Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов

Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов

Адрес центра «Фенестра»

г. Киев, ул. Межигорская д.25

Станция метро «Контрактовая площадь»

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ (ПРЯМОЙ МЕТОД)

Показания для проведения композитных реставраций:
1. Кариозные полости I и II классов по Блэку с частичнымконтактом в центральной окклюзии на здоровой структуре зуба. Реставрацию следует проводить при физиологическом прикусе.
2. Кариозные полости III, IV и V классов по Блэку.
3. Дефекты развития (гипоплазия, флюороз) и некариозные (клиновидные дефекты, эрозии, травмы) поражения зубов.
4.Прямые виниры применяют на зубах верхней, реже нижней челюсти (до премоляров) в следующих случаях: при дисколоритах, нарушениях структуры твердых тканей зубов, аномалиях формы и неправильном положении зубов в зубной дуге. Откол части коронки зуба в сочетании с карисом, множественные устаревшие и измененные в цвете цементные и композитные пломбы успешно устраняются прямыми винирами. Аномалии формы и положения зубов, диастемы и тремы, сочетающиеся с изменением цвета и структуры, восстанавливают адгезивными облицовками.
5. Временные коронки и мосты.
6. Починка фасеток несъемных протезов.
7. Шинирование подвижных фронтальных зубов при болезнях пародонта и травме.
8. Фиксация ортодонтических аппаратов и ортодонтических конструкций.

Источник

Показания и противопоказания к реставрации зубов

Сегодня достаточно востребован раздел стоматологии, называемой художественной реставрацией зубной ткани. Однако не все люди имеют точное представление о данной процедуре. Ее суть заключается в воссоздании и корректировке функциональных возможностей и эстетических параметров зуба. Для осуществления реставрации стоматолог применяет современные композитные материалы, которые обладают удивительными качествами. Реставрация может выполняться непосредственно в ротовой полости пациента либо за ее пределами. При применении последнего варианта в дело идут ортопедические системы.

При помощи реставрации стоматолог придает зубу конфигурацию и оттенок, которые являются почти идентичными природному зубу. В некоторых случаях только специалист в состоянии отличить природный зуб от отреставрированного.

Многие люди уверены, что процесс постановки пломбы является реставрацией. Это неверное представление о данной процедуре. Дело в том, что при проведении реставрации врач не только осуществляет посредством инновационных материалов возвращение зубам утраченных тканей, но и создает искусственный дентин с эмалью, прозрачность и цветовая гамма которых полностью имитирую данные естественные параметры. Подобную работу не зря называют художественной реставрацией, так как в результате нее рождается настоящее произведение стоматологического искусства – зубы, которые смело можно назвать естественными и настоящими.

Показания к процедуре реставрации:

Абсолютные противопоказания к процедуре зубной реставрации:

Помимо абсолютных противопоказаний существуют еще и косвенные, от которых пациента во многих случаях есть возможность избавить. После удаления относительных противопоказаний можно осуществлять художественную реставрацию зубов. Косвенными противопоказаниями являются:

Источник

Композиты: преимущества и недостатки, показания и противопоказания

Композиты применяют для восстановления твердых тканей зуба. В зависимости от состава наполнителя, они подходят для эстетической реставрации, обновления передних или боковых зубов, изготовления культи под коронку.

Классификация по механизму отверждения

Композиты светового отверждения различаются по консистенции пасты. Их делят на плотные, или пакуемые, а также разновидности текучей или универсальной (средней) консистенции.

Недостатки композитов

Главный недостаток композитных материалов – полимеризационная усадка, вследствие которой изменяются размеры и концентрация внутренних напряжений. Кроме того, некоторые из них обладают недостаточной износо- и цветостойкостью.

Композиты высокой вязкости (плотные) отличаются увеличенной прочностью на сжатие и имеют большую жесткость, чем остальные. Для них характерна меньшая усадка, а изменения размеров при колебаниях температуры практически не отличаются от таковых у естественных зубных тканей.

Композиты текучей консистенции имеют улучшенные эстетические показатели, но менее прочные, демонстрируют увеличенную усадку при отверждении. Коэффициент термического расширения у них также хуже, чем у зубов.

Композиты на боковых зубах подвержены быстрому износу в контактных пунктах, где нагрузки самые высокие. На жевательных зубах также наблюдается нарушение краевого прилегания. Поэтому для них рекомендуют использовать плотные разновидности с более высокой износостойкостью.

Показания к применению композитов

Композитные материалы широко используются для восстановления целостности твердых тканей зубного ряда:

Противопоказания

Композитные материалы противопоказаны при наличии у пациента токсических или аллергических реакций на полимеры, а также при бруксизме и парафункции. В числе относительных противопоказаний – повышенное истирание зубов-антагонистов, а также наличие в ротовой полости зубов-антагонистов, покрытых коронками из благородных сплавов.

Композитные материалы – это идеальное решение для восстановления передних зубов, когда в приоритете – эстетика, а не требования к прочности ввиду небольшой жевательной нагрузки. Они сохраняют первоначальный оттенок, имеют хорошую адгезию и низкий уровень рецидивирующего поражения зубов. Важный нюанс – со временем они утрачивают стартовый рельеф, поскольку постоянно подвергаются абразивному износу при жевании, чистке зубов и воздействию эрозионной среды в полости рта.

Источник

Тест с ответами по теме «Выбор и клинические особенности применения пломбировочных материалов. Цементы. Амальгамы. Компомеры. Ормокеры»

Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через 5 минут.

Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через 5 минут.

1. В каком случае не может быть применен текучий композит?

1) При восстановлении клиновидного дефекта;
2) При восстановлении режущего края;+
3) При герметизации фиссур;
4) При создании адаптивного слоя под реставрацию.

2. В качестве изолирующих прокладок применяются материалы:

1) композитные;
2) силикатные;
3) стеклоиономерные;+
4) цинксульфатные.

3. В течение какого времени после реставрации СИЦ выделяют фтор?

1) 1 год;+
2) 100 лет;
3) 2 часа;
4) 3 месяца.

4. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:

1) дневном свете;
2) дневном свете в первую половину дня;+
3) дневном свете во вторую половину дня;
4) искусственном освещении;
5) искусственном освещении в первую половину дня.

5. Дентин-паста вносится в кариозную полость при помощи:

1) ватного тампона;
2) зонда;
3) серповидной гладилки;+
4) шаровидного бора;
5) экскаватора.

6. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:

1) 37% фосфорная кислота;
2) бондинговая система;+
3) искусственный дентин;
4) паста на основе гидроксида кальция;
5) фосфат-цемент.

7. Для изолирующих прокладок используют цементы:

1) композитные;
2) поликарбоксилатные;+
3) стеклоиономерные;+
4) цинк-фосфатные.+

8. Для лечения кариеса в пришеечной области 1.1 зуба с вестибулярной стороны используется:

1) дентин;
2) композиты;+
3) поликарбоксилатный цемент;
4) силидонт;
5) фосфат-цемент.

9. Для постоянных пломб используют:

1) искусственный дентин;
2) композитные материалы;+
3) пасты на основе гидроксида кальция;
4) фосфат-цемент;
5) цинк-эвгенольную пасту.

10. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:

1) изоляция от слюны;
2) моделирование пломбы;
3) травление эмали;
4) фотополимеризация;
5) шлифование и полирование пломбы.+

11. Закрывать перфорации в области бифуркации корней лучше:

1) гидрооксипатитом;+
2) серебряной амальгамой;+
3) трикальций фосфатом (ТКФ);+
4) фосфат-цементом с фольгой.

12. Изолирующая прокладка покрывает в кариозной полости:

1) дно;
2) дно и стенки;+
3) стенки;
4) углы;
5) эмаль.

13. К силикатным цементам относится:

1) Алюмодент;+
2) Лактодонт;
3) Силицин;+
4) Унифас;
5) Цемион.

14. К силикофосфатным цементам относится:

1) аргил;
2) висфат;
3) силидонт;+
4) силицин;
5) фосфат цемент.

15. Какие материалы из нижеперечисленных в настоящее время чаще других применяются для реставрации зубов?

1) Компомеры;
2) Микрогибридные композиты;+
3) Микронаполненные композиты;
4) СИЦ.

16. Какие осложнения может вызвать высокая полимеризационная усадка материала?

1) Изменение цвета реставрации в месте усадки материала;
2) Нарушение краевого прилегания;+
3) Нарушение поверхности пломбы;
4) Неполную полимеризацию пломбы.

17. Какой из перечисленных вариантов может являться противопоказанием для проведения эстетической реставрации зубов?

1) Аллергия на местный анестетик;
2) Общие хронические заболевания пациента;
3) Отсутствие у пациента навыков надлежащей индивидуальной гигиены полости рта;+
4) Сложность подбора цвета реставрации.

18. Какой из перечисленных материалов используется для травматического восстановительного лечения?

1) Амальгама;
2) Композиты;
3) СИЦ;+
4) Силораны.

19. Какой из перечисленных пломбировочных материалов предпочтительнее использовать при лечении кариеса цемента?

1) Амальгама;
2) Композит;
3) Компомер;
4) Стеклоиономерный цемент.+

20. Какой материал используют при пломбировании сендвич-техникой?

1) Стеклоиономерный цемент и амальгаму;
2) Стеклоиономерный цемент и композит;+
3) Фосфат-цемент и силидонт;
4) Фосфат-цемент и силицин.

21. Какой пломбировочный материал относится к классу компомеров?

1) «Aqua Ionofil»;
2) «Aqua Сem»;
3) «Dycal»;
4) «Dyract».+

22. Материал, который предпочтительнее использовать для реставрации жевательной группы зубов при диагнозе «бруксизм»:

1) амальгама;+
2) макронапоненные композиты;
3) микрогибридные композиты;
4) текучие композиты.

23. Показания к использованию СИЦ:

1) герметизация фиссур;+
2) использование в качестве базового слоя в «сэндвич»-технике;+
3) лечение кариеса корня;+
4) реставрация 1–5 классов в молочных зубах;+
5) реставрация 3–4 классов в постоянных зубах;
6) реставрация дефектов 1–2 классов в постоянных зубах.

24. Показания к применению текучих композитов:

1) герметизация фиссур;+
2) изготовление непрямых реставраций;
3) использование в качестве адаптивного слоя под композитные реставрации;+
4) отсроченное пломбирование постоянных зубов;
5) шинирование подвижных зубов при помощи стекловолокна.+

25. Показания к применению, общие для СИЦ и микронаполненных композитов:

1) кариозные полости III и V классов;+
2) некариозные поражения с пришеечной локализацией;+
3) формирование культи зуба;
4) шинирование зубов.

26. Показаниями к пломбированию кариозных полостей серебряной амальгамой являются классы по Блэку:

1) I, II;+
2) I, III;
3) III, IV;
4) III, V;
5) III, VI.

27. Полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят после ее наложения через:

1) 1 сутки;+
2) 1 час;
3) 3 дня;
4) 5 минут;
5) неделю.

1) герметизация фиссур;
2) пломбирование кариозных полостей 5-го класса, адаптивный слой под реставрации;+
3) пломбирование полостей 3–4 класса, винирные покрытия;
4) создание культи зуба под коронку, пломбирование полостей 1–2 классов, фиксация ортопедических конструкций.

29. При использовании какого из нижеперечисленных пломбировочных материалов развитие вторичного кариеса под реставрацией наиболее характерно?

1) При использовании СИЦ;
2) При использовании амальгамы;
3) При использовании композита;+
4) При использовании компомера.

30. При пломбировании амальгамой кариозных полостей II класса в качестве изолирующей прокладки применяется:

1) искусственный дентин (дентин-паста);
2) силидонт;
3) силицин;
4) фосфат-цемент;+
5) цинк-сульфатный цемент.

31. При пломбировании кариозных полостей методом «закрытого сендвича» прокладка:

1) накладывается на края полости;
2) накладывается на стенки и края;
3) перекрывается композитом.+

32. Противопоказания к использованию амальгамы:

1) аллергия на любой металл, входящий в состав амальгамы;+
2) высокие эстетические требования к реставрации;+
3) неадекватная гигиена полости рта;
4) невозможность изолировать зуб от влаги.

