодак, нужно познакомиться со свойствами каждого.

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Неприятные симптомы, сопровождающие аллергическую реакцию, можно устранить с помощью препаратов Зиртек или Зодак.

Сходства составов

Основное действующее вещество у обоих лекарственных средств – дигидрохлорид цетиризина. Они считаются аналогами друг друга и могут быть взаимно заменены, если нужного средства не оказалось в аптеке.

Принимать лекарства рекомендуется при появлении симптомов аллергии:

Зодак и Зиртек не лечат аллергию. Их действие направлено только на устранение симптомов заболевания.

Производители выпускают оба препарата в одинаковых лекарственных формах:

Жидкую форму препаратов рекомендуют для детей младшего возраста при проявлении симптомов диатеза или крапивницы, других выражениях аллергии. После достижения 6-летнего возраста можно принимать таблетки. Взрослым чаще всего назначают таблетированную форму любого их этих лекарственных средств.

Препараты начинают действовать примерно через 5 минут и хорошо справляются с разными проявлениями аллергии у детей и взрослых.

Отличия Зиртека и Зодака

Несмотря на сходство составов, лекарства имеют ряд отличий (это касается вспомогательных веществ). Данные компоненты не оказывают влияния на процесс устранения симптомов, но могут оказаться вредными для пациентов с повышенной чувствительностью к ним. При первом применении средства необходимо провести пробы на чувствительность.

Желательно не прибегать к самолечению, а обращаться к врачу, чтобы специалист назначил нужное лекарство и подходящую дозировку.

Основное отличие состоит в производителях препаратов. Зиртек является патентованным средством, которое разработано и выпускается в Бельгии, Италии и Швейцарии. В отличие от оригинала, его более дешевый аналог (Зодак) производят фармацевтические компании Чехии. Несмотря на сходный состав и одно и то же действующее вещество, препараты могут отличаться степенью химической обработки ингредиентов и соблюдением технологии производства.

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Что говорят медики?

Врачи сообщают, что отзывы пациентов о вышеописанных медикаментах весьма противоречивые. Одни потребители предпочитают исключительно «Зиртек». Другие же говорят, что этот препарат ничем не отличается от состава «Зодак».

Врачи же назначают лекарства, исходя из возраста ребенка, с учетом массы его тела. Безусловно, препарат «Зиртек» имеет большую популярность. Его часто применяют для лечения аллергии в стационарах. Медики говорят, что этот медикамент более безопасен. Сырье, из которого он изготавливается, качественнее, так как проходит несколько этапов очистительной обработки. Также врачи советуют обращать внимание на дополнительные компоненты. Нередко у маленьких детей возникает негативная реакция именно на них.

Противопоказания

По причине одинакового состава лекарства имеют и сходные противопоказания. Препараты не назначают детям до 1 года, беременным и кормящим матерям. Не рекомендуется их прием и пациентам старше 65 лет. Это связано с недостаточной изученностью сравнительно новых средств от аллергии.

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Препарат Зодак не назначают детям до 1 года, беременным и кормящим матерям.

К противопоказаниям к применению Зодака и Зиртека относят:

Нельзя сочетать прием препаратов с употреблением спиртного. Применение антигистаминных средств с транквилизаторами или седативными средствами усиливает действие последних.

Показания к использованию рассматриваемых антигистаминных средств

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Показания к применению у данных антигистаминных средств одинаковы:

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек
Зодак и Зиртек рекомендуются при одних и тех же заболеваниях, то есть показания к применению этих лекарств одинаковы
Препараты этой группы предназначены не для лечения аллергии, а исключительно для устранения симптомов. Чтобы вылечить заболевание полностью потребуется консультация аллерголога и серьезная терапия.

«Зиртек» и «Зиртек» имеют одинаковые противопоказания. Их не принимают при беременности, лактации, повышенной чувствительности к компонентам. С осторожностью эти средства назначают пожилым. Сироп и капли не рекомендуется применять у младенцев до шести месяцев, а таблетки у детей младше двух лет. Побочные действия «Зиртека»и «Зодака» одинаковы: сонливость, сухость во рту, аллергические реакции, мигрень, головокружение, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

В период лечения «Зодаком» или «Зиртеком» нужно воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (например, вождение автомобиля). Оба препарата продаются без рецепта врача.

