дефекты акросомы что это
Что такое патология сперматозоида и её виды
Процесс слияния сперматозоида с яйцеклеткой (ооцитом) является сложным и до конца не изученным процессом человеческой репродуктивной системы. Все исследования проводятся на животных с иными показателями репродуктивной функции, и не могут давать истинной картины в отношении человека.
Отличия начинаются на этапах рассмотрения самих сперматозоидов (размеры и их форма).
Патология сперматозоида
Но есть общие понимания, характерные для слияния всех живых организмов. К ним относятся:
Но прежде чем рассмотреть данные нарушения, разделим их на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся нарушения головки сперматозоида, исключающие сам факт слияния с ооцитом, даже при проведении искусственного оплодотворения.
При оценке результатов спермограммы, специалист должен обратить внимание на пункт — патология головки. Чем выше данный показатель, тем ниже шансы зачатия.
К относительным нарушениям мы относим патологии позволяющие проведение вспомогательных методов с доказанными положительными результатами.
Патология головки сперматозоида
Основным элементом позволяющему проникать сперматозоиду в ооцит с последующим слиянием с оолеммой является АКРОСОМА и плазматическая мембрана (покрывает экваториальный участок акросомы с постакросомальной областью головки сперматозоидов).
Содержание гидролитического фермента в мембране акросомы играет решающую роль при акросомальной реакции в процессе проникновения сперматозоида в ооцит.
Поэтому частой причиной нарушения репродукции по мужскому типу является патология акросомы.
Виды структурных акросомальных нарушений:
Но не менее важным в репродуктивной функции мужчины является клеточное ядро (информационный центр наследственности) сперматозоида.
Его структурные аномалии развития с неполной или неправильной конденсацией хроматина (что ведёт к одиночной, а не двойной ДНК спирали, или приводят к хромосомным аномалиям), или наличием ядерных вакуолей и включений (как фактор биохимических нарушений) — являются причиной органических (необратимых) репродуктивных нарушений по мужскому типу.
Патология жгутика (хвоста) сперматозоида
Жгутик (или двигатель) сперматозоида включает в себя три части — шейку, тело и хвост. Соотношение этих структур является важным фактором переноса информации (головки сперматозоида) к ооциту. Любые нарушения в их внешней или внутренней структуре могут влиять на процесс зачатия.
К внешним нарушениям относятся: сломанная шейка, цитоплазматическая капелька (не полное отхождение первичной оболочки), отсутствие конечного жгутика и его деформация, полное отсутствие жгутикового комплекса.
В такой ситуации сперматозоид не способен к прямолинейному движению (совершает круговые движения на месте или движется вперёд изогнутой шейкой) или обездвижен (при отсутствии жгутикового комплекса).
К внутренним структурным аномалиям хвоста относят изменения формы и количества аксонемных микротрубочек (являются основным компонентом шейки хвоста в количестве девяти штук) приводящих к наиболее распространённой причине неподвижности сперматозоида, и недостаточность синтеза АТФ приводящее к дегенерации и смерти сперматозоида (так как недостаточность АТФ приводит к дезорганизации митохондрий играющих ключевую роль в клеточном метаболизме).
Стоимость услуг
В нашей клинике на ул.Орбелли, д.19, можно сдать все необходимые анализы и провести обследование. Специалисты нашей клиники дадут подробную консультацию, и, при необходимости проведут лечение выявленных проблем.
Морфология сперматозоидов по Крюгеру
Как интерпретировать результаты анализа спермы
Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?
Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).
Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.
Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера*:
Популярные вопросы о морфологии
В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?
Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е. есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.
Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?
Слово «расширенная» спермограмма это рекламный термин используемый лабораториями и клиниками или СМИ для привлечения пациентов на исследования эякулята. Это условное название комплекса анализов. Каждая лаборатория по-своему формирует и расширяет объем исследования эякулята. Он может состоять из спермограммы с морфологией по Крюгеру и дополнен каким-либо другим исследованием. Это может быть: иммунологический фактор бесплодия (MAR тест), или фрагментация ДНК сперматозоидов, или исследование нуклеопротеинов в сперматозоидах, или исследование активных форм кислорода, или все сразу. Поэтому лучше уточнить у администратора, что входит в список «расширенной» спермограммы непосредственно в конкретной клинике или лаборатории.
Какой максимальный процент нормальных сперматозоидов может быть в эякуляте?
В 2001г Menkveld R. et al опубликовал данные исследования, где исследовались мужчины из пар с нарушением сперматогенеза и фертильные мужчины. Для оценки эякулята мужчин применялись критерии ВОЗ. Используя эти критерии, было выявлено содержание нормальных сперматозоидов у всех категорий мужчин от 0 до 30%, за редким исключением образец спермы содержал более 25% нормальных клеток. Следовательно, в исследовании эякулята выполненому по рекомендациям ВОЗ от 2010 года может быть выявлено не более 30% нормальных форм сперматозоидов.
Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?
Поскольку сперма восприимчива к влиянию внешних факторов, улучшая эти самые факторы, мы можем влиять на качество спермы и в частности, морфологического строения сперматозоидов. Обычно этого можно добиться без использования лекарств.
