дэб что это за диагноз
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
«Страдание головного мозга, связанное с нарушением циркуляции». Вам наверняка не встречался такой диагноз. Однако примерно так его можно было бы перевести с греческого.
Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это за болезнь? И заболевание ли это вообще? Об этом и многом другом мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.
— Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?
Что касается диагностики, то иногда диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится избыточно – например, просто ориентируясь на возраст пациента (что не всегда корректно). Поэтому он не всегда обоснован.
— Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?
Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.
— Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?
При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.
Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…
На этой стадии появляются некоторые сложности с повседневной активностью. Например, некоторыми затруднениями могут сопровождаться получение новой информации, необходимость прочитать лекцию, проложить новый маршрут до магазина и т.д., т.е. выход за границы «зоны комфорта». Отмечается повседневная забывчивость. При этом обращение с привычными моделями поведения, навыками и знаниями никаких проблем не вызывают.
Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).
— По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?
Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.
Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?
Если концептуально попытаться ответить на вопрос «почему возникает дисциркуляторная энцефалопатия», то так или иначе она связана с нарушением состояния сосудистого русла и, соответственно, ухудшением кровоснабжения вещества головного мозга. К этому могут приводить нестабильные цифры артериального давления при гипертонической болезни, атеросклероз сосудов, изменения сосудов при сахарном диабете, нарушения ритма сердца с преходящим ухудшением кровоснабжения ткани мозга или повышением риска образования тромбов, самостоятельные нарушения в свертывающей системе крови (с усиленным тромбообразованием) и некоторые другие.
— Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?
Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.
— Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?
Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.
Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?
— Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?
Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.
Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).
Изучается свертывающая система крови.
— Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?
Из препаратов используются средства, положительно влияющие на «питание» тканей головного мозга, улучшение кровообращения в нем и т.д. При выраженных стадиях могут назначаться средства против деменции, паркинсонизма. Может понадобиться консультация психиатра.
Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.
— Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?
Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.
Записаться к врачу-неврологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния
Другие материалы по теме:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. В Курске принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП)– это такое заболевание, когда мозговая ткань хронически страдает от дефицита кровообращения, питания кислородом.
В МКБ не встречается, термин ДЭП больше применяется для обозначения характерных патологических явлений со стороны мозга. Патология всегда вторична, потому что возникает как реакция на уже имеющиеся проблемы с сосудами. Считается хроническим, восстановить функции мозговой коры до исходного состояния невозможно.
Разобраться, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, поможет картина, выдаваемая при прохождении МРТ. Методика показывает очаги поражения вещества мозга, скорость их развития.
Причины развития и стадии
Причинами развития хронической ЦВБ дисциркуляторной энцефалопатии, с признаками, видимыми на МРТ, как правило, становятся:
Каждая из причин способствует тому, что кровоток в сосудах мозга сокращается, приводит к кислородному голоданию и образованию очагов некроза. К сожалению, у одного пациента могут иметь место два и больше описанных выше факторов. Это отягощает течение болезни.
Степени ДЭП
При поражении отдельных веточек сосудов, очаги будут сосредоточены в той или иной части мозга (лакунарная, очаговая форма ДЭП). Когда перекрывается просвет крупной артерии, страдает больший объем вещества головного мозга. Такой вариант называется диффузным, распространенным. И встречается чаще.
Выделяют такие стадии дисциркуляторной энцефалопатии на основании темпов прогрессирования и проявившихся симптомов:
Разновидности
Дисциркуляторную энцефалопатию еще делят на типы. Критериями служат проявления поражения соответствующего отдела мозга. Например, при нарушениях равновесия, имеет место вестибулярный тип ДЭП. Нарушения психогенного характера обозначаются как нейроциркуляторный. Головные боли вследствие нарушения оттока крови – венозный тип.
Такое деление имеет клиническое значение, так как по динамике симптомов можно отследить прогрессирование патологии. И наоборот – оценить адекватность лечения.
Медицина серьезно относится к проблеме диффузной дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, пытаясь решить, как лечить ее с помощью субкомпенсации и поддерживающей терапии.
Симптомы
Жалобы при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга даже на начальной стадии указывают на признаки дисфункции мозга и кровеносной системы. Изначально, по причине легкой выраженности, принимаются за легкое недомогание. Такое, которое не требует диагностики и лечения. Подобная особенность приводит к тому, что патология обнаруживается в продвинутых стадиях.
Типичными симптомами ДЭП являются:
В обострении, при грубых поражениях мозга, возникает апатичное состояние и депрессия. Больные теряют интерес к своему внешнему виду и контактам с окружающим миром.
В зависимости от стадии и особенностей проявлений, ответить на вопрос «Можно ли остановить развитие дисциркуляторной энцефалопатии из-за хронической анемии или атеросклероза, диабета», врач может по-разному. Прогноз основывается на результатах диагностики и особенностях динамики болезни у конкретного пациента.
Диагностика
Сначала – опрос и осмотр. Обязательно прохождение диагностических проб и процедур. По итогам врач-невролог ставит диагноз умеренно-выраженной или прогрессирующей циркуляторной энцефалопатии головного мозга, определяет, как ее лечить, объясняет, что означают результаты МРТ, определяет по признакам, начальная стадия болезни или она имеет давнюю историю.
Обоснованные выводы делаются после прохождения необходимых диагностических процедур:
Последнее в списке исследование показывает картину развития болезни. С его помощью становятся видны изменения в состоянии коры, некротические очаги.
Если первопричина проблем с сосудами не установлена, проводятся дополнительные исследования, выявляющие, почему кровеносная система головы получает недостаточно кислорода.
Это необходимо, так как лечение строится на нейтрализации первопричины и уже после этого на стабилизации состояния пациента.
Лечение
После этапа диагностики и выявления причины развития заболевания, подбирается комплексное лечение дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых людей.
Лечение кризов, обострений проводится в отделении неврологии, так как симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга могут выражаться как в физиологических проблемах, так и в психиатрических. В фазе ремиссии, минимальных проявлений, лечится в амбулаторных условиях.
Результативной признана комплексная терапия, сочетающая в себе медикаментозные и немедикаментозные способы и приемы.
Действенными физиотерапевтическими методами борьбы с ДЭП, в зависимости от первопричины, считаются:
Параллельно проводится лечение медикаментами:
Когда деструктивная энцефалопатия затрагивает масштабные области мозга вследствие перекрытия крупных сосудов, допускается хирургическое вмешательство.
Распространение получили два типа операций:
Необходимо понимать, что лечение симптомов и признаков дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых людей – это замедление развития болезни, остановка патологических процессов. Восстановить пораженные очаги уже невозможно. Как и навсегда излечиться, без опасности снова столкнуться с ухудшением состояния.
ДЭП – хроническое заболевание, требующее регулярного прохождения поддерживающей терапии и изменения образа жизни.
Профилактика и прогнозы
Любой тип: вестибулярный, нейроциркуляторный, циркулярный, венозный, дисфункциональный, деструктивный радикулярный – ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии) без лечения развивается быстро, признаки прогрессируют на глазах. Уже через 2 года ожидается заметное ухудшение симптомов, переход на следующую стадию.
На процесс влияют многие факторы. Патология замедлится, если регулярно проходить курсы лечения, изменить образ жизни соответственно советам невролога, внимательно следить за проявляющимися признаками. Человек, которому поставлен подобный диагноз, не имея других серьезных проблем со здоровьем, способен без серьезных ухудшений прожить 10 лет и даже больше.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени
ДЭП или дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 3 степени (стадии) – опасная патология с сомнительным прогнозом, при ее определении с помощью симптомов и инструментальной диагностики, назначается лечение, способное замедлить прогрессирование деградационных процессов. Но восстановить исходное состояние неврологических функций, уже невозможно.
