десинхроноз что это такое

Синдром смены часовых поясов — это расстройство циркадных ритмов, вызванное адаптацией организма после перелёта через несколько часовых поясов. Проявляется недомоганием, ночной бессонницей, дневной гиперсомнией, ухудшением способности концентрировать внимание, сниженным настроением, диспепсическими явлениями. Диагностика осуществляется с учетом клинических данных, для исключения расстройств сна проводится полисомнография, актиграфия. Методы, облегчающие течение адаптационного периода, включают соблюдение режима дня, светотерапию, приём фармпрепаратов мелатонина, по показаниям — применение снотворных.

МКБ-10

Общие сведения

Причины ССЧП

Единственным этиофактором, провоцирующим синдром, является авиаперелёт, обеспечивающий чрезмерно быстрое изменение часовых поясов. Клинически значимый ССЧП возникает после смены более двух временных зон. Течение синдрома зависит от направления полёта. Путешествие на запад связано с более поздним временем отхождения ко сну, переносится легче. Полёт на восток требует раннего засыпания и пробуждения, адаптация протекает сложнее. Исследователи установили прямую связь длительности десинхроноза с направлением перелёта и количеством пересечённых поясов: каждая временная зона в восточном направлении требует 1 дня адаптации, в западном — 1,5 дня.

В группу риска развития ССЧП входят сотрудники авиакомпаний, совершающие длительные полёты (лётчики, стюардессы дальних рейсов), дипломаты, бизнесмены, менеджеры, переводчики, инженеры, профессиональная деятельность которых связана с постоянными командировками. Способствующими факторами выступают депривация сна, стресс, чрезмерное потребление кофе, алкогольных напитков, переедание, наличие декомпенсированной соматической патологии, возраст старше 50-ти лет. Риск возникновения джетлага зависит от хронотипа путешественника: «жаворонки» легче переносят западно-восточные перелёты, «совы» — восточно-западные.

Патогенез

Циркадный механизм сон-бодрствование (биологические часы) регулируется супрахиазмальным ядром гипоталамуса, согласован с суточным ритмом солнечной освещённости. Определённые клетки сетчатки глаза, воспринимающие воздействие света, посылают эфферентную импульсацию супрахиазмальным нейронам. Результатом регулирующих воздействий является снижение продукции эпифизом «гормона сна» — мелатонина. В ночное время секреция мелатонина возрастает, его концентрация в сыворотке крови увеличивается в 30 раз.

Из-за смены часовых поясов возникает несогласованность установившихся биологических часов и солнечных суток нового местонахождения. Способствующие засыпанию и пробуждению эндогенные сигналы не соответствуют местному ритму день/ночь. Подобная ситуация влечёт за собой перестройку циркадного механизма, требующую определённого времени. Период адаптации связан с диссомнией, обусловленными недосыпом лёгкими когнитивными расстройствами, психоэмоциональным дискомфортом. Поскольку циркадному ритму подчинена работа желудочно-кишечного тракта, джетлаг сопровождается симптомами диспепсии.

Классификация

В клинической практике нашло применение разделение ССЧП по степени тяжести. В зависимости от выраженности инсомнии (бессонницы) и гиперсомнии (сонливости), степени ухудшения работоспособности, затруднения профессиональной деятельности, выделяют лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый синдром. По особенностям течения ССЧП классифицируют на 3 основные формы:

Симптомы

Джетлаг манифестирует диссомническими расстройствами, возникающими на 2-3-и сутки после авиаперелёта. Пациенты отмечают проблемы засыпания, частые ночные пробуждения, в дневное время ощущают сонливость, периодически «засыпают на ходу». Возможны эпизоды непреодолимого сна в неподходящей обстановке. В дальнейшем наблюдается чередование периодов инсомнии с нормальным сном. Характерны жалобы на пониженную дневную активность, ухудшение работоспособности, головную боль, депрессивный фон настроения, чувство дискомфорта. Когнитивные расстройства выражаются преимущественно в затруднениях концентрации внимания, способных спровоцировать серьёзные ошибки в профессиональной деятельности.

Среди соматических проявлений ведущими являются симптомы дисфункции ЖКТ: анорексия, диарея, запор, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота. У женщин возможен сбой менструального цикла. По мере адаптации к условиям нового часового пояса наблюдается уменьшение выраженности указанных проявлений. Хронизация процесса связана с многочисленными перелётами, проявляется присутствием симптоматики ССЧП в межполётном периоде.

