давление плохо снижается после приема лекарств что делать
Иркутская городская клиническая больница № 9
Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме
Факты об артериальной гипертонии:
Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.
Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!
За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.
Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.
На сегодняшний день выделяют три степени АГ
Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:
Если эти признаки есть
Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник.
Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:
Результаты после коррекции факторов риска
Избыточная масса тела
Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст.
Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст.
Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов.
Избыточное потребление соли
Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД.
Измерять АД нужно:
-не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было 140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня.
Как правильно измерить артериальное давление:
1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить;
2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;
3) рука должна находиться на уровне сердца;
4) одежда не должна сдавливать руку;
5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию;
6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду;
7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.
8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;
9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными.
Диетические рекомендации для профилактики и контроля
Диета при артериальной гипертонии (DASH)
Группы продуктов
Число порций в сутки
Объём порций
Наименования продуктов
Практическое значение
Зерно и зерновые продукты
1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п.
Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес
Основной источник энергии и клетчатки
160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока
Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль
Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой
180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера
Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины
Важнейшие источники калия, магния и клетчатки
240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра
Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр
Наибольшие источники кальция и протеинов
84г вареного мяса, птицы или рыбы
Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы
Продукты, обогащённые белком и магнием
42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов
Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица
Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки
Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.
ВАШИ ВРАГИ
ВАШИ ДРУЗЬЯ
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.
Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.
Жареные овощи, морепродукты, птица.
Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.
Овощи в жирном соусе, масле.
Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока
С пониженным содержанием жира молоко, йогурт.
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.
Средние порции постного мяса, мясо с овощами.
Макароны с кремом, сырным соусом.
Макароны с томатным соусом, оливковым маслом.
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.
Пицца с овощами, грибами, шпинатом.
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок.
Цыплёнок-гриль, запечённый картофель.
Салаты с кремовым соусом.
Салаты с оливковым и кукурузным маслом.
Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.
Овощные и фруктовые соки, нектары.
Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии
Показаны аэробные упражнения, так как:
— в них принимают участие большие группы мышц;
— можно проводить в течение длительного времени;
— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.
Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.
Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса:
Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет).
Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей.
Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени)
— при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:
Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство.
Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Почему не падает давление
Сегодня интернет буквально кишит советами, как понизить давление. При этом большая часть из них дана далеко не врачами. Так как же быть? Что делать если давление не падает? В данной статье мы дадим ряд советов, как стабилизировать АД. Но прежде, разберемся непосредственно в причинах его частого повышения.
Не падает давление, причины
Гипертония – повышение артериального давления. Частое заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечение и требует регулярного контроля врача. Однако прежде чем пытаться снизить давление в домашних условиях, важно разобраться в причинах возникновения гипертонии:
Повышенное давление: симптомы
Почему не падает давление от таблеток
Первым номером в данном списке станет банальное не соблюдение пациентом рекомендаций врача. Да-да, часто мы сами себе вредим. Считаем, что то, что доктор прописал можно принимать лишь тогда, когда нужно снизить давление срочно. Как результата – учащение приступов, а иногда и более страшный вариант – гипертонический криз и его осложнения–инсульт, инфаркт миокарда.
Вторая причина – наследственность. К сожалению, если кто-то из близких страдал от гипертонии, в большинстве случаев происходит наследование. Однако, соблюдая все инструкции врача, не составит труда поддерживать хорошее самочувствие.
Причина номер три – неправильно подобранная комбинация лекарств и их дозировка. Чаще всего не падает давление, если курс был прописан, как говорится, самостоятельно, или по совету брата, соседки, фармацевта и так далее.
Если у Вас высокое давление — что делать? Вывод очевиден, для того, чтобы справиться с гипертонией, достаточно довериться врачу-кардиологу. Хороший специалист выслушает Вас, изучит анамнез заболевания, дообследует и подберет правильную базисную терапию, для улучшения качества Вашей жизни и профилактики грозных осложнений гипертонической болезни, которая в ХХI веке считается пандемией среди сердечно-сосудистых заболеваний.