В каких ситуациях назначается препарат «Зодак» (капли для детей)? Инструкция по использованию сообщает о следующих ситуациях. Медикамент показан при аллергии разного происхождения. Преимущественно используют лекарства, содержащие цетиризина гидрохлорид, при кожной аллергии. Однако они помогают и при иных проблемах. К таковым можно отнести аллергический конъюнктивит, ринит, сезонное проявление симптомов. Также медикамент назначается при отеке Квинке.

Если брать во внимание препарат «Зиртек» (таблетки и капли), то его показания схожи с вышеописанными. Однако инструкция по использованию не упоминает то, что медикамент используется при отеке Квинке.

Чтобы ответить на вопрос о том, что лучше – «Зиртек» или «Зодак» – для ребенка, нужно сопоставить противопоказания этих препаратов. Одним из таковых является повышенная чувствительность к составляющим. Если пациент хорошо переносит цетиризин, то нужно обратить внимание на дополнительные составляющие. В жидких формах того и другого препарата они расходятся. Ведь именно такие виды лекарств назначаются в большинстве случаев детишкам.

Препарат «Зодак» не прописывают пациентам с бронхоспазмом, при заболеваниях почек, во время кашля. Медикамент противопоказан детям в возрасте до одного года. Об этом всегда нужно помнить.

Как принимать Зиртек и Зодак?

Правильную дозировку препарата может назначить только врач, учитывая состояние пациента и его возраст. Но существуют общие схемы приема, которые для Зодака и Зиртека являются одинаковыми:

Применяют средства с осторожностью, если у пациентов в анамнезе имеются заболевания почек и печени.

При наличии диагноза эпилепсия рекомендуется принимать таблетки под наблюдением специалистов. И Зиртек, и Зодак нередко провоцируют судороги у эпилептиков.

При хронической почечной недостаточности препараты могут усугубить состояние больного. Оба аналога вызывают задержку мочи.

Если аллерголог назначил проведение кожных проб, то за 3 суток перед процедурой нужно прекратить прием лекарств.

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Сравнительный анализ

Сравнительная таблица Зодака и Зертека имеет следующий вид:

Из представленной таблицы видно, что два лекарства имеют один и тот же активный компонент, но при этом имеется незначительная разница во вспомогательных элементах, входящих в их состав. Однако данные вспомогательные вещества не оказывают никакого лечебного воздействия на организм, и предназначаются для формирования нужной лекарственной формы.

Единственное, у человека может быть гиперчувствительность к одному из таких веществ, и тогда ему стоит с осторожностью принимать тот или иной препарат.

Также, в зависимости от страны производителя, лекарства могут иметь различную технологию производства, степень очистки, и соответственно сроки хранения. Других каких-либо фармакологических изменений не существует.

Самым большим отличием между двумя противоаллергическими средствами считается их цена. Стоимость Зодака почти в два раза дешевле Зиртека. В связи с этим, многие врачи рекомендуют своим пациентам приобретать дешевый Зодак. Так как это не только позволит сэкономить денежные средства, но и уменьшит риск приобретения подделки. С экономической точки зрения, подделка дешевых лекарств является менее выгодной контрабандой, чем фальсификация дорогих препаратов.

Многие провизоры утверждают, что дорогое лекарство имеет меньше противопоказаний, чем дешевое. Поэтому зачастую советуют людям покупать более дорогие лекарственные средства. Однако это не распространяется на дорогой Зиртек и его дешевый аналог Зодак, так как эти два препарата имеют одинаковые противопоказания, а именно:

Также нельзя принимать вместе с противоаллергическими средствами алкоголь и средства, угнетающие центральную нервную систему.

Побочные действия препаратов Зиртек и Зодак

Препараты имеют ряд побочных эффектов. Они проявляются редко и свидетельствуют о повышенной чувствительности пациента. Среди самых частых отмечают:

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

После приема препарата Зиртек может появиться сухость во рту.

