Что такое отделение патологии беременности в роддоме
Отделение акушерское патологии беременности
Отделение акушерское патологии беременности (ОАПБ) входит в состав родильного дома с момента его основания в августе 1989 года.
Отделение развернуто на 19 коек: палаты двухместные, одноместные и палата «люкс». Каждая палата оснащена кондиционером-очистителем воздуха (ламинарные потоки), функциональными кроватями с панелью, оборудованной индивидуальной подсветкой, радиоточкой и кнопкой экстренного вызова медперсонала. Также в палате имеются: плазменный телевизор, индивидуальные шкафчики для одежды, отдельный санузел (с раковиной, душевой кабиной и туалетом, имеющим кнопку экстренного вызова медперсонала).
Пациенты обеспечиваются 4-х разовым питанием индивидуально в палате или в столовой, в зависимости от режима пребывания.
Одной из важнейших задач, стоящей перед отделением, является обеспечение благоприятного исхода наступившей беременности. Поэтому грамотное ведение беременности на всех ее этапах и выработка плана ведения родов определяют рождение здорового ребенка при сохранении здоровья матери. Именно этими принципами руководствуется отделение, оказывая квалифицированную помощь женщинам с различной акушерской и экстрагенитальной патологией.
В отделении проводится лечение пациенток с различными причинными факторами невынашивания беременности (гормональными, инфекционно-воспалительными, иммунологическими, тромбофилическими), с клиническими признаками угрожающего выкидыша и преждевременных родов. При наличии истмико-цервикальной недостаточности проводится хирургическая коррекция (наложение швов на шейку матки). При выявлении нарушений плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода проводится профилактика и лечение.
Основные научные направления отделения
• Раннее прогнозирование, диагностика и лечение гестозов;
• Преждевременные роды и перинатальные аспекты невынашивания беременности;
• Вклад тромбофилических состояний в развитие осложнений беременности;
• Ведение беременности у женщин с эндокринной патологией: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• Экстрагенитальная патология и беременность: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, органов пищеварения, болезни крови, заболевания почек, заболевания соединительной ткани, болезни обмена, заболевания ЦНС, наследственные заболевания.
Работа отделения патологии беременности является важным показателем всего родильного дома. Она строится не только на собственных ресурсах, но и на сотрудничестве с другими службами, к которым, в первую очередь, относится отделение функциональной диагностики. Все пациентки, поступившие в наше отделение, проходят в обязательном порядке УЗИ, УЗДМ на современном ультразвуковом аппарате экспертного класса (VOLUSON E8), который позволяет получить высококачественное изображение в режиме 2D, 3D, 4D, а также КТГ, при необходимости ЭКГ. Врачи этого отделения помогают как непосредственно в диагностике, так и в динамическом наблюдении за состоянием плода, иногда решением вопроса об оптимальном сроке для родоразрешения.
В отделении работает врач-терапевт, кроме того, оказывают помощь необходимые пациентке специалисты, приглашаемые из других отделений. Нашим беременным с любой экстрагенитальной патологией может быть проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, необходимое для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности и методе родоразрешения.
Беременные могут поступить в отделение для подготовки к родам, в том числе для оперативного родоразрешения, при необходимости провести подготовку шейки матки, пройти курс лечебной физкультуры.
Руководитель отделения – Климовская Екатерина Викторовна, кандидат медицинских наук.
Дородовое отделение, или отделение патологии беременности
В дородовое отделение (отделение патологии беременности) госпитализируют женщин, у которых беременность протекает с известными отклонениями от нормы, вследствие чего они нуждаются в более или менее длительном наблюдении, режиме и лечении до наступления родов. Палаты патологии беременности организуют для предупреждения возможных или ликвидации уже возникших осложнений во время беременности.
Число коек в дородовом отделении или в палатах патологии беременности должно составлять 30% от общего количества родильных коек акушерского стационара.
