Что такое политический синдром
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (греческий а- отрицательный + латинский pallium покров, плащ; анатомия — плащ большого мозга) —симптомокомплекс, сочетающий психические и неврологические расстройства, возникающие в результате выключения коры головного мозга — декортикации. Описан в 1940 году Кречмером (E. Kretschmer).
Аналогичные состояния описывались также под другими названиями: «акинетический мутизм» [Кейрнс (Н. Cairns), 1941], «посттравматическая кататония» [Зуттер (J. М. Sutter), 1959], «люцидный ступор» [Ахурьягерра (J. Ajuriaguerra), 1954].
Клиническая картина. При апаллическом синдроме больной находится в бодрствующем состоянии, лежит с открытыми глазами, но окружающих предметов не фиксирует, на обращение, зов, дотрагивание и оптические раздражители не реагирует; привлечь внимание больного невозможно, эмоциональные реакции отсутствуют; он не способен говорить или выполнять целенаправленные действия. Для апаллического синдрома характерна своеобразная диссоциация — без собственно помрачения сознания, при относительной его ясности, целиком отсутствуют психические акты, составляющие содержание сознания. Рефлекторные защитные реакции отсутствуют; конечности больного могут застывать в пассивно приданном им положении. Реакции на болевые раздражения бывают повышенными и иррадиирующими, выражаются подергиваниями или хаотическими движениями. Глотание, как правило, сохранено.
Апаллический синдром часто сопровождается примитивными, в частности оральными и хватательными, автоматизмами и рефлексами. Эти двигательные феномены — «моторные шаблоны» (по Кречмеру) — проявляются в начале заболевания более сложными экстероцептивными автоматизмами (например, раскрывание рта, высовывание языка или хватательные движения при приближении предмета), затем, при углублении процесса, появляются более примитивные проприоцептивные (сосательные и хватательные) рефлексы. В зависимости от характера основного заболевания наблюдаются другие неврологические расстройства: паркинсонизм, различные, чаще хореоформные, гиперкинезы, иногда спастические парезы и глазодвигательные расстройства.
Этиология и патогенез. В основе апаллического синдрома лежат прогрессирующие атрофические заболевания старческого и предстарческого возраста, при которых апаллический синдром может возникнуть в конечной стадии, и различные острые заболевания головного мозга — травмы, кровоизлияния, опухоли, воспалительные процессы (энцефалиты), интоксикации (в частности, светильным газом) и др. Основной патогенетический механизм, обусловливающий развитие апаллического синдрома, заключается в выключении деятельности коры головного мозга и преобладании стволовых механизмов.
Диагноз и дифференциальный диагноз. апаллический синдром следует дифференцировать с комой, в отличие от которой при апаллическом синдроме отсутствует глубокое помрачение сознания, а смена сна и бодрствования может быть не нарушена; с деменцией, для которой полное выключение (блокада) корковых функций не характерно, а наблюдается постепенное, прежде всего количественное, снижение уровня психической деятельности или выпадение отдельных психических функций.
Прогноз зависит от характера вызвавшего апаллический синдром патологического процесса. Апаллический синдром может быть проявлением терминальной стадии заболевания или является переходным синдромом (см. Симптоматические психозы) с регредиентным течением. При атрофических процессах прогноз неблагоприятен: апаллический синдром переходит в состояние децеребрационной ригидности, а затем в агональное состояние. При другой этиологии апаллического синдрома, в частности при наиболее часто наблюдающемся апаллическом синдроме после травмы, возможен постепенный (в течение нескольких месяцев) выход из него в хронический психоорганический синдром или (значительно реже) в практическое выздоровление.
Лечение направлено на заболевание, вызвавшее апаллический синдром. При травматическом апаллическом синдроме прибегают к реанимации.
Библиография: Ajuriaguerra J., Hecaen H. et Sadoun R. Les troubles mentaux au cours de tumeurs de la rägion mäso-dienc6phalique, Enc£phale, t. 43, p. 406, 1954; Gerstenbrand F. Das traumatische apallische Syndrom, Wien — N. Y., 1967, Bibliogr.; Kretschmer E. Das apallische Syndrom, Z. ges. Neurol. Psychiat., Bd 169, S. 576, 1940; Sutter J. M. e. a. La catatonie post-traumatique, Rev. neurol., t. 101, p. 524, 1959.