Основой дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) выступают проблемы с кровообращением в сосудах, питающих мозг. Дефицит крови приводит к кислородному голоданию и гибели нейронов. На 3 стадии ДЭП, масштабы утраченной ткани мозга такие, что их невозможно компенсировать оставшимися клетками. Возникает глубокий когнитивный (деменция) и неврологический дефицит.
Обратить вспять такое состояние уже невозможно. В силах врачей – заставить развиваться медленнее.
Причины
ДЭП развивается из-за нарушений в работе кровеносной системы и ухудшения проходимости сосудов, расположенных в черепной коробке. Обычно, патология развивается в пожилом возрасте, но возможны и исключения.
Распространенными причинами развития болезни считаются:
Ускоряют прогрессирование ДЭП злоупотребление алкоголем, сильное пристрастие к курению, большое количество стрессов, перенесенных без психологической и медикаментозной помощи.
Симптомы и особенности 3 стадии
Чтобы разобраться, что такое ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) головного мозга 3 степени (стадии), насколько это опасно, достаточно изучить ее список патологических проявлений.
Напомним, что наступлению третьей стадии, предшествуют симптомы первого этапа ДЭП, а затем – проявления второй стадии. Они сохраняются, усугубляются и дополняются новыми.
Сам пациент, в силу болезни, не осознает тяжести своего состояния. Дефицит нейронов настолько глубок, что мозг не понимает: он болен. Смущение и критичность в отношении своего поведения снижаются до нуля.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 3 степени, возникающая при воздействии нескольких факторов, называется смешанного или сложного генеза.
Развивается быстрее, чем другие формы. Быстро прогрессирует, лечению поддается с трудом. Так как нужно корректировать воздействие на сосуды сразу нескольких патологических факторов.
Диагностика
Декомпенсация кровоснабжения нейронов приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии сначала 1-2, а затем и 3 степени (ст.), разумеется – при отсутствии адекватного лечения.
Терапия часто запаздывает из-за игнорирования первых предвестников патологии. Так как болезнь чаще развивается у людей в возрасте, то первые ее признаки, как правило, списывают на усталость. А к врачу обращаются, когда симптомы выражены, а повернуть вспять их развитие, уже практически невозможно.
Развитие заболевания от 2 до 3 стадии, занимает примерно 2-3 года. Скорость прогрессирования зависит от тяжести сосудистых проблем.
Поэтому с момента появления первых симптомов энцефалопатии, как можно скорее, нужно пройти диагностику тканей мозга и сосудов. Цель – оценить состояние на момент обращения, и установить причину кислородного голодания.
Первым и важнейшим шагом обследования при ДЭП является сбор анамнеза.
Врач расспрашивает, на что сейчас жалуется пациент, уточняет, какие у него есть хронические заболевания. Важно, были ли травмы головы, как долго и много он курит или выпивает. После неврологического осмотра, составляют план лабораторных и аппаратных исследований.
Диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию и определяют причину ее развития:
Выяснив состояние сосудов и мозговой ткани, а также первопричины развития заболевания, врач подбирает подходящую терапию.
Лечение
Сколько живут пожилые люди с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга 3 степени, точно предсказать нельзя.
Прогноз в конкретной ситуации лечащий врач составляет исходя из общего состояния, выраженности симптоматики, зафиксированных повреждений мозга, сопутствующих хронических заболеваний.
После проведения диагностики, под каждого пациента подбирается комплексная терапия. Курс включает в себя физиотерапевтические, психологические и медикаментозные методы.
Восстановить погибшие мозговые клетки не получится. Но значительно замедлить деградацию можно, применяя:
Главную терапевтическую ценность на этой стадии приобретают медикаменты. Задача лекарств – восстановить кровообращение мозга и замедлить прогрессирование симптоматики.
Конкретные наименования подбираются каждому пациенту в зависимости от его состояния. Используются препараты следующих групп:
В случае, когда сужение магистральных артерий опасно для жизни человека, допустимо оперативное вмешательство для восстановления адекватного кровотока.
