Что хуже вич или диабет
Диабет часто не диагностируется или недостаточно лечится у людей живущих с ВИЧ
Согласно французскому исследованию, опубликованному в PLOS ONE, частота пропущенной диагностики диабета среди людей, живущих с ВИЧ и занимающихся уходом за ВИЧ, может быть значительной
Сахарный диабет-это общемировая проблема здравоохранения, и его и без того высокая распространенность в 8,5% случаев, как ожидается, увеличится в ближайшие десятилетия. Диабет не щадит людей, живущих с ВИЧ, среди которых его распространенность достигает 15%, способствуя повышенному риску таких осложнений, как сердечно-сосудистые заболевания.
Факторы риска развития диабета – возраст, мужской пол, более высокий индекс массы тела (ИМТ), семейный анамнез диабета, чернокожая этническая принадлежность, дислипидемия и высокое кровяное давление – сходны в общей популяции и у людей, живущих с ВИЧ. Однако люди, живущие с ВИЧ, подвергаются дополнительным рискам, более специфичным для ВИЧ и его лечения: количество лет приема антиретровирусных препаратов, использование ингибиторов протеаз первого поколения и аналогов нуклеозидов, липодистрофия, продолжительность ВИЧ-инфицирования, низкий надир CD4 и стойкое воспаление ВИЧ.
Эффективность современных методов антиретровирусной терапии привела к увеличению продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ. Следовательно, их подверженность этим рискам более значительна, как показало исследование, в котором сообщалось, что диабет в четыре раза чаще встречается у людей, получающих антиретровирусную терапию, чем у ВИЧ-отрицательных людей.
Поэтому лечение диабета у людей, живущих с ВИЧ, имеет решающее значение для улучшения качества их жизни и предотвращения осложнений. Хотя руководящие принципы для достижения этой цели аналогичны тем, которые используются для населения в целом, существуют доказательства того, что к людям, живущим с ВИЧ, следует подходить по-другому. Например, исследования показали, что их ответ на сахароснижающую терапию может быть хуже, чем у населения в целом.
Эти соображения побудили профессора Лоуренса Сламу и его коллег из Университетской больницы Hôtel-Dieu в Париже изучить факторы риска, обстоятельства диагностики диабета и ведения пациентов в когорте людей, живущих с ВИЧ. Эта когорта, называемая OVIHD, оценивает эффективность и безопасность антиретровирусной терапии и возникновение сопутствующих заболеваний среди 1494 человек, зарегистрированных с 2010 года для рутинного наблюдения за ВИЧ.
Для настоящего исследования исследователи проанализировали данные, собранные в 2010-2018 годах у участников ОВИХД с сахарным диабетом. Критериями, определяющими диабет, были:
Что касается гликированного гемоглобина, HbA1c является контрольной мерой того, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови в течение примерно трех месяцев. Большинство международных рекомендаций также рекомендуют его для диагностики диабета, но это не так во Франции.
Из 1494 участников OVHID 156 были диабетиками, а 1338-нет (10,4% и 89,6% от всей когорты OVHID соответственно). Медиана продолжительности наблюдения составила 5,6 года для первого и 4,5 года для второго (р Медиана продолжительности антиретровирусной терапии (около 12 лет) была одинаковой в обеих группах.
Как и вся когорта ОВИД, участники с диабетом были в основном мужчинами (75%). Однако они чаще рождались в странах Африки к югу от Сахары (32% и 22% соответственно, р = 0,027) и значительно старше (средний возраст: 54,6 [IQR: 48,9-62,1] против 49,9 [IQR: 44,6-55,8] соответственно, р = 0,001) по сравнению со своими недиабетическими сверстниками.
Неудивительно, что пациенты с диабетом чаще страдали избыточным весом или ожирением: ИМТ > 25 у 46% из них против 35% у тех, кто не страдал диабетом (р = 0,020). Что касается пути передачи ВИЧ, то наблюдалась разница (р = 0,009) между диабетиками (47% гетеросексуалов; 31% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами) и пациентами без диабета (34,5% гетеросексуалов; 45% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами).
