Что такое предынфарктное состояние и какие последствия
Не пропустите первые признаки инфаркта
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.
От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.
Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.
Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.
Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
Возможные причины возникновения проблем с сердцем
В процессе жизни на стенках кровеносных артерий откладываются бляшки, состоящие из жира, кальция, белков. По мере затвердевания, внешняя оболочка бляшек разрывается. Внутреннее содержимое попадает в кровь и вызывает блокировку кровотока, который значительно сужен из-за отложений на стенках. Следовательно, основной причиной инфаркта можно назвать атеросклероз сосудов.
К развитию атеросклероза приводит генетическая предрасположенность человека и ряд хронических заболеваний:
Образ жизни и питание также влияют на состояние сосудов. Повышает уровень холестерина в организме:
Излишки холестерина незамедлительно откладываются на стенках сосудов, вызывают ожирение. Ухудшают состояние курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности.
Не только атеросклероз и тромбы вызывают инфаркт миокарда. Низкое кровяное давление, учащённый сердечный ритм замедляют кровообращение у пожилых людей. Повышается спрос организма на кислород и на этом фоне происходит сердечный приступ.
Вероятные осложнения
Сердечную мышцу полезными веществами снабжают несколько коронарных артерий. Каждая из них работает на определённую часть сердца. По размеру эти части могут быть различными. Уровень повреждения сердечной мышцы оценивается:
После лечения сердечная мышца постепенно восстанавливает свою работу. На это уходит примерно около 2 месяцев. На повреждённом месте образуется рубец, который функционирует не как здоровые участки. Сердце качает кровь не в полную силу, развивается сердечная недостаточность. Человек быстро устаёт, чувствует головокружение, у него появляется одышка, отекают руки и ноги.
Если повреждена артерия, которая снабжает область мышцы, регулирующей сердцебиение, сердечные сокращения становятся аномальными, возникает аритмия сердца. При этом пожилые люди испытывают дискомфорт в груди, болезненное ощущение сердечного «кувырка». Периодически их мучает удушье, возможны обмороки.
Нарушение кровоснабжения воздействует на желудочно-кишечную систему. Частыми осложнениями после инфаркта становятся язвы и эрозии.
Что нужно делать при обнаружении симптомов инфаркта миокарда
Предынфарктное состояние может наблюдаться за несколько часов или дней до острого приступа:
При этом болевые ощущения не проходят после приёма нитроглицерина. Острый приступ инфаркта имеет характерные особенности:
Больной чувствует, что ему не хватает воздуха, возникает страх смерти. Пострадавший может вести себя беспокойно, проявлять двигательное возбуждение. При измерении артериального давления показатели превышают 140 и 90 мм ртутного столба.
В любом случае острого болевого приступа у близкого человека, следует вызвать скорую помощь. Определив, что недомогание имеет все признаки инфаркта у пожилых людей, окружающие должны самостоятельно помочь больному, выполнив рекомендации медицинских работников.
Пансионат для престарелых «Перовский»
Пансионат для пожилых «Хорошево»
Пансионат для пожилых «Отрадное»
Пансионат для пожилых и престарелых «Коньково»
Пансионат для престарелых «Сабриново»
Пансионат в Аксаково
Пансионат «Дом у парка»
Пансионат в Полесье
Пансионат в Пашуково
Как оказать первую помощь
До прибытия бригады врачей, необходимо облегчить положение пострадавшего:
Рекомендуется повторить приём нитроглицерина через 7 минут, если сердечные боли сохранились, а бригада врачей не прибыла. Третью таблетку нитроглицерина больной получает через 10 минут после приёма второй дозировки при сохранности болевого синдрома.
При потливости, одышке, головной боли пожилого человека поят стаканом воды, укладывают, приподняв ноги с помощью валика. Ни в коем случае не оставляют больного в одиночестве. Пострадавший не должен нервничать.
Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин
У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца. Такое строение делает симптоматику инфаркта у представительниц слабого пола менее выраженной.
До 50 лет женщины не страдают инфарктами, потому что организм вырабатывает достаточное количество полового гормона эстрогена. Гормон, в свою очередь, способствует сохранению хорошего холестерина и защите коронарных сосудов от повреждений. Сердце у женщин быстро адаптируется к изменениям окружающей среды, обладает стрессоустойчивостью.
Ситуация меняется при наступлении менопаузы. Прекращается выработка эстрогена и резервные функции организма ослабевают. От первичного инфаркта умирают около 40% женщин от 50 лет и старше.
При инфаркте у женщин чаще всего происходит закупорка коронарной артерии, у мужчин – закупорка основных артерий. У мужчин острая боль за грудиной отдаёт в шею, верхние и нижние конечности.
У женщин часто инфаркт протекает бессимптомно или с болями в животе, в области спины и челюсти. Сопровождается потерей аппетита, тошнотой, слабостью, изжогой. Такая симптоматика нередко приводит к неверной оценке состояния.
Профилактика и реабилитация
Длительность реабилитационного периода после перенесённого приступ зависит от возраста человека, сопутствующих патологий, степени тяжести инфаркта. Курс восстановления можно провести дома, но лучше воспользоваться услугами реабилитационных центров, которые специализируются на помощи пенсионерам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Реабилитационная программа для больных после инсульта состоит:
В пансионатах состояние пациентов контролируют медицинские работники. Лечебную нагрузку наращивают постепенно, регулярно измеряя жизненные показатели, изучая данные ЭКГ и УЗИ сердца.
Надёжными средствами профилактики повторного инфаркта станут:
Для родственников важно создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу, чтобы пенсионер не переживал волнение и стресс.
Инфаркт и другие возрастные группы
За последние годы в России в три раза увеличилось количество молодых людей, пострадавших от инфаркта. У детей 10-16 лет врачи диагностируют фиброзные холестериновые бляшки – опосредованные признаки инфаркта. Болезнь становится угрозой не только для людей пожилого возраста.
Современный ритм жизни больших городов неизменно связан с неправильным питанием на ходу, сидячим образом жизни, стрессами на работе, затянувшимися депрессиями. Люди не уделяют должного внимания своему здоровью, редко проводят время на свежем воздухе, не высыпаются. Всё это негативно сказывается на состоянии сосудов и работе сердца.
Необходимо регулярно проверять своё здоровье. Болезни могут долго находиться в «спящем режиме» и не доставлять неприятностей, но это не означает, что их нет. Работодатель обязует своих работников ежегодно проходить медицинскую комиссию и не нужно к этому относиться пренебрежительно. Часто при таких осмотрах удаётся вовремя выявить и устранить патологию.
Чтобы избежать проблем, стоит воспользоваться универсальным рецептом здоровья – заняться доступными видами спорта, пересмотреть рацион питания, отказаться от табака и алкоголя и учиться контролировать свои эмоции!
Советуем к прочтению
Гипертония у пожилых
Какие первые симптомы у пожилых людей при появлении гипертонии? Как ухаживать за пожилыми с гипертонией? В этой статье разберем основные моменты болезни и правила домашнего ухода за пожилыми людьми. Читайте на нашем сайте!
Нужны ли прививки пожилым людям
Пожилой возраст начинается с 60 лет, процесс старения занимает достаточно продолжительное время. И этот период, когда не нужно ходить на работу, а дети выросли и стали самостоятельными, каждому пенсионеру хочется прожить полноценно. Здоровье человека – один из показателей качества жизни. В пожилом возрасте иммунитет значительно слабеет. Пенсионеры входят в группу риска, наряду с беременными женщинами и детьми. Любое столкновение с инфекцией приводит к неприятным последствиям. Прививки пожилым людям помогают поддерживать здоровье, вырабатывают защитные свойства организма.
