Что такое осциллограмма в медицине
Что показывает ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга?
Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе. Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга. Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.
ЭЭГ головного мозга – что это такое?
Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами. Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину: уровень и распространение воспалительных процессов; наличие патологических изменений в сосудах; ранние признаки эпилепсии; опухолевые процессы; степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе; последствия инсульта или оперативного вмешательства.
ЭЭГ помогает следить за изменениями в мозге, как структурными, так и обратимыми. Это позволяет мониторить деятельность жизненно важного органа во время терапии, и корректировать лечение выявленных заболеваний.
Показания к проведению электроэнцефалограммы
Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы. Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:
Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге. Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:
Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.
Как подготовиться к исследованию
Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс). Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки) Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света). За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.
Как проводится электроэнцефалограмма
Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука. Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов: Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.
Сколько длится процедура
Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура не занимает больше 20–30 минут. За это время специалист успевает провести: ритмичную фотостимуляцию разной частоты; гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие); нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза); обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.
Ваше здоровье в Ваших руках!
В ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им.Е.М. Нигинского» вы можете пройти электроэнцефалограмму головного мозга.
Прием ведут высококвалифицированные специалисты.
Записаться на прием к специалистам и получить необходимую информацию можно по телефону:
+7 (3452) 39-02-02 или в режиме «онлайн» на сайте поликлиники nord—med.ru
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!
Что такое осциллограмма в медицине
Наиболее полный и достоверный объем информации о состоянии сосудов и гемодинамики в целом можно получить при использовании инструментально-функциональных методов исследования.
Осциллография как метод исследования сосудов основана на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой. По характеру кривой можно судить как о проходимости артерии, так и о состоянии ее сосудистого тонуса. Основной недостаток осциллографии заключается в том, что этот метод может быть использован только при изучении магистрального кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения осциллографня почти непригодна.
Сфигмография — метод графической регистрации колебаний стенки артерий с выявлением формы и величины пульса, а также скорости распространения пульсовой волны. При сужении артерии отмечаются деформация и уменьшение амплитуды пульсовых волн. При окклюзии артериального ствола сфигмограмма приобретает вид прямой линии.
Продольная сегментарная реография является одним из наиболее объективных методов оценки регионарной гемодинамики и особенно коллатерального кровообращения при окклюзиях магистральных артерий. Метод основан на принципе регистрации электрического сопротивления тканей в зависимости от кровенаполнения конечности. Реограммы снимают посегментно с 3—4 уровней пораженной и здоровой конечностей. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий характер реографической кривой резко меняется. Амплитуда ее значительно уменьшается (при декомпенсации кровообращения конечности реограмма может приобрести вид прямой линии), вершины основных волн сглажены, иногда имеют платообразный вид.
Флоуметрия относится к новым методам оценки кровообращения. Она позволяет получить информацию о линейной и объемной скорости кровотока. Существует два типа флоуметров — ультразвуковой и электромагнитный. Принцип работы ультразвукового флоуметра основан на эффекте Допплера и заключается в улавливании пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. С помощью этого вида флоуметра через накожные датчики можно не только регистрировать линейную скорость кровотока, но, что особенно важно, точно установить локализацию закупорки артерии и с высокой степенью точности определить проходимость артерии ниже окклюзии. Ультразвуковой флоуметр позволяет определять, к сожалению, только линейную скорость кровотока и не дает информации об его объемной величине. Последнюю можно установить только с помощью электромагнитного флоуметра, датчики которого помещают на артерии, обнаженные во время операции.
Большое значение при обследовании больных облитерирующими заболеваниями периферических артерий имеет изучение регионарного кровообращения на уровне микроциркуляции (артериолы, капилляры, венулы), т. е. на том уровне, на котором происходят все обменные процессы. В этом отношении важное значение принадлежит капилляроскопии, которая обычно проводится в области околоногтевых валиков. Этот метод позволяет оценить состояние капилляров в нормальных, патологических условиях и в процессе того или иного лечения. Исследование проводят с помощью специального капилляроскопа. В норме капилляроскопическая картина в лимбах ногтей пальцев стоп имеет бледно-розовый с хорошей видимостью фон; в ноле зрения на одном линейном миллиметре 10—15 капилляров с четко контурнруемыми артериальными и венозными браишами.