Основной контингент в этих палатах составляют беременные со следующей патологией:
Число коек в каждой палате не должно превышать 2–3. Палаты по возможности следует изолировать от шума. Больных с преэклампсией размещают в отдельной, особо теплой, слегка затененной палате. Больных, находящихся в дородовом отделении (палаты патологии беременности), должен ежедневно консультировать один и тот же опытный терапевт.
У большинства беременных можно если не излечить, то все же уменьшить (иногда весьма значительно) неблагоприятное влияние заболевания на течение беременности и на жизнеспособность внутриутробного плода. Тазовое предлежание и поперечное положение плода, при заблаговременном поступлении беременной в стационар, всегда следует попытаться путем наружного профилактического поворота перевести в головное предлежание. Значительно улучшается состояние анемизированных беременных с предлежанием плаценты после повторных дробных переливаний крови. Беременной с предлежанием детского места в условиях стационара всегда можно оказать надлежащую помощь в случае начавшегося кровотечения, не допустив развития значительной анемии. При узком тазе детально исследуют все его размеры, толщину костей, высоту лонного сочленения, величину плода, мышечные возможности, состояние сердечно-сосудистой системы беременной, чтобы составить достаточно точное представление об особенностях течения будущих родов и наметить предварительный план ведения их.
Женщине с резус-конфликтной беременностью проводят десенсибилизирующую терапию. Если в условиях женской консультации иногда нельзя с полной уверенностью решить вопрос о жизни или смерти плода, в дородовом отделении с помощью электрофонокардиографии, дополненной амниоскопией, можно получить исчерпывающий ответ.
Беременным всех вышеуказанных категорий, поступающим в дородовое отделение, производят все виды клинического исследования: мочи, крови (в том числе на Rh-фактор), брахиального и темпорального артериального кровяного давления, состояния сердца (включая электро-баллисто-вектор-кардиографию), сосудов (капилляроскопия, плетизмография, пробы на проницаемость и др.), легких, зева.
Если в дородовом отделении имеются женщины с беременностью в 32 нед и больше, то с ними проводят занятия по психопрофилактической (по общим правилам) и психологической подготовке к будущим родам. С беременными, состояние здоровья которых позволяет, занимаются соответствующей гимнастикой.
Под психологической следует понимать подготовку беременных к предстоящему материнству. С этой целью в дородовом отделении рекомендуется организовать постоянно действующую «Школу материнства», привлекая к проведению бесед акушера, педиатра, опытную акушерку, юриста.
Каждой беременной следует назначать строго индивидуальный режим в зависимости от характера и тяжести осложнения или заболевания. В строгом постельном режиме нуждаются беременные с тяжелой рвотой, большими отеками, нефропатией, гипертонией (свыше 150 мм рт. ст.), эклампсизмом, сердечными заболеваниями в стадии суб- и декомпенсации, с угрожающим прерыванием беременности, предлежанием плаценты при наличии хотя бы малейших кровянистых выделений, после произведенного наружного профилактического поворота.
Для ходячих больных необходимо организовать прогулки на свежем воздухе; лежачие больные пользуются открытой верандой. В отделении должны быть душ и ванна.
Женщин с беременностью свыше 34 нед обучают подготовке молочных желез и сосков к кормлению.
Всем беременным, не нуждающимся в специальной диете, назначают общий стол, который должен быть достаточно разнообразным и обеспечивать примерно 2500 кал в день (для истощенных, анемизированных беременных – до 3000 кал). Беременным с заболеваниями печени назначают специальный «печеночный» стол. При токсикозах во второй половине беременности диету строго индивидуализируют. Бее беременные должны получать обязательно витамины, лучше в виде поливитаминов.
