деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника 2 степени что это
Деформирующий спондилез
Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является деформирующий спондилез. Характеризуется патологический процесс наличием дегенеративных изменений в позвонках. Так же, как и остеоартроз и остеохондроз, это заболевание прогрессирует. Лечение позвоночника в таком случае трудное, используется только поддерживающая терапия.
Общие сведения
По мере старения организма структуры позвоночника изнашиваются. Особенно подвержены негативным изменениям суставы, связки, межпозвонковые диски. Все изменения, которые происходят в позвоночном столбе, являются сугубо индивидуальными, зависят от множества факторов.
Для некоторых людей этот недуг не является возрастным, его развитие может быть спровоцировано другими причинами. Симптоматика болезни также сугубо индивидуальна. У одних людей клинические проявления дегенеративных изменений более выражены, у других они умеренные. Также на появление болевого синдрома напрямую влияет место локализации патологии, ее влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.
Деформирующий спондилез способен развиваться во всех участках позвоночного столба. И симптоматика обусловлена локализацией патологического процесса. Нередко врачами выставляется диагноз остеоартрит или остеоартроз.
Какие структуры подвергаются негативным изменениям
Дегенеративные возрастные изменения чаще всего наблюдаются в таких структурах:
Спустя время, по мере старения организма, происходит постепенное изнашивание всех тканей организма. Фиброзное кольцо и студенистое ядро межпозвонковых дисков также подвергаются изменениям. Они ослабевают, происходит изнашивание фиброзного кольца, уменьшается количество жидкости в студенистом ядре.
Это отрицательно сказывается на амортизационных свойствах межпозвонковых дисков. Итогом становится уменьшение высоты межпозвоночных дисков, повышается опасность формирования грыж, деформирующего спондилеза.
Фасеточные суставы, которые присутствуют в каждом теле позвонка. Благодаря этим структурам происходит сгибание, поворачивание и разгибание позвоночника. Оболочкой этих суставов служит хрящевая ткань. Это соединительный вид тканей, в которых присутствует смазка, также они обладаю скользящей поверхностью.
Когда в фасеточных суставах происходят возрастные дистрофические изменения, хрящевая ткань постепенно уменьшается в размерах, формируются костные наросты под названием остеофиты. Данные дегенеративные изменения способны привести к остеоартритам и остеоартрозам, которые характеризуются гипертрофией суставов.
Костные наросты формируются возле краев пластин межпозвоночных дисков. В результате наблюдаются такие негативные изменения:
Связки состоят из волокон фиброзных тканей, которые являются связующим звеном для позвонков. Благодаря ним происходит защита позвоночного столба от чрезмерной нагрузки. При патологических видоизменениях в данном участке происходит утрата прочности связок, а это чревато непосредственно негативным влиянием на спинномозговые структуры.
Симптомы при спондилезе различных отделов
Клинические симптомы деформирующего спондилеза напрямую обусловлены тем, в каком именно отделе позвоночника развиваются дегенеративные изменения.
Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным, это делает его уязвимым к различным нарушениям. Очень распространенными являются болезненные ощущения в шее, если развивается спондилез шейного отдела.
Болевые симптомы могут отдавать в плечевой пояс, в локтевой сустав, опускаться даже до кистевого сустава и фалангов пальцев. При наличии остеофитов происходит компрессия нервных корешков, которые передают нервные сигналы к конечностям. Помимо болевого синдрома, болезнь проявляется слабостью в руках.
Иногда случается, что остеофиты разрастаются в передней части данного отдела, поэтому человеку становится трудно глотать. Общими симптомами деформирующего спондилеза шейного отдела являются:
Если деформирующий спондилез развивается в грудном отделе, возникает боль. Чаще всего этот симптом появляется, когда человек сгибает туловище вперед. Также возникает гиперкинестезия.
К общим проявлениям деформирующего спондилеза грудного отдела относят:
Наиболее часто диагностируется деформирующий спондилез поясничного отдела у людей, возраст которых превышает 40-45 лет. Возникает утренняя скованность в пояснице, появляется выраженная боль ноющего характера. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются несколько сегментов в данном отделе.
Если человек пребывает в сидячем положении длительный промежуток времени (к примеру, во время работы), возникает болезненность вследствие компрессии поясничных позвонков. А вот интенсивность болезненных ощущений возрастает при подъеме и ношении тяжестей, при резком наклоне туловища.
К общим симптомам относят:
Выраженность симптоматики напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, насколько позвонки успели деформироваться и износиться. Также образ жизни человека тесно связан с появлением боли.
Причины деформирующего спондилеза
Ключевой причиной развития данной патологии является старение организма, постепенное изнашивание различных сегментов позвоночного столба. Тело человека испытывает на протяжении долгих лет ежедневные нагрузки, в течение всего этого времени в разных структурах позвоночника возникают дистрофические изменения. Болезненность и скованность является следствием этих изменений. Причем если патологические изменения происходят в одном сегменте, это неизменно влечет за собой негативные изменения в соседних сегментах.
Вначале страдают межпозвоночные диски. Итогом становится развитие остеохондроза. Это заболевание может диагностироваться даже в молодом возрасте в силу различных причин. Те изменения, которые развиваются в дисках, не могут не сказываться на иных двигательных сегментах позвоночника. Фиброзное кольцо, основой которого является коллаген, деформируется, снижается количество жидкости в диске. Это ухудшает его амортизационные возможности, нагрузка не распределяется равномерно. Диск истончается, уплотняется, а это уже чревато патологическими процессами в суставном аппарате, поскольку суставы пытаются взять на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночник.
Когда диск истончается, происходит быстрое изнашивание хрящевой ткани в суставах, это провоцирует повышение мобильности позвоночного столба, а это благоприятные условия для того, чтобы постоянно раздражались нервные корешки, которые располагаются по соседству.
В итоге развивается компенсационная реакция организма – появляется избыточное разрастание костных структур околосуставных сумок. Эти костные разрастания медики называют остеофитами. Когда остеофиты продолжают разрастаться, увеличивается компрессия на нервные окончания спинного мозга. Это сопровождается выраженными симптомами.
К непосредственным причинам, которые могут вызывать быстрое развитие деформирующего спондилеза, можно отнести также:
Диагностика
Если у человека возникает боль или скованность в одном из отделов позвоночника, врачам понадобиться дополнительная диагностика для того, чтобы поставить правильный диагноз. Как правило, этот недуг развивается постепенно, по мере старения тканей организма. Также следует провести правильную дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика может быть схожей с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, к примеру, может развиваться остеохондроз.
Для начала нужно обратиться к доктору-невропатологу. Он проводит оценку жалоб, собирает анамнез. Немаловажными для специалиста являются такие нюансы:
Врачом-невропатологом осуществляется внешний осмотр позвоночника, оценивается правильность осанки, насколько сохранены движения, присутствует ли спазм в мышцах. Проводится оценка суставов – тазобедренного, крестцового.
Инструментальные методики исследования являются ключевыми в постановке правильного диагноза:
С помощью этих методов доктор определяет, насколько выраженными являются изменения в связках, дисках, мышцах и нервах. Если имеются очаги инфекционного процесса, может дополнительно назначаться сцинтиграфия. Только после комплексного исследования врач ставит диагноз и назначает последующую терапию. Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно избавиться от неприятных ощущений и остановить на некоторое время прогрессирование заболевания.
Лечение деформирующего спондилеза
В преимущественном количестве ситуаций течение заболевания медленное, человек не проводит никаких мероприятий. Но при активном развитии деформирующего спондилеза обязательно необходимо проводить консервативное лечение или даже радикальное оперативное вмешательство (в запущенных, тяжелых случаях).
Чаще всего используется консервативная терапия с помощью комплексных мероприятий:
1. Иглорефлексотерапия. С помощью этого метода можно снизить выраженность болезненных ощущений в любом из отделов позвоночника.
2. Если болевой синдром выражен, пациенту сложно передвигаться, в период обострения ему рекомендован постельный режим. Длительность его составляет не более трех дней.
3. Тракционный метод. Вытяжка позвоночника с помощью различного оборудования (к примеру, профилактор Евминова) проводится редко, после такого лечения удается уменьшить выраженность боли и скованности.
4. Массаж. Благодаря мануальному воздействию на все сегменты позвоночного столба, можно улучшить микроциркуляцию крови, уменьшить компрессию позвонков за счет разбивания солевых отложений, устранить зажимы мышц.
Терапия с помощью лекарственных средств является обязательной в лечении деформирующего спондилеза. Врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства, с помощью которых можно устранить боль, скованность. Их назначают либо перорально, либо в виде инъекций.
Зачастую используются такие препараты, как: Мидокалм, Диклоберл, Дексалгин, Мовалис, Ревмоксикам, Ремесулид, Нимесил и другие. Также доктором назначаются миорелаксанты, благодаря которым удается в течение короткого промежутка времени избавиться от мышечных спазмов.
Помните о том, что самостоятельное использование каких-либо медикаментозных средств недопустимо, поскольку многие из них могут спровоцировать развитие побочных реакций организма. Также при применении подобных лекарственных препаратов следует обязательно учитывать возможные противопоказания. Если имеются хронические заболевания органов пищеварительной системы, необходимо параллельно принимать гастропротекторы.