При появлении подобных симптомов препарат лучше всего отменить.

Негативные реакции

Капли «Зиртек», применение которых обычно не вызывает никаких побочных явлений, в редких случаях могут провоцировать негативные реакции. Часто таковые возникают из-за несоблюдения дозы и пренебрежения схемой приема. Если ребенку назначено использовать препарат два раза в день, то между приемами должен быть равный промежуток времени.

Оба лекарства могут вызывать такие состояния, как тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения в виде задержки стула или диареи. Редко развивается кожная сыпь. Вышеописанные медикаменты не вызывают сонливости. Об этом сообщает производитель. Однако некоторые пациенты могут именно так реагировать на использование лекарства. Препараты довольно часто вызывают сухость во рту. Однако проявление этого симптома не должно быть поводом для отмены лечения.

Отзывы врачей

Валентина Петровна, 50 лет, Орел

Своим пациентам чаще всего назначаю Зиртек. Это оригинальный препарат, который разработан европейскими фармакологическими компаниями специально для быстрого устранения проявлений аллергии у детей и взрослых. Он назначается с 1 года. Зодак обладает сходным действием, но его рекомендуют применять только с 2 лет. Чаще всего аналог просят назначить пациенты с небольшим доходом: Зодак стоит почти в 2 раза дешевле.

Сергей Витальевич, 43 года, Тамбов

У лекарств есть и противопоказания, и побочные действия. Для аллергиков входящие в состав метилпарабены могут оказаться провоцирующим фактором. Перед началом приема лучше всего прийти на консультацию к врачу, который подберет нужные средства и определит дозировку.

Мнение потребителей

Большинство пациентов предпочитают выбирать препарат «Зодак». Люди видят, что состав описанных средств абсолютно одинаковый. Однако цена на вышеуказанный медикамент почти в два раза ниже. Также неоспоримым плюсом этого препарата является то, что таблетки выпускаются в уменьшенной дозировке. Это позволяет давать их детям, так как производитель не рекомендует разламывать или измельчать лекарство.

Оба состава имеют одинаковые показания и противопоказания. Побочные эффекты у них схожи. Несмотря на это, есть потребители, которые указывают на то, что медикамент «Зодак» может вызывать сонливость чаще, чем «Зиртек». Также последний препарат иногда допускает применение с алкогольными напитками. При лечении детей многим родителям приходится выбирать капли «Зиртек», так как медикамент «Зодак» противопоказан младенцам первого года жизни.

Родители сообщают, что детки с большим удовольствием пьют сироп «Зодак», тогда как капли имеют неприятный горьковатый вкус. Лекарство «Зиртек» не имеет такой формы выпуска. Именно поэтому проводить лечение этим средством не всегда удается. Препарат «Зиртек» обладает массой плюсов. У него удобная форма выпуска, привлекательная цена, он всегда есть в наличии у поставщиков. Медики же назначают этот состав реже, чем его дорогой аналог. В чем же причина такого подхода к лечению детишек разных возрастов?

Отзывы пациентов

Мария, 30 лет, Вологда

Пробовала применять и Зиртек, и Зодак. Лекарства эффективные, поэтому при сезонных насморках из-за цветения растений спасаюсь только ими. Но Зиртек гораздо дороже, поэтому чаще беру доступный Зодак и рекомендую его знакомым.

Константин Иванович, 54 года, Пермь

В молодости аллергией почти не страдал, но с возрастом она стала проявляться все сильней. Советовался с врачами, назначили Зодак. При приеме 1 таблетки с утра почти весь день не появляются ни слезотечение, ни насморк. К вечеру приходится принимать еще таблетку, потому что действие препарата заканчивается. Это спасение и от пыльцы, и от тополиного пуха, и от аллергии на продукты даже при такой длительности действия.

Источник

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокат

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамин­индуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть фото Что эффективнее зодак или зиртек. Смотреть картинку Что эффективнее зодак или зиртек. Картинка про Что эффективнее зодак или зиртек. Фото Что эффективнее зодак или зиртек

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *