Что такое якорная подтяжка груди
Подтяжка груди Т-образная (якорная мастопексия)
Одной из пластических операций по коррекции формы груди при третьей степени опущения (птоза) является подтяжка груди с Т-образным рубцом, из-за формы разреза эту методику подтяжки также называют «якорной».
Показания к подтяжке груди.
Главным показанием к данной пластической операции является птоз третьей степени. Средний или сильный птоз, при котором сосково-ареолярный комплекс и большая часть груди опущена ниже субмаммарной складки на несколько сантиметров и более, часто сопровождается обилием обвисшей кожи и низкой эластичностью кожного покрова. Связки молочных желёз, которые и выполняют функцию их естественной поддержки, растягиваются, и грудь, обвисая, теряет свой прежде привлекательный внешний вид.
Степени опущения груди.
Основная причина сильного провисания молочных желёз — это резкие и ощутимые колебания в весе. Также провокаторами птоза выступают такие естественные процессы, как беременность, лактация и возрастные изменения.
Методика операции якорной подтяжки груди.
Перед операцией проводится разметка линий будущих разрезов в положении пациентки стоя.
При этом учитывается исходная асимметрия формы и размера груди и ареол.
Якорная подтяжка груди проводится под общей анестезией и в среднем длится 2-3 часа. По маркировочным линиям выполняются разрезы скальпелем.
Убираются избытки кожи и ткани железы.
Формируется питающая сосудистая ножка сосково-ареолярного комплекса (в данном примере нижняя).
Накладываются временные швы, ареола выводится в симметричное более высокое положение. Устанавливаются дренажи. Затем накладываются постоянные швы, и одевается компрессионный бюстгальтер.
Лучший способ подготовиться к операции это привести себя в хорошую форму и собрать как можно больше информации о дооперационном, операционном и послеоперационном периоде.
Как быстро пациенты восстанавливаются после мастопексии?
Насколько быстро пациентка восстановится после мастопексии, а рубцы станут малозаметными, напрямую зависит от индивидуальных особенностей заживления. Окончательный результат операции можно оценить через 6-12 месяцев, но в ряде случаев и через 2 месяца форма груди уже становится стабильной. Т-образная подтяжка позволяет добиться отличного эстетического результата даже при сильном опущении груди.
Как можно увидеть результат будущей груди до проведения пластической операции? Что такое 3D-моделирование груди?
Отличная новость для пациентов доктора Свиридова! Еще до проведения пластической операции Вы сможете увидеть ее результат. Это стало возможным благодаря читать подробнее.
Из чего состоит молочная железа?
Молочная железа — это совокупность, вырабатывающих молоко, микроскопических желез и млечных протоков. Тело молочной железы разделено на 12 конусообразных долей, которые могут существенно отличаться по размеру. Молоко из каждой доли передается по центральному протоку в сосок. Читать подробнее.
Якорная подтяжка груди
Данный этап необходим для того, чтобы определить степень птоза молочных желез, спланировать предстоящую операцию, а при необходимости, предложить пациентке альтернативные методы коррекции. Уже на этом этапе специалист может определить противопоказания и указать на возможные риски. В свою очередь, пациентка может получить максимально полную информацию о предстоящей операции, узнать, как вести себя до и после нее, а также обсудить результат, который может быть достигнут в результате.
Этот вид подтяжки назначают при наличии выраженного провисания груди. Якорный разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и в подгрудной складке. Такой обширный доступ позволяет пластическому хирургу убрать большой объем тканей и сформировать новую грудь. Якорная подтяжка является самой сложной и продолжительной, поэтому стоит дороже, чем другие виды подтяжки груди.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
С красивой грудью каждая женщина может чувствовать себя уверенно и раскрепощённо. Однако вследствие возраста, хронических заболеваний, беременности, лактации, колебания веса, гормональной перестройки организма, различных заболеваний молочных желёз и даже гравитационных сил состояние молочных желез ухудшается.
Как правило, это приводит к тому, что форма груди теряет свою былую привлекательность и начинает провисать. А это может привести к развитию комплексов у женшины.
Но отчаиваться не стоит, так как решить эту проблему можно с помощью мастопексии. Если имеются небольшие провисания груди, то устранить это может периареолярная или вертикальная подтяжка груди. Но если же имеется птоз 3-й степени, то на помощь приходит якорная подтяжка груди.