Похожие статьи
Звоните и записывайтесь на прием к кардиологу:
(098) 341 0909
(066) 351 0909
Артериальная гипертензия. Как полноценно жить с повышенным давлением?
Основным симптомом такого заболевания, как гипертония является стойкое повышение показателей артериального давления, с которым сердце выбрасывает в организм артериальную кровь. Гипертония опасна своими осложнениями, от которых в первую очередь страдают сосуды. Вызванные их стремительным изнашиванием инсульты, инфаркты, зааболевания почек в наше время поражают не только гипертоников с большим стажем, но и достаточно молодых людей вполне продуктивного возраста. Что надо знать об опасном заболевании? Какое давление считается нормальным? Можно ли контролировать показатели, не доводя их до критического уровня?
«Показатели нормального давления — у каждого свои»
Это утверждение медики часто слышат от самих пациентов. Одни рассказывают, что отлично чувствуют себя при давлении 180 на 110, а другие жалуются на слабость и плохое самочувствие при показателях 120 на 80. На самом деле границы допустимого коридора строго ограничены: нормальным считается давление, не опускающееся ниже показателей 90/60 мм рт. ст. и не поднимающееся выше 140/90 мм рт. ст. При некоторых заболеваниях показатели верхнего допустимого коридора могут снижаться.
Верхний показатель называют систолическим давлением. Он соответствует моменту сокращения сердечной мышцы. Нижний, диастолическое давление, измеряется между сердечными ударами, когда кровь течет по направлению к сердцу. Показатель систолического давления более важен, так как демонстрирует пиковую нагрузку, приходящуюся на сосуды при каждом ударе сердца.
Всемирной организацией здравоохранения принята более подробная классификация. Показатели нормального давления подразделяют на три категории: оптимальное — до 120/80, нормальное — до 130/85, и высокое нормальное — не выше 130–139 мм рт. ст./85–89 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия диагностируется при следующих показателях:
Пациент со стойко повышенными показателями артериального давления должен записаться на прием к хорошему терапевту, поскольку нуждается в обязательном лечении.
Можно ли распознать признаки гипертензии?
Коварство заболевания состоит в том, что оно долго не дает о себе знать. Человек с не диагностированной врачом гипертонией может достаточно долго чувствовать себя хорошо, в то время как его сердечная мышца уже работает на повышенном давлении.
В то же время гипертоники со стажем без труда называют признаки, сопровождающие повышение давления. Специалисты не называют их симптомами заболевания, ведь, строго говоря, они сигнализируют не о повышении артериального давления, а уже об осложненном течении заболевания.
При недиагностированной гипертензии II и III степени или при прекращении приема назначенных врачом гипотензивных, снижающих давление препаратов у больного может возникнуть гипертонический криз, резко обостряющий симптоматику заболевания. Значительный скачок давления сопровождается:
Единственным способом выявления повышения давления является его измерение специализированными приборами, тонометрами. Золотым стандартом диагностики артериальной гипертензии является суточное мониторирование АД, проводимое в привычных для пациента условиях. Диагностика проводится при помощи специализированного прибора, закрепляемого на теле. Он с заданной периодичностью измеряет показатели АД днем и ночью, выявляя «дневную» и «ночную» гипертонию. Нередко по результатам диагностики пациенту назначается консультация кардиолога.
Как и чем лечат повышенное давление?
Фармацевты предлагают целый ряд эффективных гипотензивных препаратов, не только снижающих артериальное давление, но и защищающих страдающие от его высоких показателей сердце, сосуды, почки и мозг. Широкое разнообразие фармпрепаратов разных классов позволяет медикам подобрать оптимальную для конкретного пациента схему лечения.
Самостоятельный прием гипотензивных фармпрепаратов строго запрещен. Ведь при назначении лекарств и выборе их дозировки учитываются не только показатели АД и возраст пациента, но и данные его лабораторных анализов и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия современными препаратами является пожизненной и обладает несколькими существенными особенностями.
