Что хрустит в пальцах когда ими хрустишь
ВРЕДНО ЛИ ХРУСТЕТЬ ПАЛЬЦАМИ?
Щелкнуть суставами – что думают медики?
«Убивать время» или пытаться сконцентрироваться с помощью резкого и громкого щелчка «костяшками» (фаланговыми суставами пальцев кисти) — одна из наиболее распространенных привычек. На всей планете, независимо от уровня жизни, политических убеждений, здоровья или образования. Многие люди, например, музыканты, разминают пальцы перед началом работы с инструментом, да и обыватель, частенько похрустывает пальцами, прежде чем начать печатать на компьютере свое «особое мнение» в интернете. Другая причина щелчков связана с физиологической нормой организма, например, потягивание при пробуждении утром может сопровождаться характерными щелчками в суставах, не вызывающими дискомфорта. Подобные «потягушки» со щелчком напротив приводят к расслаблению напряженных в ходе длительного лежания связок и даруют чувство бодрости организму.
Хруст в суставах звучит с «трескающим» характером: для одних он становится навязчивым желанием, у других – вызывает раздражение, большинству (согласно опросов) – доставляет удовольствие. При этом всегда присутствует опасение, что данное действие может быть опасным, а напряжение приводит к развитию проблем суставов, в частности развитию артритов и артрозов.
Мнения медиков на данный счет разделились: одни полагают это мифом уровня «моя бабушка предупреждала», другие – уверены в негативном влиянии вредной привычки на здоровье, ну и третьи утверждают, что хрустеть полезно, так как разминка суставов пальцев снимает напряжение и облегчает работу рук.
ПОЧЕМУ ХРУСТИТ? О физиологии хруста «костяшек».
Удивительно, но причины хруста были предметом полемики в медицинской литературе аж с 30х годов прошлого столетия, при этом согласие между учеными так и не было достигнуто почти до сегодняшнего дня.
В 1947 году лондонские врачи выдвинули гипотезу возникновения в суставах «пустотных пузырей», которые влекут за собой хруст в суставах при активных движения. Между суставными поверхностями находится капсула с синовиальной жидкостью, по своей консистенции напоминающей яичный желток. Синовиальная жидкость выполняет важнейшую функцию в суставе – предотвращает износ и деформацию хрящей в ходе трения. Это вещество выступает в качестве смазки суставов, и именно оно создаёт характерный шум.
В момент исчезновения контакта между поверхностями костей в суставе, капсула «смазки» сжимается, падает и давление синовиальной жидкости, следом растворенный в ней газ выделяется в пузырьки (аналогия с открыванием бутылки шампанского или колы). Дальнейшие исследования и рентгенограммы показали, что газа диоксида углерода и азота в синовиальной жидкости очень много, не менее 15% от объема. Щелчок возникает вследствие резкого образования полости газа, которые создают возможность для внезапного расширения амплитуды движения, что и порождает звук.
Однако с помощью скоростной камеры было показано, что пузырьки вновь спадаются через 0,01 секунду после возникновения. И долгое время медицинское сообщество полагало, что именно спадение пузырьков газа служит причиной хруста сустава. Поскольку не все пузырьки газа коллапсируют, необходимо время (около 15 минут) на его полное растворение в синовиальной жидкости + определенное время требуется для сближения суставных поверхностей (только тогда возможен эффект кавитации). В частности, при вытягивании пальца руки создается вакуум в пястно-фаланговом суставе, внезапно образуются полости газа, которые затем мгновенно спадаются, что и порождает вибрации, которые передаются окружающим тканям.
Развитие технологий и появление МРТ позволило канадским исследователям в 2015 году намного более точно ответить на вопрос, почему раздается хруст, если потянуть за палец руки. Рабочее название исследования «Потяни меня за палец» отражало его суть. Разработав особый механизм, который слегка тянул испытуемого за палец до звука хруста в то время, как кисть руки находилась в томографе с фиксацией процесса со скоростью 3,2 кадра в секунду, удалось установить, что причиной звука служит явление, называемое физиками «трибонуклеацией».
Кавитация (или трибонуклеация) — образование небольших газовых полостей в суставе, которые способны резко увеличить объем внутрисуставного пространства. Когда две твердые поверхности погружены в жидкость, содержащую растворенный газ, их соединение и разъединение может вызвать появление небольших пузырьков газа. В технике трибонуклеацию наблюдают в подшипниках. В случае хруста пальцами в качестве твердых поверхностей выступают кости, окруженные синовиальной жидкостью, которой заполнена полость сустава.