Якорная мастопексия – довольно сложная операция, позволяющая устранить сильную асимметрию и птоз. С помощью этой методики возможна оценка результатов уже во время операции.
Такое название было дано этому хирургическому методу по причине оригинальной формы того разреза на коже, посредством которого обеспечивается хирургический доступ. Местом начала такого разреза является подгрудная складка, вертикально он достигает нижних краёв ареолы, огибая её вокруг. Благодаря этому возможно выполнение многих существенных манипуляций с фактическим приданием груди любой необходимой формы. В основном к якорной подтяжке груди прибегают, чтобы устранить птоз 3-й степени, подразумевающий опущение соска на 2 либо более см ниже уровня подгрудной складки.
Показания и противопоказания к якорной мастопексии
По окончании периода лактации следует выждать минимум полгода. Недопустимо проведение операции, когда планируется деторождение в течение ближайших лет. После простудного заболевания необходимо выждать примерно 2 недели.
Якорная подтяжка груди по сравнению с другими видами мастопексии позволяет добиваться наиболее выраженного и стабильного результата.
Преимущества и недостатки якорной мастопексии
Решаясь на хирургическую подтяжку груди нужно понимать, что операции без швов не существует. Швы со временем белеют и становятся малозаметными, а красивая форма груди остаётся на года.
Преимущества:
Недостатки:
Специфика операции
Отличительная черта данного вида операции заключается в необходимости её проведения по чёткому сценарию. Лишь при соблюдении данного условия грудь получит идеальную форму. Это означает, что максимум внимания нужно обратить на поиск подходящего специалиста, которому можно доверить собственную грудь. Немаловажное значение имеет поведение во время послеоперационной реабилитации.
Предоперационная подготовка
Подготовка в данном случае почти не имеет отличий от остальных разновидностей мастопексии. Началом подготовки является первичная консультация, в ходе неё пациентка озвучивает собственные пожелания, тогда как врач в деталях объясняет ей имеющиеся риски и вероятные осложнения.
Потом пациентку тщательно осматривают и составляют операционную схему, моделируя на ПК планируемый результат. Хирург называет окончательную стоимость, которая учитывает цену работы самого хирурга, анестезии, нахождения в клинике, послеоперационного сопровождения. Для обеспечения полной уверенности относительно того, что противопоказания отсутствуют, пациентка направляется на обследование, по результатам которого выносится заключение о возможности проведения операции у конкретного пациента.
Это обследование должно включать:
Как выполняется операция?
Прямо перед началом операции на молочные железы с помощью маркера наносят специальную разметку, облегчающую для хирурга ориентирование и правильное выполнение мастопексии. Потом проводят анестезию, после чего хирург начинает работу.
Методика операции якорной подтяжки груди
Маркировка
Перед операцией проводится разметка линий будущих разрезов в положении пациентки стоя.
При этом учитывается исходная асимметрия формы и размера груди и ареол.
Операция
Якорная подтяжка груди проводится под общей анестезией и в среднем длится 2-3 часа. По маркировачным линиям выполняются разрезы скальпелем.
Убираются избытки кожи и ткани железы
Формируется питающая сосудистая ножка сосково-ареолярного комплекса (в данном примере нижняя).
Накладываются временные швы, ареола выводится в симметричное более высокое положение. Устанавливаются дренажи. Затем накладываются постоянные швы, и одевается компрессионный бюстгальтер.
Реабилитационный период после якорной подтяжки груди
После окончания операции пациентку переводят в отделение интенсивной терапии, в котором происходит выход её из наркоза. При этом нужно, чтобы она была в полусидячей позиции. Вставание недопустимо в течение нескольких часов после операции.
В среднем ранний восстановительный период занимает 2-3 недели, в течение которых сходят синяки и максимальный отёк тканей. Болезненность в области груди сохраняется от 2-х дней до недели. Обычные НПВС, н/р, кетонал, анальгин, пенталгин и др. хорошо устраняют болевой синдром. Дренаж, установленный во время операции, убирается на 1-2-ые сутки.