Шаг №1. Устранение негативных факторов. Отказ от вредных привычек.
Курение, кофеин и алкоголь отрицательно влияют на форму сперматозоидов.
Обязательно нормализуйте и оптимизируйте свое питание. Оно должно быть сбалансированным, а для мужчин с лишним весом, способствовать его снижению, т.е. диетическим.
Шаг№2. Восполнение недостающих элементов
Витамины. Недавние исследования подтвердили эффективность витамина C, E, коэнзима Q10 и ликопина в процессе улучшения морфологии сперматозоидов.
Добавки. Аргинин и L-карнитин являются наиболее изученными аминокислотами в вопросе влияния на сперму мужчины. Исследования показывают, что они предотвращают появление аномальных форм, а значит их тоже стоит принимать для улучшения показателей морфологии.
О дозировках и длительности приема обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. У каждого витамина и БАД есть свои негативные последствия.
У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?
Может ли сперма с малым числом нормальных сперматозоидов повысить риск выкидыша? – Да, может. Плохая морфология эякулята повышает риск репродуктивных потерь (выкидыш) на ранних сроках. На развитие плода в основном влияют хромосомные и генетические факторы. Хромосомные и генетические факторы можно выявить в программе ВРТ при исследовании материала полученного при предимплантационной биопсии плода (PGD). В естественном цикле оплодотворения выявить патологию развития плода можно в процессе скрининговых исследований на всех сроках беременности.
Патологии сперматозоидов как одна из причин мужского бесплодия
Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов. Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез. Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Для успешного оплодотворения яйцеклетки необходимы сперматозоиды не только обладающие подвижностью, но и имеющие «идеальную» форму. Однако некоторую часть семенной жидкости составляют половые клетки с различными патологиями строения. Поэтому в данном вопросе главное, чтобы количество нормальных сперматозоидов в эякуляте было в пределах норм, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Именно морфологически правильные мужские половые клетки способны пройти по половым путям женщины, найти яйцеклетку и проникнуть в нее.
О каких аномалиях морфологии спермиев идет речь?
Чтобы выявить любые изменения в структуре половой клетки, требуется проведение специального исследования.
Для этого проводится спермограмма и исследование спермы по строгим критериям Крюгера. Последнее позволяет оценить степень подвижности сперматозоидов, объем эякулята и его свойства (вязкость, кислотность), внешний вид, форму, концентрацию сперматозоидов, их общее количество. К примеру, количество нормальных сперматозоидов должно быть 4% и больше. Но случается так, что спермограмма показывает хорошие результаты, и в таком случае мы можем провести MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Прикрепляясь к мужским половым клеткам, они подавляют их активность. В итоге может наступить мужское аутоиммунное бесплодие. Обычно мужчине назначается базовая спермограмма. При плохом результате исследования назначают расширенную спермограмму, включающую все три вида исследования.
Если анализы плохие…
Тератозооспермия: причины, лечение.
Изменение морфологического строения сперматозоидов, провоцирующее нарушения их способности к передвижению, оплодотворению и пороки развития зиготы.
У таких мужчин существуют проблемы с репродуктивной деятельностью, они длительное время не могут зачать ребёнка. Если оплодотворение и наступает, то плод часто оказывается нежизнеспособным, вследствие чего наступает замершая беременность. Изменение строения части сперматозоидов возможно у здорового мужчины. Но именно количество изменённых половых клеток в порции эякулята оказывает влияние на способность к размножению.
Следует помнить, что внешняя идентичность сперматозоидов обязательна. Любое расхождение с нормой считается условно опасным для наступления полноценной беременности. До выяснения конкретной причины появления проблемы запрещено принимать препараты самостоятельно. Последствия такого самолечения значительно превосходят по тяжести само заболевание.
Виды изменений морфологии сперматозоидов при тератозооспермии
При микроскопическом исследовании наблюдаются патологические изменения строения сперматозоидов следующего вида:
От чего может быть астенозооспермия можно установить, только пройдя полное обследование организма. Поэтому мужчинам нужно приготовиться к тому, что врач назначит множество дополнительных анализов и исследований, а также консультации узких специалистов.
Причины тератозооспермии
Опытные Врачи-Репродуктологи
Основные направления: лечение мужского бесплодия, ведение пар с замершей беременностью в анамнезе, подготовка к ЭКО/ИКСИ и ИИСМ, лечение эректильной дисфункции и многое другое.
Экспертные анализы при бесплодие
Отделение Андролэнд – предлагает широкий спектр услуг в области лабораторной диагностики бесплодия, в том числе все возможные исследования спермы.
При записи на прием Online скидка 10%
Диагностика
Целью диагностических мероприятий является не только обнаружение самой проблемы, но и определение первоначальной причины её возникновения.
Лечение тератозооспермии
ЭТО ВАЖНО! До выяснения конкретной причины появления проблемы запрещено принимать препараты самостоятельно. Последствия такого самолечения значительно превосходят по тяжести само заболевание.
ВОПРОС – ОТВЕТ
– Патологии формы клеток семени. Лечение назначается лечащим врачом после обязательного всестороннего обследования пациента.
