Что такое эпителиома гепатоидной железы у собаки

Опухоли перианальных желез у собак

27.08.17

Опухоли перианальных желез у собак обычно являются доброкачественными опухолями, возникающими из гепатоидных желез, возможно вследствие андрогенной стимуляции. Перианальные аденомы обычно встречаются у пожилых некастрированных самцов собак и они не часто встречаются у самок и кастрированных самцов собак. Перианальные аденокарциномы встречаются редко и с равной частотой у пожилых самцов и самок собак, независимо от кастрационного статуса.

Аденомы представляют собой одиночные или множественные медленно растущие твердые округлые или лобулярные кожные узелки вариабельного размера, которые могут изъязвляться. Опухоли обычно встречаются рядом с анусом, но могут также встречаться на хвосте, перианальной области или препуции или могут выглядеть как диффузное выпуклое кольцо тканей вокруг ануса. Перианальная аденокарцинома выглядит схоже с аденомой, но имеет тенденцию расти и изъязвляться более быстро.

Диагностика

Цитология:

Скопления больших круглых или многогранных гепатоидных эпителиальных клеток, которые содержат обильную бледно-голубую цитоплазму, округлые или овальные ядра и одно или два ядрышка. Вторая популяция более мелких эпителиальных «резервных» клеток также часто присутствует. Аденокарциномы не могут быть надежно дифференцированы цитологически от аденом.

Дерматогистопатология:

Дольки полигональных клеток, напоминающих гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой с мелкими вакуолями и центральным округлым ядром. Каждую дольку окружает кольцо резервных клеток. Может встречаться плоскоклеточная метаплазия. У аденом редко наблюдаются митотические фигуры. Аденокарциномы выглядят схоже с аденомами, но имеют увеличенный анизоцитоз/анизокариоз и частые митотические фигуры.

Прогноз

Текст статьи из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Источник

Аденома гепатоидных желез у собак

Аденома гепатоидных желез у собак представляет собой доброкачественное новообразование паренхиматозных тканей, характерное для особей зрелого возраста. Медленно разрастаясь, оно значительно увеличивается в объеме, а при отсутствии лечения на нем могут появляться изъязвления. Своевременно обратив внимание на тревожные симптомы, и обратившись за помощью в клинику ветеринарной медицины, владелец избавит своего питомца от болезненных ощущений и дискомфорта, а также предотвратит злокачественное перерождение опухоли.

Гепатоидные железы и их функции

Гепатоидные железы — это парные образования грушеподобной формы, размером от 10 до 50 мм в зависимости от породной принадлежности. Они располагаются симметрично с двух сторон ануса в параанальной клетчатке, а их выводные протоки открываются в полость прямой кишки ниже анального сфинктера. Клетки гепатоидных желез напоминают по строению гепатоциты, формирующие ткани печени.

Функцией органа является синтез секрета, обладающего специфическим запахом и служащего своеобразным коммуникационным средством при общении животных в пределах своего вида. Данный запах индивидуален для каждой собаки. С его помощью питомец отмечает границы своей территории, отпугивает врагов, а также привлекает особей противоположного пола.

Выделение секрета во внешнюю среду происходит вместе с каловыми массами. В норме железы полностью опорожняются во время каждого акта дефекации. За счет этого не происходит застоя их содержимого, растяжения стенок и воспаления.

Что такое аденома гепатоидных желез у собак

Данное новообразование состоит из узелков железистой ткани, имеющих твердую консистенцию и различные размеры, характеризующихся медленным ростом и способностью изъязвляться. Визуально оно может выглядеть, как одиночная опухоль, расположенная возле ануса, на хвосте или в области препуция, а также иметь вид диффузного кольца вокруг анального отверстия.

Важно! Аденома гепатоидных желез не дает метастазов, а после ее удаления рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Причины развития аденомы у собак

Если не происходит своевременной эвакуации секрета, то в железах начинается процесс гниения, провоцирующий быстрое развитие патогенной микрофлоры. Это приводит к воспалению и патологическому разрастанию железистой ткани.

Причинами развития аденомы у собак являются:

Для проведения успешного лечения необходимо выяснить провоцирующие признаки возникновения заболевания и устранить их.