33. Стеклоиономерными цементами пломбируют полости постоянных зубов:

1) I класса;
2) II класса;
3) III класса;+
4) IV класса;
5) V класса;+
6) VI класса.

34. Условия, при которых предпочтительнее использовать СИЦ:

1) множественный кариес;+
2) плохая гигиена полости рта;+
3) пожилой возраст;
4) поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;+
5) потребность в эстетической реставрации зуба.

35. Чем полезна рентгеноконтрастность микрогибридного композита?

1) Позволяет оценить глубину кариозной полости;
2) Позволяет оценить качество поверхности реставрации;
3) Позволяет оценить качество реставрации контактных поверхностей и развитие вторичного кариеса под пломбой.+

36. Что из нижеперечисленного можно отнести к отрицательным свойствам амальгамы?

1) высокая стоимость;
2) недостаточная твердость;
3) теплопроводность;+
4) токсичность.

37. Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов?

1) Бруксизм;
2) Невозможность изолировать зуб от влаги;+
3) Плохая гигиена.

38. Шлифование и полирование пломб из амальгамы проводится через:

1) 10 мин;
2) 24 часа;+
3) 30 мин;
4) 48 часов.

39. Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через:

1) 1 час;
2) 3 дня;
3) 5 минут;+
4) неделю;
5) сутки.

40. Эффективно предупреждают развитие вторичного кариеса цементы:

1) силикатные;+
2) силико-фосфатные;
3) стеклоиономерные;+
4) фосфатные;
5) цинкоксиэвгенольные.

Если хотите поблагодарить авторов за их огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Источник

Световые пломбы

Из данной статьи Вы узнаете:

Световая пломба – это микропротез из фотополимера, то есть материала светового отверждения (полимеризуется под действием света специальной лампы). Композитные пломбировочные материалы бывают нескольких поколений и содержат наполнители различных размеров. В зависимости от места расположения композитной реставрации зубов, выбирается соответствующая пломбировочная паста соответствующего оттенка.

Установка световой пломбы не требует значительной препаровки зубов, то есть сосверливания тканей. Фотополимеры и компомеры (гибридный материал) обладают большой устойчивостью к любым нагрузкам, эстетичны и долговечны.

После внесения в нужное место и формирование пломбы стоматолог активизирует ее застывание лучами специальной УФ-лампы.

Чтобы поставить световую пломбу, врач вносит материал в кариозную полость порционно, послойно. Каждый этап требует засвечивания ультрафиолетом. Затвердевшая реставрация визуально не выделяется на фоне зуба, не чувствуется при накусывании. Световые зубные пломбы плотно прилегают к краям полости, восстанавливают зубы анатомически и эстетически.

Что представляют собой композитные материалы

Светоотверждаемая пломба изготавливается из безопасных качественных композитов – сложных по химическому составу и уже готовых к использованию пластичных паст. В их состав входят неорганические наполнители, как диоксид кремния, а также связующие элементы.

Выделяют фотополимеры:

Перед тем, как сделать световую пломбу врач определяет задачу, которую должен выполнять композит. Материал должен соответствовать степени кариозного разрушения, группе зубов (передние, жевательные), стадии кариеса, места размещения и объема дефекта. Также все перечисленные факторы влияют и на стоимость лечения.

Достаточная текучесть и пластичность обеспечивают хорошую герметичность пломбы и удобство в работе, она монолитна, стабильна, долговечна и красива. Каждый слой фотополимерной реставрации выполняется разными оттенками: глубокие восполняются опаковыми, более темными (желтоватыми, сероватыми), а поверхностные – более светлыми, полупрозрачными. Таким способом врачу удается добиться хорошей имитации собственной эмали и дентина пациента.

Световые пломбы на передних зубах выполняются полимерами с наиболее мелкими частичками наполнителя (их размер до 1 нм), которые обладают хорошей прозрачностью и адаптируемостью под цвет тканей зубов пациента. На жевательных – материалами с крупными или смешанными неорганическими компонентами, чтобы обеспечить высокую выносливость и крепкость реставрации.