Апаллический синдром
Апаллический синдром — клинический симптомокомплекс, включающий отсутствие признаков осознанности при наличии открывания глаз, чередования сон/бодрствования. По мнению неврологов, связан с обширным поражением коры мозга. Может являться переходным состоянием при выходе из комы. Диагностируется исключительно клинически с помощью шкал для оценки уровня сознания. Инструментальные обследования (ЭЭГ, МРТ, МСКТ, ПЭТ, УЗДГ) являются вспомогательными, позволяют установить причинную патологию. Лечение направлено на стимуляцию восстановления, поддержание жизненно важных функций, предупреждение осложнений, уменьшение гидроцефалии.
МКБ-10
Общие сведения
Новая кора (неокортекс), состоящая из 6 слоёв нейронов, покрывает поверхность полушарий головного мозга и имеет анатомическое название «паллиум» — плащ. Соответственно, апаллический означает отсутствие паллиума, его функциональное «выключение». Термин «апаллический синдром» предложен немецким врачом Кретчмером в 1940, используется в Германии, странах СНГ. В англоязычных источниках по неврологии употребляется введённый в 1972 году термин «вегетативное состояние». Апаллический синдром (АС) встречается у 25-100 пациентов на 1 млн. человек в популяции, во многих странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев. АС наблюдается у лиц обоих полов различных возрастных групп – от грудных младенцев до глубоких стариков.
Причины апаллического синдрома
В основе АС лежит тотальное или субтотальное поражение неокортекса при сохранении функции ствола мозга. Этиологическими факторами выступают:
Патогенез
Морфологическая картина коркового поражения при АС неспецифична, различается у разных пациентов. Гипоксические повреждения сопровождаются некрозом, травматические — диффузным аксональным повреждением, дегенеративные — атрофией. Вариабельность объёма и характера поражения, отсутствие в ряде случаев значительных морфологических изменений, свидетельствует о функциональных нарушениях, приводящих к «выключению» коры. Патофизиологические основы этих процессов находятся в стадии изучения.
Переход из комы в апаллическое состояние характеризуется восстановлением функции ретикулярной формации, подкорковых структур. Возобновление связей подкорки и коры приводит к дальнейшему восстановлению сознания. Если корковые связи не восстанавливаются, не формируются вновь или формируются неправильно, возникает хроническое вегетативное состояние — апаллический синдром. В исходе прогрессирующей корковой дегенерации АС развивается вследствие массовой утраты связей, обеспечивающих взаимодействие нейронов внутри коры и с нижележащими структурами.
Симптомы апаллического синдрома
Основу клинической картины составляет парадокс: наличие видимых признаков сознания при отсутствии объективных критериев осознания пациентом себя и окружающего мира. Больной открывает глаза, двигает ими в состоянии бодрствования, реагирует на болевые раздражения, проходит циклы «сон-бодрствование», что формирует впечатление осознанности. Однако не наблюдается никаких признаков осознанной деятельности, целенаправленной активности. Движения спонтанны, эмоциональные и осознанные реакции отсутствуют. Перемещение глаз хаотично, реакция слежения не наблюдается. Чередование сна и состояния бодрствования не зависит от времени суток.
Лицо пациента маскообразное, без мимики. Жевание и глотание замедлены, могут отмечаться жевательные движения, моргание, зевота. В ответ на болевые стимулы возникает нецеленаправленная двигательная реакция, сопровождающаяся учащением ЧСС и дыхания, расширением зрачков. Функция тазовых органов не контролируется. Возможны эпилептические пароксизмы. Типично повышение мышечного тонуса: кисти сжаты, стопы в состоянии подошвенного сгибания, конечности согнуты и приведены. Функционирование гипоталамуса и мозгового ствола обеспечивает поддержание необходимой гемодинамики, дыхательной деятельности, вегетативной функции. В фазу бодрствования характерно преобладание симпатической нервной системы (учащение ЧСС, АД, возможен озноб), в состоянии сна — парасимпатической (снижение АД, ЧСС, повышенное потоотделение).