Диета — важный фактор борьбы с повышенным давлением
Здоровый образ жизни способен сотворить чудо. Определенного снижения систолического (верхнего показателя) давления можно добиться за счет увеличения физической активности, снижения избыточного веса и изменения стратегии питания.
Физическая нагрузка — необходима
Йога, пилатес, плаванье, бодифлекс — эти разновидности физической активности не связаны с прямой динамической нагрузкой и потому помогают укрепить сердечную мышцу и способствуют нормализации давления. Во время занятий необходимо лишь отслеживать частоту пульса, не допуская его повышения сверх рекомендованных лечащим врачом значений.
Гипертония: не позволяйте на себя давить!
Все из-за нервов?
— Здравствуйте, доктор! Работа у меня нервная. Стал замечать, что поднимается артериальное давление — 140/90. Это правда, что с возрастом у всех начинает расти АД?
Вячеслав, 35 лет, г.Минск
— В настоящее время нет такого понятия, как давление по возрасту. Врачи пользуются таким понятием, как оптимальное артериальное давление. В состоянии покоя оно должно быть 120/80. И у вас оно должно быть таким же.
— Выходит, и у бабуси 80 лет давление должно быть 120/80?
— Совершенно верно, но в том случае, если нет проблем с мозговым кровообращением, что очень редко бывает в таком возрасте.
— Значит, если у меня давление было 135—140/90, пора заняться собой?
— Я бы посоветовала прежде всего проконтролировать АД. Выявить артериальную гипертензию можно только путем систематического измерения АД. Часто повышение давления протекает бессимптомно. АД 140/90 считается артериальной гипертензией первой степени. Вам необходимо проанализировать, когда оно повышается.
— Можно ли мне при гипертензии первой степени заниматься силовыми упражнениями?
— Физическая активность при артериальной гипертензии (АГ) вообще, а особенно при АГ 1-й степени вызывает положительный лечебный эффект. Но если она ведет к резкому повышению АД (больше возрастной нормы) или АД долго не восстанавливается до нормального, значит, необходимо ее уменьшить.
— Скажите, где и как я могу измерить уровень холестерина в крови?
— Сейчас в Беларуси проходит диспансеризация населения. В поликлинике по месту жительства возьмите направление на биохимический анализ крови и сдайте его. Это же можно сделать и в нашем центре. Мы проводим исследование липидного спектра полностью: определяем холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды, коэффициент атерогенности.
— У вас, наверное, все дорого?
— Мы не коммерческая структура, а государственная, поэтому и цены у нас доступные.
Ах, как кружится голова.
— Несколько лет у меня держится высокое давление. Измерила сегодня — 230/110. Раньше я его не чувствовала. Утром встаю, давление не повышается, но пока оденусь, его цифры увеличиваются, появляется головокружение, даже видеть начинаю хуже. Посоветуйте, что делать?
Людмила Дмитриевна, 59 лет, г.Крупки
— Почувствовать повышение артериального давления невозможно. Его выявляют только при систематическом измерении. Когда человек ощущает головную боль, головокружения, это указывает на недостаточность кровообращения головного мозга. Вам необходимо обследовать сосуды головного мозга и проконсультироваться с неврологом. Я бы советовала вам длительно принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день или фезам — он улучшает и тонус сосудов, и коронарное кровообращение.
— Давление подскочило до 160/100. Болит голова. Вызвала “скорую”, сделали укол папаверина. Но голова по-прежнему болит. Лекарство пью от случая к случаю. Сейчас у меня климакс.
Людмила, 48 лет, г.п.Щарковщина
— Прежде всего вам необходимо регулярно измерять артериальное давление (вести дневник наблюдений), в случае повышения АД — постоянно принимать гипотензивные препараты, которые должен назначить врач с учетом вашего общего состояния (климактерического периода). Дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом-эндокринологом, который проведет вам коррекцию вашего гормонального статуса, назначит дополнительное лечение. Это также будет способствовать стабилизации уровня АД.
