Что такое палочки додерлейна в мазке у женщин это

Палочки Дедерлейна. Что вам надо знать о здоровье?

О чем говорит мазок?

Чистота мазка измеряется нормой палочек Дедерлейна к числу кокков. При уменьшенной концентрации первого микробиоценоз влагалища считается нарушенным, что указывает на развитие бактериоза. Поэтому палочки Дедерлейна очень важны.

Особая роль палочек Дедерлейна

Роль лактобактеий влагалища распространяется намного шире. Они способствуют активности макрофагов, то есть иммунных клеток, которые активно борются со всеми вредными «пришельцами». Кроме того, палочки Дедерлейна провоцируют производство биологически активных веществ и специфических антител. И кроме того, они являются активными участниками процессов, которые включены в работу местного и общего иммунитета. Если лактобактерии погибают по какой-то причине, кислотность среды влагалища уменьшается, а число патогенных бактерий растет, вызывая развитие вагинального дисбактериоза.

В норме микрофлора влагалища на 90-95% должна состоять из палочек Дедерлейна, а 5% представлены другими микроорганизмами, в том числе и условно-патогенными.

О чем говорят палочки Дедерлейна в мазке

Как уже отмечалось выше, эти бактерии в составе вагинального микробиоценоза количественно выше всех остальных компонентов. Если палочки Дедерлейна в мазке обнаружены в очень большом количестве, то женщина здорова. Если анализ показывает, что количество лактобацилл уменьшилось, это будет указывать на развитый дисбактериоз влагалища. Если палочек Дедерлейн вообще нет, то женщина либо заражена чем-то, либо в ее организме происходят какие-то внутренние изменения. Причинами этого крайне нежелательного состояния могут быть также антибактериальная терапия, гормональная терапия, дисбактериоз кишечника, нарушения работы гормональной или иммунной системы. Читайте еще статью «Нарушение микрофлоры влагалища».

Обычно, когда в общем анализе нет нормального количества палочек Дедерлейна, назначается дополнительный анализ, направленный на выявление причины этого состояния.

Как увеличить количество палочек Дедерлейна?

После правильноого лечения, для нормализации микрофлоры, назначают восстановительную терапию. В это время рекомендуется использовать вагинальные суппозитории, которые помогают колонизировать полезные бактерии, включая палочки Дедерлейна.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник

Вагинальная микрофлора

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины.
В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.
Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе; Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов; Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки; «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе; Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды.
Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи

Источник

Палочки Дедерлейна

Состав микрофлоры половых путей женщины – отражение состояния ее репродуктивного здоровья.

Равновесие микробного сообщества обеспечивает кислую среду.

И защищает женщину от воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Палочки Дедерлейна – это не что иное, как молочнокислые бактерии.

Под этим названием объединены несколько разновидностей кислотолюбивых неподвижных грамположительных бацилл.

Они образуют каркас нормальной микрофлоры влагалища.

Назвали из в честь немецкого гинеколога профессора Альберта Дедерляйна.

Именно он в 1887 году, занимаясь проблемой влагалищной микрофлоры, описал палочку.

И доказал ее защитную роль в борьбе с болезнетворными организмами.

Механизм этой борьбы предельно прост: палочка не дает патогенным микробам питаться и размножаться.

Чего не скажешь о грибах, которые в кислой среде себя чувствуют прекрасно.

И при любом даже легком дисбиозе, когда популяция лактобацилл падает, начинают существенно прирастать количественно.

Когда описывается влагалищная флора, палочки Дедерлейна фигурируют обязательно.

Сужение их популяции означает начало эры стафилококка, стрептококка, гарднерелл, энтерококков.

О том что такое палочки Додерляйна
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Палочки Дедерлейна: норма и патология

Чтобы выявить присутствие лактобактерий, никто не будет назначать серологию крови или ПЦР.

Отлично выявляются палочки Дедерлейна в мазке из влагалища и шейки матки.