Общие установки в отношении диеты для беременных, находящихся в дородовом отделении, таковы: в суточный рацион должны входить 115–120 г белка, до 75–85 г жиров, до 350 г углеводов, витамины (А, С, Bi, PP). Ассортимент продуктов, принимая во внимание длительность пребывания беременных в дородовом отделении, должен быть достаточно разнообразным: молоко, кефир, простокваша (до 750 г в день), овощи (200–300 г), отварное мясо или рыба (150 г), творог (200 г), фруктовые соки (200–300 г), фрукты, ягоды, лимоны. В последние 1,5–2 мес беременности количество витамина Bi рекомендуется увеличить до 15–30 мг в сутки для профилактики слабости родовой деятельности и повышения порога болевой чувствительности.
Обязательны систематические осмотры терапевтом, при гипертоническом синдроме окулистом, ежедневное взвешивание, измерение диуреза, частая проверка сердцебиения плода, лучше с помощью фонокардиографии.
Беременные должны быть обеспечены книгами, журналами, легкой рукодельной работой.
Особое значение для женщин с патологическим течением беременности имеет правильная организация и строгое соблюдение лечебно-охранительного режима.
Весь персонал акушерского и детского отделений подвергается обследованию на стафилококк не реже 1 раза в 3 мес и кишечную группу – не реже 1 раза в 6 мес.
Акушерское отделение патологии беременности
Режим работы: круглосуточный
Количество коек: 40
Профильные заболевания:
Информация об отделении: на этаже располагаются 16 палат, из которых 6- двухместные, повышенной комфортности. Остальные палаты рассчитаны на 4-5 человек. В каждой палате есть душ и туалет.
В отделении работают 4 врача, терапевт, 1 заведующий отделением. Благодаря расположению родильного дома при многопрофильной больнице, в отделении есть возможность получить консультацию при эктрагенитальной патологии следующих специалистов: хирурга, уролога, нефролога, нейрохирурга, невролога, окулиста, аллерголога и т.д., а также провести дополнительные исследования: ЭХО-КГ, компьюторную томографию, гастроскопию, рентген и т.п.)
Выполняемые операции: кесарево сечение, наложение швов на шейку матки, операции на придатках, консервативная миомэктомия, органосберегающие операции при несостоятельности шва на матке после кесарева сечения; органосберегающие операции при врастании плаценты.
Диагностические возможности:
Научная деятельность: работа проводится совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ПМГМУ им.И.М.Сеченова. Курирующий профессор Тимохина Е.В. Сотрудниками кафедры разрабатываются актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии:
Госпитализация: плановая (по направлению врача женской консультации), экстренная (по наряду скорой медицинской помощи и самотеком), на платной основе.
Отделение патологии беременности
Отделение патологии беременности родильного дома рассчитано на 30 коек, где круглосуточно оказывается специализированная помощь беременным женщинам с различной акушерской патологией.
Палаты рассчитаны на пребывание 2 или 3 беременных. Все палаты комфортабельные. Каждая палата оснащена холодильником, душевой кабиной и туалетом.
Есть одноместные палаты повышенной комфортности.
Благоприятный исход беременности и родов, эмоциональное состояние беременной во время родов во многом зависит от грамотного оказания дородовой помощи, доброжелательного отношения медицинского персонала к будущей матери.
В отделении патологии беременности роддома работает высококвалифицированный персонал, который с добротой и пониманием относится к каждой пациентке.
Именно такое отношение со стороны работников отделения позволяет быстро адаптироваться в стационаре.
К основным задачам отделения относится:
Все диагностические и лечебные мероприятия проводятся для каждой пациентки в том объеме, который предусмотрен в клинических протоколах.
Диагностика осложнений беременности осуществляется на новейшем оборудовании.
Оценку здоровья плода проводит лечащий или дежурный доктор во время осмотра. В любой момент при необходимости можно сделать допплерометрию, УЗИ и КТГ, чтобы оценить внутриутробное состояние малыша или проконтролировать эффективность выбранного лечения. Ультразвуковое и допплерометрическое исследование для оценки состояния плода проводится на аппаратах экспертного класса.
Регулярно в отделении проводят лекции по обучению будущих мамочек основ правильного питания, а также гигиены в течение всего периода беременности.
