Что такое цфк в медицине
Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция
У взрослых
Взрослое отделение
Что такое глаукома?
Наиболее распространенным типом глаукомы является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).
Здоровый глаз постоянно производит небольшое количество прозрачной жидкости, называемой водянистой влагой, которая постоянно циркулирует внутри передней части глаза. В норме внутриглазная жидкость (так называемая водянистая влага) оттекает через зрачок в переднюю часть глаза, далее через область фильтрации (трабекулярная сеть) жидкость попадает в дренажный канал (Шлеммов канал). Нормальное внутриглазное давление обеспечивается правильным балансом продукции водянистой влаги и ее оттока.
В глазу с глаукомой баланс продукции и оттока водянистой влаги часто нарушен, что вызывает повышение внутриглазного давления. Повышенное ВГД способствует повреждению зрительного нерва, что приводит к потере зрения, начиная с периферии. К сожалению, потери зрительных функций при глаукоме необратимы. Как правило, глаукома протекает бессимптомно без предупреждающих признаков и без надлежащего лечения может привести к слепоте.
Как лечится глаукома?
Лечение открытоугольной глаукомы направлено на снижение ВГД либо за счет уменьшения выработки жидкости, либо за счет улучшения ее оттока.
Терапия первой линии может быть лекарственной (в форме глазных капель) или лазерной — селективная трабекулопластика (SLT).
А если капли не помогают?
Также возможен другой вариант терапии — транссклеральная микроимпульсная циклофотокоагуляция MicroPulse TSCPC (МТЦФК) с использованием лазера Cyclo G6 ™. Это безопасная, быстрая процедура, которая улучшает отток водянистой влаги по увеосклеральному пути.
МТЦФК обеспечивает повторяющиеся, низкоэнергетические лазерные «микроимпульсы», которые снижают риски, связанные с другими деструктивными методами лечения.
Преимущества микроимпульсной циклокоагуляции.
МЦФК неинвазивная методика, не требующая госпитализации, выполняется амбулаторно, поэтому переносится пациентами легче, чем антиглаукомные операции.
Значительное снижение риска появления побочных эффектов операции по сравнению с инвазивными антиглаукомными вмешательствами.
Эффективное снижение внутриглазного давления в среднем на 30% от исходного. При более высоких исходных значениях ВГД снижение давления более значимое — до 50%.
Возможность применения на ранних стадиях глаукомы и при высокой остроте зрения, так как МЦФК не вызывает деструктивных повреждений в глазу.
Возможность снизить внутриглазное давление после антиглаукомной операции, если эффект от неё оказался недостаточным.
Возможность не делать или надолго отсрочить антиглаукомную операцию если с помощью МЦФК давление снизилось до целевого.
Возможность многократного повторения без ущерба глазу и зрению так как микроимпульсное воздействие не несëт повреждающего действия.
Сокращение послеоперационного периода по сравнению с классическими антиглаукомными операциями. После МЦФК пациенты осматриваются через сутки, через 2 недели и через месяц после процедуры. При этом риск осложнений минимален, осмотры необходимы для оценки достигнутого внутриглазного давления.
Что из себя представляет МЦФК?
МТЦФК — это неинвазивная терапия, которая не требует никаких разрезов или имплантатов.
Процедура не вызывает повреждения структур глаза, поэтому врач может повторить ее по мере необходимости для лечения глаукомы.
Не следует путать микроимпульсную транссклеральную циклофотокоагуляцию (МЦФК) с более старой методикой, классической транссклеральной циклолазеркоагуляцией (ТЦЛК), которая несёт повреждающее действие на структуры глаза и допустима лишь на поздних стадиях глаукомы при низком зрении.
МТЦФК более мягкая процедура, не вызывающая повреждения тканей глаза, возможно ее проведение на глазах с высоким зрением.
Как проходит МЦФК?
При МТЦФК для обеспечения комфорта пациентов используется анестезия, во время процедуры врач осторожно перемещает датчик в области склеры.
После процедуры пациенты могут носить небольшую повязку на глазу до конца дня. Большинство пациентов после терапии не испытывают боли. Любой дискомфорт или покраснение глаз, которые могут возникнуть, обычно проходят в течение нескольких дней.