Осложнения

На фоне ухудшения самочувствия, эпизодов выраженной сонливости в неподходящем месте синдром смены часовых поясов может осложниться депрессией, субъективным дистрессом. Ощущение психологического истощения опасно формированием суицидальных мыслей. Состояние усугубляется при попытках преодолеть джетлаг принятием больших доз кофеина, энерготоников, алкоголя. У пациентов с психическими расстройствами существует вероятность обострения. При маниакально-депрессивном психозе трансмеридианный полёт в направлении восток-запад провоцирует депрессивную фазу заболевания, в направлении запад-восток — маниакальную. У женщин, неоднократно совершающих смену часовых поясов, синдром может осложниться нарушением менструального цикла, поскольку выработка женских половых гормонов осуществляется в соответствии с циркадным ритмом.

Диагностика

Джетлаг редко становится поводом для обращения к врачам. Большинство пациентов самостоятельно проходят адаптационный период. Диагностика осуществляется терапевтом, неврологом, сомнологом по характерным жалобам, анамнестическим данным. Инструментальные исследования требуются преимущественно в случаях подострого, хронического течения синдрома, включают:

Диагноз устанавливается при условии, что наблюдаемый клинический синдром не является следствием психического или соматического заболевания. Дифференцировать синдром смены часовых поясов следует с дорожной усталостью, обусловленной обезвоживанием, гиподинамией, вдыханием сухого воздуха в самолёте. Дорожная усталость возникает при любых длительных авиаперелётах независимо от смены часовых поясов. При адекватном режиме и рационе длительность симптоматики ограничивается парой дней.

Лечение ССЧП

Выраженность джетлага уменьшается с течением времени. Перенастройка биологических часов происходит со скоростью 60 мин/сутки при авиаперелёте запад-восток, 90мин/сутки — при аналогичном путешествии на запад. Лечение позволяет ускорить адаптацию, облегчить симптоматику. Существует ряд терапевтических методик, применяемых в различных сочетаниях. Рекомендованными методами лечения являются:

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев джетлаг проходит самостоятельно. Хронизация наблюдается редко, связана с особенностями профессиональной деятельности. Наилучшей профилактикой ССЧП является подготовка к изменению временной зоны соответствующим смещением режима дня, светостимуляцией. Дополнительными мерами профилактики являются отказ от употребления алкоголя, обдуманное применение кофеиносодержащих, снотворных средств, сбалансированное питание. Пациентам с психическими нарушениями, тяжёлыми заболеваниями внутренних органов рекомендовано избегать транмеридианных авиаперелётов, осуществлять переезд более медленными видами транспорта, позволяющими постепенно адаптироваться к изменению часовых поясов.

Источник

Как справиться с десинхронозом

Для современного человека перелет с одной страны в другую стал обычным делом и смена часовых поясов кем-то переносится легко, а кто-то испытывает от этого события определенный дискомфорт. Состояние, при котором у человека нарушается синхронизация биологических часов, называется десинхрозом. Хорошо известно, что активность человека определяется временем суток. Организм человека автоматически активируется при восходе солнца, а при заходе готовится ко сну. Подобные процессы связаны с выработкой в организме человека нейропептида мелатонина, который является природным снотворным. Однако современный образ жизни многих людей устроен таким образом, что естественные процессы нарушаются и происходят сбои в работе организма. Десинхроз является одной из болезней современного общества, которая чаще всего наблюдается у путешественников, трудоголиков и студентов.

Десинхроз может быть вызван быстрой сменой часовых поясов при перелете. Такой тип десинхроза называют внешним. Путешественник с легкостью может перепутать день с ночью и потерять ориентацию во времени. Однако не все так просто. При десинхрозе нарушается функционирование органов и систем, работа которых во многом определяется биологическим ритмом и для адаптации организма к новым условиям может потребоваться несколько дней или недель. Научно доказано, что перелеты в восточном направлении переносятся тяжелее, чем в западном. Однако десинхроз может наступить и при отсутствии смены часовых поясов. Такой тип десинхроза называют внутренним. Подобное состояние может возникнуть, если человек не соблюдает режим дня и неправильно чередует время отдыха и труда, а также при стрессовых ситуациях и чрезмерном напряжении.

Чтобы ускорить восстановление при внешнем десинхрозе рекомендуется больше времени проводить в светлое время суток на свежем воздухе. Ложиться спать рекомендуется строго по местному времени, а не прислушиваясь к желаниям организма. Если поездка планируется на Восток, то можно за 2 недели начать подготовку. Для этого можно попробовать приучить организм ложиться спать на 2 часа раньше. Если намечается поездка в западном направлении, то наоборот следует ложиться позже на 2 часа. При такой перенастройке организма адаптация пройдет быстрее.