С целью профилактики воспалительных процессов и заражения раны назначают приём антибиотиков, который длится пять-десять суток. Снятие швов осуществляется спустя две недели. К данному времени происходит практически полное исчезновение отёков и синяков, клиентка может выйти на работу, постепенно вернуться к привычному жизненному укладу.
Ускорение реабилитации возможно при строгом соблюдении на протяжении месяца следующих врачебных рекомендаций:
После снятия швов возможны осторожный массаж и физиологические процедуры, которые ускоряют заживление.
Отзывы и результаты
Отзывы пациенток указывают, что Т-образная мастопексия в случае отсутствия имплантов очень нечасто приводит к осложнениям. Большая часть негативных последствий вызвана виной самих женщин: это кровотечение после операции, расхождение шва, заражение раны. В случае неудовлетворительного качества операции возможно оставление явных шрамов либо появление асимметрии молочных желез. При удачной регенерации заметные невооружённым глазом следы почти отсутствуют. Повышается упругость груди, она получает привлекательную форму. Разница будет впечатляющей на фотографиях перед и после операции.
Якорная подтяжка груди
В современной пластической хирургии есть масса видов операций, направленных на коррекцию внешности с целью её улучшения. Многие женщины ежегодно решаются на различные хирургические вмешательства, такие как пластика груди, липосакция живота, ягодиц и прочих частей тела, ринопластика, абдоминопластика, лифтинг лица, отопластика, блефаропластика и прочие.
Но особое внимание уделяется женской груди, которая заслуженно и справедливо воспринимается как главный показатель женственности и сексуальности. Поэтому наибольшей популярностью пользуется маммопластика – пластика груди, которая выполняется с целью достижения наилучшего эстетического эффекта и удовлетворяющего женщину результата.
Достаточно сильно представительниц прекрасного пола волнует такая проблема как опущение (птоз) молочных желез. При птозе грудь теряет привлекательную форму, становится плоской, необъёмной и обвисшей. Для устранения данного дефекта проводится подтяжка грудных желез. А одна из её разновидностей – Т-образная мастопексия, которая называется якорной. В этой статье рассмотрены связанные с данной операцией вопросы и ответы на них, а также полезная информация на тему пластики груди.
Что представляет собой якорная мастопексия
Что же значит якорная подтяжка груди? Такое название эта операция получила по той причине, что остающиеся рубцы по своей форме напоминают якорь либо букву Т, только в перевёрнутом виде. Послеоперационные рубцы располагаются обычно по линии субмаммарной (подгрудной) складки, по нижнему краю ареолы (или вокруг всего сосково-ареолярного комплекса, в том числе в верхней зоне), а также вертикально от соска с ареолой до субмаммарной складки.
В пластической хирургии есть и иные методики проведения мастопексии, а именно:
При выполнении якорной подтяжки груди доктор предварительно составляет план операции и схему разметки, чтобы с учётом индивидуальных особенностей конкретной пациентки подобрать оптимальный вариант, который поможет устранить имеющиеся дефекты.
Многими хирургами комбинируются разные разрезы:
После формирования всех таких разрезов и соединения всех краёв остаются лишь тонкие швы: вокруг ареолы с соском, вертикальный от края ареолы до субмаммарной складки и под грудью на линии складки.
При проведении мастопексии якорной методикой решается сразу несколько задач: приподнимается сама молочная железа до естественного анатомического уровня, меняется положение и иногда форма соска с ареолой (если они опущены и деформированы), осуществляется либо уменьшение, либо увеличение молочных желез с установкой в них имплантов.
Иногда при якорной подтяжке проводится одновременно редукционная (уменьшающая) пластика либо увеличение груди с использованием имплантов. В первом случае врач выполняет уменьшение, когда объём молочной железы очень большой, а женщина желает добиться меньшего, более миниатюрного размера. В данном случае специалист проводит удаление не только лишней кожи, но и избыточных мягких тканей. Пластика по увеличению с имплантами осуществляется по желанию женщины, если её грудь, наоборот, небольшая.
К сведению! Помимо имплантов для увеличения груди также применяется иная методика – липофилинг. Это фактически пересадка в молочные железы собственных жировых тканей пациентки, заимствованных из объёмных частей тела и подвергшихся специальной очистке. Но такой способ коррекции считается менее эффективным, чем установка имплантов, так как жир может рассасываться, а результат увеличения за одну сессию обычно не превышает 1-1,5 размера.