Симптомы и первые признаки заболевания

Медленный рост опухоли не позволяет заметить развитие процесса на ранних этапах формирования. Но по мере увеличения объема появляются симптомы и первые признаки заболевания.

Питомец становится беспокойным, уделяет повышенное внимание области заднего прохода, выражающееся в облизывании, укусах, трении о подстилку или окружающие предметы.

Обратите внимание! Некоторые владельцы обращают внимание на то, что послушное животное перестает выполнять команду «Сидеть!» или долго усаживается, прежде чем принять удобную позу.

Особое беспокойство у собаки вызывает акт дефекации. Во время позывов она может проявлять агрессию, панику или апатию.

Клиническими признаками аденомы гепатоидных желез являются:

В случае инфицирования аденомы наблюдается подъем общей температуры тела, снижение или потеря аппетита, вялость, малоподвижность. В центре опухоли формируются свищи, из которых выделяется серозно-гнойный экссудат.

Методы диагностика

К основным методам диагностики аденомы гепатоидных желез относится осмотр и пальпация.

Во время пальпации отмечается наличие сформированной капсулы новообразования и его подвижность под кожей.

Основной целью обследования является исключение злокачественного характера опухоли. Для этого прощупываются региональные лимфатические узлы, проводится биопсия органа с последующим гистологическим исследованием, а также биохимический анализ крови.

Важно! При диффузном характере разрастания поставить диагноз только на основании осмотра, без дополнительных клинических и лабораторных исследований, невозможно.

Схема лечения и препараты

Все препараты и схема лечения аденомы гепатоидных желез должны подбираться ветеринарным специалистом.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, на начальной стадии врач может предложить введение препаратов системных эстрогенов, которые благоприятствуют регрессу опухоли. Однако данный метод не получает широкого распространения, так как подавляет функцию костного мозга и имеет низкую эффективность.

При инфицировании новообразования обязательно назначается курс антибиотикотерапии включающий в себя применение амоксициллина с метронидазолом. Такая комбинация повышает эффективность лечения и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. Минимальный курс лечения составляет от 10 до 12 дней с ежедневными инъекциями препаратов. Однако его продолжительность может быть изменена лечащим специалистом.

На весь период лечения питомцу следует обеспечить покой, отсутствие стрессовых факторов и физических нагрузок. Питание должно быть щадящим, но обеспечивающим формирование достаточного количества каловых масс.

Хирургические методы лечения

Если консервативная терапия не дала должных результатов, применяются хирургические методы лечения.

Важно! Кастрация назначается также при невозможности проведения иссечения пораженной железы из-за чрезмерной близости к анальному сфинктеру.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики заболевания ветеринарные врачи считают кастрацию. Если же животное используется в племенном разведении, то ему необходим регулярный профилактический осмотр, позволяющий выявить патологию на начальном этапе формирования.

К мерам косвенной профилактики можно отнести:

При своевременном начале лечения аденомы ставится благоприятный прогноз. Однако в тяжелых случаях при запущенной форме болезни дается осторожный прогноз, так как риск развития рецидива увеличивается до 65%.

Источник

Аденома гепатоидных желез

Аденома гепатоидных желез у собаки или кошки является распространенной опухолью, которая развивается из сальных желез, окружающих анальное отверстие. На долю новообразований данного типа приходится 80% всех опухолей перианальной области.

Этот вид опухоли очень редко возникает у кошек, в первую очередь потому, что кошки не имеют перианальных сальных желез. У собак, однако, они встречаются часто.

Перианальные аденомы особенно распространены у некастрированных самцов, тем не менее, они могут быть и у кастрированных сук, что связано с тем, что эстроген, ингибирующий этот тип опухолей, у кастрированных самок находится на низком уровне. Аденомы гепатоидных желез также могут быть связаны с интерстициальными опухолями яичек у некастрированных кобелей, гиперадренокортицизмом и с опухолями надпочечников, которые производят чрезмерное количество тестостерона.

Злокачественная версия этой болезни называется перианальная аденокарцинома и встречается гораздо реже, чем перианальная аденома. В большинстве случаев, перианальная аденома имеет хороший прогноз (после лечения они повторяются у 10% пациентов). Напротив, перианальная аденокарцинома считается агрессивным типом опухоли и имеет плохой прогнозы.