В каждом случае хруст и «расхождение» сустава ассоциировалось с быстрым появлением наполненной газом полости, пузырька в синовиальной жидкости — исключительно скользкой субстанции, которая увлажняет суставы. Когда поверхность сустава внезапно «расходится», жидкости становится недостаточно для заполнения объема сустава, поэтому создается полость, и это приводит к образованию звука.
Поведение сустава ученые сравнивают с двумя приложенными друг к другу мокрыми стеклянными пластинами, их крайне тяжело разделить, поскольку водяная пленка между ними создает сильное сопротивление. Другая аналогия — звук, который издает отдираемый от чего-либо скотч.
Для поиска ответов научной группе потребовался «подопытный кролик», обладающий талантом или даром хрустеть костяшками по заказу. Стоит отметить, что большинство людей, которые способны «хрустеть», не всегда могут извлекать хруст из всех пальцев несколько раз подряд. В исследовании же хруст фиксировался на МРТ в режиме реального времени через каждые 310 миллисекунд. Ученые доказали, что именно момент образования пузырьков в синовиальной жидкости вызывает щелчок, а их спадение происходит беззвучно.
ОСНОВНЫЕ МИФЫ и их НАУЧНЫЕ ОПРОВЕРЖЕНИЯ.
Часто утверждалось и многие полагают так до сих пор, что в процессе «заламывания пальцев» можно повредить фаланги, в том числе:
Доказательная медицина изучает вопрос довольно давно, но все еще не нашла четких доказательств патологического влияния пристрастия щёлкать суставами на здоровье человека.
Глава научной группы, сумевшей разобраться в физиологии процесса хруста, профессор Gregory N. Kawchuk (University of Alberta, Канада) полагает, что хруст – это нормальное явление. Что есть нормальность и естественность физиологического процесса? Это отсутствие вреда, и отсутствие пользы. Более того, автор заявляет, что сама «возможность хрустеть костяшками может быть отнесена к здоровью суставов».
Популярная в обществе идея о том, что умышленный хруст вызывает артрозы и другие болезни опорно-двигательного аппарата, также опровергнута научно. Недавнее рентгенографическое исследование на 215 людях показало, что различий в риске заболеваний суставов у людей, которые хрустят пальцами и нет, не выявлено. Также не имеет значения частота, с которой выполняется эта манипуляция. Большинство врачей ортопедов делятся опытом, что в мире практически каждый второй человек (без преувеличения) прибегает к этому действию, но развитие артроза или артрита не возникает. Ведь этиология заболеваний заключается в другом.
Немного юмора еще и в том, что небезызвестную Шнобелевскую премию 2009 года получил некто Donald Unger, осуществивший эксперимент над собственным организмом, точнее планомерно выполнявший его не много не мало, а целых 6 десятилетий: ежедневно на протяжении 60 лет он хрустел пальцами левой кисти руки и в конце предъявил миру отсутствие различий с правой. Лауреату по окончании эксперимента было 83 года.
ХРУСТИТЕ БЕЗ ПАНИКИ, ОДНАКО…
Не паникуйте! Если хруст в суставе не сопровождается болью, отеками, повышением температуры, то поводов для волнения однозначно нет. Однако, если при каждом вашем движении «все хрустит», это должно и обязано насторожить.
Но даже такие обстоятельства не всегда говорят о патологии. Бывает, что человек «хрустит» с рождения без малейшего дискомфорта, это может указывать на дисплазию связочно-суставного аппарата (неправильное развитие костной ткани), а может и нет. Перенесенные травмы и микротравмы суставов в период восстановления также часто влекут трескающий хруст во время движений.
Если каждый хруст сопровождается болевым синдромом, то это указывает на патологические изменения в суставах, дегенеративные изменения хрящевой ткани или воспаления, в том числе вывихи, острые артриты, контрактуры, остиомиелит, отвердевание хрящей и снижение мышечной эластичности из-за отложения солей и многие другие болезни. Стоит писать, что нужно делать в данном случае? Правильно – к доктору!
