дерматолог что лечит у детей
Детский дерматолог
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Часто для родителей является загадкой кто такой детский дерматолог. В голове возникают ассоциации с врачом дермато-венерологом, поход к которому тщательно скрывается и считается часто чем-то позорным и малоприятным.
Кто такой детский дерматолог?
Тот факт, что у детей молодая кожа, не обеспечивает её абсолютную безопасность. Именно детский дерматолог поможет провести профилактику кожных ожогов на отдыхе и обморожений кожи лица и рук зимой, сможет распознать высыпание на коже и правильно его диагностировать, помочь в случае проблем с ростом волос или ногтей у ребёнка, выявит причину зуда на коже.
Этот врач не находится в перечне привычных специалистов, к нему редко обращаются самостоятельно, чаще по направлению других врачей. Детский дерматолог может находиться как в поликлинике, так и в больницах. Редко возникает необходимость содержать в штате небольших поликлиник дерматолога. Потому чаще они встречаются в центральных районных поликлиниках и специализированых медицинских учреждениях.
Дети – очень активны. Часто они могут повреждать кожу, заражаться кожными болезнями от животных. Именно детский дерматолог окажет наиболее квалифицированную помощь ребёнку и поможет поскорее избавиться от проблемы.
Когда следует обращаться к детскому дерматологу?
Детский дерматолог есть не в каждой поликлинике, но стоит найти способ попасть на консультацию к этому специалисту в ряде случаев.
В первую очередь нужно обратиться к детскому дерматологу при возникновении любого подозрительного изменения состояния кожи, особенно если о причинах его нет никакого представления. подозрения могут вызвать пятна на коже, изменение оттенка кожи по всей поверхности, а также на некоторых отдельных участках. То де самое касается не только кожи, но и слизистых оболочек. На них тоже могут возникать высыпания и они могут менять цвет и оттенок. Отдельного внимания заслуживают всякие изменения кожи головы. Все пациенты и их близкие редко могут заметить проблемы с кожей под волосами, но если все же возникли подозрения, что там не всё в порядке, то стоит обратиться к детскому дерматологу. Также стоит обратиться к детскому дерматологу, если есть какие-то явные изменения запаха пота, специфический запах от стоп, изменения цвета, формы, структуры ногтей ног или рук. Различные трещины на коже, проявления экземы, псориаза, проявление сосудистых сеток на коже – всё это поводы для обращения к детскому дерматологу.
Такая актуальная для подростков проблема, как угревая сыпь и прыщи, перхоть, рост волос тоже может получить более активное разрешение при помощи детского дерматолога.
Даже если нет каких-либо очевидных дерматологических проблем, периодическое посещение такого врача, как детский дерматолог, не будет лишним и только положительно повлияет на общее состояние здоровья.
Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому дерматологу?
Детский дерматолог в своей работе часто может использовать данные лабораторных исследований.
Потому при обращении к детскому дерматологу могут быть необходимыми некоторые анализы. Самым распространённым анализом является общий клинический анализ крови. Он может сообщить многое о состоянии здоровья пациента. Главным образом детский дерматолог может оценить общее состояние здоровья ребёнка, выяснить наличие воспалительных процессов в организме.
Также для дерматолога будет важным такой знакомый всем анализ как анализ мочи. Именно он предоставляет много информации про обменные процессы в организме
К более специализированным анализам относятся соскобы кожи и слизистых. Их могут изучать под микроскопом, а также делать посевы для изучения микробиологического фона.
Такие анализы как аллергопробы тоже нередко назначаются детским дерматологом.
Есть ряд иммунологических анализов. К примеру исследование содержания в крови иммуноглобулинов.
Иногда может потребоваться не просто соскоб кожи, а её биопсия, то есть отбор участка кожи для более детального и глубокого анализа. В ряде случаев дерматолог может назначать селективные тесты на наличие в организме тех или иных инфекций, таких как вирус папилломы человека, герпеса. Другие инфекции. Это могут быть как анализы крови, так и мазки и соскобы.
Те анализы, которые назначает детский дерматолог, могут открыть совершенно новую информацию о пациенте и помочь в решении не только дерматологических проблем.
Какие методы диагностики использует детский дерматолог?
Детский дерматолог в своей работе использует различные методы диагностики. самым первым из них является общий осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую практикующие врачи могут использовать только этот метод диагностики, так как при должном опыте и знаниях простой осмотр может сообщить более чем достаточно информации относительно существующей проблемы. Осмотр кожных покровов и слизистых вообще довольно распространённый метод диагностики в медицине и используется не только дерматологом, но и многими другими врачами.
Кроме того, дерматолог в своей работе использует такой метод диагностики, как дерматоскопия. Это исследование образцов кожи и слизистых, соскобов, мазков при помощи световой микроскопии. Этот метод позволяет выявить паразитов, более детально изучить место поражения кожи.
Заболевания кожи и слизистых оболочек часто вызваны микробными возбудителями. Потому один из основных методов работы детского дерматолога является микробиологический анализ. Для этого проводятся посевы отобранного материала на различные питательные среды. Это нужно для более точного подбора лекарственных средств. При создании посевов проб есть возможность проверять эффективность различных препаратов на непосредственном возбудителе.
Кроме того, дерматологические заболевания часто сопряжены с другими проблемами здоровья.
Для этого требуются такие методы диагностики, которые принимают во внимание и остальные заболевания. Так, если есть проблемы аллергического характера, то будет необходимость использовать кожные аллергические тесты. Если же нарушена сосудистая система организма, то есть необходимость в проведении ангиологических исследований. Если заболевания сопряжено с кишечным трактом, то могут потребоваться проктологические и отоларингологические исследование.
Консультации дерматолога могут быть необходимы при ряде аутоимунных заболеваний. В таком случае необходимо провести иммунофлюорисценцию.
Периодически возникает необходимость в проведении гистологического исследования поражённых участков кожи.
Методы диагностики детский дерматолог подбирает в каждом конкретном случае индивидуально для получения наиболее полной информации о заболевании.
Чем занимается детский дерматолог?
Детский дерматолог может выполнять самые разнообразные функции. В первую очередь он занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос и ногтей. Но кроме того этот специалист принимает участие в комплексной диагностике ряда других заболеваний, которые косвенным образом могут вызывать те или иные проявления на коже. Детский дерматолог поможет определить причины возникновений различного рода сыпи, порекомендует необходимые процедуры обследования для выявления точных причин заболеваний.
Кроме того, детский дерматолог занимается профилактикой различного рода заболеваний. Именно он поможет грамотно подобрать ребёнку различные крема от солнечных ожогов, выбрать подходящий шампунь и средства по уходу за кожей. Именно к детскому дерматологу стоит обращаться с вопросами относительно качества, состава и конструктивных особенностей детской одежды. Последнее сейчас особенно актуально. Не смотря на огромное разнообразие детской постели и одежды, которая привлекает красочными узорами и оригинальным дизайном, важно понимать, что красители могут оказывать очень серьёзное болезнетворное влияние на ребёнка и повреждать не только его кожу, но и через кожные повреждения попадать в организм и отягощать состояние внутренних органов. Потому выводы детского дерматолога относительно качества тех или иных детских товаров, к которым может относится не только одежда и постель, но и игрушки, посуда, средства личной гигиены, такие как зубные щётки, мочалки и полотенца, заслуживают очень пристального внимания.
Детский дерматолог может проводить не только абстрактный анализ, но и подвергать детальному изучению предметы, с которыми контактирует ребёнок для выявления в них вредных веществ или паразитов.
Детский дерматолог может дать качественную консультацию практически по любым вопросам контакта ребёнка с внешней средой.
Какие заболевания лечит детский дерматолог?
Детский дерматолог потенциально может заниматься лечением тех же самых заболеваний, что и представители других специализаций в дерматологии. Это может быть и дерматит различной степени тяжести и различного происхождения, и угревая сыпь, и акне. Кроме того, именно дерматолог будет заниматься такими проблемами, как вирус папилломы человека, герпес, контагиозный моллюск, а также всеми заболеваниями, которые появляются под действием этих возбудителей. Также дерматолог занимается таким актуальным сегодня заболеванием, как грибковые поражения кожи и ногтей. К перечню болезней, которые лечит дерматолог можно также добавить такие известные как витилиго, себорея, лишай (различных форм), демодекоз, педикулёз, кандидоз.
Но следует принимать во внимание, что именно детский дерматолог не сталкивается в большинстве случаев со всем этим спектром болезней. Для детей чаще всего актуальными являются такие проблемы как педикулёз, лишай, аллергии. Для детей старшего возраста актуальными могут стать такие заболевания как акне, демодекоз, появления вируса папилломы человека и герпеса, грибковые инфекции кожи и ногтей ног. Для совсем ещё малышей поход к детскому дерматологу может связан с кандидозом ротовой полости, атопическим или аллергическим дерматитом, любыми проблемами с кожей малыша, которые вызывают беспокойство у родителей и педиатра.
В любом случае детский дерматолог может помочь в случае самых различных проблем а с кожей и волосами. Есть довольно редкие заболевания, и именно детский дерматолог сможет наиболее точно и детально сделать диагностику ситуации.
Советы детского дерматолога
Детский дерматолог поможет своими рекомендациями избежать многих проблем:
Соблюдая те советы, которые предоставляет детский дерматолог, можно будет на долго сохранить своё здоровье, а также хорошее расположение духа.
Как проходит прием детского дерматолога?
Какие заболевания лечит детский врач-дерматолог
Детский врач дерматолог лечит заболевания различной этиологии. Детская кожа очень нежная, она ежедневно подвергается воздействию неблагоприятных факторов, противостоять которому она еще не может. Это является одной из причин, почему дети чаще страдают от дерматологических проблем, нежели взрослые. Корректное лечение должно назначаться в зависимости от заболевания, а так же учитывая возрастные особенности детского организма.
Очень часто кожные покровы детей подвержены появлению сыпи. Причин ее возникновения может быть несколько: аллергические реакции, инфекционные заболевания. Каждому известно, что многие детские инфекции могут проявиться в виде сыпи, например ветрянка и корь. Но только специалист сможет определить ее характер.
Многие родители на прием детского дерматолога идут с вопросами, которые не связаны с заболеваниями, а просто за консультацией. Учитывая особенности возраста, он может быть компетентен в вопросах выбора косметических средств для малыша. При наличии у крохи склонности к аллергиям, врач подскажет, вещам из какого материала стоит отдать предпочтение, ведь детские принадлежности из синтетических тканей зачастую становятся одной из причин аллергических реакций.
Кожный врач может стать незаменимым помощником в выборе всех детских товаров, начиная от продуктов питания, заканчивая бытовыми предметами.
Когда стоит отправиться на прием детского дерматолога
Как показывает практика, многие родители отправляются к дерматологу только тогда, когда их туда отправил другой специалист. Но стоит помнить, что любые дерматологические проблемы – это повод записаться на прием детского дерматолога. Даже при появлении у малыша перхоти рекомендовано проконсультироваться со специалистом.
Поводами отправится в поликлинику могут выступать различные пятна неизвестного происхождения, изменения цвета кожных покровов, появление гнойничков, прыщиков, бородавок.
Запах пота или неприятный запах от малыша – также повод для беспокойства. А такие симптомы, как изменение цвета или формы ногтевой пластины могут говорить о грибковой инфекции.
Для детского возраста не характерны угревая сыпи, возникновение сосудистых «звездочек» на коже, сухость и шелушение кожи. Такие симптомы требует не только лечения, но и установления причин их возникновения. Детский врач дерматолог компетентен в этих вопросах.
Бывают ситуации, когда помимо визуального осмотра потребуется и дополнительные методы диагностики, включающие в себя сдачу анализов. Например, общий анализ крови позволит понять общее состояние ребенка и выявить наличие очагов воспаления. Анализ крови на иммуноглобулин Е расскажет о наличии или отсутствии аллергической реакции.
При подозрении на грибковые заболевания делают соскобы и отправляют их в лабораторию для дальнейшего исследования. При наличии аллергических реакций делают аллергопробы для определения аллергена.
При возникновении инфекционных заболеваний, например, герпес, папилломы, делают анализ крови на определение возбудителя.
Прием детского дерматолога осуществляется в медицинском центре «Здоровое поколение», где работают только квалифицированные специалисты. Записаться на прием к специалисту можно по телефону, позвонив в регистратуру.
Отделение детской дерматологии
Детский дерматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос, ногтей и слизистых у детей от 0 до 18 лет
Детская кожа, как индикатор здоровья ребенка, при заболевании внутренних органов (ЖКТ, имунная система и др.) кожа ребенка сразу реагирует и сообщает, что что-то пошло не так. Квалифированный детский дерматолог проведет точную диагностику с учетом специфики нежной детской кожи при своевременном обращении к специалисту.
Признаки, с которыми надо обращаться к детскому дерматологу
Детские кожные заболевания значительно отличаются от взрослых, грамотный детский дерматолог при обращении к нем с такими проблемами, как:
проведет диагностику и назначит курс медикаменточзного лечения, а также даст рекомендации по уходу за кожей ребенка. Не принебегайте визитом к врачу дерматологу, так как высыпания на коже могут быть признаком более серьезных внутренних заболеваний, например аутоиммунных, инфекционных или наследственных.
Прием у детского врача дерматолога
Если Вы заметили какие то отклонения на коже, волосах, ногтях или слизистой ребенка, запишитеьс к врачу и постарайтесь не пользоваться мазями и другими нарружными средствами, чтобы не повлять на реальную картину заболевания. Врач проведет беседу, где постарается уточнить на что Вы жалуетесь, какого питания придерживаетесь, есть ли У ребенка аллергия и на что. Затем произведет визуальный осмотр ребенка и места жалоб, для уточнения диагноза врач может дополнительно назначить исследования
Некоторые процедуры, например, удаление бородавки ли паппиломы, врач может провести сразу на приеме, при наличии полной диагностической картины. Кабинеты врачей дерматологов в клинике «Семенйая» оснащены всем необходимым и современным оборудованием для оказания быстрой помощи пациентам.
Единый контактный центр
Вызов детского дерматолога на дом
Если у Вас нет возможности приехать на прием в клинику «Семейная», то у нас есть такая услуга, как вызов врача на дом. Это уникальная возможность получить квалифированую детского врача дерматолога помощь не выходя из дома. Наш псециалист проведет полноценнный осмотр и проведет даигнгностику заболевания, используя:
Основное количество детских кожных заболеваний квалифированный и опытный врач сможет продиагностировать в домашних условиях, а также назначить правильное лечение
Где вызвать дерматолога на дом
Вызвать дерматолога на дом для ребенка позвонив в клинику «Семейная» по телефону
Единый контактный центр
Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»
Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени
Абрамова
Елена Викторовна
Дерматовенеролог, Детский дерматолог, Косметолог
Бахтин
Сергей Анатольевич
Дерматовенеролог, Детский дерматолог
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Боровкова
Татьяна Викторовна
Дерматолог-косметолог, Детский дерматолог
Ващенко (Давиденко)
Маргарита Сергеевна
Дерматовенеролог, Детский дерматолог
Викулова
Виктория Сергеевна
Дерматолог-косметолог, Детский дерматолог
Карташева
Марина Сергеевна
Дерматовенеролог, Детский дерматолог, Косметолог
Лукашева
Наталья Николаевна
Дерматолог-косметолог, Детский дерматолог, Трихолог
Кандидат медицинских наук, Врач-эксперт
Павленко
Анна Викторовна
Дерматолог-косметолог, Детский дерматолог, Трихолог
Врач первой категории
Ряпис
Леонид Леонидович
Дерматовенеролог, Детский дерматолог
Солдатова
Александра Андреевна
Дерматовенеролог, Детский дерматолог, Косметолог
Тихонова
Нина Юрьевна
Дерматолог-косметолог, Детский дерматолог
Уджуху
Милена Владиславовна
Дерматовенеролог, Детский дерматолог
Цены на услуги врача детского дерматолога
Здесь вы можете ознакомиться с ценами на услуги врача детского дерматолога, но надо помнить, что о кончательная стоимость лечения определяется только на очной консультации на основании стадии заболевания и особенностей пациента и может быть изменена, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения цены.
Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит — это заболевание, при котором кожа сильно зудит, становится раздраженной, красной, сухой, имеет неровности.
Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, входящее в группу болезней кожи, объединенных более широким термином «экзема».
Существуют и другие типы экземы: нумулярная, дисгидротическая и т. д. Тем не менее, термины «экзема» и «атопический дерматит» часто используют как синонимы.
Как правило, атопический дерматит дебютирует в младенческом возрасте (в 3–6 месяцев) и встречается у 15–20 % детей. Чаще всего его течение максимально тяжелое в первые 1–3 года жизни, по мере взросления ребенка тяжесть болезни снижается. Обычно атопический дерматит исчезает к школьному возрасту или периоду полового созревания. Однако у некоторых людей заболевание может сохраняться всю жизнь, изредка обостряясь, или проявляясь постоянно.
Каковы причины болезни?
Следует различать причину и триггеры атопического дерматита.
Причина до конца не известна современной науке, основной версией является набор генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицит кожного белка филаггрина, который отвечает за удержание влаги в коже.
Триггеры атопического дерматита весьма разнообразны, атопическая кожа чрезмерно чувствительна к раздражению, поэтому обострение могут вызвать повышенное потоотделение, жара, грубая одежда, моющие средства, сухость воздуха и т. д. Дети с атопическим дерматитом могут параллельно иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы — эти аллергены также могут являться триггерами обострений.
В целом атопический дерматит имеет волнообразное течение, периоды обострений (чаще всего возникающие по неочевидным причинам или без причин) сменяются периодами ремиссии — отсюда появляется большой соблазн связывать обострения с факторами, не имеющими прямого отношения к болезни, и наоборот — приписывать лечебные свойства совершенно посторонним факторам (например, диете, которую родители начали по ошибке или от отчаяния).
Нельзя не упомянуть устоявшуюся вредную отечественную традицию называть атопический дерматит аллергическим (обычно связывая его с аллергией на белок коровьего молока) и лечить его диетами (строгая «гипоаллергенная» диета кормящей матери, и/или гидролизная/аминокислотная смесь ребенку). Действительно, если у ребенка есть непереносимость белков коровьего молока, она может усугублять или вызывать атопический дерматит, но не наоборот. Далеко не каждый ребенок с атопическим дерматитом имеет непереносимость белков коровьего молока или каких-либо других аллергенов. А значит, назначая диету, или дорогую и неприятную на вкус смесь, врач добавляет семье проблем, не помогая им. В большинстве случаев атопического дерматита выявление аллергий и исключение аллергенов не приносит никакой пользы.
Проявления атопического дерматита
Кожные симптомы и локализация поражений различаются у детей разного возраста. Общие симптомы — появление на коже красных, сухих, зудящих пятен, которые возникают в результате воспаления. Обязательно присутствует зуд — от легкого до невыносимого, нарушающего сон и аппетит. При частом расчесывании на коже могут образовываться царапины (расчесы), мокнутия (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), корки или эрозии из-за вторичной инфекции. Иногда, если атопические поражения кожи, поражения от хронического зуда и вторичной инфекции длятся многие недели, могут развиваться очаги атрофии кожи (шрамы, гипопигментация/гиперпигментация, истончение или утолщение кожи).