Список использованной литературы
Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени?
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени(стадии) – патология ишемического типа, с которой можно прожить, при правильном лечении столько, сколько в принципе возможно при подобных хронических болезнях. Мозговая кора не снабжается в необходимом количестве кровью и кислородом. Из-за этого начинается постепенное отмирание нейронов, что в итоге приводит к грубому неврологическому дефициту.
Патология развивается на протяжении лет, характерна для людей пожилого возраста, но диагностируется и у 40-45 летних. При правильно подобранном лечении велика вероятность приостановить разрушение тканей мозга. Полного излечения, с избавлением от возникших признаков и восстановлением мозгового вещества, добиться невозможно.
Лечение помогает компенсировать функцию утраченных клеток за счет сбережения и активации оставшихся. При правильном подходе, проявления ДЭП становятся фактически незаметными.
Причины возникновения
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП 2 ст) головного мозга часто бывает сложного генеза, сочетаемого или смешанного типа, постепенно за несколько лет развившаяся из ДЭП 1 степени под влиянием внешних факторов или хронических заболеваний.
Иногда еще используется термин “цереброваскулярная болезнь” или ЦВБ. Это общее название сосудистых расстройств головного мозга.
Распространенными причинами такой патологии считаются:
Как правило, причин болезни у одного пациента бывает сразу несколько может быть несколько. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертоническая хроническая 2 степени, может одновременно быть и атеросклеротической.
Поэтому при диагностике важно выявить все влияющие на состояние пациента факторы, чтобы учесть их при назначении лечения.
Симптомы
На первичном этапе, патология имеет общие с другими неврологическими болезнями симптомы. Поэтому важно тщательно изучить все проявления, порядок их появления.
Чтобы понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (стадии) смешанного генеза, что это означает для человека в будущем, как быстро развивается недомогание, – нужно учесть мельчайшие проявления неврологического дефицита.
К общим неврологическим симптомам, возникающим при развитии болезни, относятся:
При ухудшении состояния проявляются признаки, характерные, собственно, для ДЭП 2 степени:
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, нередко сопровождается вестибулопатией – нарушениями равновесия.
Появление описанных выше симптомов, списывается на чрезмерную усталость, влияние погоды или другие недомогания. Но они бывают признаками серьезного заболевания, которое ни в коем случае нельзя запускать.
Диагностика
Разобраться, что означает дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза, к чему приведет такое заболевание, как быстро это развивается и возможно ли его вылечить или остановить – поможет невролог.
Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии (2) стадии проводят следующие диагностические манипуляции:
Результаты исследований позволяют установить факт хронической дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени (стадии) сложного генеза с вестибулярным синдромом или без него, поставить диагноз и назначить лечение.
Лечение и прогноз на будущее
Основой лечения заболевания служит устранение первопричины, вызывающей постепенное разрушение коры головного мозга.
Диагноз ЦВБ дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени подразумевает необходимое комплексное лечение, включающее гемодиализ при интоксикации, и субкомпенсацию за счет коррекции основной патологии. Той, которая вызвала сосудистые расстройства.
При соблюдении всех назначений врача и регулярном прохождении курсов терапии человек может прожить более 10 лет без серьезного ухудшения состояния.
Эффективным методом терапии считаются немедикаментозные практики в сочетании с приемом медикаментов:
В комплекс терапии приходится добавлять прием лекарств: ноотропов, сахароснижающих, стабилизирующих давление, ингибиторов или стимуляторов обмена веществ.
Подбор медикаментов всегда индивидуален в зависимости от конкретных заболеваний человека.
Если же болезнь не лечить, то в течение 5 лет состояние станет прогрессивно ухудшаться. Человек с энцефалопатией 2 степени может стать инвалидом. Впоследствии, пациента ждет летальный исход из-за грубых ишемических поражений жизненных центров мозга.