Что такое осцилляция в медицине
Осциллография и осциллометрия
Осциллография (артериальная осциллография) в медицине – метод регистрации колебаний стенок артерий. Артериальная осциллография – распространенный метод исследования периферических сосудов.
В процессе исследования регистрируются и измеряются пульсовые колебания стенки артерий. Измерения происходят при различных уровнях давления в манжете. Амплитуда колебания артериальной стенки измеряется по мере снижения давления в манжете, вплоть до полного исчезновения колебаний кривой. Пульсовое колебание отображается в виде кривой в виде треугольника. Основной показатель осциллограммы – осциллометрический индекс, является максимальной амплитудой кривой. Величина осциллометрического индекса у взрослых в норме равняется 12-30 мм. Колебания регистрируются, если давление в сосуде превышает давление воздуха в манжете. Показатели осциллограммы:
По амплитуде колебаний можно судить об эластичности сосудов. Осциллаторный индекс может различаться у одного и того же пациента в течение дня или в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы.
Метод не применяется для обследования коллатерального кровообращения. Осциллография неприменима для исследования полностью блокированных артерий. Показатели исследования зависят от диаметра исследуемых сосудов, проходимости сосудов, артериального давления. Основное применение артериальной осциллографии – обследование пациентов с нарушением проходимости артерий.
Воздух в манжету осциллографа нагнетается с помощью груши. Во время процедуры мышцы конечности, на которую наложена манжета, должны быть расслаблены. Процедура безболезненна и не требует дополнительной подготовки пациента.
Ультразвук и медицина
УЗИ аппарат HM70A
Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.
Основные принципы метода и физические характеристики
Скорость ультразвуковых волн в мягких тканях тела человека в среднем составляет 1,540 м/сек и практически не зависит от частоты. Датчик является одним из основных компонентов диагностических систем, который конвертирует электрические сигналы в ультразвуковые колебания и производит электрические сигналы, получая отраженное эхо от внутренних тканей пациента. Идеальный датчик должен быть эффективен как излучатель и чувствителен как приемник, иметь хорошие характеристики излучаемых им импульсов со строго определенными показателями, а также принимать широкий диапазон частот, отраженных от исследуемых тканей.
В электронных датчиках ультразвуковые колебания возбуждаются благодаря подаче высоковольтных импульсов на пьезо-кристалы, из которых состоит датчик (пьезоэлектрический эффект был открыт Пьером и Марией Кьюри в 1880 году). Количество раз, сколько кристалл вибрирует за секунду, определяет частоту датчика. С увеличением частоты уменьшается длина волны генерируемых колебаний, что отражается на улучшении разрешения, однако, поглощение ультразвуковых колебаний тканями тела пропорционально возрастанию частоты, что влечет за собой уменьшение глубины проникновения. Поэтому датчики с высокой частотой колебаний обеспечивают лучшее разрешение изображения при исследовании не глубоко расположенных тканей, так же как низкочастотные датчики позволяют обследовать более глубоко расположенные органы, уступая высокочастотным качеством изображения. Это разногласие является основным определяющим фактором при использовании датчиков.
В ежедневной клинической практике применяются различные конструкции датчиков, представляющие собой диски с одним элементом, а также объединяющие несколько элементов, расположенных по окружности или вдоль длины датчика, производящие различные форматы изображения, которые необходимы или предпочтительны при проведении диагностики различных органов.
Что такое осцилляция в медицине
ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России, Москва
ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва
ФБГУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России
Высокочастотная осцилляция грудной клетки в комплексном лечении детей, больных муковисцидозом
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014;91(3): 23-27
Хан М. А., Лян Н. А., Микитченко Н. А. Высокочастотная осцилляция грудной клетки в комплексном лечении детей, больных муковисцидозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014;91(3):23-27.
Khan M A, Lian N A, Mikitchenko N A. The use of high-frequency chest wall oscillation for the combined treatment of the children presenting with mucoviscidosis. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2014;91(3):23-27.
ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России, Москва
ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России, Москва
ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва
ФБГУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России
Муковисцидоз представляет собой наследственную мультисистемную патологию, характеризующуюся выраженной генетической гетерогенностью, клиническим полиморфизмом, прогрессирующим течением, тяжестью прогноза и возможностью ранней инвалидизации, что определяет его особую медицинскую и социальную значимость [1, 2].
Муковисцидоз является заболеванием, требующим постоянного проведения лечебных и реабилитационных мероприятий на всех этапах медицинской реабилитации [1, 3]. Определяющим в клинической картине болезни является хронический бронхолегочный процесс [4]. В настоящее время широко и активно применяются различные методы физической реабилитации детей с хронической бронхолегочной патологией 7. Терапия больных муковисцидозом должна быть направлена прежде всего на улучшение дренажной функции бронхов, проходимости воздухоносных путей, что определяет актуальность поиска физических факторов, позволяющих улучшить бронхиальную проходимость и эвакуаторную функцию бронхов.
В последние годы особое внимание привлечено именно к методу дренажа бронхиального дерева посредством высокочастотной осцилляции грудной клетки 10. Среди современных и высокотехнологических устройств механического воздействия следует отметить систему The VEST Airway Clearance System, компании «Hill-Rom» (США). Эта технология очистки дыхательных путей 5-го поколения называется высокочастотной осцилляцией грудной клетки (HFCWO).
Процедура высокочастотной осцилляции грудной клетки является эффективным методом улучшения легочной вентиляции, механики дыхания и стимуляции клиренса дыхательных путей. В отличие от многих традиционных методов кинезитерапии метод не требует участия медицинского персонала. Установлена безопасность высокочастотной осцилляции грудной клетки [9, 10].
Несмотря на значительное количество публикаций в зарубежной литературе по изучению эффективности применения системы очистки дыхательных путей The VEST при различных заболеваниях, в отечественной литературе такая информация представлена ограниченно. Патогенетическая обоснованность применения высокочастотной осцилляции грудной клетки в педиатрической практике остается недостаточно изученной, что определяет необходимость более углубленного изучения механизма лечебного действия, разработки оптимальных параметров воздействия, возрастных аспектов.
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование применения вибрационно-компрессионного воздействия от аппарата очистки дыхательных путей The VEST при муковисцидозе у детей.
Материал и методы
Для решения поставленных задач клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 30 детей в возрасте от 5 до 17 лет с подтвержденным диагнозом муковисцидоза среднетяжелого и тяжелого течения. Исследования проводились в сравнительном аспекте, с учетом принципов послойной рандомизации по возрасту и тяжести заболевания больные были разделены на 2 группы:
— 2-я группа (контрольная) получала базисную терапию без применения высокочастотной осцилляции грудной клетки.
Все дети получали базисную медикаментозную терапию, включающую: бронхоспазмолитическую, муколитическую, антибактериальную терапию, кинезитерапию с элементами дыхательной гимнастики.
Всем больным проводили комплексное обследование, включавшее изучение данных анамнеза, общий осмотр, пульсоксиметрию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), пикфлоуметрию. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ SPSS 19.
Результаты и обсуждение
По данным кривой поток-объем, у большинства (66,7%) детей регистрировалось нарушение бронхиальной проходимости, преимущественно на уровне средних и мелких бронхов. Нарушение бронхиальной проходимости генерализованного характера отмечалось у 33,3% больных.
Показатели пульсоксиметрии были снижены у 43,3% больных и составили в среднем 95,63±0,25%.
На фоне комплексной терапии с включением высокочастотной осцилляции грудной клетки при помощи системы очистки дыхательных путей The VEST отмечалось улучшение общего состояния, что характеризовалось уменьшением симптомов интоксикации и утомляемости, повышением физической активности, нормализацией аппетита и ночного сна у всех больных. В контрольной группе благоприятная динамика указанных симптомов была менее выражена.
К середине курса одышка в состоянии покоя исчезла полностью у всех детей, одышка при физической нагрузке у таких больных сохранялась до 9-й процедуры. В контрольной группе данный симптом купировался в более поздние сроки (рис. 1). 