Если хруст вызывает дискомфорт, или желание хрустнуть суставом возникает как способ убрать неприятные ощущения в суставе, стоит обратиться к специалисту, способному оценить функциональное состояние суставов (обычно нужна оценка биомеханических цепей, а не одного сустава) и мышц, участвующих в их движении. Такими специалистами могут стать ортопед, врач ЛФК, физиотерапевт, остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог. Стоит добавить, что постоянное желание потянутся и хрустнуть в целом свидетельствует о многочисленных мышечных спазмах и проблемах позвоночника.
Часто привычка хрустеть пальцами имеет невротическую природу или стрессовый характер и коррелирует с курением, алкоголизмом, страстью грызть ногти и т.д. Без внимания оставлять данный момент не стоит и обращение к психологу или психотерапевту – отличный способ себе помочь.
Все вышеперечисленные случаи – повод обратиться в Специализированный медицинский центр ЭВО. Также советуем прочитать материал «У меня немеют пальцы рук» о синдроме запястного канала.
ЗЛО ПРИВЫЧКИ.
Серьёзных нарушений хруст пальцами не принесёт, но привычка имеет свои негативные последствия, если ей злоупотреблять. Например, способна вызвать откровенную неприязнь и раздражение у вашего окружения, ослабить силу захвата кулака и проч.
Если по каким-то собственным причинам и соображениям вы хотите избавиться от вредной привычки щелкать пальцами, то помочь может Метод обмана рефлексов с помощью специальных упражнений, в частности:
Правда ли опасно хрустеть суставами? Что будет, если щёлкать пальцами? Чем грозит хруст в шее?
Многим с детства говорили, что «щёлкать» пальцами вредно. Якобы это плохо сказывается на суставах и в результате приводит к различным заболеваниям, например, артриту. Однако есть и другое мнение, согласно которому хруст может даже пойти на пользу. Так как же эта привычка влияет на организм и стоит ли специально хрустеть суставами? Разбираемся вместе с Ольгой Барбашиной, специалистом кинезиотерапии, инструктором ЛФК, тренером-преподавателем по спортивной аэробике и экспертом Международного фестиваля ЗОЖ и спорта SN PRO EXPO FORUM.
Безопасно ли хрустеть суставами?
Мнения на этот счёт расходятся кардинально. Многие эксперты считают, что это абсолютно безопасно. В поддержку этого мнения имеется даже ряд исследований, к примеру, следующие.
Рентгенографическое исследование, проведённое в 2011 году на 215 людях, показало, что риск заболеваний суставов не зависит от того, хрустите вы пальцами или нет. Также не имеет значения частота, с которой выполняется эта манипуляция. А если процесс не сопровождается болью, отёками, повышением температуры, то поводов для паники точно нет.
В 2009 году американский врач Дональд Унгер был удостоен Шнобелевской премии в области медицины – он экспериментально доказал, что щёлканье суставами не приводит к артриту. На протяжении 60 лет Дональд щёлкал суставами левой руки — и ни разу правой, и утверждает, что обе руки в порядке.
Врачи Британского Медицинского Журнала также провели свои исследования и пришли к следующему выводу: нет оснований полагать, что хруст пальцами может привести к каким-либо негативным последствиям. К таким же результатам пришли и специалисты Западного Журнала Медицины.
Почему хрустеть суставами может быть опасно?
Однако, несмотря на такое количество исследований, есть и противоположное мнение.
Хотя хруст шеей и позвоночником по сути представляет собой тот же процесс, что и хруст пальцами, здесь всё гораздо серьёзнее. Существует гипотеза, что это может стать причиной инсульта. Всё дело в том, что вдоль позвоночника пролегают артерии, которые питают мозг кровью. Резкие движения спиной или шеей вполне могут повредить одну их них, в результате чего образовывается сгусток крови, который способен перекрыть приток крови в мозг и вызвать инсульт. Несмотря на то что шанс такого развития событий крайне мал, думаю, не стоит испытывать судьбу.
Невротический хруст пальцами. В ходе другого исследования обнаружили, что привычка хрустеть костяшками пальцев может соседствовать с такими привычками, как курение, алкоголизм или непреодолимое желание грызть ногти.
У ортопедов имеется собственное объяснение для хруста пальцев. Они считают, что этот звук образуется в сухожилиях и связках, которые при резком сгибании преодолевают небольшое сопротивление и хрустят. Врачи не рекомендуют подвергать эти связки частому растяжению, так как регулярное трение в точке соединения костей может привести к дестабилизации суставов.
Европейские учёные после целого ряда экспериментов доказали, что систематическое растяжение суставов пальцев приводит к их хрупкости. А это чревато частыми вывихами и даже ущемлением прилежащих нервных окончаний.