Этапы композитной реставрации зубов

Успешное восстановление зуба световой пломбой требует соблюдения врачом определенной этапности и правил работы с фотополимером. Чтобы пломба служила долго, была надежна и устойчива, стоматологу необходимо придерживаться клинического протокола:

При глубоком кариесе пломба светового отверждения не может накладываться сразу на изолирующую прокладку – сначала накладывается лечебная. Затем идет изоляция, а после нее – уже композитная светоотверждаемая пломба. Эта тактика предотвращает токсический ожег пульпы, компенсирует полимеризационную усадку материала и изолирует нерв зуба от температурных и других раздражителей.

При установке светоотверждаемых пломб очень важно избегать попадания жидкости в полость, поэтому зуб должен быть надежно изолирован. Если требуется установить световую композитную пломбу на контактной поверхности (в зоне бокового прилегания соседних зубов друг к другу), то между зубами заранее вставляются маленькие клинья, а также ретракционная нить. Рекомендуется применение слюноотсоса и коффердама. Все это помогает максимально изолировать зуб от слюны, воды и крови.

Выбирать оттенок эстетической композитной пломбы светового отверждения следует при естественном освещении. Диапазон цвета измеряется по конкретной шкале – шкале Vita. Это линейка с закрепленными на ней искусственными зубами каждого оттенка. Прикладывая их к зубам, врач совместно с пациентом выбирает цветовой код материала.

Ошибка на каждом из этапов лечения зубов световой пломбой сокращает срок ее службы.

Показания и противопоказания к установке пломб из светоотверждаемого композита

Пломбирование светоотверждаемым композитом может быть противопоказано из-за раннего возраста пациента (молочные зубы рекомендуется лечить другими материалами), а также при аллергии у пациентов на входящие в состав пломбы компоненты.

Также поставить световую пломбу на зуб нельзя при условии, что обеспечить хорошую изоляцию от влаги нет возможности.

Главные отличия: световая или обычная пломба

Эти разновидности пломб отличаются составом, особенностями установки, сроками службы и стабильностью.

Световая пломба:

Другие пломбы:

Плюсы световой пломбы

Световая пломба имеет свои плюсы и минусы. Идеального материала еще не придумано наукой, поэтому и фотополимеры имеют как преимущества, так и недостатки:

«Против»

Однако коэффициент усадки композитов в 1,7 раз ниже, чем пломб из акрила, например. Также фотополимер качественно защищает зубы от температурных раздражителей из-за низкого коэффициента теплового расширения.

Возможности применения фотополимеров

Композитными светоотверждаемыми материалами выполняется прямая реставрация зубов – их восстановление прямо в кресле врача.

Фотокомпозитами можно создавать прямые композитные виниры и люминиры, вкладки и накладки, шины, фиксировать ими брекеты и даже украшения на зубах.

Отдельная разновидность светоотверждаемых жидкотекучих материалов применяется для герметизации фиссур для профилактики кариеса.

Световые пломбы на передних зубах улучшают эстетику улыбки, выглядят незаметно и не меняют свой цвет со временем.

Реставрации жевательных зубов также выглядят неотличимо, долго служат и выдерживают значительные нагрузки.

Часто задаваемые вопросы

Сколько нельзя есть красящие продукты после установки световой пломбы?

Первые стоматологические материалы твердели долго, первые 2 часа после приема врача нельзя было ни пить, ни есть. Главное отличие световой пломбы от обычной – что она твердеет в считанные секунды, поэтому запрета на прием пищи нет.

Единственное условие: первые 2-3 суток нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие красители.

Когда можно есть после реставрации световой пломбой?

Хотя пломба кажется абсолютно твердой, специалисты рекомендуют постараться не употреблять пищу хотя бы час, если вы перенесли пломбирование полости среднего объема. При обширной реставрации этот срок длится до 3 часов.

Пища не повлияет на пломбу, но само жевательное давление сейчас очень нежелательно.