Питание в пожилом возрасте – что можно и что нельзя
Когда человеку исполняется 60 лет, происходят возрастные изменения. Они затрагивают внешние и внутренние процессы в организме. Обмен веществ и метаболизм замедляются, гораздо дольше перевариваются продукты питания. Из-за снижения физической активности, пенсионеры едят мало. Они не нуждаются в том количестве энергии, которое им было необходимо лет 10 назад. Младшее поколение проживает, как правило, отдельно от бабушек и дедушек.
Пожилой человек отказывается от еды: причины и решение
Старение организма приводит к ряду хронических патологий. Они развиваются постепенно. Важно замечать малейшие недомогания и несвойственное бабушке или дедушке поведение. Это поможет выявить болезнь на раннем этапе и вовремя обратиться к врачам. Сонливость и отсутствие аппетита у пожилых, на первый взгляд, кажутся естественными возрастными особенностями, не приносящими вред. На самом деле, они могут быть предвестниками серьёзных физических или психических нарушений.
Что такое предынфарктное состояние и чем оно опасно?
Предынфарктное состояние называют нестабильной стенокардией. Оно представляет собой нарушение в деятельности сердца.
По каким причинам может возникнуть предынфарктное состояние?
Прежде всего, из-за эмоционального перенапряжения. Возможно, вы только что занимались тяжелой физической работой или перегрелись на солнце. У многих предынфарктное состояние появляется из-за курения или излишнего потребления алкогольных напитков.
Если вам назначили какой-либо фармацевтический препарат, то вам следует помнить о правилах дозировки. Передозировка лекарств тоже нередко влечет за собой предынфарктное состояние.
Ни в коем случае не допускайте переохлаждения. Избегайте переедания. Имейте в виду, что излишнее количество холестерина закупоривает сосуды сердца.
Что указывает на предынфарктное состояние?
Как уменьшить вероятность возникновения предынфарктного состояния?
Не допускайте ожирения. Если вам не удается избавиться от излишней массы тела, то вам необходимо посетить диетолога. Избегайте негативных эмоций. Если у вас имеются пагубные привычки, то вам нужно от них избавиться.
Старайтесь одеваться по сезону. Вам ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Не лишним будет время от времени наведываться к кардиологу.
Если вы хотите сохранить хорошее здоровье на долгие годы, то вам необходимо пересмотреть свое ежедневное меню. Для вас будет очень полезно потреблять продукты, насыщенные белками, клетчаткой и витаминами.
Обязательно покупайте себе мясо, яйца, фрукты, овощи и зелень. Забудьте о жареной и жирной пище. Старайтесь вести активный образ жизни.
Первая помощь больному
Вы, прежде всего, должны всеми силами помочь человеку избежать инфаркта. Для начала уложите его на высокие подушки. Ему следует находиться в полусидячем положении.
Дайте человеку настойку пустырника. Данное средство поможет ему успокоиться. Откройте форточку, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Если больной одет в свитер с горловиной, помогите ему его снять.
Объясните больному, что он не должен подвергаться физическим нагрузкам. В противном случае у него может возникнуть острый инфаркт. Для предотвращения тромбоза дайте человеку гепарин.
При возникновении описываемого состояния медики рекомендуют принимать нитроглицерин. Стоит отметить, что данное средство нередко вызывает головокружение. Однако оно быстро проходит.
В случае явной тахикардии больному больше всего поможет анаприлин. Не забывайте, что предынфарктное состояние требует немедленной госпитализации.
Лечение
При возникновении каких-либо беспокойств, связанных с работой сердца, а также при наличии той или иной степени указанных симптомов, следует обратиться к кардиологу.
В большинстве случаев, врач назначает спазмолитики. Они избавляют от неприятных ощущений в груди. Для того, чтобы поскорее выздороветь, человек должен придерживаться постельного режима.
