дефектная пломба что это

Дефектная пломба что это

Кондратьевский пр. 39

ежедневно без выходных

Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание:

«Доктор, меня не беспокоит этот зуб, а пломба еще держится. Зачем её менять?!»

Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?

Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения.

Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить. «Но это же лечится», — скажете Вы. Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Подробнее о лечении каналов Вы узнаете из статьи Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими. Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.

Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены старой пломбы на новую — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем.

Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.

А в каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?

Другие показания к замене старой пломбы

Проседание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку (вертикальную и горизонтальную).

При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.

При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.

Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такая пломба является причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.

Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.

Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.

Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.

Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.

Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.

Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы.

Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?

В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:

1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%

2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов
— Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
— Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов

3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету

4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.

Почему современные пломбы не служат вечно?

Всё дело в агрессивной среде, в которой находится пломба. Ежедневно она подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок службы пломбы около 10 лет. Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем, о которых мы говорили в этой статье, посещайте своего стоматолога 2 раза в год и следуйте его рекомендациям.

Источник

Просела пломба. Как происходит ее замена на новую (и насколько это больно)?

Даже если плом­ба была уста­нов­ле­на каче­ствен­но, через 5–10 лет ее служ­бы могут появить­ся раз­лич­ные дефек­ты плом­бы: ско­лы, сти­ра­ние, зазор (щель) по краю плом­бы, кари­ес под плом­бой и т.д. Это объ­яс­ня­ет­ся свой­ства­ми плом­би­ро­воч­но­го мате­ри­а­ла — усад­ка при затвер­де­ва­нии, сти­ра­е­мость, недо­ста­точ­ная эла­стич­ность, коэф­фи­ци­ент теп­ло­во­го рас­ши­ре­ния и др. Все дефект­ные плом­бы под­ле­жат замене, т.к. про­сев­шая плом­ба, не гер­ме­тич­но при­ле­га­ю­щая к зубу, не в пол­ной мере выпол­ня­ет свою жева­тель­ную функ­цию, может при­во­дить к сни­же­нию высо­ты при­ку­са и про­бле­мам с височ­но-ниж­не­че­люст­ным суста­вом, под нее могут попа­дать мик­ро­бы и частич­ки пищи, при­во­дя к обра­зо­ва­нию кари­е­са под плом­бой и даль­ней­ше­му раз­ру­ше­нию зуба.

Для того, что­бы заме­нить ста­рую плом­бу на новую, врач-сто­ма­то­лог выпол­ня­ет все те же мани­пу­ля­ции, что и при лече­нии кари­е­са: выпол­ня­ет­ся мест­ная ане­сте­зия, с помо­щью бора выпи­ли­ва­ет­ся ста­рая плом­ба и обра­ба­ты­ва­ют­ся стен­ки обра­зо­вав­шей­ся поло­сти (меха­ни­че­ски бора­ми и меди­ка­мен­тоз­но раз­ны­ми пре­па­ра­та­ми), на место ста­рой плом­бы послой­но уста­нав­ли­ва­ют новую (неболь­ши­ми пор­ци­я­ми укла­ды­ва­ют плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал, вос­со­зда­вая ана­то­ми­че­скую фор­му зуба).

Уда­лить ста­рую плом­бу необ­хо­ди­мо пол­но­стью для того, что­бы оце­нить состо­я­ние твер­дых тка­ней зуба под плом­бой, про­ве­рить, нет ли там кари­е­са (и в слу­чае его нали­чия убрать кари­оз­ные тка­ни), обра­бо­тать вне стен­ки зуба спе­ци­аль­ны­ми препаратами.

В слу­чае, если зуб живой, то все эти мани­пу­ля­ции про­во­дят­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей, т.к. обра­бот­ка зуба бором при уда­ле­нии ста­рой плом­бы при­во­дит к мест­но­му крат­ко­вре­мен­но­му нагре­ву тка­ней зуба, виб­ра­ции и меха­ни­че­ско­му воз­дей­ствию бора на нерв­ные волок­на в ден­тин­ных тру­боч­ках, что при отсут­ствии ане­сте­зии может вызы­вать дис­ком­форт и даже боле­вые ощу­ще­ния. Если зуб ранее был депуль­пи­ро­ван (он мерт­вый, то есть из него уда­ля­ли нер­вы), то ане­сте­зия тре­бу­ет­ся ред­ко, т.к. сам по себе зуб уже не ощу­ща­ет ни меха­ни­че­скую обра­бот­ку, ни нагрев твер­дых тканей.

В любом слу­чае, боли при лече­нии зуба быть не долж­но! При воз­ник­но­ве­нии малей­ших непри­ят­ных ощу­ще­ний в про­цес­се заме­ны плом­бы необ­хо­ди­мо сооб­щить о них сто­ма­то­ло­гу, что­бы при­нять необ­хо­ди­мые меры и устра­нить дискомфорт.