Как правило внутриглазное давление уменьшается через несколько недель после процедуры. Со временем потребность в лекарствах от глаукомы может снизиться. Тем не менее, для пациентов с глаукомой важно регулярно посещать врача-офтальмолога для контроля и лечения заболевания.
Как записаться на МЦФК?
В клинике Офтакит проводится предоперационное обследование, по результатам которого врач принимает решение, показана ли МЦФК в конкретном случае. Записаться на осмотр можно по телефонам:
+7 (4852) 745-645
+7 (4852) 721-154
+7 (4852) 721-226
Ссылки на зарубежные исследования:
Tan A, Chockalingam M, Aquino M, Lim Z, See J, Chew P. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol 2010;38(3):266-72.
Radcliffe N, Vold S, Kammer J, Ahmed I, Parekh P, Noecker R, Khatana A. MicroPulse Trans-scleral Cyclophotocoagulation (mTSCPC) for the Treatment of Glaucoma Using the MicroPulse P3 Device. AGS, San Diego February 26 — March 1, 2015.
Материал подготовила врач-офтальмолог Попова А.А
Эндоскопическая циклофотокоагуляция, первичный вывих хрусталика
Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЦФК)
ЦФК это способ контроля глаукомы. Суть метода заключается в уничтожении эпителия циллиарного тела, который продуцирует внутриглазную жидкость (ВГЖ) при помощи лазерной энергии.
Глаукома у домашних животных всегда являлась и до сих пор является нерешенной проблемой. Большое количество животных теряет зрения в результате глаукомы по всему миру и в нашей стране. Этому способствует ряд факторов:
На 100% эффективного способа лечения глаукомы для домашних животных не существует. Все методики, которые мы можем использовать сейчас помогают нам лучше контролировать заболевание, но не вылечить его.
Как можно заметить лечение/контроль глаукомы проводить сложно по 2 основным причинам
Глаукома до сих пор не лечится
Владелец обращается за специализированной помощью уже в запущенном состоянии.
Ключом к эффективному и длительному контролю глаукомы является своевременное обращение владельца животного к ветеринарному специалисту.
Поскольку владелец не в состоянии вовремя выявить обострение глаукомы самостоятельно, то остается только надеяться на заблfговременное выявление заболевания ветеринарным врачом.
Существует группа животных, у которых с большой степенью вероятности можно обнаружить первичную глаукому. Это собаки, которые больны первичным вывихом хрусталика. К этим породам относятся:
Китайская хохлатая собака (!)
Джек Рассел терьер
Эти данные относятся к северо-западному региону.
Животные данных пород, с большой степенью вероятности, могут иметь первичную глаукому и первичный вывих хрусталика и оба этих заболевания не будут проявляться до 3-3.5 лет.
В первую очередь стоит исключить наличие первичного вывиха хрусталика. У молодой собаки могут отсутствовать клинические признаки болезни, но генетический тест способен выявить это заболевание в любом возрасте. Это простое и относительно недорогое исследование. Любая собака в возрасте до 6 лет ( после 6 лет риск развития данного заболевания существенно снижается) из предрасположенной группы пород должна быть обследована при помощи генетического теста на данное заболевание и довести эту информацию до владельца должен ветеринарный врач даже в том случае, если владелец обратился в клинику без конкретных жалоб на глаза собаки. Наличие первичного вывиха хрусталика автоматический ставит данное животное в группу риска по первичной глаукоме.
Так же можно использовать простой “стресс тест” на глаукому. Это подойдет любым собакам, а не только собакам с первичным вывихом хрусталика. Известно, что расширенный зрачок ухудшает нормальный отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Этим можно воспользоваться.
Собаку, которую можно подозревать на первичную глаукому следует подвергнуть этому тесту. Для его выполнения собаке, в первую очередь, измеряют внутриглазное давление. Затем в конъюнктивальный мешок капают капли с 1% тропикамидом. Повторяют закапывание 3 раза с шагом 7-10 минут и помещают животное в темное помещение на 1 час. После этого проводят повторное измерение внутриглазного давления. Если до использования тропикамида внутриглазное давление было в пределах нормы ( 18-20 мм рт. ст.), а через час после тропикамида внутриглазное давление заметно повысилось ( 30-35 мм рт. ст), то это с достаточной большой степенью вероятности указывает на наличие первичной глаукомы у конкретного животного. Этот тест часто позволяет выявить животное с первичной глаукомой, но не всегда на 100% объективен. Мы встречали собак, которые проходили этот тест без повышения внутриглазного давления, но получали острый приступ глаукомы через несколько месяцев.