Материал для исследования забирается во время гинекологического осмотра.

Обычно мазок включает три позиции: влагалище, шейку матки и уретру.

Это позволяет более полноценно оценить характер микробного сообщества и условия его существования.

Для объективного описания мазков в гинекологии введено понятие чистоты влагалища.

Всего имеется четыре степени градации.

Кандидозный кольпит предполагает наличие лактобактерий ниже 10 в 4.

Рост грибов более 10 в 6, обнаружение псевдомицелия грибов, большое число лейкоцитов (до 60).

Сочетание кандидоза влагалища и бактериального вагиноза дает полное отсутствие палочек Дедерляйна, лейкоцитоз.

Массивное размножение энтерококков, гарднерелл, грибков, лептотрихий.

Палочки Дедерлейна: как восстановить популяцию

Под вагинозом понимают такое состояние, когда палочки Дедерлейна в шейке матки и влагалище растут крайне скудно.

То есть менее 10 в 4 колоний.

А расцветают гарднереллы и анаэробные микробы (лептотрихии, энтерококки).

Это требует восстановления популяции лактобацилл.

В противном случае в ближайшее время есть риски получить грибковый или кокковый вагинит на фоне расцвета условных патогенов.

Проблема в том, что простое увеличение популяции лактобактерий внесением их извне (препаратами лактобактерий в свечах) не дает должного эффекта.

Энтерококки более агрессивны.

И при значительном своем числе просто конкурируют с бациллами за кормовую базу, подавляя их рост.

Поэтому обязательным этапом лечении бактериального дисбиоза, как и вагинита будет считаться санация половых путей.

Основу антибактериальной терапии составляют Метронидазол и Клиндамицин.

Курсовой прием занимает обычно 7 суток.

Лечение не совместимо с приемом алкоголя.

Местная терапия возможна свечами Тержинан, вагинальным кремом Клеоцин.

При кандидозе проводят лечение азолами: Флуканазолом, Флутиканазолом в таблетках.

Для беременныхсанация проводится местными препаратами.

В двух последних триместрах возможно использование Далацина.

Также беременным назначают Пимафуцин, Натальсид.

Из антисептиков предпочтительны Бетадин, Гексикон.

Спустя трое суток после окончания противомикробного лечения подключают препараты для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

Например, Ацилакт в свечах, таблетках, Лактобактерин, Бифилиз.

Палочки Дедерлейна: значение во время беременности

Дамам в интересном положении особенно важно иметь нормальное содержание ацидофильных грамположительных бацилл.

Отсутствие влагалищного дисбиоза компенсирует снижение общего иммунитета.

Кислая влагалищная среда препятствует не только росту патогенной микрофлоры.

Но и фактически защищает от воспалительных изменений шейку матки и ее канал.

Это позволяет избегать угроз выкидышей, преждевременных родов и инфицирований плода.

Местная санация половых путей требуется беременной не только перед родами.

Но и в случае снижения чистоты влагалища до 3-4 степеней на протяжении беременности.

Поэтому мазки на флору и определение бактериального состава влагалищного биоценоза остаются важным исследованием беременных женщин.

Почему важно восстановление нормы палочек Дедерлейна

Воспаления мочеиспускательного канала у мужчин могут быть ассоциированы с флорой, ответственной за бактериальный вагиноз у женщин.

На сегодня это уже ни для кого не секрет.

Гарднереллы, лептотрихии, энтерококки способны в случае снижения местного и общего иммунного ответа у мужчины вызвать острые воспалительные изменения в уретре.

Выходом из повторяющихся историй инфицирования могут стать барьерные методы контрацепции (презервативы).

А также и лечение обоих партнеров от дисбиоза репродуктивного тракта.

Для диагностики флоры мазка обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Источник

«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.

Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.

Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах.

Микрофлора

В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.

Лейкоциты

Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.

Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.

Эпителий

Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.

Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.

Слизь

Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.

Патологические элементы

В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.

Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.

Источник