Апаллический синдром травматического, гипоксического, дисметаболического генеза возникает остро, зачастую наблюдается после предшествующей комы. Апаллический симптомокомплекс при дегенеративных процессах развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. В первом случае возможно восстановление сознания, первыми признаками которого являются фиксация взгляда, слежение глазами за предметом, выполнение простых инструкций (просьбы закрыть глаза, сжать пальцы). Поскольку известны случаи появления слежения взором без дальнейшего восстановления, принято считать этот симптом критерием выхода из апаллического состояния, только если он сочетается с иными признаками расширения сознания.
Осложнения
Вследствие постоянного спастического состояния конечностей развиваются контрактуры суставов. Длительное нахождение пациента в постели с резким ограничением двигательной активности способствует возникновению пролежней, застойной пневмонии. Возможно присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей с развитием пиелонефрита. Апаллический синдром может привести к окончательному угасанию всех мозговых функций с летальным исходом. Смертельно опасными для пациента могут стать инфекционные осложнения, переходящие в сепсис. Правильный уход, питание, поддерживающая терапия способны отсрочить появление осложнений, увеличить продолжительность жизни больного.
Диагностика
Из-за отсутствия чётких критериев сознания и осознанности диагностировать апаллический синдром непросто. Согласно общепринятым правилам, у грудных детей диагноз устанавливается после трехмесячного возраста, поскольку ранее нельзя достоверно дифференцировать осознанное и рефлекторное поведение. В постановке диагноза участвуют неврологи, анестезиологи-реаниматологи, нейрофизиологи, при необходимости — нейрохирурги. Проводятся следующие диагностические мероприятия:
Необходимо дифференцировать апаллический синдром от комы, состояния минимального сознания, сопора. Дифференцировка осуществляется при помощи клинических шкал. Инструментальные методы не могут точно указать уровень сознания больного, позволяют установить характер поражения коры, судить об уровне метаболизма церебральных тканей.
Лечение апаллического синдрома
Терапия направлена на жизнеобеспечение пациента, предотвращение осложнений и восстановление сознания. Единый стандарт ведения больных отсутствует. Лечение проводится длительно, иногда месяцами. Применяются консервативные и хирургические методы:
Прогноз и профилактика
Исход зависит от характера мозгового поражения, обусловившего апаллический синдром, возраста больного, продолжительности комы, наличия судорожных приступов. Остро развившийся АС может завершиться восстановлением сознания, но в большинстве случаев пациенты остаются инвалидами вследствие выраженного психоорганического синдрома. В случае прогрессирующей церебральной дегенерации апаллический синдром является терминальной стадией и оканчивается летально. Профилактика возникновения АС заключается в предупреждении травм, нейроинфекций, интоксикаций, своевременном лечении сердечно-сосудистой патологии.
Политический синдром
А что касается до “арабской весны”, то она произошла не только там, на восточном полушарии, но и в восточном полушарии нашего мозга, внутри нас. И это будет происходить периодически с нами, раз или два раза за столетие. Циклически. Наше время пришло. Нужно быть готовыми к этому, не бежать по первому зову в супермаркеты за сахаром и спичками, а присоединиться к новому молодежному движению, которое воспевает свободу и новую жизнь. Ты уже в ритме и тебя настиг “политический синдром”? Тогда эта книга будет для тебя, мой юный товарищ и друг! Это написано для твоего поколения, которое сменило давно застрявшее поколение консерваторов. Вскрываем консервные банки…! Быть вне политики означало для меня просто существовать или быть вне жизни. Такое определение распространено в наше время, только относительно любви и дружбы между людьми. Вместе с тем назвать меня политиком нельзя, я многому из этой области не хочу учиться. Для себя же хотелось бы разобраться, что меня к ней влечет. Ну, во-первых, я всегда считал себя игроком, довольно азартным, хотя не переношу карточных игр; во-вторых, путешествие и свобода, два взаимодополняемых фактора. В-третьих, всеобщее признание. Но это только малость всего, самая малость. В процессе написания, наверняка, обнаружится больше.
