ддт в медицине что это такое расшифровка
Ддт в медицине что это такое расшифровка
Диадинамотерапия или ДДТ – это особый прием в медицине, который заключается в воздействии постоянным электрическим током частотой 50 и 100 Гц.
ЧТО ТАКОЕ ДДТ
Первым, кто предложил данный метод лечения, был французский врач по фамилии Бернар. Впоследствии эти токи получили название «токи Бернара» и сегодня широко используются в медицине. Этот ученый доказал эффективность совместного применения импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 импульсов в минуту. Когда слой эпидермиса оказывает большое сопротивление начинается действие диадинамических токов, которые проходят через возбуждение эксероцепторов, таким образом, они вызывают ощущение жжения под датчиками.
ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЯ ДДТ НА ОРГАНИЗМ
Такой метод ведет к активированию периферического кровообращения, оказывает обезболивающий эффект, а также способствует оптимизации обмена веществ. При перемещении диадинамических токов наблюдается сокращение скелетных и гладких мышц, тем самым вызывая раздражительность мышц внутренних органов, а также сосудистых стенок. Болеутоляющий эффект выражается в раздражении нервных рецепторов напряжением 100 Гц, таким образом, ранее болевые импульсы в процессе лечения затормаживаются. Также электрический ток частотой 100 Гц. вызывают тормозное воздействие на симпатическую нервную систему, ввиду этого артериолы начинают увеличиваться и заметно улучшается кровообращение и питание тканей человека. Ток напряжением 50 Гц. усиливает лимфообращение, а также и кровообращение за счет равномерного сокращения мышечных волокон. Уменьшение болевой чувствительности определена протеканием непрерывного повторения импульсов с периферических рецепторов, которые были возбуждены электрическим током и, тем самым, происходит прекращение болевых ощущений.
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ ДДТ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показаниями к применению метода могут служить такие нарушения:
• Неврит, миалгия
• Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз, артроз, артрит, бурсит, полиартрит и другие
• Ушибы, переломы (без металлических элементов), вывихи, растяжения и других травм
• Гастрит, язва, дискинезия желчного пузыря и путей, атония мочевого пузыря и другие патологии, связанные с пищеварительной системой
• Пародонтоз
• Бронхит и астма
• Кардиологические патологии, такие как сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь.
Противопоказания к использованию метода могут повлечь за собой негативные последствия. Среди распространенных противопоказаний:
• Склонность к кровотечениям
• Индивидуальная непереносимость компонентов
• Наличие различных новообразований
• Аллергия на медикаменты, присутствующие при лечении диадинамическими токами
• Воспалительные процессы в острой фазе
• Туберкулез
• Эпилепсия
• Обострение психического состояния
• Нарушение чувствительности
• Тромбофлебит
Также лечение диадинамическими токами нельзя проводить при наличии поврежденных покровных тканей (при ранах, ссадинах и так далее), но можно немного переместить электроды. Также запрещено применение метода, если у пациента имеются гнойные заболевания кожи, присутствуют металлические имплантанты в организме.
Существует возможность проведения сеанса в домашних условиях при наличии аппарата, однако в этом случае следует не только безоговорочно соблюдать все правила выполнения процедуры, но и обязательно сообщать своему лечащему врачу о любых изменениях и реакциях организма.
Пройти лечение по методу ДДТ вы можете в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах. Стоимость одного сеанса составляет 200 рублей.
Подробности можно уточнить на сайте или по телефонам +7(8552)78-09-35,+7(953)482-66-62.
Диадинамотерапия (ДДТ)
Воздействие на организм токами низкого напряжения и частоты называется диадинамотерапией (ДДТ). За счет слабой, но постоянной стимуляции нервных окончаний можно добиться расслабления мускулатуры, улучшения микроциркуляции и трофики тканей, устранить застой лимфы. Диадинамотерапия используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Метод можно использовать для введения лекарственных средств (диадинамофорез).
Пройти курс диадинамотерапии в СПб можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского. У нас работают только эксперты своего дела на аппаратуре высшего класса. Цену на процедуры и график записи можно узнать по телефону или онлайн.
Суть метода
Главный эффект диадинамотерапии – анальгезирующий. Импульсное воздействие токов активирует нервные рецепторы, порождая ритмическую доминанту в зоне воспаления, которая перекрывает болевую. Таким образом, диадинамотерапия выступает легкой альтернативой медикаментозной блокаде. Причем боль подавляется без применения фармакоактивных средств, а, значит, без вреда для организма.