Почему хирурги делают выбор в пользу якорной подтяжки женской груди
Решение в пользу того или иного способа мастопексии принимается хирургом, который будет проводить операцию. Он уже на этапе первой консультации тщательно оценивает исходные данные: состояние кожных покровов (эластичность, степень растяжения, плотность), имеющуюся форму груди и её объём. Также врач учитывает и общее состояние здоровья пациентки, её возраст. Так, чем женщина старше, тем тоньше и менее эластична её кожа. А у молодых девушек возможны гормональные колебания, влияющие на размер груди и его изменения в те или иные периоды жизни, например, при беременности и после родов при лактации.
Несомненно, для любой пациентки идеальным вариантом станет подтяжка с минимальным количеством рубцов, но возможна она далеко не всегда. При птозе первой степени возможно решение проблемы путём мастопексии, при опущении второй степени рекомендована вертикальная методика. Но если птоз выраженный, уже в третьей стадии, тогда наиболее эффективным способом решить проблему станет именно якорная подтяжка женской груди.
Т-образная методика позволяет получить красивую, привлекательную, упругую и приподнятую грудь даже в особо сложных ситуациях:
Выполнение якорной мастопексии: плюсы и минусы
Как и любая другая операция, якорная подтяжка имеет свои положительные и отрицательные стороны. К преимуществам относятся:
Когда якорная мастопексия показана
Показания к назначению женщине якорной подтяжки её груди включают, прежде всего, мастоптоз, причём третьей степени, при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки больше,чем на 2-3 сантиметра. Также параллельно женщина может пожелать выполнить увеличение бюста при его недостаточном объёме либо, наоборот, уменьшение, если количество мягких тканей избыточное.
Значительный птоз груди может возникать по различным причинам: из-за неизбежных возрастных изменений, в связи с кормлением, беременностью и рождением ребёнка, из-за гормональных сбоев, а также при резких изменениях веса.
Отдельный случай – якорная подтяжка повторная. Она назначается, если первая пластика привела к возникновению сложностей, эстетический результат не устроил женщину, или же произошло опущение из-за возрастных или иных изменений в женском организме либо из-за несоблюдения ею предписаний доктора.
Когда такая операция не рекомендована*
Любая операция имеет противопоказания, и якорная подтяжка груди – не исключение. Она не проводится при:
*Данная статья носит информационный характер. Подробную информацию Вы получите на консультации у своего врача.
Нужно ли готовиться к якорной подтяжке груди?
Такая коррекция требует подготовки, которая включает, прежде всего, медицинское обследование.
Пациент должен пройти диагностику, включающую разные анализы и процедуры*:
*Данная статья носит информационный характер. Подробную информацию Вы получите на консультации у своего врача.
При необходимости нужно записаться на приёмы к узким специалистам: гинекологу, хирургу, онкологу, эндокринологу, флебологу, кардиологу.
Также в подготовительный период следует соблюдать некоторые ограничения:
Все требования должен рассказать врач на консультации. От соблюдения рекомендаций во многом зависит результат операции по подтяжке груди. Так, если женщина не соблюдает их, она повышает риски осложнений.
Как операция по подтяжке груди проходит
Первым этапом якорной подтяжки груди является первичная консультация, во время которой врач должен установить, какую именно методику выбрать. Если показана Т-образная подтяжка, то врач с учётом существующих проблем и начального состояния груди (формы, размера, наличия асимметрии) составляет план операции.
Якорная подтяжка груди
Женщина с красивой грудью чувствует себя уверенно, раскрепощенно. Но с возрастом или по другим причинам (беременности, кормление малыша, резкие изменения веса тела, хронические болезни, гормональные перестройки, влияние гравитации) внешний вид молочных желез меняется не в лучшую сторону.
В большинстве случаев это приводит к тому, что теряется форма груди, молочные железы провисают и становятся непривлекательными. Конечно, многие женщины начинают комплексовать по этому поводу.
Но не нужно отчаиваться, эта проблема легко решается при помощи Т образной подтяжки груди (мастопексия). Если грудь провисла незначительно, поможет вертикальная или периареолярная подтяжка. А когда птоз (опущение) достигает третьей степени, пластические хирурги делают якорную подтяжку груди.