Какие продукты окрашивают световую пломбу понять нетрудно. К ним относятся все ярко окрашенные овощи, фрукты, напитки, продукты с пищевыми красителями. Особенно стоит остерегаться черники, свеклы, моркови, натуральных соков, шоколада и какао.

Какие продукты нельзя есть после световой пломбы?

Стоит избегать твердой и окрашенной пищи. В остальном ограничений по питанию нет.

Также постарайтесь не употреблять горячие или холодные блюда и напитки, а также не совмещать их. Из-за перепада температур световая пломба может сократиться и расшириться в объеме несколько раз, пока еще не затвердела на молекулярном уровне. Это может привести к нарушению ее герметичности. Микротрещины не будет видно невооруженным глазом, но для микроорганизмов этого достаточно для проникновения и размножения.

Можно ли пить после световой пломбы и когда рекомендуется начинать?

В тот же день после проведения реставрирования композитами разрешается пить воду, слабый травяной чай, молочные напитки (без фруктовых или шоколадных добавок), лимонады.

Темнеет ли световая пломба?

Нет, цвет пломбы для зубов из светоотверждаемых композитных материалов стабилен и не меняется со временем, в отличие от стеклоиономерных или композитов химического отверждения.

Свежая световая пломба – когда можно курить?

Первые 2-3 дня было бы лучше отказаться от курения, поскольку смолы из сигаретного дыма также могут въедаться в поверхность пока еще не полностью дозревшего фотополимера, как и яркие пищевые пигменты.

Сколько служит световая пломба?

Ставя пломбы из композита светового отверждения стоит помнить, что срок их службы в среднем составляет 5-7 лет. Качественные реставрации, которые были установлены без нарушения клинического протокола и с соблюдением всех рекомендаций врача со стороны пациента могут простоять и 15, и 20 лет.

Чаще уже окружающие пломбу ткани становятся слишком темными или откалываются, поэтому требуется обновление реставрации. Помните, что депульпированные зубы становятся более хрупкими во временем, а их оттенок с годами всегда темнеет.

Есть ли гарантия на световые пломбы зубов?

Стоматологические клиники обычно дают гарантию лишь на первые 6-12 месяцев. Наибольшая вероятность проявления осложнений по причине врачебной ошибки отмечается и вовсе в первые 3 месяца. Этого срока достаточно, чтобы понять, что реставрация неудобна при накусывании, не подходит по цвету, плохо прилегает, имеет под собой очаг кариеса (это доказывает рентген и классические жалобы).

Если срок гарантии на композитную реставрацию передних или жевательных зубов еще не вышел, но с ней есть какие-либо проблемы, пациент может обратиться в клинику повторно для их устранения.

Сколько стоит сделать световую пломбу?

Прежде, чем идти к врачу, многих интересует, сколько стоит поставить световую пломбу? Стоимость реставрации зависит от региона, места расположения и имиджа стоматологии, класса фотополимера, сложности клинической ситуации, объема вмешательства.

Диапазон цен на реставрации зубов композитным материалом варьируется от 300-800 рублей до 6000-9000 рублей (в Москве, например). Государственные клиники предлагают более доступное лечение, а в частных стоматологических кабинетах цены световых пломб на зубы начинаются от 2000 рублей и более.

Одна и та же световая пломба на передние зубы цену может иметь различную – сами материалы могут быть как отечественными, так и более дорогими японскими, американскими, немецкими.

Цена световой пломбы на передних зубах

Стоимость художественной реставрации фронтальных зубов всегда выше, чем цена пломбы в жевательных. Это объясняется сложностью воссоздания высокоэстетического микропротеза, который будет не только восстанавливать анатомию и функцию поврежденного зуба, но и обладать таким же светопреломлением, оттенком, как и естественные зубы. Световая пломба на передние зубы в столице может стоить от 3000 рублей.

Фотополимерная или «световая» пломба – это наиболее современный способ восстановить зуб эстетически и функционально из ныне существующих. Полное отсутствие негативных эффектов, высокая прочность, долговечность, удобство установки и коррекции – все это делает композитную реставрацию выбором №1 в современной стоматологии.

Источник