Что такое эндоскопия лор органов у взрослого
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.
Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов
Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.
(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).
Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?
В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).
Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).
Исследование выполняется в положении «сидя». Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.
Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.
Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.
Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.
Показания к эндоскопии ЛОР-органов
Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов
Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.
Преимущества процедуры
Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.
Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.
Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.
Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.
Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.
Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.
Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.
Что такое эндоскопия лор органов у взрослого
Эндоскопия представляет собой медицинскую манипуляцию с диагностической и лечебной целью посредством визуализации патологических структур. Выполняется исследование с помощью эндоскопа — трубки, имеющей на конце видеокамеру и источник света, соединенной с монитором для вывода изображения. Эндоскопия носоглотки становится рутинным методом, чтобы исключить страх пациента, достаточно рассказать ему, как делают процедуру.
Показания и противопоказания
Эндоскопия носоглотки детям и взрослым показана при:
Абсолютным противопоказанием является лишь аллергическая реакция на местноанестезирующие вещества, используемые при проведении эндоскопии. С осторожностью проводят процедуру при частых носовых кровотечениях с использованием самого тонкого эндоскопа 1,9 мм.
Подготовка к исследованию
Процедура очень удобна для пациентов, ведь не требует с их стороны никакой специальной подготовки. Это облегчает применение эндоскопии в амбулаторных условиях.
Порядок проведения эндоскопического исследования
Многие задаются вопросом «Как делается эндоскопия носоглотки, что это за процедура?». Процедура проводится достаточно просто. На приеме врач определяет наличие показаний и противопоказаний к проведению эндоскопического исследования.
Процедура проводится в положении пациента сидя или лежа. Выполняется местная анестезия с использованием спрея или геля, на основе лидокаина. Поочередно, с помощью эндоскопа, осматриваются оба носовых хода. Визуализируется преддверие полости носа, слизистая оболочка носовых раковин, устья каналов околоносовых пазух, носоглотка, устья слуховых труб. При выявлении патологических изменений данные фиксируются в виде снимков. После описываются результаты исследования. Вся процедура занимает 15-20 минут.
Эндоскопия лор-органов
Эндоскопическое исследование лор-органов является малотравмотичным методом диагностики, оно безопасно и безвредно для организма пациента. С помощью эндоскопа можно проводить другие медицинские процедуры. Прибор имеет гибкую трубку, на конце которой размещена миниатюрная камера. Другой конец оборудован окуляром, позволяющим врачу осмотреть исследуемые органы. Толщина гибкой трубки не превышает 4 мм.
С помощью эндоскопии проводится осмотр внутренних органов, осуществляемый через нос. Данный прибор позволяет произвести осмотр больного после прокола. Процедуру можно выполнять под разными углами и ракурсами, это даст полную картину состояния больного. Процедура эндоскопии длится считанные минуты. Для ее проведения не нужно госпитализация не требуется.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на эндоскопию ЛОР-органов
В каких случаях назначается эндоскопия?
Полное эндоскопическое исследование лор-органов проводится в случаях:
Эндоскопия назначается при синуситах, фарингите, ангине, поллинозе, фронтитах, рините, воспалениях лор-органов. Реже с помощью эндоскопии выявляется уровень разрастания лимфоидной ткани при аденоидите. Для формирования полной картины состояния пациента, данный метод исследования может назначаться и при других заболеваниях.
Эндоскопическое исследование проводится при травмах лица, искривлениях носовой перегородки. С ее помощью устанавливается состояние больного перед операцией и после нее. Выявление гайморита с помощью современного метода позволяет избежать осложнений и вовремя произвести лечение.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Существующие противопоказания
В медицине не существует абсолютных противопоказаний к проведению процедуры. Врач может отказаться от ее проведения, исходя из индивидуальных показаний пациента. Это может быть:
Относительным противопоказанием считается предрасположенность к кровотечениям из носа. В данном случае пациенту необходимо поставить в известность врача. Для проведения процедуры используется эндоскоп с наиболее тонкой трубкой.
Как подготовиться к эндоскопии лор-органов?
Для проведения процедуры не нужно предварительно ложиться в медицинское учреждение и следовать определенным правилам. Их не существует. Отоларингологи «Клиники ABC» в Москве проводят исследование «одним днем».
Обезболить исследуемый участок и избавить пациента от чувства дискомфорта позволяют анестетики местного действия, в состав которых входит лидокаин. Обработка органов происходит с помощью трубки, на конец которой наносится средство. В некоторых случаях используется спрей, действие которого направлено на онемение обследуемой области. Уменьшить отечность слизистой и улучшить обзор позволяют сосудосуживающие медикаменты. Их используют в виде спрея и капель. 
