Что хорошеет с годами
8 вещей, которые со временем становятся только лучше
Да-да, вещи, которые со временем становятся лишь лучше, существуют! И вы, милые дамы, из их числа! Конечно, не каждый камень превращается в бриллиант, и не каждое вино становится бургундским, но не позволяйте судьбе решать за вас, ведь лишь от вас зависит, будете ли вы среди тех, кто с возрастом хорошеет! Сегодня, я хочу убедить себя и вас, что возрастные изменения – это не то, чего стоит бояться! Предлагаю вашему вниманию список из 8 вещей, которым возраст на пользу!
1. Некоторые напитки
Если вы любите хорошее вино, виски или другие алкогольные напитки с большим сроком выдержки, и вам есть с кем разделить удовольствие, смело выбирайте самую старую бутылку! Такие бутылки стоят целое состояние, но их содержимое того стоит. Итак, особенный напиток, особенный человек рядом и особенный день гарантируют вам особенные воспоминания.
2. Книги
Первые издания, особенные издания, эксклюзивные издания – некоторые книги – это ценные коллекционные экземпляры, помните об этом, выбрасывая хлам со своего чердака! Я просто обожаю старые книги – желтые страницы, запах кожаного переплета; на мой взгляд, у книг нет возраста. Книги всегда будут в моем списке вещей, которые со временем становятся только лучше — ведь даже просто пролистывая странницы такой книги, думая, читать ее или нет, вы испытываете непередаваемое ощущение.
3. Дизайнерские изделия
Старинные сумки и драгоценности на первом месте в моем списке. Во-первых, потому что всегда есть возможность продать их за хорошую цену, во-вторых, потому что у меня свое личное восприятие ценных вещей, моды и стиля. Даже знаменитости, такие как Lady Gaga, обожают старинные вещи, такие как серьги и ожерелья от Chanel. Понимаете ли, были времена, когда роскошные вещи были, действительно, роскошными, то есть качественными. Цепочки не разрывались так быстро, позолоченные украшения были на самом деле позолоченными… Подобные вещи можно найти и сейчас, но качественные новые украшения стоят довольно дорого!
4. Чувство стиля
Испытывали ли вы когда-нибудь смущение, просматривая свои старые фотографии? Хотелось ли вам вскрикнуть: «О, боже! О чем я только думала?» Я вас очень понимаю! Я бы ни за что не согласилась надеть то, в чем ходила лет 5 назад. К счастью, чувство стиля – то, что со временем становится лучше, делает нас красивее и позволяет самовыразиться. Смело меняйте свой стиль, если вам кажется, что пришло время! И никогда, слышите – НИКОГДА! не думайте, что вы слишком молоды/стары/заняты, чтобы выглядеть так, как хочется!
5. Секс
6. Общественная жизнь
Со временем вам становится легче общаться с друзьями и врагами. Ведь, взрослея, вы приобретаете опыт, меняются ваши взгляды и мнение. Теперь вы умеете контролировать свои эмоции, понимаете, что не можете переделать весь мир и людей вокруг. И это, действительно, огромный шаг вперед! Обычно с возрастом количество друзей сокращается, но это никак не мешает вашей жизни. Говоря о вещах, которые с возрастом становятся лучше, не забывайте об общении. Возможно, вы удивитесь этому пункту, ведь вы уже не встречаетесь с друзьями так часто, как в 18-20 лет. Но, наверняка, заметили, что качество общения стало лучше!
7. Чувство собственного достоинства
Чувство собственного достоинства, безусловно, входит в мой список. Главное, что вам не придется ждать несколько лет, прежде чем вы заметите результаты. Мы взрослеем – меняется наша жизнь: новые ситуации, новые люди, новые трудности и препятствия. Порой бывает очень сложно. Но, чем сложнее препятствия, которые мы преодолеваем, тем выше наша самооценка. Каждый новый день, каждое препятствие, каждая проблема, которую вы решаете, делает вас сильнее и заставляет уважать себя.
Зная о том, что в жизни так много всего, что со временем становится лишь лучше, вы просто не можете позволить себе расстраиваться из-за уходящих лет. Надеюсь, моя статья поможет вам осознать, что с возрастом все становится лишь лучше!
