Что такое эпидемиологический порог
Что такое эпидемиологический порог
3.1.2. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации
1. РАЗРАБОТАНЫ: НИИ гриппа Северо-Западного отделения РАМН (О.И.Киселев, И.Г.Маринич, Л.С.Карпова); Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Г.Ф.Лазикова, А.А.Ватолина); Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
2. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Г.Г.Онищенко от 23 июля 2010 года.
1. Ретроспективный анализ эпидситуации (за 5-10-летний период):
1.1. Пронумеровать календарные недели каждого года (с 1 по 53).
1.2. Вычислить интенсивные показатели (на 10000 населения) заболеваемости гриппом и ОРВИ (суммарно по всему населению, а также по каждой возрастной группе) за каждую календарную неделю анализируемого периода.
Заболеваемость совокупного населения …. субъекта Российской Федерации
N кален-
дарной недели
Показатель недельной заболеваемости на 10 тыс. населения
2. Метод вычисления эпидемических порогов
Исходными данными для вычисления эпидемических порогов являются статистические сведения о суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ в интенсивных показателях на 10 тыс. населения за календарные недели каждого года в течение последних 5-10 лет.
В сгруппированном по стандартным календарным неделям ретроспективном массиве информации в каждом году определяют недели, в течение которых в субъекте была эпидемия гриппа. При этом следует учитывать, что в разных возрастных группах их продолжительность часто неодинакова. Такие недели из расчета их исключают.
За эпидемические пороги принимают верхние толерантные пределы показателей неэпидемической заболеваемости гриппа и ОРВИ.
I. При достаточном числе наблюдений ( 5 лет):
1). Вычислить среднее значение неэпидемической заболеваемости за каждую календарную неделю:
2). Рассчитать среднее квадратичное отклонение для каждой календарной недели по формуле:
3). Определить значение критерия Стьюдента для доверительной вероятности 95% с — 2 степенями свободы.
4). Рассчитать верхний толерантный предел (эпидпорог) для каждой календарной недели по формуле:
II. При малом числе наблюдений ( 5) используют следующий приближенный метод:
%
2) Полученный набор коэффициентов вариации рассматривается как выборка, число наблюдений в которой 52 или менее. По этой выборке вычисляют средний коэффициент вариации по формуле:
3) Для каждой недели с малым числом наблюдений вычисляют оценку среднего квадратичного отклонения ( ) по формуле:
— среднее значение для данной недели, вычисленное в п.1).
4) Определяют значение эпидемического порога для каждой календарной недели:
К методике вычисления эпидемических порогов
Число степеней свободы ( )
Значение критерия Стъюдента для доверительной вероятности
Официальное объявление эпидемии коронавируса в России уперлось в формулу
«Роспотребнадзор публикует статистику заболевших, но при этом не указывает ее соотношение к эпидпорогу»
О пандемии коронавируса не говорит только ленивый, однако до конца не ясно, сколько же человек должно заболеть коронавирусом, чтобы в Москве или Петербурге официально объявили эпидемию.
Фото: Наталия Губернаторова
Эти данные Роспотребнадзор предоставил СМИ в 2009 году, когда была официально объявлена пандемия свиного гриппа A/H1N1.
25 октября 2021 года в Москве COVID-19 официально подтвердили у 7778 граждан.
В Санкт-Петербурге у 2693 человек.
И даже если предположить, что официальная статистика больных коронавирусом несколько преуменьшена, у какого-то больного выявлен ложноотрицательный ПЦР, кто-то бессимптомный, а кто-то просто не хочет обращаться к врачу, так и в прежние годы многие граждане с температурой продолжали ездить на работу, распространяя заразу, если только совсем уже не сваливались. Хотя это, конечно, в корне неправильно, но так было. И это считалось в порядке вещей.
Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации была утверждена в 2017 году ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
Почему же сейчас Роспотребнадзор, публикуя абсолютные цифры заболеваемости, никак не связывает их с эпидемпорогом по COVID-19? И рассчитывается ли вообще этот порог?
Да, как известно, SARS-CoV-2 не ОРВИ, но он тоже респираторный вирус, возможно ли сопоставить эти цифры сегодня?
Вспомним последний «мирный» эпидемический сезон 2018/2019 в Москве: тогда гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2% населения города, было зарегистрировано 2 млн 616 тыс. 612 больных. На долю детского населения пришлось 62,3% от всех зарегистрированных случаев. По ПЦР в городе было выявлено аж 1793 больных гриппом.
Сейчас Роспотребнадзор публикует статистику заболевших, но при этом не указывает ее соотношение к эпидпорогу. Что, безусловно, приводит к панике в разных слоях населения.