Методика и техника эндоскопического исследования лор-органов
Процедура эндоскопии в Москве соответствует следующим этапам:
Данные исследования сохраняются в цифровом либо бумажном формате.
Возможные последствия процедуры
Чтобы избавиться от чувства хрипоты и тошноты, рекомендуется полоскать горло теплым раствором соды. Возможно появление кашля, сопровождающегося сгустками крови. Он образуется после забора ткани для проведения анализов и проходит самостоятельно.
Негативные проявления появляются крайне редко и не носят опасности для здоровья человека. Если боль появляется во время исследования, врач устраняет ее с помощью введения анестезии. При введении прибора пациент может ощущать неприятное чувство давления.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Современные методы диагностики позволяют врачам детально изучить структуру любых полых органов и состояние слизистых оболочек. Эндоскопию успешно применяют во многих направлениях медицины, в том числе и в отоларингологии. Это информативный и точный способ выявления заболеваний на всех стадиях.
Как работает эндоскоп?
Эндоскоп представляет собой трубку, оснащенную очень маленькой видеокамерой. Врач вводит его в исследуемую полость организма, чтобы добраться до областей, которые нельзя рассмотреть при помощи зеркала. Камера эндоскопа в свою очередь передает изображение на монитор, что позволяет специалисту провести тщательное исследование ЛОР-органов.
Эндоскопию ЛОР-органов применяют для выявления острых и хронических заболеваний у взрослых и детей, определения причин патологического состояния, а также для получения проб тканей при обнаружении полипов или других новообразований.
Какие заболевания помогает диагностировать эндоскопия?
При помощи современного эндоскопического оборудования врачи могут с высокой точностью диагностировать различные заболевания ЛОР-органов:
Преимущества эндоскопического исследования
В арсенале врачей-отоларингологов есть различные «инструменты» для обследования пациентов: визуальный осмотр, рентген, эндоскопия и другие. Но именно эндоскопия считается предпочтительным методом для диагностики ЛОР-заболеваний.
Во-первых, эндоскопия – это неинвазивная процедура. Во время ее проведения на исследуемом органе не делается никаких надрезов.
Во-вторых, эндоскоп не повреждает ткани, поэтому в большинстве случаев процедура проходит абсолютно безболезненно. В исключительных случаях врачи используют местное обезболивание.
В-третьих, эндоскопия подходит и является одинаково эффективной как для взрослых, так и для детей. У нее нет прямых противопоказаний. Лишь выделены определенные случаи, когда она не рекомендована.
Показания и симптомы для проведения эндоскопического исследования
Когда эндоскопия может быть не рекомендована?
В ряде случаев врач может принять решение отказаться от проведения эндоскопии пациенту:
Что такое эндоскопия лор органов у взрослого
Предложение использовать принцип системы стержневых линз поступило в Бюро патентов Соединенного Королевства от изобретателя Харолда Хориса Хопкинса (1918-1994) 16 июля 1959 г. В системе стержневых линз вместо традиционных линз используются стеклянные стержни, подвергнутые прецизионной шлифовке, с оптической обработкой торцевых поверхностей.
Система стержневых линз имеет существенные преимущества перед обычной системой линз: большая разрешающая способность и контрастность, более широкий угол обзора и чрезвычайно ясные и яркие изображения, на которых можно различить даже мельчайшие детали во всем поле зрения.
Австрийский врач Вальтер Мессерклингер (1920-2001) в течение нескольких лет исследовал мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки околоносовых пазух. Он использовал новые возможности исследования латеральных стенок полости носа и получил новые данные о патогенезе их поражения. В частности, он пришел к выводу, что:
• значительное большинство случаев рецидивирующего и хронического синусита имеет риногенное происхождение;
• с помощью эндоскопии можно выявить изменения слизистой оболочки и анатомические нарушения, предрасполагающие к развитию синуситов и незаметные при других методах исследования;
• эндоскоп играет важную роль в уточнении патогенеза риногенных синуситов;
• эндоскопы сделали возможным применение нового подхода к хирургическому лечению синуситов. Эндоскопическая операция нацелена на устранение или коррекцию основного патогенетического звена рецидивирующего и хронического синусита.
а) Клинические показания к назальной эндоскопии включают в себя острый, рецидивирующий и хронический синусит; головную и лицевую боль; хронический катаральный ринит; носовые кровотечения; ретенционное слезотечение; хронический фарингит и ларингит; заболевания носоглотки; хронический средний отит; гипо- и аносмию; назальную ликворею или подозрение на нее; необходимость удаления инородного тела или выполнения биопсии; нарушения сна.