Миостимулирующий, трофический и вазоактивный эффекты проявляются за счет релаксирующего и тонизирующего действия процедуры. Она способствует расслаблению мышц, устраняет спазмы, которые зачастую и выступают главным источником боли. Процедура нормализует тонус сосудистых стенок, их проницаемость, улучшает кровообращение, за счет чего улучшает трофику и детоксикацию тканей, устраняет воспалительные изменения.
Во время проведения ДДТ-терапии с лекарствами (Эуфиллин, Новокаин, Дексаметазон) пациент получает двойной эффект. Благотворное влияние токов сочетается с терапевтическим эффектом препаратов, которые глубже проникают в ткани и быстрее начинают действовать.
Как проводится процедура
Диадинамотерапию проводит специалист, который прошел специальную подготовку. Врач подбирает силу тока, частоту и комбинацию, а также время и количество процедур исходя из природы заболевания, возраста, состояния пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний, особенностей психического здоровья. Во время процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, вибрацию или жжение в области воздействия. Если ощущения будут некомфортными, специалист должен сделать силу токов меньшей.
Показания
Диадинамотерапию применяют для реабилитации после полученных травм (вывихи, ушибы, растяжения, переломы), а также в комплексной терапии заболеваний, связанных с нарушениями трофики тканей:
Воздействие диадинамическими токами проводят при заболеваниях бронхолегочной системы (при астме, бронхите, пневмонии, плеврите), а также при некоторых патологиях ЖКТ.
Противопоказания
Лечение с помощью диадинамических токов невозможно, при:
Пройти курс ДДТ терапии можно в Санкт-Петербурге в клинике Позвоночника доктора Разумовского. Мы располагаем современным оборудованием, у нас задействованы лучшие специалисты из области физиотерапии. Записаться на процедуры можно по телефону или заполнив электронную форму регистрации на нашем сайте. Со стоимостью услуги можно ознакомиться в нашем прайсе или узнать у сотрудников клиники во время оформления записи.
Диадинамические токи — Диадинамотерапия (ДДТ)
Диадинамотерапия (ДДТ) – это метод воздействия на организм человека двумя полусинусоидальными низкочастотными импульсными токами малой силы (до 50 мА), подводимыми к организму раздельно или при непрерывном чередовании.
Принцип действия и результаты диадинамотерапии
Непосредственное влияние ДДТ на организм обусловлено активизацией различных физико-химических процессов, возникающих в тканях организма человека. Импульсный гальванический ток изменяет обычное для организма соотношение ионов у клеточных оболочек, внутри клеток и межклеточных пространств. В результате череды последовательных механизмов в конечном итоге достигаются следующие эффекты ДДТ:
Также диадинамотерапия обладает обезболивающим, нейростимулирующим и трофическим действиями на организм человека.
Показания ДДТ
Метод применяется при различных патологиях: нарушениях периферического кровообращения, заболеваниях периферической нервной системы преимущественно с болевым синдромом, невралгиях, миозитах, артритах, ушибах, патологиях желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни, холецистите, панкреатите, дискинезиях, колитах и др.), заболеваниях ЛОР-органов, пневмониях, бронхиальной астме и множестве других.
Противопоказания к применению диадинамических токов
Наряду с общими противопоказаниями для физиопроцедур (смотрите в статье «Лечение физиотерапевтическими методами» ) ДДТ не назначают при:
Методика выполнения диадинамотерапии (ДДТ)
ДДТ подводят к телу пациента с помощью электродов, подводят их максимально близко к патологическому очагу. На болевой участок, как правило, располагают катод, обладающий большим раздражающим действием. Во время процедуры пациент ощущает покалывание, безболезненную вибрацию или сокращения мышц по всей площади воздействия электродов.
Длительность, количество процедур, интервал между ними, а также параметры токов определяется врачом в зависимости от заболевания, желаемых результатов лечения и индивидуальных особенностей организма пациента.
Курс процедур ДДТ в Москве
Доверяйте свое здоровье профессионалам! Опытные врачи нашего отделения, современное оборудование физиокабинета, работа в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями обеспечивают максимальную результативность поставленных задач по профилактике, лечению и реабилитации различных заболеваний.
Получить более подробную информацию, узнать стоимость ДДТ или записаться на прием Вы можете по телефонам: — | +7 (499) 152-41-40 — 5 филиал (ул. Планетная 37), и +7 (499) 195-05-45 (филиал по адресу ул. Куусинена 6Б).