В медицинском центре «Антес-мед» вы получите квалифицированную консультацию кардиолога. Специалист проведет все необходимые процедуры и назначит курс лечения.
Записаться на прием к кардиологу Вы можете по телефону, либо через форму он-лайн записи на сайте.
Предынфарктное состояние — это острая ишемия миокарда, при которой существует повышенный риск развития инфаркта миокарда. Основным симптомом является изменение интенсивности и частоты приступов загрудинной боли либо появление стенокардии покоя. При этом снижается эффективность нитроглицерина для снятия приступа. Диагностический комплекс включает ЭКГ, Эхо-КГ, анализ биохимических маркеров поражения миокарда. Назначается коронарография, ангиография левого желудочка. В 90% случаев применяется медикаментозное лечение: антиангинальные препараты, антиагреганты, антикоагулянты. Реже используются хирургические методики реваскуляризации миокарда.
МКБ-10
Общие сведения
В клинической кардиологии под термином «предынфарктное состояние» (ПС) подразумевается нестабильная стенокардия. Это состояние относят к острому коронарному синдрому (ОКС). Стенокардия распространена среди взрослого населения — она выявляется у 2-5% у пациентов до 55 лет и у 10-20% у людей старше 55 лет. Более чем у половины всех больных ИБС хотя бы единожды развивается эпизод загрудинных болей, классифицируемый как предынфарктное состояние. Нестабильная стенокардия в 3-4 раза чаще встречается у мужчин предпенсионного возраста, после 60 лет половые различия отсутствуют.
Причины
Основной этиологический фактор предынфарктного состояния — атеросклероз коронарных сосудов. ПС возникает при прогрессировании ИБС, отсутствии адекватной медикаментозной коррекции. Характерная клиническая симптоматика наблюдается при закупорке одной или нескольких ветвей венечной артерии липидной бляшкой на 50-70% и более. Прогрессированию состояния до предынфарктного этапа способствуют факторы:
Факторы риска
Помимо предрасполагающих причин также выделяют факторы риска предынфарктного состояния.
Патогенез
Патофизиологической основой предынфарктного состояния служит разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение покрышки липидных отложений способствует выделению адгезивных факторов и вызывает повышенную агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует формированию пристеночного тромба, размеры которого быстро увеличиваются.
Предынфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда, обусловленной несоответствием притока крови к мышечным волокнам и их потребностью в кислороде. В этом периоде еще нет необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку прямое повреждение миокарда отсутствует, при своевременном лечении состояние удается полностью купировать.
Классификация
Выделение стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификацию важна для практикующего врача-кардиолога, которому необходимо быстро оценить риск прогрессирования предынфарктного состояния и выбрать лечебную тактику. Американский кардиолог Ю.Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса:
Учитывая обстоятельства, способствующие переходу болезни к предынфарктному состоянию, выделяют 3 подгруппы нестабильной стенокардии.
Симптомы предынфарктного состояния
Чаще всего состояние встречается у пациентов, которым уже диагностирована стенокардия. Больной замечает, что на протяжении нескольких дней число и интенсивность ангинозных приступов увеличивается и обычно может указать точную дату ухудшения состояния. Эффект нитроглицерина при купировании приступа снижается, поэтому приходится увеличивать дозировку и кратность приема препарата.
Для предынфарктного состояния характера утрата стереотипности болей: приступы возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Болевые ощущения очень сильные — сжимающие, жгучие, давящие. При просьбе описать симптом пациенты, как правило, кладут сжатый кулак на область сердца. Типична иррадиация в левое плечо и руку, область лопаток, шею и нижнюю челюсть. Эмоционально лабильные люди на высоте боли испытывают страх смерти.
Во время приступа кожа холодная и бледная, характерна повышенная потливость. Развивается предобморочное состояние. В 10-15% случаев наблюдаются атипичные приступы, которые более характерны для пожилых людей и страдающих сахарным диабетом. Вместо сердечной области боли распространяются по всей грудной клетке либо локализованы в верхних отделах живота. Иногда симптом сопровождается расстройствами пищеварения, одышкой.