Так, нагрузки на суставы приводят к дроблению и перетиранию хрящей, разрушению их целостности и сбоях в работе. И такая, на первый взгляд, безобидная привычка действительно может привести к неприятному заболеванию – артриту.
Лично я рекомендую свести привычку хрустеть суставами к минимуму. Так как со временем появляется навязчивое желание, с которым сложно бороться. Если же суставы хрустят не только от ваших манипуляций, а при любых движениях, лучше скорее выяснить причину.
Поводов для хруста достаточное количество. Это и малоподвижный образ жизни, гипермобильность суставов, избыточное количество солей в костной ткани, повышенные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни, а возможно, даже патологии желчного пузыря и печени или почечная недостаточность. Исходя из этого, следует либо скорректировать двигательную активность, либо заняться здоровьем внутренних органов.
Почему при сжатии в кулак пальцы хрустят и вредно ли это?
Примерно 13 000 лет назад, после вымирания Homo floresiensis, единственным видом человека на Земле остался Homo Sapiens. После сельскохозяйственной революции (12000 лет назад), первых поселений, изобретения письменности и денег (5000 лет назад), человечество провело 4500 тысячи лет в ожидании научной революции. Сегодня, признав собственное невежество и покорив океаны, мы вышли за пределы родной планеты и отправили роботов бороздить просторы Солнечной системы. Но удивителен не только космос, но и мы сами – наш вид эволюционировал на протяжении миллионов лет. Огромное количество сложных процессов, начиная от появления жизни на Земле, до нашей способности мыслить и совершать научные открытия привели к тому, что мы задумываемся о самых разных вещах. Например о том, почему время от времени хрустят пальцы на руках. Наши предки, кстати, не знали ответа на этот вопрос. А вы сможете с ходу на него ответить? У меня не получилось, так что пришлось изучить эту тему подробнее. Оказалось, даже с помощью МРТ-сканирования ученые не смогли точно установить причину характерного звука и, кажется, им требуется больше исследований.
Это может показаться удивительным, но ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, почему пальцы хрустят если их сжать в кулак или потянуть.
Почему хрустят пальцы?
Более 50 лет ученые публикуют научные статьи о том, что происходит внутри пальцев, если их потянуть или сжать в кулак. Недавно старая теория о том, что звук возникает из-за лопнувшего пузыря в суставе была оспорена – утверждалось, что за «хруст» был ответственен сам процесс образования пузыря. В 2015 году сага продолжилась – исследователи из Политехнической школы во Франции создали математическую модель треска костяшек пальцев и предположили, что старая теория действительно могла бы объяснить причину характерного звука.
Итак, чтобы разобраться в происходящем внутри ваших пальцев, нужно понять кое что о суставе – он полон жидкости. Там, где встречаются две кости пальца, находится небольшой «оазис» синовиальной жидкости, который удерживает их от трения друг о друга. В синовиальной жидкости растворяется газ, в основном углекислый газ, и обычно он остается там. Однако когда кости оттягиваются друг от друга, происходит внезапное падение давления в середине сустава. Более низкое давление позволяет газам собираться вместе, образуя пузырьки. Согласно результатам ранее проведенных исследований, за «хруст» ответственно обрушение (коллапс) таких конструкций.
В 2015 году в попытках расставить все «точки над i» Грег Кавчук из Альбертского университета в Канаде и его коллеги использовали МРТ-сканер для записи того, что происходит в пальце добровольца, который часто хрустел костяшками.
МРТ сканирование пальцев добровольца во время «хруста». На изображениях можно увидеть внезапное появление выпуклости в суставе, когда тот «захрустел».
Результат образования пузыря, как пишут авторы исследования, сохранялся в течение некоторого времени после хруста пальцев. Ученые предположили, что пузырь генерирует волну давления в жидкости, производя звук. Однако было неясно, как именно волна становилась достаточно мощной, создавая характерный громкий звук.
Немногим позже Абдул Баракат, профессор биомеханики в Политехнической школе во Франции, и Винет Суджа, в то время студент магистратуры, наткнулись на статью канадских коллег, когда заинтересовались вопросом хруста костяшек пальцев. Они создали упрощенную математическую модель сустава с пузырьком внутри и провели моделирование, сравнивая теоретические звуки коллапса пузыря в модели с записями Суджа и других добровольцев, хрустящих костяшками пальцев.