И так. Благодаря ответственному владельцу и квалифицированному ветеринарному врачу мы вовремя выявили собаку с первичной глаукомой. Каковы наши дальнейшие действия?
Все зависит от того, как протекает заболевание. Как известно основным ( но не единственным) поражающим фактором при глаукоме является высокое внутриглазное давление. Если внутриглазное давление стабильное и не меняется в течение длительного времени, то подобное животное находится под наблюдением и профилактический местно использует препараты из группы ингибиторов карбоангидразы.
Основные сложности возникают в тот момент, когда внутриглазное давление прекратило поддаваться контролю при помощи местных препаратов.
Высокое внутриглазное давление нарушает нормальное питание сетчатки, функция ее нарушается и животное начинает терять зрение.
В случае отсутствия улучшений на терапевтическое лечение можно использовать хирургические способы контроля глаукомы.
Существует 2 типа способов контроля высокого внутриглазного давления.
Улучшение оттока внутриглазной жидкости. К этой группе относятся самые эффективные способы контроля глаукомы, особенно у человека. Внутриглазное давление всегда повышается в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости, а не большого ее притока. Создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости является логичным способом решения проблемы. Для этих целей используют различные типы оперативного вмешательства. Наиболее популярны антиглаукоматозные шунты. Это специальные устройства, через которые излишки внутриглазной жидкости спокойно покидают глазное яблоко и всасываются в окружающие ткани. Проблема заключается в том, что данная группа операций у животных имеет значительно более низкую эффективность, по сравнению с операциями на человеческом глазу. Это связано с тем, что вокруг антиглаукоматозного шунта образуется мощная фиброзная капсула, которая нарушает свободное распределение внутриглазной жидкости в окружающие ткани и тем самым нарушает нормальную работу антиглаукоматозного шунта. Стоит отметить, что в этом направлении проводится большое количество работ и, вероятно, в ближайшее время появится специальные антиглаукоматозные шунты для животных, у которых не будет этого недостатка.
От всех остальных техник уничтожения циллиарного тела ЦФК отличается лишь крайне точной подачей лазерной энергии именно на эпителий циллиарного тела. При этом другие органы глазного яблока не травмируются.
Для проведения ЦФК необходим набор оборудования, который состоит из:
лазерного аппарата ( источника. Длина волны рабочего излучения 810 нм)
видео системы ( захват изображения с рабочего зонда и вывод его на экран)
эндоскопический зонд 3 в 1
Одним из главных сдерживающих факторов, которые не позволяли нам использовать данную операцию в своей практике, являлась цена оборудования.
Благодаря работе специалистов из фирмы “Алком” проблема была решена. Был произведен набор отечественного оборудования, который оказался в несколько раз дешевле зарубежного аналога и имеет сходные технические данные.
Эндоскопическая циклофотокоагуляция может проводиться только на афакичный ( без хрусталика) или псевдофакичный ( без хрусталика, но с искусственной линзой) глаз. Это связано с высоким риском развития катаракты, в результате проведения циклофотокоагуляции.
Послеоперационная терапия не отличается от таковой при плановой факоэмульсификации. Она включает в себя контроль микрофлоры, послеоперационного воспаления и внутриглазного давления.
Наша клиника получила данное оборудование несколько месяцев назад и на данный момент наша статистика не велика.
Мы прооперировали около 25 собак с первичной глаукомой и первичным вывихом хрусталика. Большая часть этих собак на данный момент имеют стабильные, зрячие глаза и внутриглазное давление, которое контролируется при помощи местных препаратов. Мы будет следить за этими пациентами и дальше.
Мировая статистика выглядит оптимистично.
Доктор Брас докладывает о проведении эндоскопической циклофотокоагуляции на 112 глазах и указывает на 91% эффективность данной процедуры в период больше чем 12 месяцев (Bras D., 2013. Diode endoscopic cyclophotocoagulation in canine and feline glaucoma. Proceedings of the ESVO Meeting Workshop, Bucharest)
Проблема выбора ЦФК для судебно-медицинских целей
Проблема выбора ЦФК для судебно-медицинских целей / Шишканинец Н.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 149-155.