Введение стероидных препаратов эпидуральным путем. Такое лечение показано при наличии выраженного болевого симптома. Особенно эффективным такое лечение является, если имеется отечность, воспалительный процесс в одном из пораженных сегментов.
Обычно стероидный препарат вводится вместе с местным анестезирующим веществом, к примеру, Новокаином. Такие инъекции действуют практически сразу после введения, но эффект от их применения обычно составляет не более трех дней. Это дает возможность быстро купировать выраженность боли и подключить другие способы терапии.
По мнению большинства специалистов, этот способ оказывает наибольший эффект в комплексной терапии деформирующего спондилеза. При систематической подаче на позвоночник умеренных физических нагрузок можно поддерживать в тонусе мышечный аппарат.
За счет этого болевые ощущения снижаются, стабильность позвоночного столба увеличивается, состояние связок улучшается. Дегенеративные процессы останавливаются в развитии. Но такой метод, как лечебная физкультура, должен использоваться только после того, как купирован острый воспалительный процесс и ликвидирована боль от деформирующего спондилеза.
Физиотерапия
Благодаря таким процедурам можно избавиться от скованности суставов и позвонков, приостановить патологические изменения в них. Немаловажным аспектом в комплексной терапии является контроль над массой тела.
При наличии большого веса на позвоночник и на все суставы оказывается весомое давление. Поэтому врачи рекомендуют провести мероприятия для коррекции веса. Дополнительно следует сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек.
Консервативная терапия
Только в крайне редких случаях пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве. Операция применяется в том случае, если консервативные методики оказываются абсолютно безрезультатными, если патологические процессы прогрессируют быстро, если имеются признаки нарушения функций мочевого пузыря или кишечника.
Во время хирургического вмешательства специалист проводит декомпрессию нервных волокон, удаляет слишком большие остеофиты.
Спондилез
39 780 пациентов спасено
от необходимости проводить операцию!
Современное оснащение центра, квалифицированный персонал, внимательное отношение и индивидуальный подход помогут не только избавить от боли, но и навсегда забыть о причинах её появления. Не ждите, когда срастутся позвонки, при первых симптомах спондилёза обратитесь к врачу. Наш невролог назначит лечение по авторской схеме «Доктор Ост», доказавшей свою высокую эффективность.
Записаться на приём
Спондилез (спондилоартроз) – опасное заболевание позвоночника, при котором на позвонках образуются остеофиты – костные наросты. Они травмируют окружающие ткани, причиняя немало страданий, и могут сделать инвалидом пациента в расцвете сил. О том, как лечить спондилез, знают специалисты «Доктор Ост». Многолетняя успешная практика доказывает, что вылечить спондилез позвоночника можно без хирургических вмешательств.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЁЗ: КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА
Принято считать, что заболевание напрямую связано с возрастом. Действительно: чем старше пациент, тем больше вероятность дегенеративно-дистрофических изменений.
И хотя возрастные изменения являются основной причиной спондилёза в любом отделе позвоночника, заболевание молодеет. Всё чаще типичная картина встречается среди пациентов уже после 30. По статистике мужчины сталкиваются с заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Развитию спондилеза способствуют:
КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА
Спондилёз развивается как ответная реакция на возросшую нагрузку, старение и изнашивание позвонков. Чтобы увеличить площадь истертых позвонков, позвоночник «отращивает» остеофиты. Эти костные наросты преследуют благую цель:
Обратной стороной медали становится сужение межпозвонкового просвета и ухудшение кровотока. Ситуация усугубляется обызвествлением канала, ущемлением и травмированием нервного корешка острыми шипами. В конечном итоге срастанием и блокадой подвижности.
СТЕПЕНИ СПОНДИЛЕЗА
Потеря эластичности межпозвонковых дисков и образование наростов на позвонках происходит постепенно, в несколько этапов:
СПОНДИЛЕЗ: СИМПТОМЫ
Лечение обычно начинается после появления ярких симптомов 2 степени.
Помимо боли и скованности это:
При шейной локализации пациента мучают:
Спондилез грудного отдела
Спондилез грудного отдела позвоночного столба представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, в основе которого лежит дистрофия межпозвоночных дисков с последующей деформацией позвонков и ростом остеофитов. Так называют костные выросты на поверхности позвонков, возникающие в качестве защитной реакции организма на повышение нагрузки. Грудной спондилез имеет три стадии развития.
1. Остеофиты хорошо видны на рентгеновском снимке, но еще не выступают за пределы позвонка. Положение самих позвонков грудного отдела и дисков между ними сохраняется. Пациент жалуется на небольшое ограничение двигательной активности в грудном отделе.