— Еще я страдаю от головокружений.
— Причиной головокружений может быть недостаточность мозгового кровообращения, обусловленная рядом заболеваний: атеросклерозом сосудов головного мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Пройдите дополнительное обследование у невролога.
— У меня давление то низкое, то высокое — 150. При этом меня все время ведет в левую сторону. Я принимаю нефидипин.
Елена Антоновна, 77 лет
— Нефидипин — препарат, при приеме которого может отмечаться резкое снижение АД. В настоящее время для длительного постоянного приема он не используется. Учитывая ваш возраст, можно предположить наличие у вас атеросклероза сосудов головного мозга, который вызывает недостаточность кровообращения головного мозга. Резкое снижение АД (ниже 140/90) на фоне приема нефидипина еще больше ухудшает мозговое кровообращение, поэтому у вас появляются слабость, головокружения и нарушение координации (ведет в левую сторону). Вам следует принимать другие гипотензивные препараты, например лизиноприл 5—10 мг 2 раза в день. Здоровья вам и дожить до 100 лет!
Гипертонический криз
— Я попала в больницу с гипертоническим кризом. Уже год принимаю диратон по 5 мг ежедневно. Врач рекомендовал пить его постоянно. Когда я это делаю, раз в две недели давление резко падает и я плохо себя чувствую. Что делать?
Инна Михайловна,46 лет, г.Минск
—Если прием препарата вызывает снижение АД ниже нормы, необходимо уменьшить дозу или заменить препаратом другой группы. Отмена полностью гипотензивного препарата может привести к гипертоническому кризу (что могло иметь место и в вашем случае).
— У меня также проблемы с сердцем, принимаю эгилок по 1 таблетке 25 мг 3 раза в день.
— Но эгилок не только влияет на работу сердца, но и снижает артериальное давление! Поэтому посмотрите, возможно, снижение АД происходит из-за того, что вы принимаете прописанные препараты одновременно. Сделайте разрыв между их приемами.
— В последнее время сильно растет давление. В декабре перенесла гипертонический криз. Сейчас принимаю лизиноприл в дозировке 5 мг раз в сутки.
Алла Ивановна, 53 года, г.Быхов
— Эта дозировка для вас недостаточна. Если АД поднимается до 200, это уже АГ 3-й степени. Такую болезнь одним препаратом не лечат. Обычно используют комбинацию лекарств. Назначенная вам дозировка лизиноприла, конечно, не может удержать давление, отсюда у вас и гипертонический криз, и повышение артериального давления.
— Что же мне делать?
— Каждое назначение врача требует наблюдения за эффективностью назначенной терапии. В начале заболевания назначается одно средство (монотерапия), при недостаточном эффекте — комбинация препаратов. Коррекция АД должна быть постепенной, в течение 3—4 месяцев до оптимальных цифр (120/80 в состоянии покоя). Одной из лучших комбинаций являются препараты группы ингибиторов АПФ (энам, энап, лизиноприл, каптоприл и т. д.) в сочетании с низкими дозами диуретиков (гипотиазид, индапамид). При отсутствии эффекта возможна комбинация из более чем двух препаратов разных групп до достижения целевых цифр.
— Какое немедикаментозное лечение способно помочь?
— Немедикаментозные методы, в том числе физиотерапия (электросон, воротник по Щербакову, магнитотерапия), водолечение (улучшает периферическое кровообращение, расширяет сосуды, тем самым снижая АД), подводный душ-массаж, циркулярный душ, а также минерально-жемчужные, йодобромные, сульфидные, сухие углекислые ванны, показаны для стабилизации АД. Это позволяет улучшить течение заболевания, уменьшить дозу гипотензивных препаратов, снизить риск развития осложнений АГ.
Покажет обследование
— Хотя у меня давление склонно расти, я стараюсь удерживать его на уровне 140/90. Есть проблемы с сердцем, оно иногда колет и болит. Принимаю берлиприл. Какими препаратами следует дополнить лечение?
