Что такое перчаточный выпускник

Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Показания

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Виды дренирования (источник https://studfiles.net/preview/4603856/page:16/)

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Такой механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

Источник

Что такое перчаточный выпускник

а) Активный дренаж. Активный дренаж производит постоянную аспирацию и в основном используется в подкожной клетчатке и мышечных ранах. Бутыль, присоединенная к трубке дренажа в закрытой системе, имеет аспирационный сильфон, который поддерживает отрицательное давление и расширяется, когда давление в системе выравнивается.

Пластиковый материал активного дренажа жесткий, его не следует использовать возле ранимых тканей. Активный дренаж обычно оставляется на месте в течение 48 часов.

б) Фиксация дренажа. Каждый дренаж необходимо фиксировать к коже во избежание его случайного смещения и предотвращения постоянного скольжения наружу и внутрь. Поэтому важно, чтобы фиксирующий шов не имел длинного мостика между кожей и дренажом.

в) Дренажи брюшной полости. Дренажи брюшной полости устанавливаются либо в качестве индикаторов, либо для эвакуации жидкости, позволяя получить раннее предупреждение о каком-либо осложнении (послеоперационном кровотечении, несостоятельности анастомоза, инфекционном процессе) или отводя кровь и раневое отделяемое.

Такие дренажи работают при переполнении, а некоторые их типы имеют конструкцию, поддерживающую транспорт жидкости с помощью капиллярных сил.

В наше время обычно используются очень гибкие пластические материалы, такие как силикон, латекс и полиуретан. Жесткие материалы, такие как резина, несут в себе значительный риск развития аррозии даже через относительно небольшое время.

Обычные виды дренажей включают трубчатый дренаж с боковыми отверстиями (а), дренаж Пенроуза с вставленной марлевой лентой или без нее (б), дренаж easy-flow (в), листовой дренаж easy-flow (г) и дренаж Джексона-Пратта (д) и его разнообразные модификации.

д) Закрытые дренажи. Закрытые дренажные системы устраняют какой-либо риск контаминации вследствие случайного отсоединения. Недостаток такой дренажной системы заключается в необходимости ее введения снаружи.

е) Области дренирования в брюшной полости. В положении пациента лежа на спине жидкость скапливается в наиболее глубоких местах брюшной полости (а). Это, прежде всего, карман Дугласа, оба поддиафрагмальных пространства, подпеченочное пространство, правый и левый боковой каналы. Еще одной полостью, в которой может скапливаться жидкость, является сальниковая сумка (б).

ж) Плевральный дренаж. Плевральный дренаж снабжен клапаном, позволяющим секрету, крови или воздуху выходить из плевральной полости без проникновения в нее воздуха извне. В отличие от других дренажей, стенки плеврального дренажа должны быть достаточно толстыми, чтобы не спадаться при значительной разнице давлений. Дренаж следует надежно фиксировать к грудной стенке.

Рядом с установленным плевральным дренажом всегда должен находиться зажим для срочного пережатия дренажа в случае его случайного отсоединения. Для активной эвакуации к плевральному дренажу подсоединяется аспирирующее устройство, создающее давление 15-20 см водн. столба.

Давление открытия плеврального дренажа определяется расстоянием между уровнем жидкости в дренажной бутыли и отверстием в трубке ниже уровня жидкости.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Хирургия для медсестер. Пункции и дренажи.

Техника проведения пункции
Место пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода. Проводят анестезию кожи 2% раствором новокаина. Грудину прокалывают иглой Кассирского на уровне прикрепления III—IV ребра по срединной линии или пунктируют рукоятку грудины. Иглу вводят быстрым вращательным движением. При прохождении её через слой коркового (компактного) вещества и попадании в губчатое (костномозговое пространство) появляется ощущение провала. После извлечения мандрена к игле присоединяют шприц и насасывают не более 0,2—0,3 мл костномозговой взвеси. Затем иглу извлекают из грудины. На место прокола накладывают стерильную салфетку и закрепляют лейкопластырем.
Содержимое шприца выдавливают в чашку Петри и готовят мазки на предметном стекле. Мазки высушивают, фиксируют, окрашивают по Романовскому и изучают под микроскопом