— А грипп в этом году все-таки будет? Говорят, что в комплекте с коронавирусом, он может усугублять течение последнего?
— Знаете, между микробами, вирусами, палочками, кокками, плесенью существуют определённые законы сосуществования, о чем мы сейчас определенно забыли. Между кем-то хорошие отношения, кто-то с кем-то враждует. Коронавирус же не вчера появился, установлено, там где его было много, всегда придавливался грипп. И наоборот.
— Единство и борьба противоположностей?
— Вообще в последние годы гриппа действительно стало меньше. Сказывались в том числе и масштабные противоэпидемические мероприятия. Но, как известно, свято место пусто не бывает.
Между тем исследователи из немецкого института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней имени Роберта Коха дали свой прогноз относительно того, какие вирусы будут циркулировать в эпидсезон 2020/2021 у них в Германии.
Они взяли пробы у болеющих ОРВИ сейчас. И вот какой получился расклад.
На долю коронавирусов приходится всего 11% вирусных заболеваний, причём на все большое семейство РНК-содержащих вирусов, а не только на COVID-19. На данный момент в Германии идентифицировано 73% всех циркулирующих вирусов. В отличие от нас, где ПЦР берут только на SARS-CoV-2, а про всех остальных возбудителей совсем забыли.
Строго по методике
Давайте сыграем в добросовестного санитарного врача (представим, что такие существуют), на попечении которого находится целый субъект федерации, и проведем оперативный анализ эпидситуации так, как того требует Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям МР 3.1.2.0118— 17, утвержденная Роспотребнадзором в 2017 г.
Методика рекомендует для оценки эпидпорогов использовать статистические ряды минимум за пять предыдущих лет, но поскольку такой статистики для новой инфекции не существует, мы будем опираться на средние значения для гриппа и ОРВИ, приведенные в самой Методике для каждого региона РФ. Могут возразить, что в эпидпорог «зашиты» все остальные ОРВИ и грипп, но как известно, таких диагнозов в период «пандемии» мало кто видел.
В соответствии с п.1 Методики нам следует сначала сравнить заболеваемость в абсолютных цифрах с эпидпорогом. Строим ряд, считаем, получаем график:
Как видим, текущий уровень заболеваемости в разы ниже эпидпорога и при сохранении сложившейся динамики достигнет его лишь к концу года.
Итак, считаем и получаем такой график:
Для большей уверенности есть смысл обратиться к истории и посмотреть, что происходило с приростом в 2020 г. А происходило вот что:
Повлиял ли тогда такой скачок темпов на эпидситуацию сколь-либо существенно? Ответ на этот вопрос дает график ниже:
Что же в то время, однако, происходило на деле? Все те недели и месяцы население под угрозой приближающейся эпидемии кошмарилось масочным режимом, куар-кодами, локдаунами и самоизоляцией. А возвращаясь в текущий год, мы видим, что скачок в темпах на 23-й неделе (7-13 июня) обеспечил превышение низкого на это время года эпидпорога, что стало основанием для начала кампании по принудительной вакцинации «по эпидемическим показаниям».
Очевидно, что указанные действия санитарных властей должны расцениваться как недобросовестное исполнение обязанностей, превышение полномочий, а де факто означают ведение биологической войны против людей с помощью принудительной изоляции и экспериментальных препаратов, равно как и ведение войны информационной, основанной на искажении или замалчивании объективных фактов.
Антиковидные меры и QR-коды отпадут, если Попова озвучит данные по эпидемическим порогам – Гундаров
8 декабря 2021, 14:41 — Общественная служба новостей — ОСН Эпидемии коронавируса нет. Если Роспотребнадзор озвучит эпидемические пороги, на которые ориентируется, выяснится, что они соответствуют прописанным нормам. В таком случае сами собой отпадут все антиковидные …
Эпидемии коронавируса нет. Если Роспотребнадзор озвучит эпидемические пороги, на которые ориентируется, выяснится, что они соответствуют прописанным нормам. В таком случае сами собой отпадут все антиковидные меры, включая локдауны и QR-коды. Такое мнение Общественной службе новостей высказал специалист по медицинской статистике, эпидемиолог, профессор Игорь Гундаров.
«Я выступал в Госдуме и задал вопрос: а что такое эпидемия? Это превышение заболеваемости сверх установленных порогов. А кто установил пороги, есть ли они вообще? Я поднял существующие документы по расчету эпидемических порогов. Оказалось, что сами нормативы порогов сильно меняются в зависимости от времени года. Чтобы сказать, что это эпидемия, нужно взять цифры заболеваемости COVID-19 соотнести с нормой, а нормы варьируются в течение года», – рассказал эпидемиолог.