У младенцев атопический дерматит обычно поражает лицо, кожу волосистой части головы, руки и ноги. У детей старшего возраста, как правило, поражаются только локтевые сгибы, подколенные ямки и запястья. У некоторых детей с тяжелой формой болезни может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд, способный в свою очередь приводить к ряду вторичных проблем: нарушениям сна, потере веса, депрессии (у ребенка или у взрослого, который за ним ухаживает) и т. д.
Симптомы обычно ухудшаются в осенне-зимний период (этот факт принято связывать с включением центрального отопления и более суровыми внешними климатическими условиями) и улучшаются в весенне-летний период, а также на морских курортах (это принято связывать с обилием ультрафиолета и более мягкими климатическими влияниями на пораженную кожу). Обычно наиболее тяжелое течение болезни отмечается у детей в возрасте 6–18 месяцев (зимой обострения чаще и тяжелее, летом — реже и легче), затем год от года обострения все реже, протекают легче. К школе большинство детей выздоравливают или имеют проявления, не снижающие качество жизни.
Диагностика
Специального анализа или обследования для подтверждения диагноза атопический дерматит не существует, диагноз ставится клинически. Врач осмотрит сыпь, спросит о симптомах ребенка, семейном атопическом и аллергическом анамнезе. Наличие экземы у членов семьи (в детском возрасте или до сих пор) будет важным ключом к разгадке.
Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление и зуд кожи. В случае затруднений с диагнозом или тяжелого течения болезни педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или детскому аллергологу.
Врач может попросить исключить из рациона ребенка некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) на 2–3 недели, после чего снова ввести их в рацион и наблюдать за симптомами. Если диета приводит к облегчению сыпи, а провокация к ее явному обострению, это подтвердит диагноз и необходимость диеты.
Поскольку точных лабораторных методов подтверждения диагноза атопического дерматита нет, существуют критерии для стандартизации постановки клинического диагноза (самые известные — критерии Ханифина и Райки).
К большим относятся:
Пояснение каждого из этих симптомов выходит за рамки этой статьи; критерии приведены здесь для понимания того, чем руководствуется врач, выставляя диагноз атопического дерматита.
Также существуют различные шкалы оценки тяжести атопического дерматита, применяемые врачами и учеными, самой известной из них является шкала SCORAD. В этой шкале врачу необходимо отметить количество, распространенность и выраженность симптомов атопического дерматита, выразить их в баллах, суммировать баллы и на основе этой суммы выставить степень тяжести болезни.
Лечение атопического дерматита у детей
Не существует полноценного лечения атопического дерматита, то есть нет таких методов терапии, которые привели бы к полному выздоровлению (изменили долгосрочный прогноз болезни). Все существующие методы терапии изменяют лишь краткосрочный прогноз — на ближайшие месяцы.
Тем не менее, лечение необходимо:
Лечение делится на изменение быта (устранение триггеров) и лекарственные вмешательства (устранение симптомов).
Изменение быта. Что родители могут сделать сами?
Не позволяйте коже вашего ребенка становиться чрезмерно сухой, не допускайте тяжелого зуда, избегайте факторов, вызывающих обострения. Попробуйте следовать этим простым советам:
Лекарственные и немедикаментозные вмешательства. Что может предложить врач?
1. Местные (кожные) лекарства.
Основой лечения атопического дерматита являются эмоленты, они же лубриканты, они же увлажняющие местные препараты (кремы, мази, лосьоны). Поскольку сухость и зуд являются частью порочного круга прогрессирования сыпи при атопическом дерматите, на их устранение направлена первая линия терапии этого заболевания.