8. Дружба
Этот тип человеческих отношений ценится как хорошее вино. Если вы с человеком прошли и огонь, и воду, и медные трубы, то вместе вам не страшны никакие жизненные неурядицы. Если вы дружите всего лишь несколько лет, то ваши отношения легко разрушить. Обиды, сплетни сделают это за вас очень быстро. Пережив многое, с годами вы научитесь не обращать внимание на мелочи и ценить человека, который делит с вами и радость и горе.
8 причин, почему женщины с возрастом становятся только красивее
«Женщины с возрастом становятся только лучше», — эти слова я услышала от брата, будучи беременной третьим ребенком, кормя грудью второго и бегая за первым. Я стояла разинув рот. Это первый раз, когда я услышала эти слова в реальной жизни.
Нет, данная фраза взята вовсе не из статьи в журнале и не прочитана в какой-либо книге по самопомощи. Конечно, брат произнес это, уставившись на чертову Деми Мур в каком-то фильме по телевизору, но я прикипела к месту, переваривая только что услышанное. В свои 30 я вовсе не чувствовала себя лучше, чем в 20 (в действительности, мне казалось, что у меня в жизни полный бардак). Но, поразмыслив еще немного, я вдруг осознала правоту брата — и теперь, когда мне уже 40, четко понимаю, в чем заключалась эта его правота.
И речь сейчас вовсе не физических характеристиках женщин. Нет, я говорю о внутренней красоте, уверенности в себе и способности старших женщин понимать окружающих. В мире нет ничего более сексуального.
Я замечаю это в своих тетках и сестрах, в том, как они преподносят себя, в том, как они общаются с другими людьми, и как заходят в комнату. В их жизни нет места для дерьма. Сейчас они лучше, чем когда-либо были. Моей лучшей школьной подруге тоже за 40, и она очень горячая штучка. Моя соседка по комнате в колледже сейчас намного красивее, чем когда мы учились, а женщина, с которой я живу на одной улице уже почти 11 лет, выглядит более энергичной, чем когда мы впервые столкнулись с ней перед домом.
Но почему женщины хорошеют с возрастом? По своему личному опыту могу предположить, что на то есть несколько причин:
1. Мы научились угождать себе.
И я сейчас подразумеваю абсолютно все. Мы знаем, что нам нравится и как. Если я люблю определенные цветы, но мне никто их не дарит, я покупаю себе их сама. Если я хочу сделать что-то каким-то определенным образом, я ни о чем не прошу.
Я не жду. Беру все в свои руки и просто делаю это. Если мне хочется пиццу с колбасой или беконом, я ее заказываю, несмотря на предпочтения окружающих.
2. Мы нашли свой стиль.
У меня было достаточно времени, чтобы понять, что мне подходит, а что заставляет чувствовать себя как разбитое корыто. Я перепробовала самые разные стили и достаточно экспериментировала над собой, чтобы узнать, какая одежда мне идет. Да, иногда я по-прежнему допускаю ошибки, но из каждой быстро извлекаю уроки.
3. Мы говорим то, что думаем.
Игры разума это удел подростков и тех, кому едва исполнилось 20. По мере взросления играть в них нам хочется все реже и реже. Теперь эти игры кажутся нам глупостями, а на глупости времени уже не осталось. Нам стало гораздо проще и приятнее говорить то, что мы думаем. Мы просим о том, чего хотим, а если не просим о чем-то, то потому, что оно нас не интересует.
А еще мы начинаем окружать себя теми, кто поступает так же — людьми, которые говорят то, что думают, высказывают свое мнение и просят о том, что им нужно. Но все это не означает, что мы надеемся на выполнение абсолютно всех наших запросов или соглашаемся удовлетворять чужие потребности и желания. Просто нам теперь все равно, ведь мы успели попробовать все, что можно. Мы уже знаем: чему быть, того не миновать.
4. Мы не боимся нарушать правила.
Были времена, когда я ни за что не надела бы серебро и золото вместе. Белые джинсы на день поминовения были у меня под запретом, а отказ подчиниться боссу просто немыслимым. Если этого не делал никто другой, мне казалось неправильным выделяться из толпы.
Сейчас, когда я стала старше, я быстро преодолеваю подобные психологические барьеры. Правила можно нарушать так, чтобы при этом не задевать ни свои чувства, ни чувства окружающих.
5. Мы научились игнорировать людей.