Якорная мастопексия – разновидность операции по подтяжке грудных желез, при которой женщины получают возможность избавиться от птоза. Оригинальное название оперативного вмешательства имеет очевидную причину – кожу разрезают таким образом, что разрез принимает форму якоря (так обеспечивается наилучший хирургический доступ). Хирург ведет скальпель снизу, от подгрудной складки и затем вертикально вверх, где разрез достигает нижних отделов ареолы, а дальше огибает ее вокруг.
Показания и противопоказания
Главным показанием к операции является выраженный птоз грудных желез, их асимметрия и значительный избыток кожи. Если было заранее оговорено, пациентке в ходе операции ставятся импланты с целью увеличения размера груди. Возможно также уменьшение объема молочных желез при слишком большом размере.
Операция имеет несколько противопоказаний:
Операция не делается девушкам до достижения совершеннолетия. А после окончания кормления ребенка необходимо выждать полгода и только потом улучшать форму груди с помощью якорной подтяжки. После насморка или другого простудного заболевания следует подождать 2 недели. В случае, если вы планируете в ближайшие 1-2 года рожать, то хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после родов и окончания лактации.
Данный вид подтяжки считается самым эффективным, поскольку позволяет изменить внешний вид кардинально, при этом результат остается стабильным на долгие годы. В нашей клинике вы можете сделать якорную мастопексию, не задумываясь о сборе анализов и подготовке к операции. Услуга комплексная, все необходимые анализы сдаются в одном месте, впрочем, по желанию, вы можете сдать их в своей поликлинике.
Преимущества и недостатки операции
Нужно знать, что после якорной подтяжки остаются малозаметные рубцы. Эти шрамы с течением времени становятся совсем бледными и сливаются с кожей, а грудь сохраняет свою форму в течение десятилетий.
К преимуществам относятся:
Недостатками метода считаются:
Преимущества нашей клиники
Почему именно наша клиника является лидером в области пластической хирургии?
Мы можем назвать несколько десятков преимуществ, из которые главные:
С помощью наших опытных врачей тысячи женщин обрели красивую грудь и возможность жить полноценной жизнью, избавились от комплексов и радуются каждому дню.
Особенности якорной мастопексии
Специфической особенностью данной операции является необходимость ее проведения четко по определенным этапам. Только в этом случае грудь приобретет желаемую форму и станет идеальной.
Это значит, что такой деликатный орган можно доверить оперировать только опытному специалисту. Именно такие пластические хирурги ведут прием и оперируют в нашей клинике. Наши врачи имеют высшую квалификационную категорию и многолетний опыт работы в пластике груди, в частности, мастопексии.
Важно понимать, что после окончания пластической операции наступит восстановительный период, когда все зависит от поведения пациентки и соблюдения ею всех предписаний.
Подготовка к якорной подтяжке молочных желез
Женщину к данной операции готовят точно так же, как и к любой другой мастопексии. В начале подготовки проводится первичная консультация, на которой пациентка рассказывает, какой она хочет видеть свою грудь, а хирург объясняет ей детали операции, рассказывает про риски и возможные осложнения.
Далее следует осмотр пациентки, врач делает на компьютере моделирование молочных желез и составляет план операции. После этого хирург озвучивает, какие необходимо сдать анализы, называет стоимость вмешательства и окончательную цену с учетом нахождения в стационаре.
Врачу нужно убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания. Для этого проводится дополнительное обследование, и на его основании выдается заключение о возможности проведения якорной подтяжки у конкретной пациентки.
В обязательный перечень должны входить:
Обязательно определяется группа крови и резус-фактор, это необходимо учитывать на случай массированного кровотечения.
Непременно сообщите врачу обо всех принимаемых фармпрепаратах, чтобы максимально обезопасить себя от осложнений. Есть тонкости приема некоторых лекарств, объяснить которые сможет только врач. Например, прием оральных контрацептивов прекращается за 1 месяц до начала операции.
Что касается антикоагулянтов, то их перестают принимать не позднее, чем за неделю до подтяжки. Об особенностях приема иных лекарств вам расскажет пластический хирург.