Если вам нравится хрустеть костяшками, не забывайте, что многих людей этот звук раздражает.
Они обнаружили, что для создания характерного звука не нужно полное разрушение пузыря. Частичный коллапс – вот настоящая причина. Необходимо отметить, однако, что ученые не моделировали что именно происходит, когда образуется пузырь — модель просто предполагает его существование. Так что исследователям еще только предстоит смоделировать весь процесс от начала до конца, чтобы наконец увидеть картину целиком.
Хотите всегда быть в курсе последних новостей из мира популярной науки и высоких технологий? Подписывайтесь на наш новостной канал в Telegram, чтобы не пропустить ничего интересного!
Вредно ли щелкать пальцами?
Учитывая, что далеко не всем приятен звук хрустящих костяшек (да и вообще, с чего бы вдруг у здорового человека громко трещали пальцы), многие задались вопросом о том, не является ли этот звук симптомом проблем со здоровьем. И действительно – люди, у которых уже есть артрит, иногда обнаруживают, что их суставы хрустят; это происходит вследствие повреждения поверхности суставов. Однако хруст суставов крайне редко является первым симптомом артрита и скорее является следствием повреждения, а не причиной.
Исследователи выделяют следующие факторы развития артирита: возраст, семейный анамнез заболевания, переломы и другие повреждения рук, тяжелая работа руками.
Пожалуй, одним из самых известных исследований в этом направлении является работа, получившая Нобелевскую премию в 2009 году – в течение более чем 60 лет калифорнийский врач Дональд Унгер по меньшей мере дважды в день хрустел костяшками пальцев левой руки, при этом не трогая правую. Его заключение? «Я смотрю на свои пальцы, и ни на одной из них нет ни малейшего признака артрита», – сказал он.
Были проведены и другие исследования. В 1975 году двадцать восемь жителей дома престарелых в Лос-Анджелесе спросили, не хрустели ли они когда-нибудь костяшками пальцев. У тех, кто положительно ответил на этот вопрос, шансы заболеть остеоартрозом были значительно ниже.
А как вы хрустите пальцами?
В еще одном более обширном исследовании 1990 года ученые внимательно изучали руки трехсот человек старше 45 лет. У тех, кто регулярно похрустывал костяшками пальцев хватка была не такой сильной, и у 84% из них имелись признаки отека на руках. При этом среди испытуемых практически не наблюдались случаев остеоартроза.
В ходе более позднего исследования (оно является наиболее полным на сегодняшний день) было рассмотрено не только то, хрустят ли люди костяшками пальцев, но и то, как часто они это делают. Нетрудно догадаться, что «хрустеть» пальцами каждые пятнадцать минут и один раз в день – это не одно и то же. Но опять же никакой связи с остеоартритом выявлено не было. Так что можете тянуть пальцы и сжимать их в кулак сколько хотите – скорее всего, с артритом и другими болезнями суставов это не связано. А главным болезненным последствием треска костяшек пальцев, по-видимому, является его раздражающее воздействие на окружающих.
Почему хрустит спина и шея?
Ну ладно, если с хрустом костяшек мы более-менее разобрались, то что насчет хруста шеи или спины? Сидячий образ жизни превратил нас в существ, которые большую часть времени проводят сидя склонив голову таким образом, чтобы экран смартфона было как следует видно. В результате такого времяпровождения многие с изумлением обнаруживают, что у них болит шея или спина.
Если у вас появились боли в спине или шее, незамедлительно обратитесь к врачу.
Интересно, что результаты некоторых исследований показали, что облегчение может наступить, если как следует хрустнуть шеей (другие исследования, однако, показали, что это может быть психологический эффект плацебо). А по мнению Рэймонда Дж. Ха, хирурга-ортопеда в Американском центре позвоночника медицины Кека, «доказательства того, можно ли повредить шею если хрустеть ей, выглядят неубедительно».
И все же, когда речь заходит о позвоночнике, следует быть осторожным — поэтому если у вас болит спина или шея, не медлите и обратитесь к врачу. Как показали результаты некоторых исследований, неосторожные манипуляции с шеей в редких случаях могут привести к инсульту, поэтому обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас повышенный риск инсульта.
Почему хрустят суставы и надо ли их лечить: мнение эксперта
Разбираемся вместе с экспертами, откуда появляются щелчки, хлопки и скрежет в суставах, насколько они опасны и надо ли лечить эту особенность.