Еще я точно знал, что рано или поздно разочаруюсь в политике, поэтому, чтобы она мне не надоела на ранних этапах, когда всё кажется таким розовым и сладким, я не окунаюсь в эту сферу с головой, а так, слегка, плаваю на поверхности близ лазурных берегов. Можно много раз разочаровываться в чём-то и также множество раз возвращаться к чему-то, такое со мной случалось неоднократно, что ещё раз доказывает цикличность нашей жизни, а точнее моей жизни. Поэтому, пока это актуально, я выбрал эту сферу, ведь всё же, она меня чем-то вдохновляет, чем-то восхищает, как ни странно, она остаётся до сих пор загадкой и чем-то неизведанным, в чем предстоит мне окунуться. Ой, кем я только не был в своей жизни: и продюсером, и режиссером, и журналистом, и даже гастарбайтером, электро-монтажником, радиомехаником, вот-вот. И это ещё не полный перечень всего. А как насчет аферист, предприниматель, телеведущий e.t.c., на моих примерах можно книгу по гельштату писать. Всё это вбирало в себя какую-то игру, интригу, добавляло адреналина в кровь, отчего мне становилось хорошо. Отними из всего этого хотя бы одну роль и это был бы уже не я; из жизни прошлого не украсть. Но, так или иначе, шаг за шагом или по ступенькам вверх, по извилистым ступенькам, это привело меня в политику. Возможно, своими действиями я сам её притянул.
Проснувшись в один прекрасный день, я обнаружил, что всё в моей жизни политизировано, полностью. И это было раньше, но ранее я этого не замечал или не придавал этому особой значимости, как сейчас. Даже, подходя на улице к девушке для знакомства, общения и секса, узнаешь, что у неё прошлая личная жизнь как-то связана была с моими прямыми оппонентами, и ты уже начинаешь копать под неё. Или кинопроекты, это ведь только для хорошего пиара, для укрепления доверия у общества и блестящей репутации! Но не всё так идеально как хотелось бы, ибо на кинокарьере всё закончилось, и не так, как хотелось бы. Пиар приобрел совершенно другу окраску и сыграл против меня. Понимаете о чем я? И мне пришлось уйти с авансцены, на время, чтобы заново всё обдумать: что, для чего и как. Мне нужно достать всё из себя, очиститься от лишнего мусора в голове. Окружить себя нужными и представительными людьми, вызывающими хоть каплю доверия, съездить попутешествовать, вобрав в себя новые силы и энергетику, а потом заново реализоваться и воплотить в жизни свои идеи. Ну что ж, поиск уже начался, программа запущена. Дело теперь за тем, как и что будет выстреливать, с какой стороны ждать транша или снова реванша. Бумеранги запущены! Начинать всегда тяжело, но это всегда дает новые возможности; возможность выстрелить первым и довольно таки метко, как профессиональный снайпер, хотя, потом обнаружится или скажут, что произошла случайность, что дуракам всегда везёт…, тем паче…
В материале представлены кадры из фильма «Мечтатели» от итальянского режиссера Бернардо Бертолуччи
Врачи назвали главные симптомы постковидного синдрома
Доктор Сергей Агапкин и врач-инфекционист Георгий Викулов в эфире передачи «О самом главном» рассказали о том, как перенесенный коронавирус вляет на организм человека. Специалисты перечислили главные симптомы постковидного синдрома и подробно рассказали о каждом из них.
«Постковидный синдром – это клиническое состояние, возникающее спустя 12 недель после перенесенной коронавирусной инфекции. Характеризуется оно крайне неспецифическими симптомами со стороны нервной системы, со стороны желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной и сосудистой систем, болями в суставах, мышцах, а также нарушением психики», – пояснил доктор Агапкин.
Наиболее часто отмечаются одышка, кашель, усталость и нарушение сна. Также среди симптомов – головная боль, тревога, боль в груди, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, боль в суставах, тромбоэмболия, хроническая болезнь почек.
«Я очень часто наблюдаю пациентов, у которых, например, никогда не болела голова, а после перенесенного ковида начались ежедневные головные боли. У очень многих мышечная слабость и непереносимость физической нагрузки. Также проблемой стала тромбоэмболия – очень часто люди замечают образование тромбов», – отметил Сергей Агапкин.