библиографическое описание:
Проблема выбора ЦФК для судебно-медицинских целей / Шишканинец Н.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 149-155.
код для вставки на форум:
Применение к каждой задаче отельного фототехнического комплекса не только нецелесообразно, но и бессмысленно.
В настоящее время рынок перенасыщен фотографической техникой и различными рекламными приемами пытается навязать потребителям (в нашем случае экспертным учреждениям) фотографическую технику зачастую не совсем пригодную для экспертных задач.
Наша работа имеет цель сформулировать основные требования к главному звену составляющей фотографической техники – фотокамерам (ФК), а с учетом того, что переход к цифровым технологиям надо признать свершившимся фактом, то к цифровым фотографическим камерам (ЦФК) для целей исследования и фиксации объектов судебно-медицинской экспертизы.
Учитывая то, что требования к ЦФК напрямую зависимы от требований к результатам фотосъемки (фотоизображений), трудозатратам на достижение надлежащих результатов и экономической целесообразности, нам представляется, что при выборе фототехники следует обратить внимание на следующие параметры:
Качество фиксации изображения. Качество изображения формируется из многих слагаемых. Основные из них:
И, наконец, один из важных показателей, разрешающая способность объектива, которая наряду с аналогичной способностью светочувствительного элемента (матрицы) позволяет передавать мельчайшие детали изображения. Разрешающая способность объектива выражается в линиях на миллиметр (линеатура). К сожалению, производители зачастую упускают данный показатель в параметрах изделия. Однако необходимость такой информации велика, так как эффективность количества пикселей ЦФК напрямую зависит от разрешения объектива, при линеатуре объектива менее 10 линий на мм, вряд ли его стоит применять с камерой, матрица которой содержит более 10 млн. пикселей.
Следует оговориться, что вышеперечисленные свойства хороши только для оптики производства собственно изготовителей камер или оптических фирм, рекомендованных производителями камер. Только в этом случае вы получите тандем (камера+объектив), адекватно выполняющий свою непосредственную функцию. Заменять фирменную оптику линзами посторонних производителей далеко не всегда целесообразно, хотя заманчиво в силу значительно меньшей цены. Практика показывает, что оптика сторонних производителей страдает существенными недостатками как в качестве собственно оптики (линеарность, наличие аберраций, дисторсии и др.), так и адекватной работе (проблемы с автофокусировкой, взаимосвязи с импульсными источниками света (вспышками) и др.). Долговечность работы такой оптики также не на уровне.
Качество экспозиционной автоматики. В цифровых камерах оно более востребовано, чем в аналоговых, ввиду меньшей фотографической широты фоторегистрирующих устройств и избежать потерь в светах и тенях может только точное определение экспозиции. При оценке экспозиционной автоматики следует обращать внимание на три основных параметра:
Особенности световоспринимающего сенсора (матрицы), слагаемые из:
Основные типы сенсоров, применяемых в цифровых фотокамерах
Новый микроимпульсный метод лечения глаукомы на лазерной системе IRIDEX CYCLO G6
Минимально-инвазивные технологии являются современным, прогрессивным и активно развивающимся направлением во всей современной хирургии.
Для непрерывной динамической микроимпульсной транссклеральной лазерной циклофотокоагуляции (мЦФК) на лазерной системе IRIDEX CYCLO G6 используется уникальный лазерный зонд MP3 (MicroPulse Pars Plana Probe).
Методика микроимпульсной ЦФК зондом MP3 использует лазерное воздействие высокой интенсивности, микроимпульсную модуляцию и точное позиционирование лазерного луча в области плоской части цилиарного тела. Снижение внутриглазного давления происходит за счёт одновременного увеличения межклеточного расстояния в супрахориоидальной зоне, увеличения просвета шлемов канала, расправления и натяжения трабекулы.
Зонд MP3 позволяет свести риск осложнений, связанных с неправильным позиционированием зонда, к минимуму благодаря следующим характеристикам:
Благодаря перечисленным выше свойствам данный зонд исключает снижение продукции водянистой влаги в связи с чем, как следствие, полностью исключается риск стойкой гипотонии. Этот факт подтверждается многими клиническими и гистологическими исследованиями.