Контроль ВИЧ-инфекции был хуже у участников с диабетом по сравнению с недиабетическими (РНК ВИЧ
Смотри также
Треть мужчин с ВИЧ не знают о своем положительном статусе в Африке к югу от Сахары
СПИД: бояться не нужно — нужно знать
Людям с ВИЧ необходимо привиться от COVID-19
COVID-19 не стал помехой в лечении ВИЧ в столице
Снижение вреда может быть лучшим подходом для курильщиков с ВИЧ, чем строгое прекращение курения
Исследование: у ВИЧ-положительных мужчин риск развития сахарного диабета на 40 % выше, чем у людей без ВИЧ
Американские специалисты сравнили, как у мужчин с ВИЧ и без него происходит процесс перехода преддиабета к сахарному диабету. По их данным, ВИЧ-положительные мужчины находятся в группе риска.
Исследователи изучили данные пациентов, у которых был преддиабет, то есть уровень глюкозы натощак составлял от 100 до 125 мг/дл. Сахарный диабет диагностировали, когда этот показатель был более 126 мг/дл. Исследование проходило с 1999 по 2019 год, за это время в него были включены 1584 мужчины. Из них у 793 был ВИЧ, передает AIDS.
Сначала пациенты с преддиабетом посетили врача и получили стандартную консультацию, затем они сдавали анализы каждые полгода. Эксперты использовали биномиальные модели перехода, чтобы сравнить прогрессирование преддиабета к сахарному диабету с учетом дополнительных факторов: ВИЧ, возраст участников, этническая принадлежность, вес, наследственность и гепатит С.
ВИЧ-положительные мужчины, которые участвовали в исследовании, были моложе, имели более низкий индекс массы тела, в этой группе было больше случаев гепатита С, чем в группе ВИЧ-отрицательных. В среднем за 12 лет наблюдения у 23 % участников испытаний развился сахарный диабет. Риск развития этой патологии был на 40 % выше среди мужчин с ВИЧ.
Напомним, ученые из Франции сообщали, что у людей с ВИЧ редко диагностируют и вылечивают сахарный диабет. Факторами риска развития этого заболевания называют возраст, ожирение, наследственную предрасположенность, а также высокое кровяное давление. Это касается и ВИЧ-положительных людей. Однако они подвержены дополнительным рискам, более специфичным для ВИЧ и его лечения. К ним относятся продолжительность приема антиретровирусной терапии, использование ингибиторов протеазы первого поколения и нуклеозидных аналогов, липодистрофия, низкое количество CD4.
По мнению ученых, необходимо повысить осведомленность медиков о метаболических проблемах среди людей с ВИЧ. Такой шаг должен помочь избежать почти 20 % пропущенных случаев диабета. Осведомленность должна также привести к пересмотру терапевтических подходов к нему: в исследовании лечение в основном состояло из одного сахароснижающего препарата, в то время как комбинация лекарств могла бы быть более оптимальной схемой лечения.
«ВИЧ в наше время – все равно что сахарный диабет»
К Всемирному дню борьбы со СПИДом — 1 декабря — департамент здравоохранения администрации Владимирской области подготовил свежую статистику по распространенности в регионе-33 синдрома приобретенного иммунодефицита, смертельно опасной болезни, вызванной ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
Эпидемиологи отмечают феминизацию эпидемии ВИЧ – инфекции и рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, нуждающихся в комплексной медицинской, психологической и социальной поддержке.
Также специалисты обращают внимание на проблему, связанную с выявлением ВИЧ-инфекции среди мигрантов: «Остается низким процент охвата таких лиц медицинским освидетельствованием на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, практически свернуты проекты по профилактике ВИЧ-инфекции среди данной группы риска».
Владимирский центр профилактики и борьбы со СПИДом фиксирует рост числа носителей ВИЧ и в нашем регионе. За 10 месяцев 2016 года выявлено 482 ВИЧ-инфицированных, что на 10% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Во Владимирской области показатель заболеваемости составляет 40,2 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийского – 51,8. По данным облздрава, сейчас в регионе-33 зарегистрировано 3392 человека с ВИЧ-положительным статусом, это с учетом лиц, находящихся в местах лишения свободы. С начала года скончались 82 ВИЧ-инфицированных, из них 39 – от конечной стадии болезни (СПИДа).