Пункция брюшной полости, или абдоминальная пункция
К абдоминальной пункции (лапароцентезу) прибегают в диагностических сомнительных случаях тупой травмы живота и груди, при подозрении на проникающий характер ранений заднебоковой стенки живота или торако-абдоминальное ранение.
Исследование нацелено на обнаружение в полости брюшины крови, желчи, желудочного или кишечного содержимого, свидетельствующих о наличии внутренних повреждений. Чувствительность метода при тщательном исполнении превышает 90%.
Брюшную стенку под местной анестезией пунктируют толстой иглой или троакаром. При подозрении на травму печени игольную пункцию выполняют в области правого бокового канала, куда чаще затекает кровь. У женщин пункция брюшной полости может быть произведена через задний свод влагалища

Троакарный лапароцентез обычно выполняют в инфраумбиликальной зоне по средней линии живота, хотя для этого может быть избрана любая другая точка вне проекции эпигастральных сосудов, достаточно удаленная от послеоперационных рубцов на брюшной стенке. Использование методики шарящего катетера расширяет возможности слепой ревизии живота. При этом вводимую через гильзу троакара прозрачную пластиковую трубку поочередно проводят в различные отделы брюшной полости, производя пробные отсасывания. Для исключения ложноотрицательного результата исследования, когда небольшое количество патологического содержимого аспирировать не удается, следует ввести в брюшную полость 500—800 мл изотонического раствора хлорида натрия, который затем постепенно отекает по дренажной трубке, либо его аспирируют. Розовое окрашивание жидкости свидетельствует о наличии там некоторого количества свободной крови. Лабораторное исследование промывной жидкости даёт более точную характеристику патологического содержимого в полости брюшины.
Прокол брюшной стенки не требует сложного инструментального оснащения, быстро и легко выполним в условиях любого стационара, благодаря чему широко используется в клинической практике для разрешения диагностических сомнений, прежде всего при травмах живота.

Пункция мочевого пузыря
Пункция проводится при острой задержке мочи в случае невозможной катетеризации и при цистографии.
Перед манипуляцией сбриваются волосы над лобком, пальпаторно и перкуторно определяются границы мочевого пузыря. Пациент укладывается на спину с приподнятым тазом. Прокол производится строго по средней линии живота на 2 см выше симфиза. Мочу удаляют постепенно, прижимая зажимом дренажную трубку, присоединённую к пункционной игле, чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшного давления. После удаления мочи мочевой пузырь через пункционную иглу можно промыть стерильным раствором фурацилина.
Опасность повреждения брюшины и органов при пункции незначительная, поскольку растянутый мочевой пузырь отодвигает складку брюшины к верху.
Для профилактики цистита необходимо 2 раза в день промывать мочевой пузырь через введённый катетер тёплым раствором фурацилина 1:5000.

Проводят обработку кожных покровов в области прокола раствором антисептика, затем местное обезболивание путём введения анестетика внутрикожно, подкожно и по ходу прокола. Специальной иглой с мандреном выполняют пункцию субарахноидального пространства в сагиттальной плоскости параллельно остистым отросткам (под небольшим углом). Срез иглы должен быть ориентирован параллельно длине тела. Костная преграда, как правило, возникает при отклонении от средней линии. Часто при прохождении иглы через жёлтые связки и твёрдую мозговую оболочку отмечают ощущение провала. При отсутствии такого ориентира положение иглы можно проверить по появлению ликвора в павильоне иглы, для этого нужно периодически вынимать мандрен.

При появлении типичных корешковых болей в процессе введения иглы процедуру следует немедленно прекратить, иглу извлечь на достаточное расстояние и провести пункцию с некоторым наклоном иглы в сторону контралатеральной ноги. Если игла упирается в тело позвонка, необходимо подтянуть её на 0,5-1 см. Иногда просвет иглы может прикрыть корешок спинного мозга, в этом случае может помочь лёгкое вращение иглы вокруг её оси и её подтягивание на 2-3 мм. Иногда даже при попадании иглы в дуральный мешок ликвор получить не удаётся в связи с выраженной ликворной гипотензией. В этом случае помогает приподнимание головного конца, можно попросить больного покашлять, применить компрессионные пробы. При многократных пункциях (особенно после химиотерапии) в месте проколов развивается грубый спаечный процесс. Если при соблюдении всех правил появления ликвора добиться не удалось, целесообразна попытка провести пункцию на другом уровне. Редкими причинами невозможности осуществить люмбальную пункцию бывают опухоль позвоночного канала и далеко зашедший гнойный процесс.

Пункция мягких тканей
Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей.
Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.
С лечебной целью методом пункции вводят различные лекарственные препараты в патологические участки мягких тканей. Методом пункции можно излечивать жидкостные кисты мягких тканей.

Перед отсасыванием дают вдыхать кислород, закапывают в трахею 3-5 мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (химотрипсин). По назначению в трахеостому вводят раствор антибиотиков. При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо принять меры к увлажнению воздуха в палате (специальный увлажнитель, развешивание мокрых простынь), показаны периодические ингаляции аэрозолей. Длительное пребывание трахеостомической трубки может быть причиной трахеобронхита, предотвратить который может лишь хороший уход за свищом. Кожу вокруг свища надо тщательно обрабатывать: осушивать, смазывать пастой Лассара. Надо предупредить больного, что при трахеостоме он не сможет разговаривать.

Источник

Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны.

Часто для людей после операции становится неприятным сюрпризом, что у них из раны торчат какие-то трубки, части резиновых перчаток. Люди задаются вопросами: «Что это? Когда их уберут? Для чего они?»

Зачем ставят дренажи?

Медицинские дренажи ставят для выведения инфицированной жидкости, гноя из ран, абсцессов, полостей тела. Дренирование производят с целью оттока экссудата при воспалительных процессах (таким образом снижается интоксикация, рана заживает), декомпрессии полых органов, введения антибактериальных и других препаратов, контроля и профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Классификация дренажей:

В зависимости от заболевания, локализации, распространенности патологического процесса, применяют различные виды дренирования.

Разновидности дренирования.

Если операция была на органах брюшной или грудной полости, могут поставить несколько дренажей в зависимости от локализации патологического процесса и его характера, их всегда фиксируют швами к коже (делают это для того, чтобы трубки не выпали раньше времени). Если в брюшной полости выпота не было вообще, либо небольшое количество серозного отделяемого, могут поставить 1 дренаж, а вот если был гной, кишечное содержимое, желчь, то дренажей устанавливают несколько, в различные отделы полости, где может скапливаться патологическая жидкость (поддиафрагмальные пространства, полость таза, боковых каналов и др.).

В плевральную полость всегда устанавливают дренаж по Бюлау, либо активный дренаж. Непосредственно после операции (на 2-3 сутки) в рану могут поставить дренаж, если произошло нагноение первоначально чистой раны, либо образовалась гематома. Иногда дренирование носит профилактический характер, когда дренаж оставляют в послеоперационном периоде для контроля. Таким образом можно вовремя диагностировать кровотечение (при появлении по дренажу крови), желчеистечение (при появлении желчи) и другие осложнения.

Сколько нужно держать дренажи?

Полностью убирают дренажи в различные сроки. Из гнойных полостей – после прекращения подтекания гнойного отделяемого и значительного уменьшения размеров дренированной полости, очищения ее стенок. Из брюшной полости трубки извлекают после прекращения поступления по ним отделяемого, обычно через 4—7 дней. При дренировании желчных протоков сроки весьма вариабельны в зависимости от вида проведенной операции – от 3-х недель до 2-х лет (каждые 3 месяца их меняют на новые). Из плевральной полости трубки убирают, когда по ним перестает поступать жидкость или воздух, при этом по данным рентгенографии легкие расправлены.

Источник

Дренажи в хирургии. Виды, назначение, характеристики

Хирургическое дренирование используется для выведения инфицированной жидкости из организма пациента после операций, при различных видах ранений. В зависимости от характера повреждений врачи применяют разнообразные дренажи.

Что такое хирургический дренаж?

Хирургический дренаж — это устройство, с помощью которого удаляется жидкость или газ из раны или внутрибрюшной полости.

В хирургии дренажи используются:

Тип устанавливаемой дренажной системы зависит от типа операции, раны, ожидаемого количества выводимой жидкости.

Хирургический дренаж раны признан ключевым элементом в облегчении процесса ее заживления. Системы дренажа предназначены, чтобы в тканях оставалось достаточно влаги для регенерации и уменьшения воспаления, и одновременного удаления избытка экссудата или ткани, которые препятствуют процессу заживления.

Независимо от выбранной системы, она должна обеспечивать необходимое отрицательное давление в заживающей ране при достаточном соприкосновении поверхностей.

Когда возникает необходимость в хирургическом дренаже?

Дренажи в хирургии, виды которых описаны далее в статье, способствуют процессу заживления, удаляют медиаторы воспаления, бактерии, инородный материал и некротические ткани. Дренаж может снизить давление, которое ухудшает перфузию или вызывает боль, тем самым уменьшая воспаление. Системы позволяют отслеживать возможные осложнения, брать пробы биологической жидкости во время процесса заживления.

Основные показания для использования систем включают необходимость устранения мертвого пространства, предотвращения и удаления скапливающейся жидкости или газа. Мертвое пространство в ранах образуется после разрыва подкожных соединительных тканей. Жидкость, которая обычно заполняет эту пустоту, является основной средой для роста бактерий.

Нередко хирургические дренажи устанавливаются в конце операций, а их целями являются:

Дренаж используется после операций:

Классификация дренажей

Дренажи в хирургии, виды которых разнообразны, изготавливают от больших дренажных трубок, препятствующих скоплению жидкости вокруг сердца после операции на открытом органе, до небольших дренажей луковичного типа, обеспечивающих легкое выведение жидкости.

Вид используемого дренажа зависит от типа операции и места оперативного вмешательства.

В качестве дренажных систем используются:

Виды дренажных систем:

Исследование экссудата из хирургической раны дает возможность врачу определить положительные или отрицательные сдвиги процесса заживления.

По большей части установка дренажа безболезненна, но она может вызывать дискомфорт в зависимости от размера и местоположения. Как правило, боль слабая, но чем больше сток, тем больше вероятность усиления болевого синдрома.

Пассивное

Пассивный дренаж ран — это закрытая система, предназначенная для пассивного дренирования послеоперационной раны.

Работа пассивных систем зависит от:

Примером обычно используемого пассивного слива является слив Пенроуза. При этом применяется спиральный дренаж, который помещается непосредственно в хирургическую рану.

Для дренирования применяются трубки:

Трубки в форме спирали помогают снизить риск контакта поврежденных тканей. Их подводят к нижней точке полости и через рану выводят наружу. Ёмкость или мешок, принимающий жидкость, устанавливают ниже уровня тела больного. Пассивный дренаж в основном используется после абдоминальных операций на участках с чувствительными тканями. Изделия предназначены для одноразового использования.

Активное

Активное дренирование – это закрытая система, которая создается и опирается на отрицательное давление (всасывание), способствующее оттоку газа или жидкости. При активном дренировании действует система принудительного удаления содержимого из раневой полости.

Примером является сток Джексона-Пратта, собирающий жидкость в резервуар. Он мягкий инертный, рентгеноконтрастный и нереактивный. Присутствие дренажа в ране снижает количество бактерий, провоцирующих возникновения клинической инфекции, в 10 000 раз.

Следовательно, активные дренажи предпочтительны для большинства ран. Они также позволяют более точно определять количество выделяемой дренажной жидкости и предоставляют врачу минимально инвазивную возможность проводить цитологическое исследование экссудата на регулярной основе.

Типы дренажей:

Наиболее простой вид дренажа — по Редону. Вода, находящаяся в бутыли, нагревается до 100°С, а затем герметично закрывается пробкой. Охлаждающаяся вода создает давление 80-100 мм рт. ст. Затем ёмкость подключается к дренажу и таким образом обеспечивается давление из неё до 180 мл экссудата.

Активный дренаж способствует быстрому заживлению раны.

Проточно-промывное

Виды дренажей, пассивный и вакуумный, иногда оказываются неэффективными. В хирургии при лечении воспалений и гнойных ран возникает необходимость удаления не только экссудата, но и продуктов распада тканей. В этих случаях применяется проточно-промывной дренаж.