Эксперты в этом материале:
Сергей Алексутов, ведущий врач, травматолог-ортопед, главный подиатр первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА;
Камиль Хайрутдинов, врач-ревматолог «СМ-Клиника»
Почему хрустят суставы
В научных кругах было много споров о том, почему это происходит. Первое анатомическое исследование суставного хруста датируется 1947 годом [1]. Тогда врачи пришли к мнению, что пузырьки воздуха в суставе появляются после звука. Но последующие эксперименты показали, что хруст — следствие их образования, а не наоборот [2]. Этот профессиональный спор продолжался до 2015 года, когда научное исследование суставных пространств подтвердило первую гипотезу — воздух появляется после шума [3].
Сергей Алексутов: «Сустав представляет собой соединение костей, между которыми имеется небольшое пространство — суставная щель. Положение костей меняется относительно друг друга при движениях, сгибании или разгибании конечностей. Подвижные части костей в местах соединения называют суставными поверхностями. Они покрыты хрящевой тканью. Эти анатомические элементы заключены в суставную капсулу, которая заполнена синовиальной жидкостью. Именно она смазывает суставные поверхности, чтобы те не соприкасались и не разрушались от трения. То есть синовиальная жидкость позволяет осуществлять скользящее движение между суставными поверхностями. Щелчки могут быть вызваны образованием газовых пузырьков в этой синовиальной жидкости, которые лопаются, когда мы, например, хрустим пальцами или щелкаем коленями во время приседаний».
Существует несколько причин, по которым пузырьки воздуха чаще образуются у некоторых людей:
1. Подвижность суставов. Люди с гипермобильностью суставов — способностью разгибать их за пределы нормального диапазона движений — часто испытывают крепитацию [4]. Эта особенность часто передается по наследству.
2. Мышцы и сухожилия. Иногда у суставного хруста есть анатомическая причина. Это происходит, когда сухожилия (тканевые структуры, соединяющие мышцы с костью) перемещаются по костным выступам, а затем быстро возвращаются на место [5]. Так, щелчок в колене может быть слышен при переходе из положения сидя в положение стоя и при подъеме по лестнице. Ситуации учащаются с возрастом, поскольку мышцы теряют эластичность, уменьшаются в размерах и слабеют, а сухожилия становятся жестче [6]. Щелкающие звуки в основном безболезненны и не вызывают беспокойства.
3. Неудобная обувь. Физиологически нога изначально не предусматривает подъем на 15-сантиметровый каблук в узких твердых туфлях-лодочках. Стопа не работает как положено при таком искусственном ограничении движения и соприкосновения с полом. В результате происходят смещения, приводящие к хрусту в коленях.
Сергей Алексутов, травматолог-ортопед: «Обувь может быть связана с хрустом в суставах только в том случае, если уже есть патология и ношение вредных для здоровья туфель усугубляет ее течение. Щелчки нередко являются обычным свойством работающих суставов. Однако в некоторых ситуациях они сигнализируют о наличии заболевания. Зачастую причина появления артрозов и артритов коленных суставов — неправильная постановка ног или плоскостопие. Когда стопы не могут нормально распределять получаемую нагрузку, ее компенсируют коленные суставы. Во время ходьбы или бега колени получают микротравмы, разрушительный эффект от которых со временем накапливается и приводит к износу хряща суставных поверхностей. Это может провоцировать развитие артрозов и артритов.
В свою очередь, к плоскостопию приводит ношение вредной для опорно-двигательной системы обуви. К ней относятся туфли на каблуках или, наоборот, на абсолютно плоской подошве, обувь с узким мысом. Правильная обувь включает каблук высотой 2–4 сантиметра, широкий передний отдел, гибкую амортизирующую подошву и формоустойчивый задник. Если хруст появился из-за патологии, например остеоартроза, то смена обуви не избавит от заболевания, но сможет облегчить его течение».
4. Недостаток воды. Кости находятся в сумке, заполненной синовиальной жидкостью. Когда совпадение суставных поверхностей нарушается, они соприкасаются, из-за чего появляется хруст. Жидкость позволяет им двигаться плавнее. Но если ее мало, амортизация нарушается. По этой же причине хруст в суставах часто появляется после болезней, когда организм обезвожен. Поэтому важно поддерживать адекватный водный баланс, соблюдая питьевой режим.