Людмила Ивановна, г.Дрогичин
— Прежде всего следует уточнить причину болей в левой половине грудной клетки: это приступы стенокардии или боли, не связанные с сердечно-сосудистым заболеванием? Ведь все указанные вами признаки характерны
(Окончание. Начало на 4-й стр.)
как для остеохондроза позвоночника, так и для нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Для уточнения диагноза можно провести холтер-миниторирование. Вам на сутки подсоединят маленький монитор, который чутко зафиксирует все изменения в работе сердца и запишет электрокардиограмму. Сам пациент в этот день ведет дневник, в котором указывает время и характер ухудшения состояния. После этого специалист расшифрует полученные данные и ответит на вопрос, связаны ли боли с ухудшением коронарного кровообращения или следует искать другие причины. Для улучшения работы сердца назначают препараты, повышающие обменные процессы в мышце. Они уменьшают потребление ею кислорода, а следовательно, повышают переносимость физической нагрузки: предуктал MR 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день длительно. Рекомендуется также употреблять продукты, богатые калием и магнием.
— Страдаю из-за низкого —95/70 — давления. После обеда чувствую усталость. Временами острую боль в сердце. Не могу спать на левом боку и спине. Вредных привычек нет. У меня к тому же высокий холестерин, а также остеохондроз шейного отдела позвоночника, болит левая рука в области предплечья.
Александр Яковлевич, Толочинский район
— Боли в левой половине грудной клетки и в левом предплечье могут быть обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить ИБС (приступы стенокардии), вам необходимо провести велоэргометрию. Вы выполняете определенный объем работы (крутите педали велосипеда), в это время идет запись электрокардиограммы. Если на ЭКГ отмечаются специфические изменения, устанавливается диагноз стенокардия. При выполнении всего объема работы без изменения ЭКГ необходимо обратить внимание на позвоночник. Поэтому, прежде чем назначить лечение, вам надо дообследоваться.
— Вы еще не сказали по поводу холестерина.
— Холестерин — это фактор развития атеросклероза. Его уровень не должен превышать 5,2 ммоль/л. Вам следует пересмотреть свое питание, исключить продукты, богатые животными жирами, причем речь идет не только о сале и мясе, но и других продуктах, имеющих высокий процент жирности. Включите в свой рацион продукты питания, которые снижают холестерин: овощи, фрукты, морскую жирную рыбу.
Альтернативы нет!
— Страдаю гипертонией
2-й степени, риск III, принимаю таблетки. Мне сказали, что этот диагноз — пожизненный. Есть ли альтернативные методы лечения?
Алексей Николаевич, г.Сенно
— АГ 2-й степени предусматривает постоянный прием гипотензивных средств. Поэтому альтернативы этому не может быть. Но исключив факторы риска, которые ухудшают течение АГ (низкая физическая активность, повышенная масса тела, употребление соли, алкоголя, курение), вы можете положительно повлиять на течение вашего заболевания и снизить дозу гипотензивных препаратов, уменьшить степень возникновения осложнений АГ. Обратите внимание на свою физическую активность, уровень холестерина в крови, а также объем талии (у мужчин она должна быть менее 100 см).
— А какие народные средства можно применять?
— Можно использовать растительные препараты: пустырник, боярышник, лист брусники, черноплодную рябину, но такое лечение будет дополнительным, а основным — медикаментозное. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание. К сожалению, вылечить его невозможно.
— Какие препараты — лучшие?
— Гипотензивных средств в настоящее время много — 6 основных групп. Назначает их врач индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Есть комбинированные препараты, например нолипрел, экватор, акупро и т. д.
Как “прогнать” холестерин
— В 1993 году я перенес обширный инфаркт. Сейчас очень плохо себя чувствую, печет в груди. Что бы это могло быть?
