Что такое органические психические расстройства
Полезная информация
Описание органических расстройств
Органические расстройства — психические заболевания, которые характеризуются устойчивым нарушением работы головного мозга, и, как следствие, значительными изменениям в поведении больного. Пациент страдает от психического истощения и снижения мыслительных функций. Как правило, органические расстройства личности проявляются еще в раннем возрасте и дают о себе знать всю оставшуюся жизнь. Характер течения заболевания зависит от возраста, наиболее опасными считаются подростковый и климактерический периоды.
В большинстве случаев органические расстройства протекают хронически, у незначительной части больных заболевание может прогрессировать и приводить в конечном итоге к социальной дезадаптации. Нередки случаи, когда больные не признают у себя наличие заболевания и настойчиво отказываются от врачебной помощи.
Причины органических психических расстройств
Наиболее частой причиной органических расстройств выступает эпилепсия: у больных, страдающих от эпилептических припадков более 10 лет, риск развития органического расстройства очень велик.
Помимо эпилепсии существует целый ряд причин, способных привести к формированию органического расстройства:
После эпилепсии, лидирующую позицию среди причин занимают травмы головы, а так же повреждения височной и лобной долей головного мозга.
Симптомы органических психических расстройств
Для больных, страдающих органическими расстройствами, характерны следующие симптомы:
На поздних этапах заболевания пациенту свойственна апатия, возникновение серьезных проблем с запоминанием и воспроизведением информации, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.
Диагностика органических расстройств
Чтобы диагностировать органическое психическое расстройство, врач выявляет эмоциональные и характерологические изменения личности. Проводятся процедуры МРТ и ЭЭГ, а так же ряд психологических тестов. Для окончательной постановки диагноза у больного на протяжении полу года должны наблюдаться не менее двух из перечисленных ниже признаков:
Лечение органических расстройств
Лечение органических расстройств основано на акцентированном воздействии на фактор, ставший причиной заболевания. В зависимости от симптоматики лечащий врач назначает медикаментозную терапию, чтобы снять внешние проявления заболевания (это могут быть антидепрессанты, нейролептики, противотревожные препараты, гормоны), а так же проводит курс психотерапии. Госпитализация больного на постоянной основе необходима только в тех случаях, когда пациент начинает представлять опасность для себя или для социума.
Благодаря новейшим психотерапевтическим методам, применяющимся в центре Бехтерев, наши врачи помогут пациенту в преодолении навязчивых состояний, депрессии, сексуальных проблем, вызванных органическими расстройствами. Индивидуальная, групповая и семейная терапия даст больному возможность выстроить приемлемые взаимоотношения с окружающими и получать необходимую эмоциональную поддержку от родственников.
Органические психические расстройства
Органические психические расстройства — это группа заболеваний, которые вызваны поражением или повреждением мозга, произошедшим по различным причинам. Это могут быть как поражения непосредственно мозга (опухоли, травмы), так и системные заболевания, при которых, наряду с многими другими органами, поражается в том числе и мозг (ВИЧ — инфекция, отравления). Соответственно, они называются первичными и вторичными.
Психические растройства органические, согласно МКБ-10, не входят поражения головного мозга вследствие злоупотребления алкоголем или применения психоактивных веществ.
Не смотря на то, что симптоматические проявления органических психических расстройств весьма разнообразны, все они могут быть разделены на две основные группы синдромов:
Большее внимание при этом обращает на себя первая группа расстройств, а симптомы, включенные во вторую, могут так же проявляться и при заболеваниях, не относящихся к органическим психическим расстройствам.
Это вовсе не означает, что все прочие психические заболевания, вынесенные за пределы данной рубрики МКБ, не имеют органической основы. Однако здесь делается акцент на том, что именно поражение мозга, как самостоятельное явление, есть причина возникновения психического расстройства. То есть, если нам известно, что, например, шизофрения, как заболевание, имеет триединую природу возникновения: сочетание био-психо-социальных факторов, то органические психические расстройства — это целиком и полностью результат воздействия только биологических факторов на организм человека.