Осложнения
Наиболее частое и грозное последствие предынфарктного состояния — формирование крупноочагового инфаркта. Вероятность осложнения зависит от класса, к которому отнесена нестабильная стенокардия. При I классе вероятность развития ИМ или внезапной сердечной смерти составляет 7,3%, при II классе — 10,3%, при III классе — 10,8%. У 15-20% пациентов с инфарктом наблюдаются острые осложнения — кардиогенный шок, тяжелые аритмии и нарушения проводимости.
При успешном лечении предынфарктного состояния остается вероятность отдаленных осложнений. Наиболее часто развивается хроническая сердечная недостаточность, обусловленная прогрессирующим снижением фракции выброса левого желудочка. У больных, перенесших эпизод нестабильной стенокардии, более высок риск рецидива этого состояния в дальнейшем даже при отсутствии предрасполагающих факторов.
Диагностика
Обследованием пациента, испытывающего острую загрудинную боль, занимается врач-кардиолог. Физикальными методами можно выявить глухость сердечных тонов, систолические шумы в сердце. На основании жалоб и данных аускультации предварительно диагностируют нестабильную стенокардию или острый коронарный синдром, соответствующие общепринятому выражению «предынфарктное состояние». Для постановки окончательного диагноза используют:
Лечение предынфарктного состояния
Консервативная терапия
Если по результатам исследования не обнаружена элевация сегмента ST на кардиограмме, лечебная тактика направлена на стабилизацию состояния, устранение риска инфаркта. Терапия проводится в специализированном кардиологическом отделении. Для лечения предынфарктного состояния применяют следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
У 90% больных приступ ангинозной боли удается купировать с помощью медикаментозной схемы. Показанием к оперативным методикам реваскуляризации сердечной мышцы является сохранение эпизодов ишемии на фоне консервативного лечения. Чаще применяют малоинвазивный способ лечения — внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Аортокоронарное шунтирование рекомендовано при субтотальном или тотальном поражение коронарных артерий.
Прогноз и профилактика
Вероятность благоприятного исхода определяется классом и формой стенокардии, наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Раннее начало комплексной медикаментозной терапии снижает риск появления кардиальных осложнений и быстро улучшает самочувствие пациентов. Профилактика предынфарктного приступа заключается в максимально возможной ликвидации факторов риска, коррекции гиперлипидемии и артериального давления.
Предынфарктное состояние
Предынфарктное состояние – последствия ишемической болезни сердца. Часто эти проблемы развиваются у людей старше 50 лет. С возрастом возникают нарушения кровотока в коронарной артерии, которая питает ткани миокарда. Из-за недостатка кислорода и других полезных веществ возможны воспалительные процессы в сердечной мышце. Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью. Это влечет нарушения сердечного ритма. Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге. Запишитесь на прием в клинику СПб с отличными отзывами по телефону 8 (812) 561-49-82, получите консультацию.
Причины развития
Предынфарктное состояние развивается на фоне таких патологий:
Иногда такое состояние возникает на фоне сильных стрессов, чрезмерных физических нагрузок, патологической усталости. Все эти факторы риска желательно исключить в рамках профилактики серьезных заболеваний сердца.
Классификация
Предынфарктное состояние классифицируется по ряду признаков:
Если своевременно отреагировать на симптомы патологического состояния, можно предотвратить инфаркт.
Проявления предынфарктного состояния
Симптомы
К факторам риска относят ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, преклонный возраст, сахарный диабет.
Лечение
Терапевтические мероприятия проводят в условиях амбулатории или стационара. В острый период пациенту назначают нитроглицерин. Для нормализации общего состояния показана медикаментозная терапия с целью снижения риска тромбоза, нормализации кровоснабжения тканей.