Что характерно для прямых виниров
Виниры на зубы: виды, преимущества и недостатки
С каждым годом в стоматологии появляются новые технические разработки и совершенствуются уже имеющиеся. Как понять пациенту, не имеющему профильного медицинского образования, что такое ВИНИРЫ и для чего они им нужны? Винир (адгезивная облицовка, накладка) – несъемный микропротез, покрывающий наружную (вестибулярную) поверхность зуба и восстанавливающий его анатомическую форму и цвет. При этом препарирование («сверление») зубных тканей минимально или вообще отсутствует. Практически все клиники занимаются данным видом эстетической реставрации и предлагают несколько видов данной конструкции.
Историческая справка
Композитные материалы представляет собой модифицированные пластмассы с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными свойствами. Их связь с тканями зуба осуществляется за счет адгезии.
Адгезия (лат. adhesio – сращение, спайка) – явление сцепления между двумя приведенными в контакт поверхностями. Системы, созданные на основе данного явления широко применяются в стоматологии.
В настоящее время существует семь поколений этих систем, в клинической практике используются с четвертое по седьмое. Они отличаются друг от друга силой сцепления, взаимоотношением компонентов (отдельно или в сочетаниях) и показаниями к применению.
Начало широкого применения виниров относится к 1980–м гг.
Типы виниров
Прямые виниры
Прямые – делаются сразу на приеме после препарирования из композитных материалов (как пломба).
Существуют специально разработанные для этого наборы материалов, позволяющие послойно восстановить структуру с учетом всех цветовых характеристик (оттенок, насыщенность, прозрачность и т.д.) тканей зуба. Это самый простой, быстрый и недорогой вариант.
Полупрямые виниры
Полупрямые – как и прямые, изготавливаются из композитных материалов, но не в полости рта, а на модели – гипсовом аналоге зубов и челюстей, получаемому по оттиску. Обычно это делает техник в лаборатории, но при соответствующих навыках это может сделать и сам врач. В качестве материала могут использоваться и специальные лабораторные композиты.
Эта конструкция будет точнее и прочнее прямых виниров по следующим причинам:
Непрямые виниры
Непрямые виниры изготавливаются только в лабораторных условиях или фрезерном центре из фарфора (стоматологической керамики) или диоксида циркония (соединение алюминия).
При этом после препарирования и снятия оттисков обязательно фиксируются временные виниры для защиты подготовленных зубов и эстетической коррекции. Чаще всего их делают из пластмассы.
Методики изготовления виниров
Преимущества и недостатки виниров
Рассмотрим преимущества и недостатки виниров
Преимущества керамических облицовок по сравнению с композитными
Недостатки керамических адгезивных накладок
Недостатки композитных виниров по сравнению с керамическими
Показания к применению виниров
Противопоказания к применению виниров
Глубина препарирования зависит от клинической ситуации. Так, изменения цвета требуют расширения границ препарирования (больший захват контактных поверхностей, перекрытие режущего края) по сравнению с изменением положения зуба (дистопией, например, небном наклоне или положении, тонком слое эмали).
Показания и противопоказания к изготовлению люминиров
Люминирами (голливудскими винирами, ультранирами, нановинирами) называют облицовки, не требующие сошлифовывания тканей зуба.
Общие показания к изготовлению люминиров схожи с таковыми для традиционных виниров
Общие противопоказания к изготовлению люминиров
Преимущества и недостатки люминиров
Преимущества использования люминиров
Недостатки люминиров
Последовательность изготовления виниров
Индивидуальный уход
3. Дерик А.Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 3. – С. 22-25
Композитные или прямые виниры на зуб
Виниры — это накладки-микропротезы, которые позволяют устранять дефекты, связанные с формой или цветом зубов, и обеспечивают надежную защиту твердым тканям зуба. Современная стоматология предлагает два вида микропротезов — из композитов и из керамики (более эстетичные и долговечные, но и более дорогостоящие). Оба они применяются для пациентов с полностью сформированным прикусом — от 18 лет.
Если вам нужно установить виниры в Москве, обратитесь в Стоматологию Отрадное. Наши специалисты подберут наиболее подходящую методику и проведут процедуру в комфортных для вас условиях.