«Cам вирус вызывает тромбообразование в организме, уже даже описано развитие антифосфолипидного синдрома, который может приводить к потере плода у женщин, к невынашиванию беременности. Это существенный фактор помимо смертности и всех остальных», – заявил Георгий Викулов.
По статистике, каждый третий из переболевших коронавирусной инфекцией через три месяца ощущает какие-то из перечисленных симптомов. Сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение увеличивают риск развития постковидного синдрома.
Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru
Наверное, каждому из нас доводилось ставить себя на место заложников, которые случайным образом оказались в угрожающей жизни ситуации. Страх и желание скорее выйти с нее — это первые и основные чувства, которые испытывает любой заложник.
Откуда возникло понятие стокгольмского синдрома
В августе 1973 года в Стокгольме произошел захват банка Kredibanken, заложниками которого стали четыре сотрудника. На протяжении трех дней грабители выдвигали свои требования к властям с заверением того, что при положительном решении их просьбы, заложники будут освобождены. Через три дня после захвата, полицейские просверлили в крыше банка отверстие и провели газовую атаку. Заложники были освобождены, а преступники арестованы. Самое интересное случилось позже. Заложники нанимали адвокатов для грабителей, чтобы избавить их от агрессивного вердикта правосудия. Вопрос зачем, волновал всех. Но как оказалось, в ходе захвата заложники прониклись преступниками и обстоятельствами, которые вынудили их к таким действиям и полностью оправдывали их поведение. Для всех жителей города стало диковинкой подобное поведение. Грабители были освобождены, более того, одна из заложниц стала дружить с семьей одного из грабителей. Данная ситуация получила название Стокгольмский синдром.
Данный синдром проявляется довольно часто в наше время, и многие исследователи пытаются понять, в чем проблема подобного явления.
Механизм работы Стокгольмского синдрома
Синдром Стокгольма имеет географический смысл с пониманием здравого смысла и инстинкта выживания. Этому явлению посвятили свои исследования многие криминалисты, что позволяет прочесть много интересных историй и сделать выводы. Некоторые ученые пришли к тому, что в истоках такого поведения скрываются отношения на эмоциональном уровне между агрессором и заложником. Таким образом, оказываясь во власти агрессора, заложник позволяет ему покрыть его физиологические потребности и удовлетворить жизненно важные запросы.
Если рассмотреть данную ситуацию со стороны жертвы, стоит отметить, что в первую очередь заложник чувствует страх, у него возникает паника и тревога за свою жизнь. В момент воздействия определенного давления возникает чувство жалости и сочувствия к агрессору, что в итоге развивает Стокгольмский синдром. Также синдром получил яркое определение – защитно-бессознательная реакция, которая проявляется в форме односторонней симпатии. Как правило, к этому склонны слабые натуры, которые в процессе жизни ощущают неуверенность в себе. Зачастую в процессе заключения происходит сравнение себя с агрессором, даже проявление грубой физической силы с его стороны не вызывает негативной реакции заключенного.
Анализируя сказанное выше, можно отметить, что Стокгольмский синдром – это нестандартная реакция заложника на агрессора. Идентификация себя с ним, сопереживания ему и поддержка его идей.
Где встречается Стокгольмский синдром
Стокгольмский синдром можно наблюдать в таких сферах человеческой деятельности:
— семейные отношения и быт,
Политическое проявление синдрома можно описать простой и очень распространенной ситуацией, когда в стране царит коррупция, отсутствует правосудие и при этом народ поклоняется своему лидеру. Это ни что иное, как подавление мнений и потребностей общества.
Кроме указанных сфер, где проявляется синдром, его можно еще проследить в религии, определенных обрядах и даже терроризме.
В мире очень много жестокости, насилия и несправедливости. В этих условиях очень важно оставаться в состоянии здравого рассудка, не терять себя и способности анализировать ситуацию и обстоятельства, которые, так или иначе, приводят к этому.
Стокгольмский синдром очень часто оправдывает поведение заложников в стрессовой ситуации. Но здесь стоит отметить, что не только обстоятельства играют существенную роль на восприятие, а и неустойчивая психика пострадавшего.