2. Остеофиты покидают пределы тела позвонка, огибают диск, могут быть сращены друг с другом. Пациент жалуется на боль, возрастающую после физических нагрузок.
3. Остеофиты срастаются, ограничивая позвонок в движении. Позвоночный канал сужен, высота межпозвоночного диска значительно снижена. Подвижность человека сильно затруднена.
Причины
Как правило, спондилез в грудном отделе позвоночника возникает в результате внутренних нарушений в организме. Небольшая подвижность, характерная для позвонков в этой области, является определенным фактором риска развития заболевания.
Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника
Для грудного спондилеза характерны следующие признаки:
Лечение
Для лечения спондилеза грудного отдела применяют комплексный подход. Показаны лекарственные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, мышечные релаксанты, блокады с новокаином или лидокаином. Большое внимание уделяется физиотерапевтическим методам и ЛФК. Хорошо себя зарекомендовали массаж, электрофорез, магнитная и лазерная терапия. Кроме того, широко используются гирудотерапия и восточные практики, в том числе акупунктура.
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-001731
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-001431
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о точной стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к к администраторам клиники.
Адрес клиники:
Ружейный переулок, дом 4, строение 3, тел: +7 (495) 649-67-68
+7 (495) 215-58-78
Симптомы и лечение деформирующего спондилеза в грудном отделе
Боли в спине и груди могут быть признаком деформирующего спондилеза грудного отдела. Диагностировать болезнь и назначать лечение должен только специалист. Но если диагноз уже поставлен, пациент должен знать, как проводить лечение и профилактику заболевани
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
При возникновении болей или неприятных ощущений в спине человек должен обращаться к специалистам, так как правильно определить заболевание и метод его лечения может только профессионал.
Заключается этот процесс в том, что вблизи краев позвонков появляются наросты в форме шипов, которые называют остеофитами или спондилофитами. Такие отростки вызывают неприятные ощущения и ограничивают подвижность позвоночника. Из-за того, что отростки пережимают и сдавливают нервные окончания, отходящие от позвонков, в грудном отделе возникает боль. При данном заболевании она тупая, ноющая и действует длительный период. Чаще всего обращения к врачу связаны именно с болевыми ощущениями.
Какие лекарства применяются при заболевании
Прежде всего, при данном заболевании назначаются препараты, которые помогают снимать болевые ощущения, воспаления и спазмы мускулатуры.
Обезболивающие средства
Если пациент страдает от сильных болей, ему может быть назначено парентеральное введение анальгетиков. Это – баралгин, кеторол, новокаиновая блокада. В зависимости от того, насколько выражены болевые ощущения, курс инъекций может длиться до нескольких дней. Обычно после этого боли затихают или прекращаются.
Противовоспалительные средства
Данная группа препаратов не лечит заболевание, а лишь дает обезболивающий эффект и снимает побочно возникающие воспаления. Это облегчает общее состояние больного и помогает организму бороться с последствиями. Собственно к лечению спондилеза противовоспалительные препараты прямого отношения не имеют. Назначаются преимущественно средства из группы нестероидных средств. К ней относятся такие лекарственные средства, как диклофенак, ибупрофен, кетонал, мовалис, индометацин. Принимать данные лекарства самостоятельно, без назначения врача, крайне не рекомендуется.
Средства для снятия мышечных спазмов
Следует учитывать, что только прием противовоспалительных нестероидных препаратов недостаточен. При таком заболевании, как спондилёз позвоночника лечение должно включать массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Массаж и физиотерапия при спондилезе
При данном типе заболевания в ходе лечения обязательно нужно использование физиотерапии. Отлично показали себя в лечении такие методики, как воздействие ультразвуком, электрофорез с новокаином и диадинамические токи.
Существуют и другие методы лечения заболевания:
Лечебная гимнастика и другие методики
В период, когда острый период болезни преодолен, и боли снизились, рекомендуется занятие лечебной физкультурой. Целью ее является укрепление мышечного каркаса спины. Начинать занятия нужно с профессиональным инструктором ЛФК. Следует соблюдать умеренность и осторожность – важно не только знать, какие упражнения следует выполнять, но и соблюдать технику их выполнения.
Целью упражнений должна быть выработка правильной осанки. Ее нарушение может привести к новому обострению болезни и новому витку развития дистрофических изменений в межпозвоночном пространстве.
Деформирующий спондилез
Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.
Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.
Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.
Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.
Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).
Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.
Симптомы при спондилезе различных отделов
Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).
При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.
Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.
Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:
Причины деформирующего спондилеза
Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.
Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.
Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.
В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.
Диагностика
Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:
Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.
Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.
При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.
Лечение
В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.
Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).
Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.
Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.
Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.
Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.
Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.
Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.
ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.
Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.
Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.
Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.
Хирургические методы лечения
Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.