5. Чрезмерные нагрузки. Физическая активность важна для поддержания здоровья. Но повышать нагрузки нужно постепенно. Если вы никогда не занимались спортом, а потом резко решили изменить образ жизни, проводя часы в спортзале и на беговой дорожке, проблем с суставами не избежать. Чтобы не переусердствовать, необходимо плавно повышать сложность и интенсивность упражнений, не забывать о разминке перед тренировкой и растяжке после нее.
Хрустят суставы: это опасно?
Поверхности соприкасающихся костей покрыты слоем хряща. Он смягчает их взаимодействие. Но при заболеваниях суставов, таких как остеоартрит, хрящ изнашивается. Из-за этого кости контактируют друг с другом без буфера, что приводит к неприятным, болезненным ощущениям. Во всем мире остеоартрозом страдают многие люди в возрасте старше 65 лет [7].
Вы наверняка слышали мнение, что, если хрустеть суставами, можно заболеть артритом. Несколько исследований показали, что это не так [8] [9]. Артрит — чаще всего инфекционное воспаление сустава.
Еще один миф — отложение солей. На самом деле в суставах они не образуются. Если хруст есть, а боли нет, значит, хрящ не раздражает окружающие мягкие ткани. Хотя это не гарантирует, что ситуация не усугубится. Поэтому, если хруст в суставах для вас непривычное явление, проконсультируйтесь с хирургом.
Врачи считают, что суставы требуют пристального внимания и лечения при появлении болей, отечности, ограничении подвижности. Эти симптомы нередко свидетельствуют и об истончении хрящевых тканей, и о разрастании костных. Даже абсолютно здоровые суставы могут хрустеть, особенно в районе пальцев, плеч и позвоночника. Под угрозой разрушения чаще находятся части тела, испытывающие повышенные нагрузки: колени, голеностоп и тазобедренная область.
Что делать, если хрустят суставы
Хруст в суставах — обычное явление. В большинстве случаев он имеет физиологическую, а не патологическую причину, и беспокоиться не о чем. Но любой шум, который исходит из сустава после травмы или в течение длительного периода и вызывает боль, стоит обсудить с лечащим врачом. При появлении неприятных ощущений и скованности движений нужно обратиться к врачу. После выяснения причины специалист назначит дополнительные осмотры и анализы, а затем подберет терапию. Комплексное лечение включает в себя:
Устранение воспаления
Если ситуация не решается упражнениями и отдыхом, врач назначает противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение купирует острую боль и сводит к минимуму неприятные ощущения при хрусте суставов.
Физиопроцедуры
Врачи используют лазеро- и ударно-волновую терапию (УВТ) с акустическими волнами инфразвуковой частоты, которая основана на эффекте внутреннего импульсного массажа. Она позволяет улучшить циркуляцию крови и снабжение тканей необходимыми веществами. Часто этого достаточно для перехода в устойчивую ремиссию. Волны обеспечивают противовоспалительный эффект, улучшают работу лимфатической системы. В некоторых случаях назначают грязевые аппликации и электропунктуру.
Введение плазмы
Метод способствует эффективной регенерации хряща и снижению боли. Пробирку с собственной кровью пациента центрифугируют и вводят препарат с сустав. Также используются инъекции со вспомогательными веществами, например с гиалуроновой кислотой — искусственным заменителем суставной жидкости.
Терапия движением
Комплекс лечебной восстановительной гимнастики подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, спортивной подготовки, области и степени повреждения суставов. Упражнения помогают восстановить работоспособность и поддержать работу мышц для профилактики осложнений. Подойдут функциональные тренировки, не создающие нагрузки на суставы: плавание, йога, работа под руководством инструктора.
Комментарии экспертов
Сергей Алексутов, ведущий врач, травматолог-ортопед, главный подиатр первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА
Если у вас хрустят коленные или другие суставы, но при этом болезненные ощущения отсутствуют, можно не беспокоиться. В любом случае проходить обследование опорно-двигательной системы рекомендуется ежегодно. В ситуации, когда хруст сопровождается болью, нужно сразу же обратиться к травматологу-ортопеду. Он проверяет состояние всей опорно-двигательной системы и определяет причины «звучания» суставов. По результатам обследования врач выписывает необходимые ортопедические изделия. При наличии проблем со стопами и коленями — предлагает специальный ортез на колено и ортопедические стельки для разгрузки суставов ног.