Что такое композитные виниры
Композитные виниры, или компониры — это очень тонкие накладки из эстетичных композитов, предназначенные для восстановления зубных единиц в зоне улыбки. Их применение целесообразно:
при сколах на зубах;
клиновидном дефекте зубов;
патологическом истирании зубной эмали;
аномалиях формы зубных единиц;
болезнях зубов, не связанных с кариозными очагами;
дефектах эмали — потемнении, желтизне, пигментных пятнах.
На приеме врач подробно рассказывает пациенту о том, что такое виниры и как за ними ухаживать в домашних условиях, осматривает полость рта пациента и подбирает наиболее подходящую методику.
Композитные виниры устанавливаются двумя способами.
Прямой метод
Установка виниров прямым способом выполняется непосредственно во рту пациента, при этом весь процесс — от создания микропротезов до их фиксации проходит за один сеанс. Перед установкой врач снимает тонкий слой эмалевого покрытия в области локализации дефекта, а затем приступает к восстановлению зубной единицы. Максимальная толщина сошлифованного слоя эмали — 0,7 мм.
Непрямой метод
Процедура проводится по следующему алгоритму:
шлифовка поврежденной зубной единицы;
выполнение слепка и отправка его в зуботехническую лабораторию;
установка на обработанный зуб временного протеза на период, пока будет изготавливаться постоянный;
фиксация готовых виниров с выравниванием контура для восстановления первоначального прикуса.
Виниры изготавливаются на высокоточном оборудовании, как правило, в зуботехнической лаборатории. Процесс включает моделирование микропротезов и полимеризацию (запекание) в специальной печи.
Как крепятся композитные виниры
Процесс фиксации виниров выглядит следующим образом:
Врач обезжиривает внутреннюю часть микропротеза, далее обрабатывает ее специальным агентом и просушивает;
Подготовленный зуб обрабатывается праймером, после чего его снова тщательно просушивают;
На эмалевое покрытие и микропротез наносится качественный клеевой состав;
Врач фиксирует винир с легким нажатием;
Выполняется полимеризация микропротеза при помощи УФ-лампы.
Чтобы поверхность была ровной, гладкой и блестящей, виниры для зубов полируют при помощи специальных аппаратов.
Преимущества композитных виниров
Главное достоинство композитных виниров — невысокая стоимость по сравнению с другими видами микропротезов. К другим преимуществам относят:
быструю и безболезненную установку;
длительный срок службы;
возможность установки за один сеанс;
минимальные подготовительные процедуры;
Чтобы виниры служили долго, достаточно соблюдать правила личной гигиены и избегать травмирования зубов. Уход за микропротезами в домашних условиях предполагает ежедневную чистку зубов, а также использование зубных нитей и ирригаторов для очищения межзубных пространств и удаления участков пищи из труднодоступных зон. Также необходимо ополаскивать полость рта после каждого приема пищи (хотя бы обычной водой) и посещать стоматолога в целях профилактики 2 раза в год.
Недостатки
Композитные виниры выглядят менее привлекательно и естественно, чем керамические. В процессе эксплуатации возможно изменение цвета из-за воздействия пищи и напитков. Кроме этого, поверхность покрытия со временем может стать шероховатой, а при больших нагрузках возможно появление трещин и сколов.
Что такое прямые и непрямые виниры
Одним из синонимов слова «прямой» является прилагательное «немедленный». Это многое объясняет: ведь именно этим свойством, собственно, и различаются прямые и непрямые виниры. Первые можно установить немедленно, при первом же обращении к стоматологу с жалобой на эстетическую проблему с зубами. А вторые требуют более серьезной подготовки и изготовления самих виниров в зуботехнической лаборатории. Установить их сразу же не получится
Прямые виниры называют также композитными, а еще – терапевтическими винирами. И то, и другое название тоже легко объяснимы: композитные – потому что изготавливаются из композитного материала, по большому счету похожему на высококачественную современную пломбу. А терапевтические – потому что их может установить стоматолог-терапевт, они не требуют проведения ортопедических стоматологических операций. Впрочем, квалификация такого специалиста должна быть очень и очень высокой. Ведь то, как будут выглядеть ваши зубы, будет зависеть исключительно от его профессионализма и опыта.