С внутренним десинхрозом справиться немного сложнее, потому что требуется изменение образа жизни. Лучше всего для нормализации биологического ритма планировать расписание будущего дня и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Любой тип дисинхроза является сильным стрессом для организма. Если предстоит плотный график и тяжелая работа, то следует заранее продумать расписание дня, чтобы осталось время на отдых. В период повышенных нагрузок необходимо больше времени проводить на свежем воздухе.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Десинхроноз что это такое

В России основу медико-биологического направления, которое изучает взаимосвязь состояния здоровья человека с биологическими ритмами, заложили известные физиологи Иван Михайлович Сеченов и Иван Михайлович Ухтомский. Выдающуюся роль в исследовании биоритмологии принадлежит К.Э. Циолковскому, А.Л. Чижевскому, В.И. Вернадскому. В СССР хронобиология и хрономедицина активно развиваются с 60-х годов прошлого столетия, что обусловлено научными разработками в космической отрасли, спортивной и военной медицине. Стали фундаментальными научно-исследовательские работы талантливых советских ученых: Ю.А. Романова, Г.Д. Губина, Ф.И. Комарова, В.А. Фролова, Н.А. Агаджаняна, Б.С. Алякринского, В.П. Казначеева и др. В настоящее время благодаря исследованиям российских авторов, таких как С.И. Рапопорт, Л.Г. Хетагурова, Г.Н. Крыжановский, Р.М. Заславская, В.В.Маркина, Г.Д. Губин, С.Л. Загускин и др., хрономедицина получила в нашей стране широкое развитие и охватила большой круг междисциплинарных проблем, одной из которых является изучение роли десинхроноза в возникновении и развитии заболеваний у работающего населения [1-3, 8, 11, 12, 14-17, 22-25, 28-32].

Существует несколько классификаций десинхроноза. Согласно наиболее общепринятой классификации он подразделяется на два вида: внутренний (эндогенный) и внешний (экзогенный). Эндогенный возникает при нарушении согласования ритмов внутри организма, как правило, в результате функциональных или органических поражений структур центральной нервной системы, обусловленных заболеваниями (менингит, инсульт, новообразования головного мозга). Экзогенный обусловлен расстройством синхронизации внутренних ритмов с внешними воздействиями [13, 16, 17, 19, 29]. По мнению Костенко Е. В. и соавт. (2013), экзогенные десинхронозы по этиологии можно классифицировать следующим образом:

1) фотодесинхронозы (воздействие по­стоянного освещения);

2) бародесинхронозы (резкое изменение атмосферного давления);

3) термодесинхронозы (изменение тем­пературы);

4) десинхронозы перемещения (переез­ды, перелеты, вахтовая работа);

5) гелиодесинхронозы (изменение ак­тивности солнца);

6) социальные десинхронозы.

Комаров Ф.И. (1989, 2000) предложил классификацию десинхронозов по механиз­мам развития:

3) индуцированный десинхроноз пери­ферического или комплекс­ного генеза. Его развитие детерминировано воздействием физико-химиче­ских факторов или инфекционных агентов, которые нарушают функции эфферентного звена циркадианной системы;

4) патологический десинхроноз периферического генеза. Причина лежит в структурно-функцио­нальных нарушениях на тканевом и орган­ном уровнях. Патологический десинхроноз может быть спровоцирован как хроничес­кой, так и острой соматической патологией.

Социальные факторы возникновения десинхронозов:

1. Биотропные факторы антропогенного происхождения:

а) токсические вещества, например, алкоголь, физические и другие воздействия;
б) совокупные социальные стрессы больших промышленных городов, связанные с напряженной работой или управлением транспортом, обилием информации и т.д.;

2. Рассогласование ритма сон-бодрствование при сменной и ночной работе;

3. Рассогласование между суточным стереотипом организма и дискретным временем, возникающим при трансмеридиональных перелетах;

4. Орбитальные и межпланетные космические полеты; Природные внешние факторы возникновения десинхронозов:

5. Экстремальные природные условия;

6. Изменения ритмов действующих гелио-геофизических датчиков времени, таких как циклы солнечной активности, суточные и сезонные вариации погоды, изменения климата;

7. Ритмы геомагнитного поля Земли, вызванными вращением Солнца;

8. Апериодические изменения гелио-геофизических факторов, возникающими при солнечных вспышках и геомагнитных бурях.

В научной литературе представлена симптоматика и синдромология десинхроноза, а также описание динамики этого процесса. Некоторые современные классификации стадий и синдромов, в соответствие с исследованиями Костенко Е. В. и соавт. (2013), приводятся ниже:

4) эндокринные нарушения.