Источник

Из-за чего приходится менять старые пломбы и почему вместо них лучше ставить керамические вкладки?

Вам приходилось менять старые пломбы, установленные несколько лет назад?
А знаете чем это грозит?

Мы расскажем как избежать частой замены пломб, воспользовавшись другой технологией восстановления зубов. В статье Пломба, вкладка или коронка? мы делали обзор разных методов реставрации зубов, а сегодня подробно расскажем вкладок.

Вкладка – это пломба изготовленная в зуботехнической лаборатории из пломбировочных материалов, металлов или керамики.

Восстановление зуба вкладкой дороже, чем обычной пломбой и чтобы понять стоит ли платить больше, разберёмся, чем вкладка лучше пломбы. Преимущества вкладок станут очевидны, если понять причины замены старых пломб.

Начнём с функций, которые выполняет пломба.

Зачем ставят пломбу?

Во время лечения кариеса, после удаления инфицированных тканей, врач-стоматолог должен:

Усадка материала — одна из причин замены старых пломбы

Защита зуба от проникновения инфекции обеспечивается герметичностью соединения на границе пломбы с тканями зуба. Современные адгезивные составы надёжно приклеивают пломбу к зубу, но иногда это может стать проблемой.

Во время отверждения любой материал уменьшается в объёме (даёт усадку) и пломбировочный не исключение. Сжимаясь, пломба «тянет» на себя части зуба, к которым надёжно приклеена и если площадь пломбы большая, такой силы может быть достаточно для появления трещин и сколов.

С другой стороны, если клеевое соединение оказалось ненадёжным, в месте отрыва пломбы от тканей зуба образуется вторичный кариес.

Усадка пломбировочного материала грозит и другими проблемами:

Чем грозит недостаточная прочность пломбы?

Технология изготовлении пломбы (во рту пациента) не позволяет сделать её максимально прочной, поэтому со временем материал пломбы истирается.

Как и в случае с вертикальной усадкой, истирание пломбы грозит проблемами:

Другие минусы пломбы и причины её замены

Восстановить правильную форму зуба во рту пациента сложная задача. Эта работа требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии и мастерства скульптора. Но даже обладая этими навыками, сложно моделировать форму зуба в труднодоступных местах.

Неточная форма зуба — причина неправильного прикуса (особенно если пломб много). Зубы неправильно измельчают пищу, создаётся дискомфорт при накусывании, появляются головные боли, зубы травмируются в процессе пережевывания пищи и со временем разрушаются.

Если при установке пломбы материал затекает на десну и опирается на неё, это приводит к постоянному травмированию и воспалению дёсен.

Пломба установленная с таким дефектом является причиной локального пародонтита и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося «кармана» сложно удалять остатки застрявшей пищи.

В местах контакта с соседними зубами невозможно полностью избавиться от шероховатостей пломбы, а к такой поверхности отлично пристают зубные отложения.

К чему приводит замена пломбы

А чем плохо менять пломбу, когда это потребуется? Проблема в том, что Вы не знаете точное время, когда старая пломба перестаёт выполнять свои функции, но если отколется часть зуба, врач будет вынужден поставить новую пломбу большего размера.

В случае запущенного кариеса и пульпита, может потребоваться удаление нерва, а «мертвый» зуб более хрупкий и к его тканям хуже приклеиваются пломбы и вкладки (значит срок из службы будет меньше).

Лечению разных стадий кариеса мы посвятили статью Карис: какой он бывает? И почему лечение так отличается по цене?. Почитайте её, чтобы разобраться, как прогрессирует кариес.

С каждой заменой пломбы «родного» зуба становится меньше и приближается момент, когда восстановить его можно только коронкой.

ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб

Мы специально посвятили много времени описанию минусов обычных пломб. Теперь кратко отрекомендовать вкладки можно одной фразой: «ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб».

Если такой рекомендации недостаточно, ниже перечислим все плюсы вкладок. Мы будем говорить только о вкладках из керамики – лучшем из всех возможных материалов для восстановления функций и эстетики зубов.

Почему керамическая вкладка лучше обычной пломбы?

В отличие от пломбы, которую врач изготавливает в полости рта, вкладка проходит все этапы изготовления в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог только обрабатывает полость зуба под вкладку и делает слепки челюстей, а после изготовления вкладки приклеивает её.

Восстановление зуба вкладкой требует двух визитов к стоматологу, но обеспечивает длительную функциональность и эстетическое совершенство реставрации.

Преимущества керамических вкладок:

Восстанавливая зуб керамической вкладкой Вы получаете качественную, долговечную реставрацию и не устаете на приеме, так как не нужно долго сидите с открытым ртом.

По медицинским показаниям, при разрушении коронковой части зуба более чем на 30% рекомендуется устанавливать вкладку.