Виниры с прямым методом установки – самая настоящая ручная работа! Их преимущества довольно очевидны:
Основным недостатком непрямых виниров считается недолгий срок службы: при правильном гигиеническом уходе и соблюдении рекомендаций он составляет порядка 3-5 лет. За это время композитный материал может потемнеть и стереться – наверняка возникнет необходимость его замены.
А вот срок службы непрямых виниров гораздо дольше – 15-25 лет. Но и установить их несколько сложнее: в большинстве случаев необходимо препарирование зубов – то есть удаление довольно большого количества твердой ткани так, чтобы форма зуба стала геометрически правильной, а поверхность – ровной. Это нужно для обеспечения надежной фиксации винира. С обработанного зуба снимается слепок, и затем в зуботехнической лаборатории изготавливаются тончайшие керамические накладки из фарфора или диоксида циркония. Этот процесс занимает порядка 1-2 недель, что объясняется не только высокой сложностью процесса изготовления виниров, но, в некоторых случаях, и требованиями компании-изготовителя. Так, тончайшие люминиры (так называемые голливудские виниры, имеющие толщину 0,2-0,3 мм) создаются на высокоточном оборудовании исключительно в лаборатории в США, и только оттуда поступают заказчику, в клинику к пациенту! Естественно, это довольно дорогое стоматологическое удовольствие.
Но и эффект от установки таких виниров впечатляет. Зубы становятся ровными, натурально белыми и естественно блестящими на долгие годы – в отличие от композитных, фарфоровые и циркониевые виниры не темнеют и не меняют своих свойств со временем. По сути, это воплощенная мечта о красивой улыбке!
Мнение экперта
Собственно винирами – то есть накладками на зубы, замещающими внешний слой зубов и корректирующими их форму и цвет, можно считать только непрямые виниры. Именно они представляют собой пластинки из стоматологического фарфора или диоксида циркония. А прямые виниры называют так же терапевтической реставрацией – если очень сильно упростить дело, то можно сказать, что зуб как бы вылепливается врачом заново из композитного материала. Естественно, у пациентов часто возникает вопрос: что же выбрать? Я бы ответила так: если речь идет о незначительном дефекте одного зуба (например, о сколе), то может помочь и непрямой винир. Если же хочется выровнять, сделать совершенным весь фронтальный ряд зубов, то лучше задуматься о непрямых винирах – они обеспечат безупречный и, что немаловажно, очень долговременный эстетический результат.
Прямые виниры
В отличие от установки керамических и циркониевых изделий, данный способ преображения улыбки не предусматривает снятие слепков с челюстей пациента и изготовления микропротезов в лаборатории. С помощью композитных материалов стоматолог просто корректирует форму и цвет прямо в полости рта. Таким образом специалист ловко устраняет внешние дефекты, вроде трещин, сколов и щелей, исправляет незначительную кривизну коронок и придает улыбке естественную белизну.
На заметку! Иногда композитные виниры делают непрямым методом. То есть сами накладки создают по слепкам пациента в отдельной лаборатории, но используют для этого светоотверждаемые композиты.
Когда прямой метод – оптимальный вариант
Начнем с того, что в общепринятом понимании винир представляет собой тонкую пластину с небольшим уступом для сокрытия режущего края. С помощью специального адгезивного состава ее крепят на поверхность коронки с передней стороны. В случае с композитом все обстоит несколько иначе. Коронкам придают аккуратную ровную форму и белый цвет в целях эстетики с помощью светоотверждаемого материала. Его наносят слоями и каждый новый слой засвечивают полимеризационной уф-лампой.
Если планируется реставрация всего зубного ряда, а именно его видимой части, добиться идеальных параметров и пропорций будет довольно сложно. Поэтому данный вариант чаще выбирают в следующих ситуациях:
В то же время, данный метод не рекомендован при слишком крупных сколах и повреждениях, а также при выраженной кривизне. Во всех этих случаях добиться долговечного результата будет проблематично.
Как наносят композитный материал
После всех подготовительных мероприятий, в том числе чистки зубов от налета и камня, специалист вместе с пациентом подбирают оттенок материала. После этого врач снимает небольшой слой эмали, чтобы после нанесения композита коронки не казались слишком крупными. Нужно признать, что эта мера требуется не во всех случаях. Иногда можно обойтись без обточки.