К настоящему времени многие исследователи доказали, что десинхронизация биологических ритмов лежит в основе социально-значимых заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и эндокринной систем [2, 4, 7, 10, 14, 18, 27, 29, 30]. Так, например, эндогенный десинхроноз, по мнению Заславской Р.М. (1991) и Бурдина В.Н. (2008), является одним из этиологических факторов артериальной гипертензии. Исследование Фоминой Н.В. (2008) свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между биоритмологическими нарушениями и развитием ишемической болезни сердца. Костенко Е. В. и соавт. (2013) рассматривают десинхроноз как один из важнейших факторов возникновения цереброваскулярных заболеваний [16].

Важно отметить, что к развитию десинхроноза приводит сменный труд. Именно он рассматри­вается многими авторами как основной фактор, приводящий к нару­шениям фазовой архитектоники циркадианной системы организма. Ночное бодрствование не может быть компенсировано ни дополнительным сном в другое время суток, ни усиленным питанием, ни лекарственными средствами [13, 20, 23]. В первую очередь, этот факт касается операторских профес­сий, имеющих ночные смены. Следует отметить и то, что в настоящее время все большее количество других профессиональных групп вовлекается в сменный характер деятельности. Следовательно, раннее выявление и коррекция десинхроноза является эффективной мерой профилактики возникновения и развития патологии у работающего населения, особенно у лиц со сменным трудом.

По литературным данным, все методы коррекции десинхроноза делятся на две группы: медикаментозные и немедикаментозные. Препаратом выбора, по данным ряда авторов, является мелатонин [17, 21, 27]. Но в связи с полипрагмазией, существующей среди населения, большой интерес представляют именно немедикаментозные методы, к которым относятся фото- и цветотерапия. Кроме того, в последние годы проводятся исследования по применению новых хронотерапевтических методов, в том числе биоритмологическое биоуправление и др. Многочисленные исследования подтвердили, что БОС-тренинги, действующие на основе принципов биоуправления, обусловливают сохранение клинического эффекта не менее чем на 6-12 мес. [5, 6, 13]. Однако механизмы действия и возможности метода изучены недостаточно.

Таким образом, обзор современной научной литературы по теме исследования указывает на необходимость дальнейшего изучения проблемы десинхроноза, особенно у работающих лиц со сменным характером профессиональной деятельности. Считаем, что исследования по обоснованию, разработке и совершенствованию методов коррекции десинхроноза в настоящее время актуальны и своевременны.

Рецензенты:

Медведев Д.С., д.м.н., доцент, заведующий лабораторией восстановительного лечения и реабилитации Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт Петербург;

Грошилин С.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Источник

Десинхроноз (синдром смены часового пояса)

Введение

В нескончаемом потоке неологизмов, заимствуемых из международного английского языка, все чаще стало звучать словечко «джетлаг». Переводится просто: «jet» или, если полностью, jetliner, jet airplane, jet aircraft – означает реактивный самолет; в данном контексте важно подчеркнуть, что это самый быстрый вид пассажирского транспорта. «Lag» – задержка, отставание по времени.

Речь, однако, вовсе не об опаздывающих или отложенных рейсах. Джетлаг – просторечный вариант сравнительно нового диагноза, который в медицинской литературе формулируется как десинхрония при смене часовых поясов, десинхроноз при трансмеридианном перелете (иногда пишут «трансмеридиональном») или просто как синдром смены часового пояса.

Ниже вы не увидите привычной ремарки: заболевание-де известно с глубокой древности. Данное патологическое состояние, в отличие от абсолютного большинства прочих болезней, синдромов и симптомов, в принципе не могло быть подмечено и описано отцами медицины, – ни Имхотепом, ни Гиппократом, ни Галеном, ни Авиценной, – поскольку феномен десинхроноза обнаружился только с изобретением и развитием скоростной дальней авиации. Сегодня, по мере увеличения числа деловых, служебных, туристических, миграционных перелетов, подразумевающих пересечение нескольких часовых поясов, джетлаг-синдром приобрел характер действительно значимой медико-социальной проблемы. Конечно, она не так уж остра, если речь идет о продолжительном туре или, скажем, о выезде на ПМЖ в страну, расположенную на другом континенте: рано или поздно люди адаптируются и к климату, и к языку, и к чуждому укладу жизни, и, в том числе, к непривычному смещению часовой стрелки. Но совсем другое дело, если резко ухудшается самочувствие и «проваливается» функциональное состояние у членов спортивной команды на престижном турнире, чемпионате мира или Олимпийских Играх; у служащих оперативно-спасательного или военного подразделения, которое экстренно перебрасывается в удаленную «горячую точку» для немедленных действий; у участников экспертной группы, прибывающей на важнейшие политические или деловые переговоры; у экипажа лайнера перед обратным полетом, и т.д.