Возникать психические рргначеские расстройства могут в самом разном возрасте, за исключением разве что младенчества. Однако наиболее частыми статистически они бывают в среднем и пожилом возрасте. Некоторые из них на сегодняшний день признаются необратимыми (деменция на фоне болезни Альцгеймера, поражение нейроинфекцией), а другие вполне курабельны (последствия сотрясений мозга, некоторых видов опухолей и проч.).
Таким образом, психические расстройства требуют тщательной диагностики, поскольку причины их развития далеко не универсальны, а ведь именно с правильной постановки диагноза начинается качественное и успешное лечение.
Вот почему так важно найти достойную клинику лечения психических расстройств, оснащенную современным диагностическим оборудованием и возможностями для проведения качественной и своевременной, безопасной терапии.
Специалисты нашей клиники на протяжении многих лет успешно диагностируют и работают с различными видами психических расстройств, в том числе, органического генеза (последствиями ЧМТ, болезни Альцгеймера, эпилепсии, нейроинфекций и мн. др.).
PsyAndNeuro.ru
Про “органические” психические расстройства
И начать хотелось бы с одной не очень известной цитаты: «Термин органическое психическое расстройство больше не используется в DSM-IV, потому что он подразумевает под собой то, что другие «неорганические» психические расстройства не имеют биологической основы» © 1994 American Psychiatric Association.
Любовь некоторых психиатров к термину «органическое» психическое расстройство настолько сильна, что уже достигла иррациональной силы. Начать хотя бы с того, что диагноз F06 (Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью) превратился в настоящую «мусорную яму», куда сливаются без разбора все патологии, в той или иной степени связанные с типичными неврологическими или терапевтическими заболеваниями. Это такая местная ВСД: депрессию в этот раздел, шизофрению в этот, тревожные в этот, личностные сюда, деменции туда, наркологические куда-то туда, а для всего остального есть F04-09.
Тут очень важен и идеологический момент! Пока наши учителя соревнуется «кто больше процитирует Ганнушкина/Блёйлера/Снежневского/Ясперса/Смулевича и т.п.», наши коллеги смотрят вперёд и открыты для перемен и пересмотра «старых рамок». Именно поэтому APA уже более двадцати лет назад отказалась от термина «органические» психические расстройства, а наши бедные студенты и ординаторы учат классификацию НЦПЗ со всеми «эндогенно-органическими» психическими расстройствами. Самое смешное, что все те учёные, которых цитируют наши учителя, в своё время были на передовой науки и своим трудом меняли сложившиеся взгляды. Без этого мы так и варились бы в тёмной “желчи” Гиппократа, что собственно сейчас с нами (метафорично) и происходит.
Более того, все прекрасно видят тенденцию неврологической экспансии на психиатрическое поле действия. Начиная от полного завоевания эпилепсии, заканчивая тем, что неврологи уже не стыдятся лечить депрессию, различные лёгкие психотические включения, а также малопонятные, но любимые ими «астено-невротические» расстройства. Как это они делают – это отдельная тема. Другое дело, что вслед за эпилепсией неврологи уже почти аннексировали и нейрокогнитивные расстройства. Так, один очень уважаемый и, наверное, самый прокаченный специалист по деменциям в России – профессор Левин О.С. (естественно, невролог), на одной большой конференции попытался объяснить психиатрам почему деменциями занимаются неврологи: «Потому что деменции – это органические заболевания мозга с психиатрическими жалобами».
Тут лишь можно опять вспомнить приведённый выше вывод о том, что другие «неорганические» психические расстройства в таком случае не имеют биологической основы. Действительно, зачем нам, психиатрам, “органика”? Если есть закон Рибо, который мы учили на психопатологии, зачем учиться читать и понимать данные МРТ, которые нам могут очень помочь в постановке диагноза? Мы же специалисты по “психике”!