Далее врач начинает послойно наносить пломбировочный материал, одновременно моделируя форму и повторяя анатомические особенности зуба. Каждый следующий слой он засвечивает светом специальной полимеризационной лампы, в результате чего материал моментально застывает. Когда уже все слои будут нанесены и засвечены, специалист отполирует коронку и придаст ей живой блеск.
Отдельно нужно сказать пару слов о шаблонных винирах, к которым относятся, например, компониры (Coltеne/Whaledent AG, Швейцария) или люминиры DUO (Lumineers DenMat, США) – это продукция конкретных марок. Считается, что с ними реставрация также проводится прямым способом, но сама методика не предусматривает послойное нанесение композита. Установка проводится следующим образом: на зубы крепятся шаблонные пластинки, после чего врач каждую подгоняет под форму конкретного резца или клыка, корректирует и убирает лишние.
В нашей стоматологии мы используем самые современные материалы и технологии в сфере художественной реставрации. У нас вы можете поставить виниры с предварительной комплексной подготовкой и реалистичным прогнозированием конечного результата. Мы знаем, как улучшить внешний вид улыбку и сделать ее неотразимой!
Для получения бесплатной консультации запишитесь на прием.
Прямые виниры зубов
Преимущества прямых виниров
Виниры – восстановление наружной поверхности зубов материалом, восстанавливающим цвет и форму зубов. Виниры делаются либо прямо на зубе в кресле стоматолога, либо зубным техником в лаборатории. Первый вариант называется – прямые виниры, второй – непрямые.
Непрямые виниры могут быть из керамики, оксида циркона и композитного материала. Для их изготовления нужен зубной техник, поэтому делаются они дольше и дороже, так как с винирами работает не один специалист, а два.
Прямые виниры создаются только из специального композитного материала в полости рта стоматологом. Сделать их керамическими невозможно – никакой пациент не сможет выдержать температуру около тысячи градусов или давление в десятки атмосфер.
Прямые виниры ранее были далеки от идеала, так как композиты были не совершенны. С их усовершенствованием, прямые виниры по прочности и эстетичности нисколько не отличаются от непрямых. Прямые виниры обладают несколькими значительными преимуществами – делаются достаточно быстро, их можно относительно легко скорректировать, они позволяют воссоздавать любые индивидуальные особенности цвета, прозрачности и формы зубов. Самое главное их достоинство – прямые виниры не требуют обработки всей наружной поверхности. Непрямые виниры подразумевают препарирование под виниры именно всей наружной стороны зуба. Конечно, это значительно меньше чем для коронок. Но часты ситуации, когда на зубе есть небольшой дефект. И прямой винир позволяет обработать только эту область, не затрагивая здоровую. Вот похожий пример прямого винира, сделанного нами.
Еще пример – есть щель между зубами. Чтобы ее закрыть возможны четыре варианта:
1. Закрыть полностью здоровые зубы коронками. Но тогда придется провести их обработку со всех сторон – не рационально.
2. Сместить оба зуба друг к другу при помощи брекетов. Самый хороший и атравматичный вариант, на наш взгляд. Но некоторые пациенты не хотят пользоваться брекетами в течении года. А зря.
3. Сделать непрямые виниры из керамики или оксида циркона. Но для них потребуется обработка всех наружных поверхностей обоих зубов на толщину 1-2 мм. Сделав такие непрямые виниры, пациент обречен на периодическую их замену каждые 10-15 лет.
4. Этот вариант позволит сделать прямые виниры практически без обработки зубов – на боковых поверхностях будет создана только шероховатость – и все. И не бором, а полировочным диском (типа мелкой наждачной бумаги). Наподобие, как клеятся брекеты и скайсы. Вот примеры наших работ на фото – выполнены прямые виниры без обточки зубов.
Прямые виниры имеют и недостатки – во время их изготовления надо сидеть с открытым ртом.
Около 1-2 часов. Чтобы не скучать, мы даем возможность посмотреть фильм в видео очках. Когда делаются непрямые виниры, временные затраты меньше – особенно при изготовлении нескольких виниров. Один час на препарирование под виниры и второй-через несколько дней, когда и происходит установка виниров.