При заболеваниях артерий конечности капилляроскопическая картина резко меняется. В одних случаях может наблюдаться спазм, а в других — атония капилляров. Для спастических явлений характерен так называемый синдром запустевания капилляров, которому свойственны по-бледнение фона, сужение и истончение артериального колена капилляров, а также неравномерный и прерывистый кровоток. При атонии наблюдается цианотичной окраски фон, в расширенных браншах капилляров кровоток, как правило, не выявляется.
Измерение температуры кожных покровов также позволяет конкретизировать степень нарушения регионарного кровообращения. Важно, что кожная температура является косвенным отражением кровообращения не только непосредственно в коже, но и в подлежащих тканях. Существуют средние показатели температуры кожи для различных участков тела. У здоровых людей, например, температура кожи в подвздошной области составляет 34—34,5°С, а в области I пальца стопы — 25—26С. Для измерения температуры кожи наибольшее распространение получили электротермометры, сконструированные по принципу термопары. При облитерирующих заболеваниях периферических артерий с резко выраженной ишемией температура кожи в дистальпых отделах конечностей нередко снижается на 1,5—2°С, а иногда даже на 3—4°С. Более наглядным методом по сравнению с электротермометрией является термография, которая осуществляется с помощью специальных тепловизоров. Действие указанных аппаратов основано на улавливании естественного инфракрасного излучения, свойственного живым тканям, н превращения его в электрические сигналы. Последние после усиления передаются на экран телевизионного аппарата и воспроизводятся в виде черно-белого изображения, отражающего тепловую характеристику исследуемой области. На основании серийных термограмм можно получить довольно точное представление о степени ишемии определенной части тела.
В плане изучения мнкроциркуляции большое значение имеет определение мышечного кровотока с помощью радиоактивных веществ, в частности ксенона Хс, введенного путем инъекции в мышцу. С помощью этого метода можно точно рассчитать объемный кровоток в 1 мин на 100 г исследуемой ткани. Например, в икроножной мышце в норме тканевой кровоток составляет 3,7±0,36 мл/мин, а при выраженной ишемии конечности — снижается менее чем до 1 мл/мин на 100 г ткани.
Указанные методы инструментальной диагностики позволяют сулить в основном о регионарном нарушении гемодинамики и степени ишемии. Точная топическая диагностика стенозов или окклюзии магистральных артерий возможна только с помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов (ангиография). При поражении аортоподвздошного сегмента обычно производят транслюмбальную аортографию по методу Дос Сантоса путем пункции аорты на уровне XII грудного—I поясничного позвонка. При окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей достаточно пункционной артсриографии через бедренную артерию непосредственно ниже пупартовой связки. При поражении ветвей дуги аорты и артерий верхних конечностей наиболее оправдана грудная аортоартериография по методу Сельдингера. В этом случае контрастное вещество вводят в аорту через специальный рентгеноконтрастный зонд, проведенный в нее ретроградно через бедренную артерию. С помощью ангиографии можно не только с предельной точностью установить локализацию, характер и протяженность поражения сосуда, но также отмстить особенности гемодннамических нарушений в исследуемой области и степень развития коллатерального кровообращения. Ангиографическая характеристика окклюзионного поражения того или другого артериального ствола или бассейна абсолютно необходима для выбора наиболее оптимальной реконструктивной операции на сосуде.