Когда мы были молоды, нам было важно нравиться окружающим и быть принятыми ими. Но с годами мы осознали, что если отношения строятся на принуждении, то их разрыв приносит чувство свободы. Мы научились определять, кто стоит нашего времени и усилий, а кто нет. И если мы не можем от кого-то уйти, то хотя бы знаем, как защитить свое счастье с помощью игнорирования негативного поведения.
Что посеешь, то и пожнешь. Нельзя быть счастливым, подпитывая токсичные мысли и отношения.
6. Мы перестали извиняться.
Женщины часто извиняются, и по большей части делают это без необходимости. «Извини, у меня дома беспорядок». «Извини, я не могу поучаствовать». «Извини, я не смогу встретиться сегодня вечером». Мы поняли, что для извинений есть свои определенное время и место, и что мы не обязаны ни перед кем извиняться за то, что у нас не хватает времени, чтобы убраться в ванной или стать волонтером по сбору средства в школе.
7. Мы не принимаем вещи слишком близко к сердцу.
Взрослея, мы осознаем, что привычка слишком серьезно относиться к вещам уже вышла из моды. Что, впрочем, не означает, что эти чувства у нас исчезли. Мы просто поняли, что в 99% случаев вещи, вызывающие у нас боль или разочарование, на самом деле никоим образом нас не касаются.
8. Мы умеем вдохновлять.
Разменяв четвертый десяток, начинаешь понимать, как устроен этот мир. Что даешь, то и получаешь. Если же мы будем рвать друг друга на части, то больно будет не только другим людям, но и нам самим. Настоящие женщины вдохновляют, а не сражаются. Большинство из нас делали и первое, и второе, но теперь-то мы знаем, что из этого приятнее и что правильно.
А вывод из всего этого можно сделать такой: с возрастом мы становимся лучше и красивее, потому что успели совершить несколько ошибок и теперь знаем, каково это. Испытания поджидали нас везде: на работе, дома, в отношениях. Но мы справились. Мы помогали другим и исцелялись сами. Это называется обогащением жизни. И благодаря всему этому живется нам сейчас легче, и в мире нет чувства лучше.
Новое видео:
5 причин, почему женщина становится красивее с возрастом
— Учитель, скажи, сколько мне еще ждать чуда? Когда же оно, наконец, произойдет? Учитель, ответь. Долго еще ждать? Когда, когда?
— Если ждать, то никогда.
И только сейчас я поняла, что счастье приходит к тем, кто умеет НЕ ждать. Кто не выставляет условий и требований. Кто когда-то дал запрос Вселенной. А потом просто расслабился и спокойно жил, в душе осознавая, что все случится именно так, как он просил.
Красота приходит к тем, кто умеет жить
И только сейчас я поняла, что, как и счастье, красота приходит к тем, кто умеет жить. Просто расслабиться и жить, не считая дней и морщин, которые они приносят. Нужно просто расслабиться и жить. И все будет красиво.
Два года назад британские социологи провели забавный опрос. Они спрашивали у мужчин и женщин о составляющих женской красоты. Будете удивлены, но 70% мужчин сказали, что главное качество, на которое они обращают внимание в женщине, – это уверенность в себе. Именно она делает женщину желанной. Уверенность в себе, согласитесь, приходит с возрастом. Когда ты забываешь о комплексах, перестаешь давить прыщи, плакать в ванной до красных глаз. Когда ты принимаешь себя такой, какая ты есть. И тебе с собой, наконец-то, комфортно.
Идем дальше. 47% мужчин сказали, что для них в женщине важно чувство стиля. Именно на него они обращают внимание в первую очередь. А когда у нас появляется стиль? Когда мы понимаем, что этот свитер делает нас крупнее, эти брюки совершенно сюда не годятся, и лучше всего сверху накинуть эту шаль нежного цвета, она подчеркнет наш румянец? Правильно, чувство стиля у нас появляется с возрастом. Вы сейчас можете поспорить со мной, конечно. Но тогда тихонько, скрывшись ото всех, посмотрите свои старые фотографии. Ну, как? Стильненько, правда? И этот смешной топ под эту нелепую юбку – очень мило, правда? Ладно, проехали.