Владимир Максимович, г.Червень
— Это признаки стенокардии — проявления ишемической болезни. Мышца сердца испытывает кислородное голодание вследствие сужения коронарных сосудов — на фоне их атеросклеротического поражения. Первая помощь при болях — нитроглицерин под язык. Вы его должны иметь всегда под рукой. В дальнейшем назначаются нитропрепараты длительного действия по гибкой схеме.
— Переживаю гормональную бурю. У меня высокий уровень холестерина. Принимаю статины, придерживаюсь диеты с низким содержанием животных жиров. Есть ли в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения процедуры, которые помогают снизить уровень холестерина в крови?
Ольга Федоровна, г.Минск
— Женщина до определенного возраста вследствие своего гормонального статуса защищена от повышения уровня холестерина. Но наступает момент, когда в женском организме снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), тогда в крови увеличивается содержание холестерина. Снижению холестерина, кроме соблюдения диеты, способствует увеличение физической активности: ЛФК, бассейн, а также сухие углекислые ванны.
Помогает? Тогда принимайте.
— Муж соседки перенес инфаркт, а на кардиограммах это никак не отражается. Разве так может быть?
Вера Максимовна, г.Минск
— Да, в случае мелкоочагового инфаркта, когда некроз (образование соединительно-тканного рубца вместо погибшей сердечной мышцы) распространяется не на всю глубину стенки сердца, изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Дополнительным методом исследования является УЗИ сердца.
— Еще один вопрос: как часто можно менять лекарства от давления, чтобы не наступало привыкания?
— К гипотензивным препаратам нет привыкания. Их можно использовать сколь угодно долго, главное, чтобы они помогали эффективно контролировать давление. Дело в том, что артериальная гипертензия — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, и на определенном этапе ранее назначенное лечение становится недостаточным. Тогда доктор должен или выписать тот же препарат, но увеличив его дозу, или назначить в комбинации с другими гипотензивными препаратами.
— У меня постоянно повышено верхнее давление — 160—180. А нижнее — в норме. Что мне делать?
Александра Васильевна, 60 лет, г.Барановичи
— Что вы принимаете от давления, и как это помогает?
— Эналаприл. После приема давление снижается, но не ниже 140.
— Такое повышение артериального давления носит название изолированной систолической артериальной гипертензии и требует также приема гипотензивных препаратов. Попробуйте препараты группы ингибиторов АПФ, например лизиноприл 10 мг 2 раза в день. В случае неэффективности обратитесь к врачу для подбора терапии.
— Я еще принимаю кардиомагнил.
— Этот препарат не является гипотензивным средством, но снижает вязкость крови, тем самым уменьшая периферическое сопротивление и способствуя улучшению течения артериальной гипертензии.
Почему я отекаю?
— У меня очень высокое давление, принимаю амлодипин, при этом сильно отекаю. Пью утром 5 мг и столько же вечером, а также эналаприл 20 мг 1 таблетку в сутки.
Тамара Михайловна, г.Минск
— Действие амлодипина, относящегося к группе препаратов — антагонистов кальция, основано на расширении периферических сосудов, снижении периферического сопротивления, в результате чего снижается АД, но могут появиться и отеки. Выраженные отеки требуют отмены препарата. Попробуйте такую комбинацию: утром — лизиноприл с диуретиком (гипотиазид, индапомид) и, если нет противопоказаний, дополнительно адреноблокаторы.
Отмените лекарственные “каникулы”!
— Очень страдаю из-за давления, никак не могу его нормализовать. В последние три месяца болезнь обострилась — давление доходит до 240.
Николай Николаевич, 53 года, г.Минск
— Вы регулярно измеряете артериальное давление?
— Через день-два.
— А гипотензивные препараты принимаете регулярно?
— В основном да, правда, делаю на 2—3 дня перерывы.
— С такими перерывами вы можете дойти до гипертонических кризов. А осложнением этого состояния может быть острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга). Перерывов делать нельзя! А что вы принимаете?
— Эгилок и каптоприл 2 раза в день.