ОСЦИЛЛОГРАФИЯ
Осциллография (лат. oscillum качание, колебание + греч. grapho писать, изображать) — в биологии и медицине графическая регистрация колебательных процессов (электрических, электромагнитных, механических или преобразованных в электрические) в живых тканях с помощью самопишущего измерительного прибора. Колебания электрических потенциалов, возникающие при возбуждении в элементах нервной и мышечной ткани, варьируют в широких пределах: по амплитуде (от единиц микровольт до десятков милливольт); продолжительности (от десятитысячных долей секунды до целых секунд); частоте (от долей герца до тысяч герц). Для наиболее точной и неискаженной регистрации колебаний в каждом отдельном случае должен быть правильно выбран метод исследования и тип измерительного прибора — осциллографа. Напр., для регистрации механических движений тела человека, обусловленных сердечными сокращениями и движением крови по крупным сосудам, используется метод баллистокардиографии (см.); для регистрации относительно медленных колебаний потенциалов головного мозга — электроэнцефалография (см.); колебаний потенциалов сердца — электрокардиография (см.), векторкардиография (см.), позволяющая судить также о направлении действия электродвижущих сил сердца; для регистрации изменений во времени магнитной составляющей электродвижущей силы сердца, бесконтактный (с телом человека) метод магнитокардиографии (см.) и др. Осциллографией называют также графическую запись пульсовых колебаний (осцилляций) кровяного давления, воспроизводимых анероидной капсулой и передаваемых на записывающий аппарат.
Осциллографы — приборы для измерения и регистрации зависимостей между двумя или несколькими быстро меняющимися величинами колебательных процессов. Осциллографы не обладают достаточной чувствительностью для непосредственной регистрации низковольтных потенциалов биол, объектов. Поэтому электрические потенциалы подаются на записывающее устройство только после предварительного усиления с помощью усилителей. Осциллографы находят широкое применение в клин, практике как приборы для функциональной диагностики и при экспериментальных исследованиях.
По принципу действия осциллографы делятся на инерционные (для записи сравнительно медленных колебательных процессов) и безынерционные (для исследования колебаний высокой частоты), а по принципу работы регистрирующего устройства — электрические и неэлектрические.
Электрические осциллографы можно разделить на магнитно-электрические, электромагнитные, электронно-лучевые, магнитные, а но способу регистрации — на приборы с непосредственно видимой записью (чернильной, тепловой, электростатической на самопроявляющуюся фотобумагу), с записью на магнитную ленту и с фотозаписью.
Магнитно-электрический осциллограф — прибор, в к-ром взаимодействие магнитного поля, образовавшегося при прохождении электрического тока по проводнику (петля, катушка-рамка), с магнитным полем постоянного магнита вызывает смещение проводника пропорционально величине протекающего тока, что регистрируется на бумаге либо с помощью оптической системы (шлейфный осциллограф), либо с помощью струи чернил (струйный осциллограф). В шлейфном осциллографе на петле или катушке-рамке укрепляется зеркальце, отражающее луч света на фотобумагу, к-рая движется поступательно. У магнитно-электрического осциллографа со струйной записью вместо зеркальца укреплен тончайший (3000—8000 нм) стеклянный капилляр, через к-рый под давлением 10—20 атм подаются специальные чернила. Такими гальванометрами можно регистрировать колебания частотой до 800 гц.
Электромагнитный осциллограф основан на принципе движения постоянного магнита в электромагнитном поле. Электромагнитные вибраторы нашли широкое применение в современных электрокардиографах, электроэнцефалографах, электромиографах (см. Электромиография), полифизиографах. Они позволяют осуществлять видимую чернильную, тепловую или электростатическую запись.
Магнитный осциллограф позволяет вести регистрацию процессов на магнитную пленку или на намагниченную проволоку на несущей частоте, к-рая модулируется биоэлектрическими сигналами.
Электронно-лучевой, или электронный, осциллограф обладает высокой чувствительностью и позволяет регистрировать процессы в широком диапазоне частот. Принцип действия прибора основан на использовании свойств электронно-лучевой трубки (рис. 1). Экраном трубки служит внутренняя поверхность стеклянной колбы, покрытая слоем люминофора, к-рый начинает светиться под действием падающего на него электронного луча. Свечение экрана может продолжаться и спустя нек-рое время после прекращения потока электронов. Время послесвечения может быть коротким (менее 10 мксек), средним (10—100 мксек) и длительным (более 100 мксек).