Я люблю свои морщинки вокруг глаз – они напоминают мне, сколько я в жизни хохотала
Мы делаемся красивее с возрастом. И в этом ничего удивительного. Не прячьте свои школьные фотографии, мы в них еще покопаемся. Лично я не могу смотреть на них без смеха. Боже, неужели это я? Что это со мной? Я там похожа на мокрого щенка. Но не на себя теперешнюю точно. Давайте анализировать дальше, по хронологии. В университете я тоже выглядела немного странной. Кто сказал, что мне идет эта стрижка? Да она делала мою голову похожей на кастрюлю. Сейчас я смеюсь. Потому что сегодня я уверена в себе.
Я люблю свои морщинки вокруг глаз. Они напоминают мне, сколько раз в жизни я хохотала. Вот эти – от смеха без причины у Атлантического океана. Эти – от радости, что мои работы приняли в Париже. Эти – от постоянного смеха с моим мужем, веселее человека не найти, я так счастлива, что он рядом. Да я не променяю их ни на что на свете! И никогда не буду пытаться избавиться от них с помощью антивозрастного крема. Потому что именно они делают меня красивой. Потому что они и есть моя жизнь.
1. Красота приходит после рождения первого ребенка
2. Красота приходит после сильного разочарования
3. Красота приходит, когда вы встречаете своего мужчину
4. Красота приходит тогда, когда мы начинаем себя любить
5. Красота приходит, когда женщина становится спокойной
Возраст – это всего лишь цифры, которые ни о чем не говорят
Спросите меня, хотела бы я вернуться на лет десять назад? Да никогда в жизни! Я наконец-то научилась ладить с собой. Я научилась любить себя. И это дало мне уверенность. Я люблю себя сегодняшнюю. Со своим прошлым, которое, быть может, начало слегка проявляться на моем лице в виде морщинок. Со своим опытом, которое, быть может, уже пора закрашивать в волосах. Но я от него ни в коем случае не отказываюсь. Потому что оно дало мне силу быть собой, быть такой, какая я есть. Быть самодостаточной.
И кстати, да, после тридцати мне вдруг предложили посниматься для фотопроекта. И сейчас я дописываю эти строки и бегу на съемку, да 🙂
Любите себя, вы прекрасны! Любите себя в каждом возрасте. В каждом, но с каждым годом все сильнее и сильнее. Будьте спокойны и счастливы. И помните, возраст – это всего лишь цифры, которые вообще ни о чем не говорят.
Три знака зодиака, которые хорошеют с годами
Удивительно, но существуют люди, которые с каждым годом хорошеют, на них всегда хочется смотреть и делать комплименты.
Близнецы
Представители воздушной стихии не торопятся взрослеть и вполне лет до тридцати строят воздушные замки, живут мечтами, можно даже сказать, легкомысленно.
Конечно, не стоит думать, что близнецы глупы, несмотря на все своё ребячество, они задают высокую планку и уверенно идут к своей цели, что говорит о превосходном уме. Некоторые представители этого знака зодиака и в тридцать лет будут выглядеть как подростки-переростки, а это, скорее плюс, нежели минус.
Природная харизма и привлекательность в детском возрасте, играет в юности раков против них самих, скромность и стеснительность не позволяют им преподнести себя в выгодном свете.
Лишь с годами они осознают всю силу красоты, и, какую пользу можно из этого извлечь.А уж в зрелом возрасте, раки отрываются по полной, высоко расправляя свои крылья. Прекрасные дамы становятся по-истине изысканными, теми, кому оборачиваются в след, все без исключения мужчины.
В детстве и подростковом возрасте дев просто не замечают, из-за их нескладности и потешного стиля в одежде, обходят стороной даже подружки. Девы создают себе образ «серой мышки» и целиком погружаются в него.
Элегантность и женская энергия начинает пробиваться в девах с годами, постепенно, из «гадкого утёнка» в белого лебедя.Дева способна измениться до неузнаваемости, и произвести фурор на встрече одноклассников спустя много лет. Еще новости по теме Отпускной гороскоп: как отдыхают разные знаки зодиака 3 знака зодиака, которых тяготят ошибки прошлого 3 знака зодиака, которые не созданы для любви
Эпоха осени и дорогих вин: как оставаться молодой и активной после 50 лет
Это пора блистательного эгоизма и безотказного следования за своим счастьем. Наступает она в жизни Ее Величества Женщины после 50 лет. Поистине, если жизнь, как сериал, поделить на сезоны, то этот сезон – самый удачный! Все обрело статус The Best!
Что же поменялось?
В 50 лет женщина наконец-то себя любит. Ее роман со своим телом, душой, мыслями претерпевал все – от подросткового неприятия до агрессивных попыток внести радикальные перемены. Все было. Но сегодня каждая клеточка ее тела доставляет ей удовольствие. Хватит вопросов и претензий. Условной любви к себе и императивов общества. Она приняла себя полностью и целиком. Ее тело THE BEST!
У нее лучшие подруги (каждая прошла проверку не единожды). У нее лучшая косметика – она знает, что ей подходит, а что – нет. Проблема «нечего одеть» осталась далеко позади. На ее месте ювелирная, отточенная госпожа стратегия, которая управляет гардеробной империей. И каждая шляпка, каждая пара туфель знают свое место и знают свой выход.
Она ценит свое время. О, только не воспринимайте это буквально. Ценить время – означает не тратить его на тех, кто этого не заслуживает, а не вздыхать в тысячный раз о том, как же быстро летят дни. Это скучно.
У нее полная ясность в желаниях, принципах и ожиданиях от любимого, от себя и от вселенной в целом. Розовые очки уверенно сменили невесомые оправы от Tiffany. Она идет уже с иным кредо по жизни: «Реальность – это то, что ты видишь! Так окружи себя самым лучшим!»
Наслаждение жизнью
Женщина проходит огромный путь от молодой, наивной девушки до статуса мамы и жены. И всякий раз над ее прекрасной головой витают, словно черные вороны, императивы социума – должна то, должна это, обязана быть такой… Но если ей хватит мудрости и самоиронии, она разгонит и тучи руками, и все императивы. И рубеж 50 лет принесет ей подлинное сокровище – зрелое, красивое, уверенное «я». Четко освоенный навык любить жизнь и быть счастливой. У нее нет отговорок – есть убеждения. И я люблю женщин в этом возрасте! Их энергетика может за одно мгновенье заставить поднять голову роту солдат и броситься в бой. Или одним словом помирить враждующие семейства.
В определенный момент женщина обнаруживает ранние симптомы приближающегося климакса. Но здесь главное – обратить внимание на гинекологическое здоровье. Тогда женщина сможет войти в новую для себя жизненную фазу физически подготовленной. Кардинальной гормональной перестройке организма в период угасания функции яичников сопутствует ряд неприятных симптомов. Некоторые из них можно облегчить или устранить вовсе – б ез использования медикаментов и побочных эффектов. Для этого нужно пойти приятным, безболезненным путем регулярного выполнения определенных упражнений, направленных на укрепление мышц малого таза.
В период пре- и постменопаузы систематические интимные тренировки дарят прекрасное самочувствие и эмоциональное удовлетворение. Это решает и задачи физиологического свойства. Тренировки позволяют продлить сексуальную активность настолько, насколько Она только пожелает….
Вечная молодость
Красотка Европа, да и Новый свет, не покладая рук, всеми видами искусств, психологии и пропагандой СМИ воспевают вечную молодость. Присоединимся. Но я за то, чтобы каждое вино имело свой возраст. И предпочту выдержанное многолетнее, сложносочиненное и никому не подчиненное вино молодому Божоле, даже если над последним шаманил хозяин лучших виноградников Франции. Лелею себя надеждой, что никого не обижу сравнением… Впрочем, его авторство принадлежит не мне. Женщин после 40 лет во все века сравнивали с баснословно дорогим, изысканным вином. Так вот… Вечная молодость – это прекрасная перспектива сегодняшнего дня. У нас с вами есть все шансы. Но при этом я голосую за осознанность и воспевание каждого нашего возраста, а не только пресловутых 18 лет! И если хотите знать, то я всегда предпочту леди за 50! И в плане бизнес-союза, и в простом соседстве в самолете! Если жизнь – это книга, то ни одну главу нельзя оставить без внимания. И у каждой будет свой…вкус!
Эстрогены и их влияние на женский организм
В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.
Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)
Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС
Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.
Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).
Гипофункция и гиперфункция эстрогенов
Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.
Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.
Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).
Причины снижения уровня эстрогенов
Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.
Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.
Снижение уровня эстрогенов
Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.
Современные методы лечения
Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.
Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологию
Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.
Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.
Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.
Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.
Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.
Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.
Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.
В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.
Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.
Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.
Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.
Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах
Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.
Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.
Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.
Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.
Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?
В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.
В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.
С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?
В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.
Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.
Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.