Важную роль персонал отделения отводит психотерапевтической подготовке беременных к родам. Доктора рассказывают женщинам, как во время беременности можно контролировать свое психоэмоциональное состояние, противостоять постоянным стрессам.
Акушерское отделение патологии беременности
Возглавляет отделение патологии беременных
Степаненко Инна Викторовна
акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, к.м.н.,
Ильина Оксана Вячеславовна
старшая акушерка.
Высшая квалификационная категория
«Дорогие пациентки! Отделение патологии беременных всегда готово помочь Вам решить проблемы, возникшие во время беременности, и родить здоровых малышей. Весь персонал отделения в любое время рад откликнуться на Ваши просьбы.Ваши дети – наши дети!»
Благоприятный исход беременности и родов для матери и ребенка, а так же эмоциональное состояние женщины, ожидающей рождение малыша, во многом зависит от грамотного оказания дородовой помощи, от доброжелательного отношения медицинского персонала к будущей матери. Проводится детальное изучение особенностей течения беременности, обследование матери и плода с применением современных методов диагностики, а также психологическая поддержка беременной и ее семьи.
Отделение патологии беременности позволяет разместить 30 беременных.
Плановая госпитализация проводится по направлениям женских консультаций по месту жительства. Пациентки госпитализируются в комфортные палаты.
Отделение оснащено необходимым оборудованием для обеспечения обследования и лечения беременных: используется современная ультразвуковая аппаратура, в наличии имеется достаточное количество фетальных кардиомониторов для круглосуточной оценки состояния плода.
В регламентированные сроки осуществляется госпитализация пациенток, подлежащих оперативному родоразрешению. После комплексного обследования с привлечением специалистов-консультантов (психолога, терапевта, окулиста, невролога, эндокринолога). Разрабатывается план ведения родов в зависимости от акушерской ситуации.
Придерживаясь стандартов оказания медицинской помощи, специалисты отделения находят индивидуальный подход к каждой женщине, стараясь обеспечить не только качественное выполнение медицинских процедур, но и создать психологически комфортную обстановку, что в конечном итоге позволяет достичь благоприятного исхода родов.Кроме того, в отделение могут быть госпитализированы беременные для планового родоразрешения путем операции кесарева сечения, имеющие экстрагенитальные заболевания. Для этого ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь заключение специалиста на официальном бланке с печатью учреждения (хирурга, ортопеда, окулиста, невролога и т. д.). Плановое оперативное родоразрешение проводится при сроке беременности 39 недель и 3дня
При наличии показаний, проводятся следующие акушерские манипуляции и операции:
Для комфортного пребывания пациенток имеются уютные палаты и просторный холл.На территории роддома есть место для прогулок беременных – уютный и зеленый внутренний дворик.
На отделении имеются палаты общего профиля и палаты повышенной комфортности, где есть холодильник, телевизор, (душ и туалет отдельные для данных палат на отделении). Беременным предлагается 3-х разовое питание.
Уважаемые будущие мамы! проводятся занятия. Цикл состоит из 5 занятий:
В отделении работает психолог.
Женщины, готовящиеся стать матерями, нуждаются в особом уходе, поэтому для них созданы наиболее благоприятные условия, в которых они чувствовали бы себя уютно, по-домашнему.
Опытный, отзывчивый персонал отделения помогает беременным женщинам проходить лечение и подготовку к родам.
Высококвалифицированные врачи внимательно следят за состоянием здоровья каждой пациентки, контролируя лечение на всех его стадиях и разъясняя, какие препараты и с какой целью они назначаются.
Пациентки, получавшие лечение в дородовом отделении, имеют возможность продолжить его в санатории при сроке беременности до 34 недель.
Ильина Оксана Вячеславовна
старшая акушерка.
Имеет высшую квалификационную категорию
Для плановой госпитализации в отделение патологии беременности необходимо иметь следующие документы и ксерокопии документов
Список вещей, разрешенных в отделении патологии беременных: