Что такое пигментация на зубах
Пигментация зубов
Причины пигментации зубов
Причины изменения цвета зубов довольно обширны. Условно их можно разделить на внутренние причины (эндогенная пигментация) и внешние (экзогенная пигментация).
К внешним факторам, способным длительно или на короткий период изменять цвет зубов можно отнести:
Внутренние факторы изменения цвета эмали:
Методы диагностики
Лечение пигментации зубов
Может показаться, что проблема изменения цвета зубной эмали относится к косметическим проявлениям и не требует к себе повышенного внимания. Явление оттеночного изменения цвета зубов имеет внутренние причины, а значит, чем раньше проблема была обнаружена, тем легче ее можно устранить. Лечение будет подбираться и проводится в зависимости от причин, вызвавших пигментацию.
Для устранения поверхностных оттеночных изменений используют следующие процедуры:
Если изменения цвета повлекли за собой изменение структуры эмали, то возможно использование следующих методов:
Профилактика пигментации
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Пигментация зубов и налеты причины принципы лечения профилактика
Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну
Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз
Появление на зубах желтого налета всегда неприятно
Во время проведения операции по удалению (экстракц
Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива
Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи
«По одежке встречают…» — гласит старое высказывание, которое со временем не только не потеряло своей актуальности, но и набрало её с новой силой. И это действительно так. В обществе, когда мы пересекаемся с другими людьми, то первое, на что мы обращаем внимание — это, разумеется, внешность. Приятный и ухоженный вид человека не может оставить равнодушного расположения. Одежда и обувь, прическа и макияж, манеры — всё это играет ключевую роль при новом знакомстве. Психологи утверждают, что от первого впечатления зависит дальнейшее отношение со стороны окружающих. Так что всегда и везде нужно иметь ухоженный и представительный вид.
Улыбка и белые зубы
И, естественно, самой выразительной «визитной карточкой» на внешнем облике человека является улыбка. Каким огромным расположением пользуется человек, когда у него ровные и белые зубы, которые не стыдно показать окружающим. Взглянуть, хотя бы на голливудских звезд, кумиров миллионов, таких как, скажем, Том Круз или Брэд Питт. При взгляде на их завораживающие улыбки нам кажется, что для этого не требуется абсолютно никаких усилий, что лучезарная энергетика, излучаемая любимцами, исходит как бы сама по себе. Но мало кто знает о том, каких усилий и затрат стоит поддержание идеального состояния крепких, здоровых и красивых зубов.
Повсюду в современной жизни на нашу ротовую полость обрушивается много вредных факторов, таких как неправильное питание, несоблюдение правил гигиены, потребление вредных веществ. В результате этого и возникает огромное множество распространенных заболеваний, таких как, скажем, пигментация на зубах. О ней и хотелось поговорить в дальнейших разделах статьи как о наиболее распространенном дефекте в сфере эстетической стоматологии.
При общении с некоторыми людьми невозможно не обратить внимания на странный, неестественный и порой даже отпугивающий цвет зубов. Иногда появляется на них желтизна или сероватый оттенок. Бывает, что прямо проявляются коричневые пятна на зубах. Всё это, как правило, свидетельствует о так называемой пигментации. В чем она проявляется, откуда она берется и как с ней бороться? Вот, пожалуй, главные вопросы, волнующие людей, которые столкнулись с подобными явлениями. Для того чтобы понять, как бороться с подобной проблемой, мы должны проникнуть в её суть, выяснить для себя, какие же известны причины пигментации зубов.
Внешняя пигментация на зубах
В среде стоматологов причины обычно подразделяются на внешние и внутренние. Начнем, пожалуй, с внешних факторов. К таковым обычно относят те вещества, употребляемые нами в повседневной жизни, которые внешне окрашивают зуб, проникая в поры на его эмали.
Самым опасным фактором можно назвать курение, потому что никотиновые смолы, содержащиеся в табаке, придают эмали неприятный желтовато-коричневый оттенок. Схожим по воздействию веществом является кофе. Нельзя также не упомянуть про крепкий черный чай и красное вино. Они тоже играют немаловажную роль в разрушении зубной эмали и придании ей неэстетического вида.
Нельзя забывать и про огромное количество пищевых красителей, в которых красящие пигменты наносят ущерб. Ну и, разумеется, нельзя не упомянуть камни и налет, которые возникают из-за нарушения правил гигиены ротовой полости, недостатка минералов в организме и минимального количества твердой пищи или даже её отсутствия в рационе. Внешние проявления пигментации на зубах устранить нетрудно. Достаточно лишь советов дантиста. Также потребуется использование правильной пасты для зубов.
Внутренняя пигментация
Гораздо сложнее ситуация обстоит с внутренней пигментацией, потому что тогда уже окрашивается внутренняя твердая ткань зуба. Причин таких изменений ротовой полости может быть огромное количество. Одна из самых распространенных – это изменение баланса фтора в организме. Почему? Фтор для зубов имеет разрушительное действие, так как ткань меняет свою окраску в зависимости от его нехватки или переизбытка.
Истории знакомы случаи, когда у всех жителей деревни были одинаковые пятна на зубах, потому что все односельчане пили воду из одних и тех же подземных источников. В некоторых случаях окрашивание зубной эмали случается из-за применения тетрациклиновых антибиотиков. Также случается, что причиной подобной проблемы может служить и пломба, поставленная в результате стоматологической операции, при условии что материал был изготовлен из медной амальгамы.
У некоторых пигментация приходит с возрастом. Наследственный фактор тоже играет роль. У детей пигментация на зубах может также быть и по причине неправильного рациона питания и резкого перепада температур в ротовой полости, например, при потреблении холодной пищи сразу после горячей.
Диагностика: какие методы применяются в стоматологии?
В диагностике пигментации зубов наука, к сожалению, ещё не сделала больших шагов. Ограничения в лабораторных и клинических исследованиях, отсутствие распространенности качественного и современного оборудования влияет на эффективность работы стоматологов.
Но, несмотря на все препятствия, в нашей стране есть огромное множество специалистов, наделенных умом и опытом, которые, проведя лишь визуальный осмотр пациента, сумеют с точностью диагностировать пигментацию на зубах. Хотя нередки те случаи, когда в диагностике приходится прибегать к современным технологиям, таким как рентгенография или ортопантомография, при помощи которых дантист изучает внутренние проблемы поврежденных зубов.
В арсенале врачей имеется и большое количество других приспособлений и методов, которые используются в особо затруднительных ситуациях. К ним относится, например, микроскопия или реодентография. Они позволяют специалисту более детально рассмотреть проблему. А в изучении таких тканей, как десна или кровеносные сосуды, часто применяют в работе прибор под названием репародонтограф.
Нужно ли лечить подобный недуг?
Многие ли планируют проводить лечение пигментации зуба? Большинство людей считают проблему исключительно косметической. Причин подобной халатности со стороны пациентов найдется немало. Это и неграмотность, и зазнайство, и беспечность, и часто, разумеется, страх. Обывателю всегда кажется, что вот сейчас он введет в свой рацион больше овощей и молочных продуктов, начнет пользоваться более дорогой пастой для зубов, и проблема будет устранена. Но так не получится.
Цвет зубов не приобретет желаемый белоснежный оттенок. В случае возникновения подобной проблемы необходимо сразу обращаться к специалисту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас. Причем как с эстетической, так и с материальной стороны. Дантист при помощи специального оборудования легко сможет избавить вас от внешнего налета на зубной эмали, выявит внутреннюю причину образования пигментации и, соответственно, назначит определенный курс лечения, дабы устранить не только симптомы болезни, но и саму болезнь.
Гель Colgate Simply White Night
Список распространенных средств для лечения относительно небольшой и доступен каждому желающему. Большинство препаратов нежелательно применять без рекомендации специалиста. Однако как быть, когда не всегда имеется достаточно свободного времени для посещения стоматолога, а проблема требует немедленного решения в силу каких-либо определенных жизненных обстоятельств? В таких случаях можно полагаться на некоторые средства с косметическим эффектом, например, на некоторые зубные пасты или гели.
Это бесконечное число разных вариантов, но наибольшей популярностью у рядовых потребителей пользуется гель Colgate Simply White Night. Перед группой ученых была поставлена задача: чем отбелить зубы без вреда для эмали, и причем сделать этот так, чтобы каждый смог это совершить в домашних условиях.
Способ применения крайне прост, так как создавался с точки зрения максимального комфорта.
Как использовать гель?
Для начала необходимо просто очистить зубную эмаль стандартными способами, например, зубной щеткой и пастой. Это необходимо для того, чтобы в ротовой полости не находилось лишних бактерий и было готово пространство для лечения. Затем стоит высушить каждый зуб специальным тампоном и нанести на них гель.
Рекомендуется ничего не употреблять в пищу в течение 15-20 минут. И, таким образом, уже через несколько дней вы заметите результат, а через более длительное время ваша улыбка, наконец, приобретет тот самый желаемый блеск. Эффект от подобного отбеливания можно наблюдать около одного года. Затем курс нужно повторить.
Препарат «Глуфторед»
Однако далеко не все средства так же просты, эффективны и элементарны в использовании, как вышеописанный гель. Большинство же препаратов могут и навредить, если применять их без надлежащего предписания врача, который детально проинструктирует и предостережет от потенциальных рисков.
Специалист подскажет, как избавиться от внешних и внутренних проявлений пигментации, как укрепить эмаль зубов и проводить профилактику заболеваний. Эффективным способом избавления от проблемы является изменение химического состава слюны посредством влияния на щитовидную железу с помощью определенного набора минералов, витаминов и фтора для зубов. Одним из наиболее распространенных веществ для лечения в клинических условиях является «Глуфторед».
«Глуфторед»: как используется?
Применяется он довольно просто. Зуб омывается водой и просушивается. Вещество наносят на эмалевую поверхность и через минуту дезинфицируют. Процедуру обычно повторяют около двух раз в год. И хотя глуфторед по своей сути безвреден, его все равно нельзя применять без тщательного врачебного контроля. Потому что препарат требует крайне точного порядка использования, а также нанесения точно отмеренного количества состава. После этой процедуры стоматолог обычно наносит бодинг на поверхность зубов.
Подобный препарат носит официальное название, которое звучит как Monobond Plus. Он помогает в восстановлении и закреплении соединительных связей между поверхностью зуба и наносимым на него веществом. Это средство, в принципе, является безвредным для большинства людей. Исключениями могут быть только индивидуальные аллергические реакции на некоторые вещества, содержащиеся в бодинге. Но подобные инциденты случаются редко.
Препарат «Ремодент»
Замечательным препаратом, с помощью которого вы сможете как укрепить эмаль зубов, так и сохранить ее на многие годы, является «Ремодент». 70 % стоматологов назначают его в профилактических и лечебных целях. У него нет побочных эффектов, за исключением, пожалуй, индивидуальных аллергических реакций. Он эффективен и прост в применении.
Потребуется 3 г порошка на 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Полоскать рот нужно после приема пищи раз в несколько дней на протяжении 10 месяцев.
Народные средства: какие методы, применяемые нашими бабушками, действенны?
Кощунственно будет не вспомнить и про народные средства, проверенные опытом многих поколений. Однако и в них следует соблюдать меру, потому что они крайне эффективны и могут не только удалить излишний налет, но и стереть эмаль. Например, многие люди иногда чистят зубы, окуная щетку в соду. Протирание зубов перекисью водорода тоже является не менее эффективным средством.
Не станем отходить и от обычных продуктов, польза от которых была известна ещё задолго до нас. Например, втирание земляники в зубы и десны. Или можно чистить зубы с помощью угольков от обгоревшего баклажана.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете причины пигментации зубов. Мы рассмотрели разные способы борьбы с подобным дефектом: как народные, так и медицинские. Напоследок стоит только порекомендовать пить поменьше кофе и крепкого чая и по мере сил отказаться от курения. Улыбайтесь миру, и он улыбнется вам!
Что такое пигментация зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гафаровой Е. Р., стоматолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пигментация зубов, или дисколорит эмали — это патологическое изменение естественного цвета зубной эмали, при котором зубы могут приобретать жёлтый, розовый, коричневый или чёрный оттенок. Очень часто пигментация эмали сопровождается её деминерализацией, что повышает чувствительность зубов. Пигментация зубов не связана с кариесом.
Данное заболевание ещё недостаточно изучено, поэтому врачу достаточно сложно выбрать правильный способ лечения и профилактики.
Обычно пигментацию зубов связывают с неправильным питанием, вредными привычками и травмами. Но на самом деле причин гораздо больше. Врачи делят их на внешние и внутренние.
К внешним причинам пигментации зубов относятся:
К внутренним причинам относятся:
Пигментация, вызванная внешними причинами, обычно легко устраняется. Достаточно пользоваться отбеливающей зубной пастой или обратиться за помощью к стоматологу: в его арсенале есть разнообразные методики по отбеливанию зубов. Если же причиной окрашивания эмали стали внутренние факторы, то пигментация проникает глубоко в зуб, из-за чего от неё не так просто избавиться.
Причинами детской пигментации зубов могут быть:
Симптомы пигментации зубов
Симптомы пигментации зубов прекрасно видны невооружённым глазом:
Размер пигментных пятен разнообразен. Они могут представлять собой как вкрапления на эмали в виде точек и пятен, так и более масштабные изменения, покрывать весь зуб.
Иногда пигментация эмали сопровождается неприятным запахом изо рта, кровоточивостью дёсен либо подвижностью зуба. Как правило, это говорит о присоединившихся болезнях пародонта.
Скорость проявления симптомов у каждого человека индивидуальная. Она может зависеть и от мощности внешнего фактора, и от длительности и тяжести системного заболевания, и от собственного иммунитета.
Пигментация эмали у детей может возникать с самого раннего возраста и затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.
Зубы малышей могут не просто слегка темнеть, но и становиться полностью чёрными.
Самое распространённое проявление — это меловидный пигмент. Он может Долгое время он может не переходить в категорию дефектов. Такой тип пигмента как бы останавливается в развитии, затвердевает и «самостоятельно излечивается». Тот же процесс может произойти и с пигментированным пятном.
Патогенез пигментации зубов
Твёрдую основу зуба составляет дентин — вещество, сходное по строению с костью. Он образует коронку (внешнюю часть) зуба и определяет его форму. Дентиновая коронка покрыта слоем белой зубной эмали. Внутри полости зуба находится пульпа — рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.
Эмаль является самым твёрдым слоем зуба, которая уберегает его от внешних воздействий. Она и дентин состоят главным образом из кристаллов гидроксиапатита — основного минерала твёрдых тканей зуба. При нарушениях в зубе кристаллы начинают деформироваться и окрашиваться.
Новый цвет эмали будет зависеть от причинного фактора:
Классификация и стадии развития пигментации зубов
Выделяют два основных вида пигментации зубов [2] [4] [8] :
Помимо пигментации зубов существует множество других нарушений. Они делятся на две группы [2] [4] [8] :
Таким образом, пигментация зубов может возникать не только после прорезывания, но ещё и на этапе их формирования.
Осложнения пигментации зубов
Поражённые зубы могут приносить психологический дискомфорт человеку и его собеседнику, особенно если пигментация сопровождается неприятным запахом изо рта.
Диагностика пигментации зубов
Диагноз «пигментация зубов» доктор может поставить, собрав все необходимые данные после опроса и осмотра. При необходимости выполняются дополнительные исследования.
В современной медицине методов диагностики пигментации зубов не так много, поэтому выбрать подходящий не составляет труда. К ним относятся:
Как правило, для диагностики обычной пигментации достаточно только сбора жалоб, анамнеза (истории заболевания) и визуального осмотра. К более серьёзным исследования, таким как КТ и микроскоп, врачи прибегают в случае более глубоких поражений полости зуба и периодонта.
Для выбора правильного метода лечения очень важно установить правильней диагноз и не перепутать пигментное пятно с кариесом. У последнего в отличие от тёмной пигментации есть дно полости, которое не только тёмное, но и рыхлое.
Поверхностный кариес необходимо также дифференцировать с целой группой некариозных поражений зуба, таких как гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект, эрозия и некроз твёрдых тканей зуба.
При кариесе пятно чаще всего единичное. Оно локализуется в бороздках на жевательной или одной из контактных поверхностей (между зубами), реже — на шейке зуба. При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются на нетипичных для кариеса местах: участках губной (щёчной) и язычной поверхности коронок зубов.
Пятна при гипоплазии, как правило, белого цвета с чёткими границами, имеют гладкую и блестящую поверхность. Располагаются на одном уровне коронок нескольких симметрично расположенных зубов.
Лечение пигментации зубов
Перед лечением обязательно проводят полную санацию полости рта (лечат все зубы), а также производят профессиональную гигиену при помощи ультразвука, специальных щёточек и паст.
Существует несколько способов лечения пигментации. К ним относятся:
Для того что бы определить вид лечения пигментации зубов, нужно установить причину её возникновения.
При неглубокой пигментации зубов, связанной с попаданием красителей, пациент может решить проблему дома самостоятельно. В арсенале аптек есть огромное количество отбеливающих паст и гелей. Чтобы лечение было эффективным и не осложнило ситуацию, важно изучить аннотацию перед применением пасты.
Прогноз. Профилактика
Прогноз пигментации зубов зависит от её глубины и причины возникновения. Даже незначительное изменение оттенка эмали — повод обратиться к стоматологу. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что оно будет краткосрочным и эффективным.
Профилактика пигментации достаточно простая:
Профилактика пигментации у детей
Очень важно с раннего возраста научить ребёнка чистить зубы. Гигиена должна начаться уже с первым прорезавшимся зубом. Чистить его нужно хотя бы раз в день. Меленькие зубки можно чистить мягкой фланелевой тряпочкой, намотанной на палец.
Лучше всего заниматься гигиеной с малышом перед сном. Нужно стараться не приучать ребёнка к длительному сосанию из бутылочки. Её содержимое тоже имеет огромное значение. Например, фруктовые соки и напитки с содержанием сахара могут пагубно влиять на ещё неокрепшую эмаль, поэтому ребёнку лучше пить обычную воду или соки без сахара. По этой же причине не стоит приучать малыша к соске с помощью варенья или мёда.
Пигментация зубов
Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок. Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией. Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.
Общие сведения
Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией. Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами. У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев. Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина. В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.
Причины пигментации зубов
Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.
Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.
При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.
В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроцитов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.
Классификация и симптомы пигментации зубов
По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:
1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.
2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.
При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.
При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.
При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.
Диагностика пигментации зубов
Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.
При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.
При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.
Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.
Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).
Лечение пигментации зубов
Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций. Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта. Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.
Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера. Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений. Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.
При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано. В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов. Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.