В медицине чаще всего применяют электронные осциллографы с длительным послесвечением. Изменяя потенциал на управляющем электроде можно изменить количество электронов, движущихся к экрану, т. е. регулировать яркость пятна на экране, а создавая напряжение между вертикальными и горизонтальными отклоняющими пластинами — управлять электронным лучом. Блок-схема простейшего осциллографа показана на рис. 2.
Электронные осциллографы бывают одно-, двух- и многоканальные, с электронной памятью, позволяющей «остановить» сигнал на экране трубки, с буквенно-цифровой индикацией на экране трубки и др.
В медицинской практике используются общетехнические осцилллографы, напр, электронные осциллографы С1-48Б, С1-68, С1-65, а также специально сконструированные для медицинских целей электронный осциллограф с памятью ОСП2-01, 8-канальный осциллограф ИМ-789, 24-канальный переносный осциллограф «Нева-МТ», предназначенный для регистрации физиологических параметров в спектре частот от 0 до 2500 гц при врачебном контроле и др.
Не электрические осциллографы— приборы для исследования осцилляций (колебаний) сосудистой стенки. Первоначально позволяли проводить только визуальные наблюдения. Они получили название осциллометров, а метод исследования был назван осциллометрией. Первый осциллометр (капсула Марея) был сконструирован в 1880 г. Э. Мареем. В 1904 г. Л. И. Усков предложил конструкцию первого артериального осциллографа. В 1905 г. Франк (О. Frank) изобрел сегментарную (зеркальную) капсулу, к-рая позволила заменить механическое записывающее устройство пучком света, благодаря чему были несколько уменьшены недостатки, связанные с инерционностью записи.
До недавнего времени был широко распространен артериальный осциллограф. Он позволял получить осциллограммы различных артерий (записи динамической кривой АД), а также величины и формы пульсовых колебаний сосудистой стенки при различных степенях ее сдавливания. Однако из-за высокой инертности и небольшой точности неэлектрические артериальные осциллографы постепенно заменяются. Вместо них появились портативные артериальные осциллографы с фотозаписью. Они применяются для измерения и регистрации параметров АД сосудов конечностей тахоосциллографическим методом.
Библиография: Туричин А. М. и др. Электрические измерения неэлектрических. величин, Л., 1975.
Ю. Т. Пушкарь, Г. А. Путан, Г. И. Хеймец.
Осциллография: что это за исследование, достоинства и недостатки
Осциллография – метод в медицине, с помощью которого можно не сделать вывод о том, имеются ли у него поражения, определить местоположение нарушений, если они были обнаружены. Более подробно о том, что такое осциллография и об основных моментах данного способа можно прочитать в статье.
Что такое осциллография
Осциллография представляет собой медицинский метод, с помощью которого происходит регистрация колебаний стенок артерий.
На основе этих колебания на приборе – осциллографе – отображается диаграмма, которая позволяет сделать вывод о состоянии больного.
Измерения можно проводить в различных условиях, и в процессе измерений можно получить наглядное отображение пульсовых колебаний в виде кривой.
Показателем осциллограммы считается осциллометрический индекс – максимальная амплитуда. У взрослых величина осциллометрического индекса колеблется в числах от 12 до 30 мм.
Наблюдая за амплитудой, можно делать выводы об эластичности сосудов. Однако методом не получится воспользоваться при коллатеральном кровообращении.
Во всех остальных случаях прибор прикрепляется к пациенту с помощью манжеты, в которую закачивается воздух.
Принцип исследования
Принцип исследования прибора заключается в выведении диаграммы на монитор, что впоследствии даст возможность сделать вывод о физическом состоянии.