Рисунок 1. Динамика частоты встречаемости (в %) одышки у детей с муковисцидозом под влиянием лечения.
Одновременно наблюдалось улучшение дренажной функции бронхов в виде уменьшения вязкости мокроты, значительного улучшения ее эвакуации. Уже после 4-й процедуры значительно уменьшалось количество эпизодов приступообразного кашля, который становился более продуктивным (у 86,7% детей), регистрировалось увеличение объема отделяемой мокроты, вместе с тем еще сохранялся гнойный характер отделяемого. К середине курса комплексной терапии с включением высокочастотной осцилляции грудной клетки кашель становился продуктивным у всех больных. Увеличение объема отделяемой мокроты регистрировалось в 46,7% случаев, отделяемое приобретало слизистый характер. К 6-й процедуре у всех детей мокрота стала более светлой, прозрачной, приобрела слизистый характер, уменьшалось ее количество. К 8-й процедуре кашель полностью купировался почти у половины (53,3%) детей, у 46,7% больных кашель становился редким, возникал после процедур вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку. В контрольной группе динамика клинических симптомов была менее выраженной и отмечалась в более поздние сроки.
Курс высокочастотной осцилляции грудной клетки способствовал уменьшению количества и распространенности хрипов: число детей с влажными хрипами сократилось почти в 2 раза к 7-му дню проводимой терапии. Аускультативная картина в легких характеризовалась исчезновением крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов у 66,7% больных, что свидетельствовало об уменьшении активности воспалительного процесса и улучшении дренажной функции легких. К концу курса единичные влажные хрипы при форсированном дыхании сохранялись лишь у 33,3% детей, преимущественно при тяжелом течении заболевания. При индивидуальном анализе установлено, что у детей при более тяжелом течении, наличии активности воспалительного процесса положительная динамика клинических симптомов отмечалась в более ранние сроки, чем в контрольной группе. В контрольной группе количество и распространенность хрипов сократились в 1,5 раза за соответствующий период, к концу курса единичные среднепузырчатые хрипы в легких сохранялись у большего числа (53,3%) детей (рис. 2). 
Рисунок 2. Изменение частоты встречаемости хрипов в легких при аускультации у детей с муковисцидозом под влиянием лечения.
Уменьшение клинической симптоматики сопровождалось улучшением показателей функции внешнего дыхания. Под влиянием комплексной терапии с включением вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку уменьшилась степень выраженности вентиляционных нарушений. Анализ динамики показателей ФВД после проведения курса терапии на аппарате THE VEST показал достоверный прирост форсированной жизненной емкости легких и улучшение бронхиальной проводимости за счет достоверного увеличения объема форсированного выдоха за первую минуту (ОФВ1) (p 
На фоне прироста показателей ФВД у всех больных, получавших курс высокочастотной осцилляции грудной клетки, регистрировалось достоверное увеличение показателей насыщения артериальной крови кислородом (с 95,53±0,32 до 98,06±0,20 ед.; p
Метод глубокой осцилляции
Этот иновационный метод лечения имеет несколько названий. Синонимами метода глубокой осцилляции являются ГЛОСС-терапия или методика массажа импульсным электростатическим полем. 
Часто этот метод называют Хивамат-терапией, по имени первого аппарата, разработанного в Германии. С тех пор появились новые аппараты, но название осталось.
Разработки методики начаты в 80-х годах ХХ века. Немецкие ученые Валднер и Зайдль предположили, что электростатическое поле можно применять в лечебных целях. По их мнению, подобный метод воздействия мог значительно улучшить результаты мануальных процедур и лечебного массажа.
Но эффективность метода при лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата превзошла все ожидания. В последние годы метод всё шире применяется в Европе. Не случайно сейчас среди профессиональных спортсменов этот метод наиболее востребован и применяется чаще, чем та же ударно-волновая терапия.
По сути, ГЛОСС-терапия это разновидность вибромассажа, основанная на колебании (осцилляции) тканей импульсным электростатическим полем. При этом вибрация затрагивает не только поверхностные ткани, но и подкожно-жировую клетчатку, мышцы, соединительную ткань (сухожилия и связки, капсулы суставов), участки венозной и лимфатической системы.