ДДТ – ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ ТОКИ
ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
Диадинамотерапия – это один из методов электролечения в физиотерапии, использующий лечебные эффекты от воздействия на организм низкочастотных диадинамических токов. Диадинамические синусоидальные токи представляют собой чередующиеся импульсные токи с частотой 50 Гц (монофазный диадинамический ток) и 100 Гц (двухфазный ток). В результате чередующегося (диадинамического) воздействия этих двух видов тока уменьшается адаптация (привыкание) тканей к воздействию и усиливается лечебный эффект. При воздействии токи разной частоты могут чередоваться в разных режимах: сменять друг друга каждую секунду или использовать более сложный режим, при котором 6-секундные воздействия двухполупериодного тока сменяются воздействием однополупериодного в течение 3,5 с. Также используются режимы воздействия, чередующиеся с секундной паузой. В настоящее время применяют 5 основных сочетаний этих токов и 2 вида их волновой модуляции
КАКОВ МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ДИАДИНАМИЧЕСКИХ ТОКОВ?
Воздействие диадинамических токов частотой 50 Гц вызывает ритмическое сокращение мышечных волокон скелетных мышц и гладких мышц сосудов и внутренних органов. Такие сокращения оказывают стимулирующее воздействие, и способствуют рефлекторному увеличении кровотока в мышцах и органах за счет открытия большого количества активных микрососудистых анастомозов и коллатералей.
Импульсные диадинамические токи активируют обменные процессы в тканях, повышая температуру в тканях на 0,4-1°С, увеличивая венозный отток из зоны воздействия, что способствует удалению продуктов распада клеток, уменьшению отека тканей. Изменение соотношения ионов под действием токов также стабилизирует состояние клеточных мембран, способствуя предотвращению новых отеков и уменьшению болевых явлений и общего воспаления тканей. Токи частотой 100 Гц также оказывают выраженное тормозное влияние на симпатическую нервную систему, что приводит к раскрытию артериолы, активации коллатеральные капилляров и улучшению кровоснабжения и трофики тканей.
Обезболивающий эффект диадинамотерапии токов также обусловлен ритмическим раздражением нервных рецепторов электрическим током частотой 100 Гц за счет формирования головном мозге «доминанты ритмического раздражения», конкурирующей с очагом болевой импульсации, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Свою роль в уменьшении болевого синдрома играет и увеличенная выработка под воздействием электрического тока эндорфинов.
Таким образом, диадинамиеческие токи обладают четырьмя важнейшими лечебными эффектами: мионейростимулирующим, анальгезирующим, вазоактивным и трофическим.
Для каждого лечебного эффекта существует свой вид модуляции диадинамических токов:
В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИАДИНАМИЧЕСКИХ ТОКОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ?
Использование поляризованного диадинамических (ДДТ) токов показано при следующих заболеваниях:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАДИНАМОТЕРАПИИ
КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА ДИАДИНАМОТЕРАПИИ?
Процедура проводится в лечебном учреждении в специально приспособленном помещении. Воздействие производится на выбранную в соответствии с заболеванием область, с использованием электродов, площадь и форма которых должны соответствовать площади болевого участка. Плоские электроды размещают на теле больного продольно поперечно и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами должно быть не меньше их поперечного размера. При этом стремятся к достижению хорошего контакта электрода с поверхностью кожи.
Полярность электродов устанавливают так, чтобы на наиболее болезненных участках находился катод. Для снижения привыкания больного к импульсному току в рецептуре обычно используют 2-3 вида диадинамических токов. Воздействие начинают с двухполупериодного волнового тока, обладающего наименьшим возбуждающим действием. Затем включают токи, модулированные короткими периодами, и заканчивают токами, модулированными длинными периодами. Ток постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации мышц. При появлении ощущений жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры силу тока при последующих процедурах уменьшают.
Процедуры проводятся ежедневно в течение 6-12 дней. Продолжительность ДДТ составляет 8-10минут. Повторный курс лечения возможен через 2 недели.
РЕЖИМ РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
После процедур необходимо дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.
СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ
Процедуры диадинамотерапии несовместимы в один день с другими процедурами электролечения (например, с амплипульсом) и любыми другими процедурами, воздействующими на ту же область.
В тот же день можно комбинировать диадинамотерапию с другими видами физиотерапии без использования электротоков. В другие дни можно сочетать диадинамотерапию с большинством видов электролечения, кроме амплипульстерапии. Также недопустимо сочетание с местным УФО облучением.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ?
Процедуру назначает врач-физиотерапевт. При наличии показаний вашему ребенку индивидуально подберут оптимальный курс ДДТ-терапии.
Стоимость ДДТ-терапии
Обратите внимание!
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг по телефону +7 (812) 331-74-78
Электроимпульсная терапия в лечении аритмии
Донецкая О.П., Дзвониская В.Н.
Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.
В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые. В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.
Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.
Подготовка к плановой ЭИТ
Методы ЭИТ
Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.
Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.
Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).
Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).
Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.
Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.
Осложнения кардиоверсии
ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.
Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором
Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.
Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии
Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.
Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции
В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.
Статья добавлена 4 июля 2016 г.