Симптомы и диагностика

Перианальные аденомы – медленно растущие, безболезненные шишки вокруг ануса. Они, как правило, возникают в бесшерстной области промежности, но также они могут появиться и в крайней плоти, в мошонке, и под хвостом.

Опухоли могут возникать в качестве одиночных, множественных, или диффузных масс, расположение, как правило, поверхностное.

Хотя перианальные аденомы считаются доброкачественными (они не распространяются в отдаленные участки, и обычно неинвазивны), но некоторые перианальной могут быть классифицированы в промежуточную категорию – инвазивные перианальные аденомы.

Диагностика перианальной аденомы обычно достигается гистологическим исследованием, с помощью простого анализа клеток (цитологии), как правило, невзможно различить доброкачественные и злокачественные опухоли.

Предрасположенные породы

Лечение

Лучевая терапия может быть применена для небольших опухолей (менее 2 см в диаметре). В некоторых случаях введение системных эстрогенов может привести к регрессу опухоли. Тем не менее, этот метод редко применяется, так как подавление костного мозга рассматривается как серьезный побочный эффект терапии эстрогенами у собак.

Профилактика

Эти опухоли в значительной степени можно предотвратить с помощью кастрации.

Источник

Опухоли сальных желез собак и кошек

Особенности

Диагноз

Лечение и прогноз

Фото 10. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Поверхность узелка на коже в виде цветной капусты, что характерно для гиперплазии сальных желез, у семилетнего кастрированного самца помесной породы.

Фото 11. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Множественные аденомы сальных желез у десятилетнего кастрированного кокер-спаниеля. Волосяной покров был удален.

Фото 12. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Аденома сальных желез у шестилетнего кастрированного самца кошки породы регдолл.

Фото 13. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Комплексная аденома сальных желез на голове у l3-летней стерилизованной самки чау-чау.

Фото 14. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Эпителиоматозная аденокарцинома сальных желез в верхней части головы у 11-летней стерилизованной самки лабрадора-ретривера

Фото 15. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Множественные гиперплазии сальных желез на морде собаки.

Фото 16. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Меланотическая эпителиома сальных желез над глазом собаки.

Фото 17. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Карцинома сальных желез на медиальной поверхности лапы собаки.

Фото 18. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Карцинома сальных желез на лапе собаки.

Фото 19. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Гиперплазия сальных желез на грудной клетке кошки.

Фото 10-14 из Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion Small Animal Dermatology 2018г

Фото 15-19 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г

Источник

В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

Что такое предрак кожи?

Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.

Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.

Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?

По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек

К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:

Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек

К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ

ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА

КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи

Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.

Что такое актинический кератоз?

Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.

Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).

Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.

Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).

В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.

Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:

Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.

Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.

Что такое актинический хейлит?

Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.

Что такое папулез бовеноидный?

Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.

В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.

Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.

Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.

Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).

Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.

Что такое лучевые повреждения кожи?

Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).

Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.

Ранние лучевые повреждения

Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.

При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.

Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.

Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.

Поздние лучевые повреждения кожи

К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.

На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.

Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.

При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.

При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.

При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.

Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).

Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза

Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.

Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.

Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.

Что такое лейкоплакия?

Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.

Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Формы лейкоплакии

Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.

Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.

Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.

Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.

Как выявляется и лечится лейкоплакия?

Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.

В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).

Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.

Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.

В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.

Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.

Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?

Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:

Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.

Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:

Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.

Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.

Что такое атипичные (диспластические) невусы?

Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:

Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.

Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.

Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.

Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).

Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)

Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.

Что такое синдром диспластических невусов?

Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.

Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

Как наблюдать за родинками дома?

При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:

Что такое невус сальных желез?

Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.

Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.

У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.

Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.

CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.

Что такое кожный рак in situ?

Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.

По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.

Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.

Что такое меланоз Дюбрея?

Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.

Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.

Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек

Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:

Как проходит консультация дерматолога?

Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:

Дерматолог может порекомендовать пациенту:

Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?

Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.

Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.

У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.

Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.

Как защитить кожу от солнца и развития предрака?

Избегать ультрафиолетового излучения

Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.

Носить правильную одежду

Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.

Пользоваться солнцезащитным кремом

Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).

Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.

Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).

Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».

При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).

После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)

Какие витамины обладают защитным эффектом?

К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:

Профилактика развития предрака кожи

Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

ЛИТЕРАТУРА

Вебинар на тему

Источник