Курение и употребление алкоголя отрицательно влияют на процессы заживления, замедляя его. Поэтому стоит отказаться от вредных привычек хотя бы временно.
За 8 часов до операции следует принять легкую пищу и небольшое количество напитка. Якорная подтяжка грудных желез без имплантов делается под общей анестезией, и желудок к тому времени не должен быть полным.
Перед операцией хирург делает разметку на коже груди, обозначая ориентиры для правильного выполнения подтяжки. Разметка производится в положении пациентки стоя. При этом учитываются все детали – необходимо будет убрать лишнюю кожу, асимметрию молочных желез и ареол. Далее врач-анестезиолог дает наркоз, и после этого лечащий врач начинает работать.
Ход операции
Якорная мастопексия длится приблизительно 2-3 часа. После того, как пациентка уснет, хирург обрабатывает кожу антисептиком и делает при помощи скальпеля разрезы в виде буквы Т.
Удаляются излишки кожи и мягких тканей. Формируется сосудистая ножка сосково-ареолярного комплекса. Если необходимо вставить импланты, они подготавливаются заранее, в соответствии с размером. Далее накладываются временные швы, обе ареолы устанавливают в положении выше. После постановки дренажей пластический хирург накладывает постоянные швы. В конце женщине одевают специальный бюстгальтер.
Период реабилитации
После окончания операции женщину транспортируют в отделение интенсивной терапии, где врач-анестезиолог выводит ее из наркоза. Медицинские сестры следят за тем, чтобы пациентка не вставала после пробуждения и сохраняла полусидячую позу в течение нескольких часов. После суток, проведенных в стационаре, ее выписывают домой, выдав рекомендации и назначив срок перевязки.
Ранний период реабилитации длятся до 3 недель. В это время спадают отеки, постепенно исчезают синяки. Болезненные ощущения в области молочных желез держатся от 3 дней до 1 недели. Для уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные медпрепараты, они прекрасно справляются с болевым синдромом. На 1-2 сутки убирают дренаж, который был установлен в конце операции.
Для профилактики бактериальной инфекции назначают антибиотикотерапию на срок от 5 до 10 дней. Через 2 недели пациентка приезжает в клинику на осмотр и снятие швов (если не использовался рассасывающийся шовный материал).
После этого пациентка возвращается к повседневной жизни, выходит на работу. Врачи рекомендуют после операции соблюдать следующие правила:
После якорной подтяжки груди, когда снимают швы, пациентке объясняют, какой массаж и физиопроцедуры можно использовать на данном этапе, чтобы ускорить процесс заживления.
Что вы получите в результате
Из отзывов наших пациенток можно сделать вывод, что якорная мастопексия редко приводит к осложнениям. При этом львиная доля негативных последствий вызвана несоблюдением режима после операции. Из осложнений встречаются: кровотечение, инфицирование раны, могут также разойтись швы. Однако при адекватной антибактериальной профилактике и при соблюдении всех врачебных рекомендаций такие проявления – скорее, исключение из правил.
Если вы не выбирали доктора или клинику со всей тщательностью, возможно, что качество подтяжки вас не удовлетворит, появятся шрамы или нарушится симметрия грудных желез. В нашей клинике подавляющее большинство пластических операций проходят успешно, регенерация завершается удачно, мизерные шрамы сначала бледнеют, а затем имеют вид белесоватых тонких полосок, которые практически незаметны.
Грудь становится красивой, прекрасно держит форму, ареолы ровные и симметричные. Желательно, чтобы вы сфотографировались до операции, чтобы потом сравнить результат – вы сами будете приятно удивлены произошедшим переменам и красоте вашей груди.
Заключение
Если вы всерьез задумались о пластике груди, если вас не радует жизнь от того, что молочные железы потеряли форму, не расстраивайтесь, позвоните по телефону нашей клиники и задайте все интересующие вас вопросы. Наши операторы подробно объяснят все этапы операции, расскажут, какие медикаменты применяются, озвучат стоимость хирургического вмешательства и запишут на прием к доктору. Мы всегда на страже вашего здоровья и красоты!
До 15 декабря все пластические операции со СКИДКОЙ 50%!
* Администрация старается своевременно обновлять размещенную на сайте информацию о стоимости услуг. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнить сколько стоит операция якорной подтяжки груди в день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22