Основной элемент устройства – электронно-лучевая трубка. В ней создают вакуум путем откачки воздуха и помещают положительный катод.
Катод реагирует на действие электрического тока и начинает излучать частицы отрицательного знака, которые впоследствии при помощи специальной системы фокусируются и направляются на экран монитора.
Внешне на экране это выглядит как движение светящейся точки, за которой и происходит дальнейшее наблюдение.
Благодаря движению точки можно проследить возможные изменения пульсации и выявить нарушения, если они имеются.
Как проводят
Современные технологии подарили медицине цифровой осциллограф. Преимущество его состоит в том, что он может быть подключен непосредственно к компьютеру, а также способен произвести обработку результатов и другие процессы.
В первом случае пациент должен находиться в лежачем положении и полностью расслабить мышцы. После закрепления на его конечности манжета врач должен обязательно проследить за тем, чтобы она не сдавливалась.
Чтобы предотвратить возможное сдавливание, под пятку заранее кладут специальный валик или подушку.
Во время процесса записи прибора больному необходимо лежать спокойно и не совершать лишних движений.
Во втором случае – на плече – осциллографию можно проводить, когда пациент находится в сидячем положении.
Все остальные правила – расслабление, спокойствие и неподвижность пациента, а также закрепление манжеты – остаются такими же.
Что определяют
Кривая линия, которую можно наблюдать на экране монитора, — осциллограмма. Осциллограмма здорового пациента выглядит как ряд поначалу небольших, а затем все увеличивающихся зубцов.
Когда зубцы достигают определенной максимальной точки, они вновь идут на уменьшение.
С помощью прибора врач может определить три вида давления в артерии пациента:
В дальнейшем это дает шанс сделать вывод о тонусе сосудов, а также о проходимости магистральной артерии.
Плюсом данного метода является то, что он намного превосходит обычный способ измерения пульса.
С помощью устройства врач может вовремя выявить какие-либо нарушения в кровообращении, что иногда не получается сделать, если измерять пульс рукой.
К тому же, бывает затруднительно измерить пульс стандартным способом в случае отека конечности.
Как устанавливается место поражения сосудов
Если осциллограф зафиксировал снижение пульса, то можно сделать вывод о том, что конечность поражена, а, значит, сосуды в ней претерпели какие-то изменения.
Как только это было установлено, врач с помощью различных функциональных проб конечности устанавливает место поражения сосудов.
Например, если у больного эндартериит нижних конечностей, то на экране монитора можно будет заметить значительное уменьшение амплитуды во время какой-либо физической нагрузки, хотя должно быть наоборот.
Если же осциллограф не выявил никаких нарушений, то делается вывод о том, что с пациентом все в порядке.
Осциллография до и после хирургического вмешательства
Осциллография бывает полезной также во время проведения хирургической операции.
Например, с помощью этого метода можно определить возможность или невозможность перевязки магистральной артерии в случае, если был диагностирован травматический аневризм.
Также врачам бывает проще принять решение о проведении операции среди больных эндартериитом, если осциллограф выявляет какие-либо нарушения в сосудах.
Полезным бывает проведение осциллографии до и после хирургического вмешательства. Это позволяет сделать вывод о том, как прошла операция и есть ли улучшения общего состояния больного.
В любом случае, ранняя диагностика, которую можно провести с помощью прибора, дает шанс вовремя назначить необходимое лечение.
Что можно сказать по результатам
По результатам осциллограммы специалистом делается вывод об общем физическом состоянии пациента. А также о том, какие сосуды и в каком месте имеют повреждения в случае обнаружения заболевания.
В случае если осциллограмма представляет собой стандартное колебание амплитуд, то можно сказать о том, что человек абсолютно здоров.
Данный метод можно считать простым и наглядным. К тому же, он легко переносится больными, если только у них нет проблем с кровообращением в кишечнике.
В этом случае у пациентов при сдавливании конечности манжетой могут проявиться боли, которые затруднят исследование.