При этом традиционно волна заболеваемости растет зимой, падает летом и снова поднимается осенью. То есть даже в нормативах нет одного уровня заболеваемости. Более того, в соответствии с нормативами, даже между регионами колоссальные различия.
«Разница между летом и зимой в 3-4 раза. Поэтому если в декабре начнется рост, предусмотренный нормативами порогов заболеваемости, у нас начнут паниковать, вводить локадуан, требовать носить маски. А заболеваемость и должна расти. Например, Адыгея и Мурманская область: между ними разница в заболеваемости в 4-5 раз и это вписывается в нормы. Поэтому когда мы говорим: посмотрите, там высокая смертность, потому что там мало вакцинируются. А нет, там нормальная смертность, просто она и должна быть в 4-5 раз выше. Это все зафиксировано в документах», – подчеркнул Игорь Гундаров.
Как специалист по медицинской статистике, профессор наложил графики заболеваемости от COVID-19 на существующие нормативы эпидемиологических порогов. И оказалось, что все вспышки коронавирусной инфекции вписываются в нормы.
«Выступая в Госдуме, я внес предложения, чтобы Попова озвучила официальные пороги, на которые ориентируется Роспотребнадзор при коронавирусной инфекции. Мы должны их сопоставить с нормативами. И доказать, наконец, что это нормально. Если я прав, то моментально обнаружим, что заболеваемость от ковида не превышает нормы эпидемических порогов. И тогда все антиковидные меры отпадают моментально: вакцинация, локдауны, QR-коды и прочие ограничения. Потому что ну нет эпидемии», – заявил профессор.
Вирусолог добавил, что эпидемические пороги неизменны. Все это происходило тысячу лет назад и прогнозируемо на тысячу лет вперед.
А данные о смертности от коронавирусной инфекции, по мнению Гундарова, рассчитываются неправильно.
Кроме того, больные в ковидных госпиталях умирают не от COVID-19, а от неправильной организации лечения, считает вирусолог. Аналогичного мнения придерживаются и другие врачи, которые открыто называют ковидарии опасными.
Почему *официально* не введен карантин? Эпидемпорог не достигнут, смертность от Н1N1 была существенно выше
Ниже мнение коллеги, который по ряду причин не может этот текст опубликовать сам, по согласованию выношу сам, убрав все личные данные:
Я в медицине десятки лет отработал, так вот его и не могло быть. У санитарных врачей четко расписано, как и в каких случаях вводится карантин. В настоящее время эпидпорог не превышен, и они молчат. Соответственно пришлось применять совершенно не подходящий закон о ЧС.
Действующая нормативная база:
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 26.07.2019) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Статья 31. Ограничительные мероприятия (карантин)
1. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
2. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
3. Порядок осуществления ограничительных мероприятий (карантина) и перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия (карантин), устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
III.Эпидемиология
3.1. Профилактика инфекционных болезней
Документ или орган, утвердивший санитарные требования
Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (03.03.2020)
Временные рекомендации по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)
Роспотребнадзор (Письмо от 21.01.2020 N 02/706-2020-27)
Об усилении санитарно-эпидемиологических мероприятий в образовательных организациях
Минпросвещения России (Письмо от 13.03.2020 N СК-150/03)
Роспотребнадзор (Письмом от 13.03.2020 N 02/414б-2020-23)
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10.07.2019 N 10
Здесь уже подобраны документы по теме. Список большой, но ниже все более старые. Итого – предписания главного санитарного врача нет. В п.2. ст. 31 я выделил ключевое – порядок введения карантина.
Собянин, так же как и прочие, ссылается на:
В связи с угрозой распространения в городе Москве новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в соответствии с подпунктом «б» пункта 6 статьи 41 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О 2 защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
68-ФЗ, на мой взгляд вообще не применим в данной ситуации, при наличии 52ФЗ. Его применение может объясняться только отсутствием предписаний со стороны санитарных врачей, не выдавших соответствующие предписания, так как нет статистического обоснования.
Камрад Кот Баюн в комментах указал на следующий документ от 29.03.2020:
Коммент реального автора статьи:
Вопросы остались, но по Москве вопрос снят. Непонятно только, почему указ Собянина ссылается не на 52фз. 52 очень хорош в плане наказания и вообще.
Возможно, указ Собянина готовился еще когда еще не было предписания санитарного врача? Это бы объяснило чехарду.