Больше добавить здесь нечего, потому что причина, по которой мы должны отказаться от термина «органические» психические расстройства, написана ещё в DSM-IV в 1994 г. А это, на секундочку, номенклатурная классификация, а не какая-то передовая статья в научном журнале с большим IF. И дело не в принципе как назвать то или иное расстройство, от этого много не поменяется. Дело в понимании проблемы, а, следовательно, и поске путей её решения.
Стоит отметить также и приятные изменения в МКБ 11, на которой будет строиться наша практика. В новой классификации появится подрубрика «Вторичные психические или поведенческие синдромы, ассоциированные с расстройствами или заболеваниями, классифицируемыми в других рубриках». При этом данные категории «вторичных» психических расстройств надо будет использовать лишь в дополнение к основному диагнозу, чтобы гарантировать клиническое внимание к ним. Что же тут хорошего? Во-первых, наконец-то не будет никаких «органических» психических расстройств. Во-вторых, придётся всем повторить правила постановки диагнозов, не относящихся к психиатрии, чтобы, как минимум, понять, что с пациентом происходит. В-третьих, возможно данное нововведение хоть в какой-то степени повлияет на распространение столь абсурдного термина, как «органические» психические расстройства.
Органические и симптоматические психические расстройства
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: +
Все указанные болезни доктора называют органическими (на врачебном языке – «органика»). Подробное описание отдельных органических заболеваний Вы сможете найти на страницах нашего сайта.
Существующее убеждение, что любое органическое поражение головного мозга это всегда необратимое и прогрессирующее заболевание, которое приводит к слабоумию, не верно.
Современные исследования и многолетнее наблюдение за пациентами с «органическими» психическими расстройствами показывают другое: недавно возникшие, вовремя выявленные и адекватно пролеченные (включая реабилитацию) органические поражения центральной нервной системы успешно проходят, во многих случаях без заметных последствий. Хотя, следует отметить, что значительное количество органических и симптоматических психических расстройств приобретают хроническое течение и утяжеляются со временем.
Практически при всех органических и симптоматических психических расстройствах нарушается работа периферической нервной системы и выявляется патологическая неврологическая симптоматика. Существует такая закономерность, что при негрубых, начинающихся органических заболеваниях неврологическая симптоматика минимальна, а психические расстройства (нарушения поведения) – выражены сильно и даже преобладают в клинической картине. И наоборот, при тяжелых органических поражениях мозга патологическая неврологическая симптоматика «превалирует» над психическими нарушениями.
Причины органических и симптоматических психических расстройств разнообразны: наследственные факторы (генетические дефекты), последствия черепно-мозговых травм, инсультов, интоксикаций и гипоксических состояний, сосудистые, эндокринные и обменные заболевания и многое другое, что вызывает нарушение нормальной структуры ткани головного мозга.
Выявление органических психических расстройств состоит из нескольких этапов. Первый – консультация доктора. На консультации собирается анамнез (история жизни и заболевания), оценивается психическое, неврологическое и соматическое состояние пациента. В подавляющем большинстве случаев консультации опытного врача бывает достаточно для того, чтобы правильно установить диагноз.
В случаях, когда данных для заключения недостаточно или для подтверждения выставленного диагноза проводятся дополнительные инструментальные обследования – второй этап. Одни из самых распространенных для диагностики органических повреждений мозговой ткани исследований это томография (МРТ, КТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ).
Томографические исследования позволяют выявить грубые нарушения структуры мозговой ткани: очаги атрофии, разрастания соединительной ткани, новообразования, смещения и др. Электроэнцефалография показывает состояние электрической активности мозга и может указать на наличие очагов перевозбуждения, торможения или дезорганизации.
Лечение органических и симптоматических психических расстройств подбирается индивидуально. Основные методы терапии это фармакотерапия (нейрометаболическая, нейролептическая, нормотимическая, антидепрессивная и др.), психотерапия, физитерапия и реабилитация.