По данным Роспотребнадзора, во Владимирской области лечение антиретровирусными препаратами получили 1402 ВИЧ-инфицированных или 47,4% от числа пациентов находящихся на диспансерном наблюдении. Также ведомство сообщает, что за весь период наблюдения в области от ВИЧ-позитивных женщин родилось 856 детей, и только у 55 из них подтвержден диагноз «ВИЧ-инфекция».
В области увеличилось число выявления ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 31 до 40 лет в 2,3 раза больше, за последние 5 лет, а старше 41 года – в 2,6 раза.
Облздрав обращает внимание на то, что, поскольку количество ВИЧ-инфицированных неуклонно растет, затрагивая интересы все большего числа людей, особенно остро встают проблемы соблюдения прав человека и дискриминации ВИЧ-инфицированных. По мнению медицинского ведомства, здесь есть позитивные изменения: по наблюдению эпидемиологов, в обществе стали терпимее относиться к людям с диагнозом ВИЧ. Также облздрав говорит о том, что ВИЧ — это не приговор:
«Медицина не стоит на месте. В XXI веке с диагнозом ВИЧ можно жить полноценной жизнью. Все ВИЧ-положительные пациенты в нашей стране получают бесплатные лекарства, которые эффективно подавляют инфекцию и не позволяют болезни перейти в конечную стадию – СПИД.
Если человек уделяет внимание своему здоровью, он может прожить с ВИЧ и тридцать, и даже сорок лет…. ВИЧ в наше время – все равно что сахарный диабет. Болезнь, конечно, неприятная, снижает качество жизни, но с этим диагнозом вполне можно жить, хорошо себя чувствовать и быть счастливым. Многое зависит от настроя самого человека и его окружения».
Руководитель областного Центра профилактики и борьбы со СПИДом Татьяна Замковая:
Департамент здравоохранения сообщает, что в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом с 30 ноября по 2 декабря 2016 года с 9.00 до 15.00 в Центре профилактики и борьбы со СПИДом будут работать телефоны «прямой линии» для населения. Задать интересующие вопросы по различным проблемам ВИЧ/СПИДа можно, позвонив по телефону (4922) 32-99-43 и 32-93-79.
Диабет и ВИЧ – «сладкая» парочка
Люди старше 45, живущие с ВИЧ, могут чаще страдать от хронических заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета). Среди ВИЧ-позитивных людей нарушения усвоения глюкозы встречаются на 4% чаще, чем у ВИЧ-отрицательных, показало исследование CDC США.
Исследование было проведено Medical Monitoring Project (MMP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США. Они проанализировали данные 8610 ВИЧ-позитивных граждан и 5600 ВИЧ-отрицательных людей, которые принимали участие в Национальном исследовании состояния здоровья и питания населения (NHANES).
Среди участников ММР 75% составляли мужчины. Почти 60% из них были в возрасте 45 лет или старше, около 25% страдали ожирением; около 20% также имели гепатит С (HCV); 90% получали антиретровирусную терапию в течение последнего года.
Из участников NHANES, около половины – мужчины в возрасте более 45 лет, 36% страдают ожирением; менее 2% были инфицированы гепатитом C.
Исследование показало, что у 10,3% участников ММР был диабет (против 8,3% участников NHANES). Среди ВИЧ+ пациентов с диабетом почти 4% имели заболевание 1-го типа, половина – 2-го типа, и 44% – диабет неопределённого типа.
Согласно результатам исследования, факторами риска стал возраст, ожирение и более длительный срок жизни с ВИЧ-статусом.
Эти результаты не показывают прямой причинно-следственной связи между ВИЧ и диабетом. Но исследователи отмечают, что повысившаяся в последние годы продолжительность жизни с ВИЧ может быть сопряжена с другими проблемами, в частности, с нарушениями эндокринной системы.
Ведущий автор исследования – доктор Альфонсо Эрнандес-Ромиу из Rollins School of Public Health университета Эмори – отметил, что дальнейшие исследования помогут определить, является ли ВИЧ-инфекция прямым фактором риска развития болезни. Исследование было опубликовано в BMJ Open Diabetes Research & Care.