Несомненным преимуществом лазерной операции является возможность применения микроимпульсного лечения до или после любой другой антиглаукомной процедуры, в том числе и хирургического вмешательства. Также эту процедуру можно повторять при необходимости. Учитывая высокую частоту сочетания у одного пациента таких патологий как глаукома и катаракта, крайне важна возможность проведения комбинированной хирургии – факоэмульсификации катаракты и микроимпульсной циклофотокоагуляции микроимпульсной циклофотокоагуляции.
Проведение мЦФК рекомендовано в следующих ситуациях: неконтролируемое давление на максимальном медикаментозном режиме, либо необходимость снизить количество гипотензивных препаратов из-за аллергической реакции, невозможность соблюдения терапии, системные побочные эффекты антиглаукомных препаратов.
Показания к проведению микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК):
Единственным абсолютным противопоказанием для проведения данной методики является альбинизм.
Подготовка к лазерной операции методом микроимпульсной ЦФК
Накануне пациенту необходим хороший отдых, продолжительный сон. Нельзя принимать алкоголь накануне операции. Необходимо соблюдать режим гипотензивных капель соотвественно рекомендациям лечащего врача!
В день операции при себе нужно иметь результаты анализов:
Во время операции
Операция безболезненна, проводится под ретробульбарной, субтеноновой анестезией и длится в среднем 10 – 15 минут (из них непосредственно воздействие лазера составляет примерно 2.5 минуты), болевых ощущений не будет, но пациент чувствует прикосновения и видит яркий свет микроскопа. Во время операции оперируемый глаз все время будет открыт при помощи блефаростата. Применение высокоточных технологий требует от пациента соблюдения некоторых правил и порядка действий. Во время операции нужно смотреть прямо перед собой или в сторону, соответственно рекомендациям хирурга.
Сразу после операции
Операция выполняется амбулаторно. После операции пациент может ощущать жжение в глазу, может появиться чувство инородного тела. Возможно слезотечение и покраснение глаза в первые дни после операции. Также яркий свет может доставлять дискомфорт.
Важно соблюдать основные рекомендации:
Лазерная система для лечения глаукомы CYCLO G6 (IRIDEX) позволяет проводить микроимпульсное неинвазивное лазерное лечение (мЦФК) для широкого спектра форм глауком, позволив тем самым предоставить наиболее эффективное и безопасное лечение для большинства пациентов с глаукомой.
Что такое цфк в медицине
центральный фондовый каталог
Центр фасадных конструкций
организация, Санкт-Петербург, строительство
Центр финансового консалтинга
начальник департамента «Казначейство»
Словарь: Перечень условных (сокращенных) наименований должностных лиц аппарата управления, железных дорог, иных филиалов и структурных подразделений ОАО «РЖД» и других организаций, используемых в телеграфной связи ОАО «РЖД». — М.: ОАО «РЖД», 2005. — 68 с.
Смотреть что такое «ЦФК» в других словарях:
Устройство цифрового фотоаппарата — Основная статья: Цифровой фотоаппарат Частично разобранный цифровой фотоаппарат … Википедия
День архивов в Российской Федерации — 10 марта архивисты Российской Федерации отмечают свой профессиональный праздник День архивов. Он был установлен 5 марта 2003 года решением коллегии Федеральной архивной службы РФ. Дата эта связана с появлением первого в России государственного… … Энциклопедия ньюсмейкеров
Оцифровка книг — Сверхпроизводительный сканер APT BookScan Оцифровка книг это процесс перевода бумажных книг в электронны … Википедия
IBank 2 — iBank 2 это единая платформа электронного банкинга.Карточка программы logo = name = iBank 2 genre = электронный банкинг operating system = Сервер: Java Runtime Environment Клиенты: различные license = website =… … Википедия
БИФИТ — карточка компании название = БИФИТ логотип = тип = ООО листинг на бирже = деятельность = девиз = основана = февраль 1999 основатели = расположение = флаг России Москва, Россия ключевые фигуры = отрасль = продукция = iBank 2 оборот = НИОКР =… … Википедия
Планетарный сканер — Планетарный сканер (англ. planetary scanner) разновидность сканера изображений, использующийся для бесконтактного сканирования книг и сброшюрованных документов. Планетарные сканеры широко используются для оцифровки оригиналов,… … Википедия