Эмоленты подбираются индивидуально, желательно покупать их в небольших объемах или пробниках, подбирать оптимальный вариант для кожи вашего ребенка (по качеству увлажнения, отсутствию неприятного пощипывания при нанесении, отсутствию усиления сыпи на сами эмоленты и по общей тактильной приятности для нанесения родителями). Эмолент применяется минимум 1 раз в день на все тело (оптимальное время нанесения — первые 5 минут после купания) и 2–4 раза на самые пораженные участки кожи. При серьезных обострениях с мокнутием, расчесами и корками даже самый «не щиплющий» эмолент может выраженно щипать (как спирт, который вызывает жжение на поврежденной коже, но дает лишь приятный холодок на здоровой). Если вы заметили, что ребенок беспокоится при нанесении эмолента, не мажьте самые пораженные участки в период яркого обострения, наносите его вокруг расчесанных участков. На расчесанные участки используйте местный стероид или ингибитор кальциневрина (см. ниже). Как только противовоспалительный крем уберет обострение, вы сможете снова наносить эмолент сплошным слоем на все пораженные участки, не доставляя ребенку дискомфорт.
Второй линией терапии являются топические (местные) стероиды или, в простонародье, «гормональные кремы». Они используются только для того, чтобы сбить обострение.
Педиатру часто приходится сталкиваться с двумя крайностями: чрезмерным страхом родителей перед топическими стероидами и злоупотреблением топическими стероидами. Избегайте их, они могут сильно навредить вашему ребенку.
Стероиды являются высокоэффективными препаратами, позволяющими подавлять обострение атопического дерматита, и приводить к ремиссии или значительному облегчению тяжести симптомов. Однако они должны использоваться по строгим правилам:
Третьей линией терапии являются ингибиторы кальциневрина (крем с пимекролимусом или такролимусом). Они похожи по действию на стероиды, но стероидами не являются. Ингибиторы кальциневрина лишены части недостатков стероидов (почти не вызывают периоральный дерматит, например), но имеют свои — вызывают жжение кожи, фотосенсибилизацию, значительно слабее стероидов и др. Ваш врач расскажет о них подробнее, если потребуется такое назначение.
Все виды местной терапии хорошо обобщены в короткой и простой памятке для родителей. Вы можете распечатать ее для вашего врача и попросить заполнить пустые строчки препаратами и схемами, наиболее подходящими по его мнению.
2. Системные противозудные препараты.
Антигистаминные препараты — это лекарства от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка).
3. Ванны с отбеливателем.
Атопический дерматит усугубляется избыточным ростом бактериальной флоры на коже ребенка. Регулярные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшают количество бактерий на коже, могут облегчить тяжелое течение атопического дерматита (не используются при легкой и средней тяжести течения болезни) и снизить риск бактериальных инфекций. Их рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю, при сильном обострении можно делать это чаще. Подробнее о ваннах с отбеливателем можно прочитать здесь.
4. Влажные обертывания.
После применения местных стероидных препаратов ребенку можно накладывать влажные повязки. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Влажные обертывания могут быть эффективными и сами по себе. Обсудите их применение с вашим врачом и почитайте о них подробнее в нашей статье.
Регулярные посещения врача — очень важны. Врач будет следить за динамикой изменений кожи вашего ребенка, побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Он может изменять схему лечения от приема к приему, балансируя между вредом от болезни и побочными действиями от лекарств. Чем агрессивнее будет протекать атопический дерматит у вашего ребенка, тем более серьезные препараты врач будет назначать, и наоборот, во многих легких случаях он может порекомендовать только эмоленты и антигистамины при зуде.
Фотографируйте максимальные проявления сыпи у вашего ребенка в ожидании приема врача, так как ко дню приема сыпь может сильно измениться; фотографии помогут врачу лучше сориентироваться относительно вида и тяжести сыпи и подобрать оптимальную терапию.
Основные сведения о терапии атопического дерматита вы можете получить, послушав эту лекцию (с 31 минуты). Много дополнительных материалов по атопическому дерматиту можно найти в этом посте и комментариях к нему.