– Проблемами с мужским здоровьем занимается врач – андролог. Именно к нему необходимо прийти на первичный приём. Направления, выданные на анализы и приёмы к сторонним узким специалистам, необходимы для установления точного диагноза и методов лечения. Дальнейшая терапия будет происходить под его руководством.
– Часто именно нарушения правильной морфологии половых клеток приводит к их обездвиживанию. Астенозооспермия является как последствием основного заболевания, так и проявляется самостоятельно у внешне здоровых семенных клеток.
Лечение тератозооспермии
Что такое тератозооспермия?
Мужской фактор бесплодия (на его долю приходится чуть меньше половины случаев бесплодия в паре) выражается в ухудшении показателей спермограммы. Одна из распространенных патологий спермы – тератозооспермия. Она характеризуется повышенным содержанием в сперме половых клеток неправильных форм.
Можно ли вылечить тератозооспермию? Да, для этого нужно выявить и устранить причину нарушения. Но даже если сделать это не удается, вспомогательные репродуктивные технологии помогают мужчине стать папой.
Где лечат тератозооспермию в Москве?
«Линия жизни» — один из самых крупных российских центров репродукции. Нашим специалистам часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, вызванным тератозооспермией. Они имеют большой опыт успешного преодоления проблемы, когда пациенты с патологией спермы становятся папами.
Тератозооспермия – что это такое?
Одно из важных условий для зачатия – присутствие в сперме достаточного количества спермиев правильного строения. По актуальным нормам ВОЗ их должно быть как минимум 4%. Этого хватает для наступления беременности при отсутствии других нарушений. Диагноз тератозооспермия – это когда в эякуляте пациента выявляется свыше 96% гамет с плохой морфологией (морфология – внешний вид, строение).
У нормального сперматозоида симметричная головка, ее форма средняя между круглой и овальной. Акросома располагается впереди ядра (акросомой называется резервуар, наполненный веществом, которое растворяет оболочку яйцеклетки). Хвост (жгутик) у морфологически правильного спермия длиннее головки где-то в десять раз. Он должен быть прямым и ровным.
Отклонения в морфологии сперматозоидов бывают разными. Вот некоторые:
Изменения в морфологии могут быть комбинированными – когда, например, у сперматозоидов головки неправильной формы и одновременно дефекты в строении хвостиков.
Есть ли симптомы у тератозооспермии?
До сдачи анализов мужчина может не догадываться о проблемах со сперматогенезом. Сама по себе плохая морфология проявляется только сложностями с зачатием. Симптомы возможны, но это будут симптомы заболевания, которое привело к тератозооспермии.
Причины тератозооспермии
Повышенная концентрация сперматозоидов с нарушениями строения может быть следствием разных факторов – от болезней до воздействий лекарств и внешней среды.
Диагностика и лечение тератозооспермии
Как и другие патоспермии, эта выявляется с помощью спермограммы. Мужчина направляется на этот анализ репродуктологом или урологом-андрологом. Кроме микроскопического исследования спермы обязательная часть диагностики – осмотр пациента врачом-урологом, сбор анамнеза. После получения результатов спермограммы, подтвердивших тератозооспермию, доктор может назначить дополнительные обследования:
Дополнительные диагностические мероприятия направлены на выявление причины тератозооспермии.
Как лечат?
Лечением занимается уролог-андролог. Причем, проводится терапия не самой патоспермии, а ее причины. Бывает, что в процессе комплексного обследования не обнаруживается заболевания, способного привести к повышенной концентрации патологических сперматозоидов. Тогда врач рекомендует пациенту изменить образ жизни – правильно питаться, снизить потребление алкоголя, бросить курить.
Кроме того, по возможности исключаются негативные внешние воздействия, которые могли привести к ухудшению качества спермы. После этого показатели спермограммы через некоторое время могут вернуться к норме.
Если заболевания диагностированы, проводится их лечение:
Кроме того, врач может назначить мужчине витаминотерапию, порекомендовать определенные изменения в рационе.
К сожалению, лечение не всегда дает нужный эффект. А в некоторых случаях – когда тератозооспермия вызвана тяжелой патологией или генетическим фактором – врачи заранее понимают его бесперспективность. Но не опускают руки. При неэффективности лечения после или вместо терапии назначается программа ВРТ.
ЭКО при тератозооспермии
Экстракорпоральное оплодотворение приводит к наступлению долгожданной беременности даже при очень малом количестве морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте пациента. Мы применяем все программы ЭКО, доказавшие высокую результативность в борьбе с мужским бесплодием.
В индивидуально разработанные программы включаются дополнительные методы вспомогательной репродукции. В случае тератозооспермии всегда используется ИКСИ (или ПИКСИ): эмбриолог отбирает в биоматериале мужчины спермий с хорошей морфологией, затем вводит его внутрь яйцеклетки, помогая оплодотворению совершиться.
Приходите к нам за малышом! В «Линии жизни» счастливыми папами становятся пациенты с тяжелейшими нарушениями сперматогенеза.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону, отправляйте заявку через специальную форму на этой странице или пишите в онлайн-чат.