Виды керамических вкладок

Срок службы вкладок более 10 лет, в то время как пломба потребует замены в среднем через 5 лет.

Теперь, когда врач-стоматолог предложит восстановить зуб вкладкой, Вы знаете, какие преимущества это даёт в будущем.

Источник

Замена дефектной пломбы

Замена дефектной пломбы – безопасная процедура, которая выполняется при обнаружении проблемы ранее поставленной пломбы.

Замена пломбы зуба цена в СПб

Причины для замены старой пломбы

Скол пломбы, появление трещин между пломбой и стенкой зуба, усадка пломбы, дефектная поверхность пломбы. Выполняемые манипуляции те же, что и при лечении кариеса, при необходимости можно делать без анестезии.

Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу

Симптомами могут быть: косметический дефект пломбы, чувствительность на сладкое, застревание и трудность извлечения пищи, травма окружающим тканям.

Как обнаружить вторичный кариес под пломбой

При регулярном посещении врача стоматолога на диагностике (осмотр и при обследовании на визиографе). Специалист выявит эту проблему.

Как происходит удаление старой пломбы

Это несложная процедура, которая проводится под или без анестезии путем механической обработки. После этого полость зуба обрабатывается и производится установка новой пломбы.

Цементные пломбы

Цементные пломбы – это материалы предыдущего поколения. В нашей клинике они используются редко и, как правило, в качестве временной пломбы.

Пастообразные пломбы

Также применяются для временного непродолжительного закрытия зуба.

Замена старой пломбы на новую

Старые пломбы необходимо менять для того, чтобы возможный кариозный процесс не перешел в следующую стадию заболевания зуба, сопровождающуюся воспалением нерва или воспалением корня, чтобы зуб не разрушился кариозным процессом и не произошла утрата этого зуба. Пациент не всегда самостоятельно может обнаружить дефект пломбы и как следствие, несвоевременная замена старой пломбы может из простой процедуры перерасти в сложное дорогостоящее лечение.

Пломбы из цементов нового поколения

Цементы нового поколения отличаются большой прочностью, качеством, безопасностью и эстетикой. Отличительной чертой является их особая прочность за счет сильной прилипаемости.

Эти цементы характеризуются долговечностью и высокой устойчивостью к разному роду отрицательных факторов.

Керамические и композитные вкладки

Коронки

Источник

Застревает пища между зубами — что делать?

Застревание пищи между зубами — один из симптомов, на который стоит обратить внимание, ведь это может быть сигналом о наличии патологии.

Что может быть причиной?

Во-первых, кариозный процесс на контактных поверхностях зубов. Со временем, когда дефект твердых тканей увеличивается, образуется полость на контактной стенке, или может отколоться кусочек эмали, соответственно в этой зоне может застревать пища.

Во-вторых, некачественно изготовленные ортопедические конструкции, когда имеется неплотное прилегание или нависающий край коронок, а также нависающие края пломб, не физиологично восстановленный контактный пункт или его отсутствие.

В-третьих, проблемы пародонтологического характера, когда имеются, так называемые, патологические карманы, где происходит убыль костной ткани, что также приводит к застреванию и скоплению пищи.

В-четвертых, зубы мудрости. Очень часто им не хватает места и они располагаются не в зубной дуге, под наклоном. Это создает трудности для проведения тщательной гигиены и приводит к формированию кармана, где постоянно скапливаются остатки пищи.

Давайте рассмотрим несколько клинических случаев.

Клинический случай 1.

Екатерина обратилась в клинику с целью комплексного лечения.

На момент обращения были жалобы:

Мы провели осмотр и рентгенологическое обследование.

На верхней челюсти есть несколько участков, где постоянно скапливаются пищевые остатки.

Давайте посмотрим каждый зуб более пристально.

На дистальной поверхности 17 зуба (которая контактирует с зубом мудрости) на компьютерной томограмме мы видим глубокую скрытую кариозную полость, которая при визуальном осмотре практически незаметна. В этой зоне застревает пища, чему также способствует наличие кармана между 17 и 18 зубами.

У зуба 26 практически полностью разрушена коронковая часть в результате кариозного процесса. Имеется полость и нависающие края, что также является зоной для скопления пищи.

На зубе 24 старая пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса.

На компьютерной томограмме мы видим глубокий поддесневой кариозный дефект.

После консультации, мы составили план лечения, но пациентка к лечению сразу не приступила, а через 6 месяца она обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 24 зуба. Так это выглядело визуально:

Кариозный процесс уже затронул нерв, также было значительное разрушение под десну, но нам удалось спасти зуб. Мы убрали весь кариес, восстановили стенку, пролечили корневые каналы. Для сохранения этого зуба, его необходимо покрыть коронкой в ближайшее время, так как в данном случае пломба не может гарантировать герметичное восстановление на длительный срок, есть риск повторного инфицирования корневых каналов и скола зуба.