Как это происходит:
Пациент с помощью специальных электродов подключается к аппаратуре и между электродами возникает электростатическое поле. Электроды всегда заряжены разноименно, что исключает явление электролиза. Когда электрод-аппликатор касается кожи, ткани притягиваются к ней, а когда отводится – отпускаются.
Ткани приятно вибрируют в рамках заданных частот. Если выбрана низкая частота, менее 25 Гц, то ощущается всасывающий эффект. Если частоты выше 80 Гц, то вибрация мягкая.
При острых патологиях процедура продолжается 10-15 минут. Сначала воздействие происходит на высоких частотах, а затем аппарат переключают на низкие. Лечение хронических заболеваний требует более длительного воздействия. Процедуры рассчитывают более чем на 15 мин. На первый этап программируется средняя частота, на второй – высокая, а под конец сеанса – низкая. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Эффекты и действие метода:
Метод решает следующие проблемы:
В своей практике для проведения процедур глубокой осциляции я использую аппарат ЭЛГОС, который хорошо себя зарекомендовал и имеет все регистрационные документы МинЗдрава РФ.
Метод во многих случаях является хорошей альтернативой методу ударно-волновой терапии. Особенно в случаях острого воспалительного процесса, сопровождающегося отёком тканей и экссудативными процессами. Эти методы хорошо сочетаются при комбинированном лечении.
Кроме того, метод глубокой осцилляции хорошо помогает восстанавливать ткани внутренних органов, особенно лёгочную ткань. А это позволяет успешно использовать его для реабилитации людей, перенёсших COVID-19. Положительные изменения наступают после 10-12 процедур.
Запись на прием и консультации по телефонам:
+7 (4912) 99-27-37 (г. Рязань)
или 8-903-839-27-37
График работы:
ПН-ВС: с 8-00 до 19-00
без перерывов и выходных
Приём проводится по предварительной записи
ИП Колдаев А. И. ОГРИП 307621923900028
Лицензия на осуществление медицинской
деятельности ЛО 62-01-002171
Медицинский центр «ЦдК»
г. Рязань, ул. Весенняя, д. 12Б
тел. (4912) 99-27-37
Экстрапульмональная терапия (VEST-жилет)
Сущность методики заключается в создании неинвазивным путем высокочастотных осцилляций грудной клетки (ВчОГК), которые передаваясь бронхам и бронхиолам (дыхательным путям) и проходящему по ним воздушному потоку (воздух, газ) способствуют улучшению мобилизации слизи, лёгочному газообмену и трахеобронхиальному клиренсу.
СИСТЕМА ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ОСЦИЛЛЯЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В настоящий момент в России зарегистрирован и используется аппарат для проведения ВЧОГК «The Vest Airway Clearance System» (Hill-Rom Services, Inc., США, 2011), который представляет собой систему очистки дыхательных путей 5-го поколения.
Система состоит из: 1) надувного жилета; 2) двух трубок, соединенных с жилетом и с дистанционным генератором воздушного давления.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ
Процедура на аппарате ВчОГК «Vest» проводится до еды или через несколько часов после еды. Под жилет одевается хлопчатобумажная футболка. Не требуется принятия какого-либо специального положения во время процедуры, аппарат воздействует равномерно на все лёгочные поля. Широкий диапазон регулировок параметров вентиляции позволяет оптимизировать режим строго индивидуально. Генератор воздушного давления быстро нагнетает и выпускает воздух из жилета, надувая и сдувая его. Создаётся насильственное движение грудной клетки за счет сжатия и расслабления. Частота вибрации и давления грудной клетки регулируется с помощью настройки прибора. Высокочастотные колебания передаются на стенки бронхов, мобилизуя секрет, способствуя его эвакуации в бронхи более крупного калибра, что облегчает откашливание мокроты.
Пульмо чекап
Специализированное обследование легких и бронхов с консультацией пульмонолога высшей категории.
Кардио чекап
Специализированное обследование сердца и сосудов, консультация кардиолога высшей категории.