Костная крепитация — это ощущение хруста при движениях в месте перелома при пальпации. Конечно, в таких случаях надо незамедлительно обращаться к врачу, ведь это очевидный признак перелома. Наиболее эффективный метод лечения перелома — иммобилизация. Врач при необходимости восстанавливает правильное положение поврежденного сустава и одевает пациенту ортез. Специалист разрабатывает программу реабилитации, которая включает лечебную физкультуру, массаж и прием лекарственных средств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Хруст после неправильно сросшихся переломов может быть вызван образованием ложных суставов. Это патологическое состояние, при котором появляется излишняя, неестественная подвижность там, где сустава быть не должно. Поэтому при возникновении хруста после серьезной травмы нужно обязательно проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Возможно, в этом случае потребуется оперативное лечение для восстановления целостности костной ткани. После операции подбирается программа со щадящими тренировками на укрепление мышц. Возвращаться к нагрузкам нужно постепенно, первое время при занятиях спортом важно находиться под наблюдением врача.
Камиль Хайрутдинов, врач-ревматолог «СМ-Клиника»
Частой причиной возникновения хруста и болей в суставах в молодом возрасте является гипермобильный синдром (ГМС). ГМС — превышение объема движения в суставах, зачастую это генетическая особенность. Она выражается в дефекте коллагена — основного строительного белка опорно-двигательного аппарата. Таких людей много, по разным источникам — 10–20%. Не стоит забывать и о наличии поражений других органов и систем, потому что коллаген содержится в 70% тканей организма. Некоторые изменения в теле человека ассоциируются с так называемой дисплазией соединительной ткани (ДСТ), в том числе:
ДСТ разделяют на дифференцированную (Синдром Марфана, Элерса — Данло, Стиклера) и недифференцированную. Здесь мы затронем недифференцированную форму, так как она встречается наиболее часто.
Провоцирующими факторами недифференцированной формы ДСТ являются: нерациональное питание (дефицит макро- и микроэлементов, гиповитаминозы, белково-энергетическая недостаточность), несбалансированные физические нагрузки, загрязнение окружающей среды, стресс, изменение климата, наличие в анамнезе родственников, страдающих типичными проявлениями ДСТ.
В первую очередь при самостоятельном выявлении ГМС стоит обратиться к врачу-ревматологу, терапевту, травматологу-ортопеду. Врач сможет поставить диагноз, выявить возможные клинические особенности ДСТ и, в зависимости от пораженного органа, обратиться к узкому специалисту для прохождения курсов терапии, направленной на устранение следствия заболевания и профилактику осложнений. В зависимости от симптомов будет выстраиваться и тактика инструментальных осмотров: УЗИ, МРТ или КТ пораженного органа. Что же касается лабораторных исследований, наиболее информативным является определение уровня гликозаминогликанов и оксипролина в суточной моче, а также пролина, оксипролина, лизина в крови. Но данная лабораторная диагностика скорее необходима пациентам для оценки тяжести болезни; сдавать анализы в качестве основного метода скрининга не имеет смысла. Также стоит упомянуть лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики воспалительных и аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, назначаемые ревматологом.
При повседневных нагрузках необходимо обратить внимание на правильную осанку. Во время сна неблагоприятным является длительное сгибание в локтевом и лучезапястном суставах, что может спровоцировать туннельный синдром. Полезны регулярные перерывы и физическая активность с мягкими движениями, растяжками в течение дня. В программу лечения включаются упражнения для увеличения силы, выносливости, равновесия и координации, а также аэробные нагрузки.
Возможно использование супинаторов для коррекции плоскостопия, эластических повязок при травмах. Дополнительно для купирования болевого мышечно-суставного синдрома рекомендуются физио- и мануальная терапия, массаж и акупунктура. При болях в одном или нескольких суставах используют ортезы. Хондропротекторы не являются основной терапией, и назначение данных препаратов возможно, только если пациент ранее отмечал положительный эффект от их приема. При выраженной боли могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты. Также стоит рассмотреть около- и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, PRP-терапию, в особенности при наличии дегенеративных изменений суставных хрящей и околосуставных мягких тканей.
Всем пациентам с ДСТ следует употреблять продукты, обогащенные веществами, участвующими в метаболизме соединительной ткани: витаминами D, С, В6, Е, Р и микроэлементами — кальцием, магнием, цинком, марганцем, медью, селеном и серой.
Данная тема довольно обширна, и затронуть все аспекты описываемого здесь патологического состояния невозможно. Этот вопрос требует дальнейшего изучения и оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.