— Каптоприл — препарат короткого действия. В настоящее время используется в основном для купирования гипертонических кризов. Вам необходимо назначить комбинированную терапию, которая может включать препараты длительного действия: ингибиторы АПФ (лизиноприл или перендоприл) в сочетании с низкими дозами мочегонных препаратов (гипотеазид, индапамид), а также антагонистов кальция (амлодипин, нормодипин). Если АГ сочетается с увеличением числа сердечных сокращений — эффективны адреноблокаторы (метапролол, атенолол, бисопролол).
— Мужу 60 лет, у него очень высокое артериальное давление — 240/140. Ему делали уколы, назначали таблетки — ничего не помогает!
Галина Ивановна, Дятловский район
— А какие таблетки он принимает?
— Лизиноприл, эналаприл 10 мг 2 раза в день, адельфан, ему делали уколы магнезии.
— У вашего мужа АГ 3-й степени, и прием одного препарата группы ингибиторов АПФ (лизиноприл, эналаприл) недостаточно. Необходимо комбинированное лечение (назначение препаратов других групп: адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангеотензина II). Не стремитесь сразу резко снизить артериальное давление. Для коррекции лечения лучше лишний раз обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
Все о рисках
— Я инвалид 2-й группы. Мне поставили диагноз: ИБС, кардиосклероз, артериальная гипертензия 2-й степени, риск IV. Что означает “риск IV”?
Николай Алексеевич, 66 лет, г.Минск
— Степень артериальной гипертензии устанавливается по уровню артериального давления. А степень риска определяется исходя из наличия одного или более факторов риска: повышенного уровня холестерина, избыточного веса, вредных привычек, наследственности, возраста. Учитывается также поражение органов-мишеней (ангиопатия сосудов сетчатки глаза, сосудов почек, гипертрофия левого желудочка), а также наличие ассоциированных заболеваний, т. е. болезней, которые ухудшают течение гипертензии, в первую очередь это сахарный диабет, атеросклероз сосудов, перенесенный в анамнезе острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга.
— А сколько рисков существует?
— Четыре. Поэтому вам следует четко придерживаться рекомендаций доктора. И — будьте здоровы!
В течение суток артериальное давление может меняться более чем на 50 мм рт. ст. Так, в ночное время АД снижается и становится минимальным около 3 часов ночи, затем вновь начинает расти. Критический период с 6 до 12.00. Именно в это время происходит наибольшее число инфарктов миокарда и мозговых инсультов.
Обычно зимой отмечается более высокий уровень артериального давления, чем летом. Это связано с сезонными колебаниями температуры воздуха.
Чем опасно высокое АД?
Развитием патологических изменений в сердце, почках, мозге, сетчатке глаза. Головная боль вопреки бытующему мнению о том, что она является главным и обязательным проявлением гипертонической болезни, часто отсутствует. В результате артериальной гипертензии появляются такие грозные осложнения, как ишемическая болезнь сердца (а это значит, инфаркты, различные нарушения ритма, стенокардия), мозговой инсульт (кровоизлияние в мозг), почечная недостаточность.
Согласно данным, прозвучавшим на Европейском конгрессе по артериальной гипертензии, повышение давления на 6 мм рт. ст. увеличивает частоту инсультов на 60 процентов, а риск развития инфарктов — на 20 процентов. При этом риск мозгового инсульта у пьющих в 3—4 раза выше, чем у непьющих.
Что “любят” сосуды человека
В первую очередь продукты с высоким содержанием микроэлементов: K, Mg, Ca, I.
Калием богаты свежие и сухие овощи, фрукты, ягоды: абрикосы, виноград, персики, черная смородина, арбуз, урюк, курага, инжир, чернослив, печеный картофель, капуста.
Магнием и кальцием — изюм, инжир, шиповник, оболочки зерен гречки, овса, пшеницы, а также горох, фасоль, соя.
Незаменимые источники йода: морская капуста, креветки, кальмары, камбала и другие виды океанической рыбы.