Напомним, что в России живут 1,2 млн ВИЧ-положительных граждан и 9,6 млн больных диабетом, 280 тыс. из них – первого типа. Число новых диагнозов обоих заболеваний растёт с каждым годом.
Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – одна из самых сложных и неизлечимых болезней в истории человечества. Благодаря современной медицине с данным заболеванием можно прожить довольно долго, но только в случае своевременной диагностики и лечения. Опасность заключается в том, что больной человек является носителем инфекции и может заражать здоровых людей. Поэтому так важно знать меры профилактики и основные симптомы ВИЧ, а также своевременно обращаться за помощью к врачам при наличии подозрений на инфицирование.
Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах в США у мужчин с нетрадиционной ориентацией. Согласно эпидемиологическим данным вирус берет свое начало из Африки. Сегодня он распространился по всей планете. Число новых случаев ВИЧ-инфекции за год составило около 2 млн. Смертность от вируса иммунодефицита человека снизилась на 51%.
Основные признаки ВИЧ
Наиболее частыми признаками ВИЧ на ранней стадии у больных всех возрастов и полов являются увеличенные лимфоузлы до 2-6 см. Поражается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько – чаще всего в горле, паху и подмышечных впадинах.
Распространенными и отчетливыми симптомами недавно приобретенной ВИЧ-инфекции являются лихорадка (примерно у 8 из 10 пострадавших) и характерная сыпь, о которой сообщает примерно каждый второй пациент. Около 45% недавно инфицированных имеют комбинацию этих двух основных симптомов.
Также очень распространены общая истощенность, потеря аппетита и боли в теле, после чего следуют мышечные боли, воспаление во рту и горле, а также заметная потеря веса. Различий между полами при этом нет. Признаки ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях неспецифичны и являются характерными для других заболеваний.
Виды вируса иммунодефицита человека
На протяжении всего периода изучения этого заболевания и поиска эффективного средства для его лечения неоднократно менялась классификация стадий ВИЧ-инфекции.
Симптомы ВИЧ-инфекции
ВИЧ на ранних стадиях у женщин имеет некоторые специфичные симптомы. Характерны обильные выделения из влагалища белого цвета, боль при мочеиспускании и во время полового акта. Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях также включают нарушения менструального цикла и дискомфорт внизу живота.
Ранние стадии ВИЧ у мужчин проявляются длительно незаживающими ранами и порезами на теле. Все воспалительные процессы протекают тяжело (бронхиты, фарингиты и пр.). Симптомы ВИЧ на ранних стадиях у мужчин также включают апатию и отрешенность от повседневной жизни. На коже появляются папулы, которые имеют гнойное содержимое.
Дети инфицированных женщин также могут заразиться при грудном вскармливании. С помощью профилактических мер риск передачи может быть снижен примерно с 30% до 5%.
У многих детей признаки заболевания могут не ощущаться до 6-7, а иногда даже до 10-12 лет. Признаки ВИЧ включают задержку в физическом развитии, психомоторное недоразвитие, лимфаденопатию, увеличение печени и селезенки (миалгия). Дети часто сталкиваются с ОРЗ, проблемами со стороны ЖКТ. Отмечается сыпь, нарушение кровообращения, анемия и энцефалопатия.
Как передается ВИЧ
Возможные осложнения
Постановка диагноза
Принципы лечения
После острой стадии ВИЧ-инфекции следует интервал без явных проявлений, который обычно может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На этом этапе иммунной системе удается держать возбудителей ВИЧ под контролем. Благодаря антиретровирусным препаратам сегодня удается продлить эту фазу.
Пациенты с ВИЧ получают высокоактивную антиретровирусную терапию (BAAPT). Она состоит из индивидуально адаптированной комбинации различных препаратов. Существует более 20 лекарств, используемых для лечения ВИЧ. Важно правильное сочетание медикаментов для предотвращения развития резистентности вируса HI.
Меры профилактики
Защитить себя от ВИЧ-инфекции относительно просто. Следует соблюдать осторожность, избегая контакта с потенциально инфицированными людьми.