В клинике РОСА проводится диагностика и лечение всех видов органических и симптоматических психических расстройств и нарушений поведения:
Органическое расстройство личности
В целом, заболевание носит хронический характер, во многих случаях болезнь прогрессирует, приводя к полной социальной дезадаптации, но при соответствующем лечении возможно и улучшение состояния больного. Очень часто больные избегают лечения, не признают факта заболевания. Симптомы и диагностика
Для диагностики заболевания используются следующие методы исследования: ЭЭГ, МРТ, психологические методы (MMPI, тест Роршаха, тематический апперцептивный тест). Выявляется органическое нарушение структур мозга различной этиологии (болезнь, травма или дисфункция мозга), отсутствие нарушений сознания и памяти и проявление типичных изменений характера поведения и речи.
Но для чёткой постановки диагноза необходимо длительное, не менее полугода, наблюдение за пациентом. В этот период у больного должно проявиться не менее трёх признаков органического нарушения личности. Признаки таковы:
Хотя на начальных этапах болезни изменений памяти обычно не наблюдается, при прогрессировании заболевания могут появляться расстройства памяти, и это позволяет уже говорить о деменции.
Из-за большого количества повреждающих факторов, начиная от родовых травм и заканчивая радиацией, органические расстройства очень распространены.
Основными причинами появления расстройств считаются:
Черепно-мозговые травмы головы и травмы повторного характера, особенно повреждение височной или лобной доли;
У больных более десяти лет страдающих эпилепсией, развивается органическое нарушение личности, предполагается, что есть связь между частотой припадков и степенью нарушения.
Невзирая на то, что органические расстройства личности изучаются с конца позапрошлого века, особенности формирования и развития симптомов и по сей день остаются невыясненными. Нет убедительных данных о влиянии биологических и социальных факторов на этот процесс. В качестве основного патогенетического звена рассматриваются поражения мозга экзогенного происхождения, приводящие к нарушению правильного соотношения процессов возбуждения и торможения в мозге. В последние годы наиболее верным считается интегративный подход к выявлению патогенеза психических расстройств. Этот подход предусматривает влияние следующих факторов: генетических, органических, социально-психологических. Однако существенного анализа по данному вопросу не осуществлялось. Изучению органических расстройств, причиной которых оказывается черепно-мозговая травма, всегда уделялось большое внимание, в то время как до сих пор малоизученными остаются нарушения, являющиеся следствием перенесённых нейроинфекций, сосудистых заболеваний, интоксикаций.
Лечение
Чтобы лечение расстройства было эффективным, оно обязательно должно быть комплексным. Необходимо сочетание психотерапевтического и медикаментозного воздействий, которые при умелом применении усиливают воздействие друг друга.
Лекарственная терапия предполагает использование нескольких типов препаратов:
Однако нередко препараты воздействуют лишь на симптомы заболевания и после отмены препарата болезнь снова прогрессирует.
Основной целью применения психотерапевтических методов является облегчение психологического состояния больного, помощь в преодолении депрессии, сексуальных проблем, навязчивых страхов, в усвоении новых моделей поведения. Помощь оказывается при наличии как психических, так и физических проблем, в виде беседы или ряда упражнений. Психотерапевтическое воздействие предполагает использование групповой, индивидуальной, семейной терапии, которая позволит больному выстраивать правильные взаимоотношения с членами семьи, а также обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Кроме того, психотерапия позволит членам семьи усвоить правила поведения и общения с больным. Основное воздействие, если это возможно, должно быть направлено на органическую причину заболевания. И конечно, нужно стремиться к минимизации вредных воздействий (алкоголь). Чаще всего только больные с тяжёлым течением заболевания попадают в поле зрения психиатра, но помещение пациента в психиатрическую больницу требуется не всегда, только в случае, если он опасен для окружающих или для себя самого. Профилактика органических нарушений начинается с адекватного родовспоможения и реабилитации в постнатальном периоде. Огромное значение имеет правильное воспитание в школе и семье.