б) Нормальная картина при назальной эндоскопии. Слизистая оболочка в норме имеет бледно-розовый цвет и влажную поверхность.
P.S. Слизистая оболочка носа постоянно реагирует на многочисленные антигены и аллергены посредством гуморального и клеточного иммунитета. В связи с этим цвет слизистой оболочки, содержание в ней жидкости и секреторная активность подвержены постоянным изменениям.
Диагностические критерии различных заболеваний и поражений при назальной эндоскопии приведены в таблице ниже.
Картина при назальной эндоскопии:
а Задний отдел правой половины полости носа (2 см от хоаны).
В центре поля зрения видно устье слуховой трубы, задний край нижней носовой раковины находится слева в поле зрения,
б Средняя носовая раковина (ла-теральнее хоаны и кпереди и краниальнее устья слуховой трубы),
в Одиночный полип в носовом ходе (справа). Изображения а-в получены при исследовании эндоскопом с торцевой оптикой (угол обзора 0°, 4 мм),
г Клиновидно-решетчатое углубление и полип в устье клиновидной пазухи.
Видна дорожка слизисто-гнойных выделений из задних ячеек решетчатого лабиринта,
подтекающая к устью слуховой трубы (эндоскоп диаметром 4 мм с боковой (угол обзора 30°) оптикой). 
в) Методика. Исследование проводят в положении пациента сидя с частично или полностью откинутой головой, без премедикации. При выраженном отеке слизистой оболочки, ее повышенной ранимости или чувствительности ее следует оросить противоотечным средством и 5% раствором лидокаина, содержащим 0,5% фенилэфрина (спрей), или можно сделать один вдох тетракаина, содержащего эпинефрин.
Перед началом исследования необходимо ввести в полость носа на 5 мин несколько марлевых тампонов, смоченных в таком растворе. Тампон вводят под контролем эндоскопа во избежание повреждения слизистой оболочки.
I этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Сначала осматривают свод и перешеек носа. Установив эндоскоп в передней части полости носа или в области ее перешейка (не деформируя ноздрей при использовании носового зеркала), удается оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа, в том числе напряжение крыльев носа при нормальном и форсированном дыхании в физиологических условиях, предотвращающее сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха.
Эндоскоп продвигают в полость носа для осмотра ее дна. Эндоскоп тщательно устанавливают между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и продвигают его к хоане. Нижняя носовая раковина и глоточное отверстие слуховой трубы имеют одинаковую ориентацию. Осматривают носоглотку, оценивают подвижность мягкого нёба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы. У детей обращают внимание на размер и состояние аденоидов.
II этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Эндоскоп оттягивают назад и осматривают средний носовой ход, «окно к решетчатому лабиринту». Это особенно важно, так как синусит может начинаться с воспаления среднего носового хода. Средняя носовая раковина иногда бывает пневматизирована системой воздухоносных ячеек решетчатой кости и в случае буллезной средней носовой раковины может оказаться довольно большой; средний носовой ход также может быть местом, с которого начинается рецидивирующий синусит.
III этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Осторожно смещая среднюю носовую раковину медиальнее с помощью элеватора Фрира, осматривают характерный рельеф латеральной стенки полости носа. Крючковидный отросток располагается вентральнее решетчатой буллы, размеры которой вариабельны и зависят от степени пневматизации решетчатой кости. Нижняя полулунная щель расположена между задним краем крючковидного отростка и передней поверхностью решетчатой буллы. Решетчатая воронка тянется в сагиттальном направлении, открываясь в нижнюю полулунную щель.
Продвигая эндоскоп от полулунной щели краниальнее, достигают лобного кармана.
IV этап: боковая оптика (угол обзора 30 или 45°). Клиновидно-решетчатый карман и апертуру клиновидной пазухи можно осмотреть эндоскопом с боковой оптикой с углом обзора 30 или 45°. Эндоскоп продвигают вдоль дна полости носа в краниальном направлении до достижения хоаны. Эндоскоп с углом обзора 45 или 70° можно ввести под средний носовой ход и исследовать полость носа в краниальном направлении.
Например, можно осмотреть обонятельную щель, что позволяет дифференцировать нейросенсорную гипо- или аносмию от респираторной. Эндоскопы с боковой оптикой удобны для исследования носового отверстия носослезного протока. Это отверстие имеет овальную форму и расположено на несколько миллиметров дорсальнее места прикрепления передней части нижней носовой раковины.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021