Для этого в полость вводят дренажные трубки. С противоположной стороны вводят трубку меньшего диаметра, через которую капельно вводится антисептический раствор. Он промывает внутренность раны, удаляя при этом из неё экссудат. Основное условие – учет количества вводимой и выходящей жидкости, которые должны быть примерно равны.

Методика дренирования проточно-промывным типом очень эффективна. В некоторых случаях она даёт возможность наглухо зашивать инфицированные раны. По необходимости вместе с антисептиком в рану могут вводиться протеолитические ферменты, которые помогают расплавлять некротические ткани. Часто такой вид дренажа применяется одновременно с вакуумной аспирацией.

Выбирая метод дренирования, врач ориентируется на патологические факторы, но чаще отдает предпочтение активному и проточно-промывному способу. Они позволяют активнее купировать гнойно-воспалительные процессы.

Материалы для медицинских дренажей

Для дренажей применяются трубчатые приспособления, которые могут быть:

Материалы, из которых изготавливают дренажные системы – пластик и каучук. Пластиковые дренажи относительно инертны и вызывают минимальную реакцию тканей на инородное тело. Силиконовые трубки чаще используются после операций.

Красные каучуковые дренажи могут вызвать интенсивную тканевую реакцию, иногда позволяя формировать тракт, что может считаться полезным, например, при желчных Т-трубках.

Что влияет на выбор медицинского дренажа

Хирургические дренажи используются в конце хирургических вмешательств. Цель дренирования – это удаление жидкости или воздуха из той области тела, куда проник хирург во время операции.

Исходя из целей, врач выбирает способы дренирования:

Способы дренирования в хирургии

Дренажи в хирургии (виды и выбор методики дренирования основан на локализации хирургического вмешательства, способности организма к накоплению секреторных выделений, образованию инфицированной ткани) устанавливают несколькими способами:

Требования к дренированию

Основные предписания, которые необходимо выполнять в процессе установки дренажей:

Принципы и алгоритм постановки дренажей

Постановка дренажа из марли:

Закрытие раны с помощью вакуума — это метод лечения, который помогает заживлению.

Вакуумное устройство:

Система вакуумного дренажа состоит из нескольких частей:

Повязку меняют каждые 24-72 часа. Во время терапии можно носить с собой переносную помпу куда угодно.

После удаления опухоли рака груди в рану вставляют трубку Джексона-Пратта. Для удержания трубки на месте используется нить или шов, и любая скопившаяся жидкость может быть легко удалена из раны.

Сколько нужно носить дренажи при разных состояниях?

Дренажи в хирургии, виды которых выбирают, зависимо от доступа к ране, имеют различные сроки дренирования. Продолжительность зависит от нескольких факторов, включая используемую хирургическую технику, прогресс заживления пациента и собственный протокол хирурга. Во многих случаях хирургические дренажи необходимы только в течение 2-5 дней после операции.

Дренажная система обычно остается на месте, пока количество экссудата не уменьшится до определенного объема в течение 24 ч.

Системы убираются из организма в различные сроки:

Возможные осложнения

Квалифицированный уход за дренажной системой позволяет избежать послеоперационных осложнений. Основные ошибки происходят при нарушении технологии ухода за дренажной системой и неправильном введения лекарственных средств.

Что делать, если выпал дренаж с раны

Разгерметизация дренажной системы должна быть исключена, поскольку в этот момент происходит общение внутренней полости с внешней средой. Это может произойти в случае выхода дистальной трубки из раствора антисептика или выхода наращенной трубки из дренажа. Причина – неосторожное движение больного, если он находится в бессознательном состоянии.

Для предупреждения таких случаев следует выполнять следующие правила:

При условии выпавшего дренажа запрещается вставлять его самостоятельно. Это должен делать хирург. Если нет возможности посетить стационар, дренаж следует вынуть и обработать края раны антисептиком.

Если не заживает рана после дренажа

При длительном заживлении, сопровождающимся гнойными выделениями, неприятным запахом, следует обратиться к врачу. Хирург назначит чистку раны, анализы на содержание глюкозы, наличие инфекций.

Роль дренажа в хирургии очень субъективна. В абдоминальной хирургии он часто является источником загрязнения и инфицирования. Во многих других случаях при удалении экссудата различными видами дренажных систем он способствует заживлению ран.

Видео о дренажах

Вебинар про дренированию:

Источник