Этого можно было бы избежать при своевременной замене этой пломбы и хорошей интердентальной гигиене!

Клинический случай 2.

Дмитрий обратился в клинику с целью планового осмотра.

Объективно: значительное количество мягкого и пигментированного зубного налета, наддесневого и поддесневого зубного камня.

Гигиена неудовлетворительная. Пациент не использует средства интердентальной гигиены.

Мы видим признаки хронического пародонтита (генерализованной убыли костной ткани), что приводит к формированию патологических карманов.

Но обратим особое внимание на 2 зоны: это 15 зуб и межзубный промежуток 46-47 зубов.

Между 46 и 47 зубами имеется глубокий пародонтальный карман, убыль костной ткани более значительная в этом месте, что говорит о постоянном застревании пищи и наличии хронического воспалительного процесса.

После того, как мы убрали часть старой пломбы, обнаружили кариес на контактных поверхностях в придесневой зоне.

На 15 зубе имеется пломба значительного размера с нависающим краем.

Визуально в полости рта все выглядит не так страшно.

Но мы делаем прицельный интраоральный снимок, который позволит нам оценить истинное состояние тканей пародонта в области межзубных контактов.

Пломба с огромным нависающим краем, который способствует не только скоплению пищи, но и является хроническим травмирующим фактором для десны.

Данному пациенту была проведена профессиональная гигиена полости рта в 2 визита, были подобраны средства интердентальной гигиены (зубная нить, ершики, ирригатор), обучение правильной технике их использования. Ведь именно домашняя гигиена играет значительную роль в успехе нашего лечения, особенно у пациентов с заболеваниями тканей пародонта.

Затем мы заменили все старые дефектные пломбы и вылечили кариес.

Пациент был направлен на консультацию к пародонтологу и ортопеду.

Клинический случай 3

Елена обратилась в клинику с целью профессиональной гигиены полости рта.

На момент обращения были жалобы на наличие налета и на постоянное застревание пищи между 25 и 26 зубами, на разрыв нити и периодическую кровоточивость.

Объективно: на зубе 26 стоит пломба с дефектом краевого прилегания, обильное количество налета между 25-26 зубами. При попытке очистить межзубный промежуток флоссом, появляется кровоточивость и неприятный запах.

На прицельной рентгенограмме: пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса на 26 зубе. Кариозная полость на дистальной и мезиальной поверхностях 25 зуба.

В данном случае было проведено лечение кариеса на 25 зубе.

Пациентка была направлена на восстановление 26 зуба коронкой у стоматолога-ортопеда, так как зуб был пролечен эндодонтически и имеет значительную площадь разрушения.

Клинический случай 4

Евгения обратилась в клинику с целью плановой санации.

Беспокоила реакция некоторых зубов на сладкое, застревание пищи в некоторых местах, особенно в зоне контакта 37 и 38 зубов.

Объективно: зуб 38 дистопирован (имеется нарушение положения — зуб наклонен в сторону зуба 37), на нем кариозная полость значительного размера.

На зубе 37 дефектная пломба и глубокая кариозная полость на дистальной поверхности (на контакте с 38 зубом), которая образовалась в результате длительного застревания пищи и невозможности тщательно вычищать эту область.

В данном случае зуб 38 необходимо удалить, зуб 37 нуждается в лечении.

Клинический случай 5

Виктория обратилась в клинику с целью санации полости рта.

Давно не была у стоматолога, на момент обращения беспокоили жалобы:

При осмотре: значительное количество дефектных пломб с признаками вторичного кариеса.

Также в полости рта имеются металлокерамические коронки, которые были установлены около 5 лет назад. Хочется обратить внимание на них, чтобы показать, почему некачественные ортопедические конструкции могут вызывать проблемы.

На панорамном снимке мы видим не идеальное краевое прилегание коронок, в этих зонах забивается пища.

Но особенно хочется обратить внимание на зубы 45 и 46.

На зубе 45 мы видим “зазор” между краем коронки и корнем. На 46 зубе есть нависающий край коронки и существует вероятность кариозного процесса на корне. В данном случае мы можем заподозрить кариес корня, но окончательно сможет сказать врач-ортопед после снятия старых коронок.

Что делать?

Если у вас между зубами регулярно забиваются остатки пищи, то необходимо записаться на прием к стоматологу, чтобы понять и устранить причину. Если проблему оставить без решения, то это может привести к серьезным осложнениям:

Все это сопровождается такими неприятными симптомами, как:

На приеме врач-стоматолог проведет осмотр и необходимые дополнительные диагностические мероприятия, что поможет найти причину и провести соответствующее лечение:

Резюмируя, если между зубами постоянно застревает пища, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Ведь решить проблему на начальном этапе намного проще и дешевле, чем дожидаться развития осложнений.

Источник