Этот синдром изучен уже достаточно хорошо, – по крайней мере, известны его основные клинические проявления, – и специальных работ по данной проблематике публикуется все больше, но глобальные эпидемиологические исследования, насколько нам известно, пока не проводились. Вероятно, такое исследование показало бы, что ежегодная частота встречаемости очень близка или, говоря осторожней, тесно коррелирует с ежегодным количеством дальних трансмеридианных перелетов. Иными словами, при неестественно быстром и значительном сдвиге времени какие-то сбои и рассогласования происходят в организме практически любого человека, даже если эти нарушения не ощущаются или проявляются не сразу.

Причины

Циркадный ритм, т.е. чередование состояний активного бодрствования и пассивного восстановления сил (с обязательным, жизненно необходимым сном) задается естественной сменой дня и ночи. При быстром перемещении «по глобусу» в горизонтальном направлении (вдоль параллелей), внутренний маятник организма продолжает отсчитывать биологические минуты и часы по тому времени, которое осталось в «точке убытия». Строго отмеряются молекулы гормонов и нейротрансмиттеров; какие-то отделы ЦНС активируются, другие, наоборот, тормозятся; ферменты секретируются в соответствии с устоявшимся графиком работы «пищеварительного комбината», и т.д.

Синдром десинхроноза развивается в связи с тем, что организм (здесь позволим себе ненаучную формулировку) перестает понимать, в каком мире и в каких измерениях он находится, что происходит со временем и почему снаружи природа явно готовится, скажем, к закату Солнца, закрываются дневные цветы и просыпаются опасные ночные хищники, – тогда как внутренняя нейрогуморальная регуляция, вместо того чтобы искать безопасную пещеру и плавно переходить в ждущий режим «stand by», только-только разогрела все психофизиологические процессы для утренней охоты и стратегической борьбы за выживание вида. Наш организм очень пластичен и адаптивен, – но все же не настолько, чтобы подстроиться мгновенно. Равнодушно-гениальная эволюция готовила нас, казалось бы, к чему угодно, – но она никак не ожидала, что мы сначала встанем на ноги и высвободим руки (позвоночник буквально взвыл), потом у нас нарастет беспокойный неокортекс («новая кора» головного мозга), – а потом все это пройдет таможенный досмотр в Пулково, усядется в уютное кресло и с короткой пересадкой во Франкфурте упорхнет на трансатлантическом «Боинге» в Торонто. В месте прибытия надо переводить часовую стрелку далеко назад.

Но мгновенно перевести внутренние часы организм не может, в нем попросту нет такого колесика. В зависимости от того, куда мы улетели, – на Восток или на Запад, – приходится либо ускорять психофизиологию, чтобы догнать новый для нас естественный ход времени, либо тормозить, чтобы время догнало наш внутренний маятник. В конце концов мы, конечно, синхронизируемся, но с эволюционной непривычки этот процесс у нас протекает немного хаотично, нервно и сумбурно. Время идет и идет себе, ему-то все нипочем, а вот наш организм может забарахлить и засбоить, порой довольно ощутимо.

Следует подчеркнуть принципиальное различие между десинхронозом и акклиматизацией. Если нас отправили в командировку из Норвегии в Экваториальную Гвинею, первое время мы там будем чувствовать себя несколько странно и дискомфортно. Однако десинхроноз тут ни при чем: мы остаемся в одном и том же часовом поясе. А вот если из Экваториальной Гвинеи мы срочно улетаем в Колумбию, то это одна и та же широта и примерно тот же климат, однако нам придется пересечь шесть часовых поясов. Не один, не два (чего мы, возможно, и не заметили бы), а шесть.

Свыше 500 процессов и функций нашего организма привязано к циркадному ритму; в этом и кроется главная причина развития синдрома смены часового пояса.

К слову сказать, все более очевидные проблемы с общественным здоровьем, обусловленные переходом на т.н. летнее время, имеют тот же патогенез, что и синдром десинхроноза, и все больше стран склоняются к отказу от такой практики (см., напр., материал в нашей ленте новостей: «При переходе на летнее время учащаются фатальные ДТП»).

Симптоматика

Наиболее типичным симптомом джетлага выступают разнообразные нарушения сна (диссомния) и общая бессонница. Согласно результатам ряда исследований, распространенность этих нарушений при пересечении часовых поясов достигает 75-80%. В третьей части случаев отмечается значимое снижение умственной работоспособности и продуктивности. Нередки жалобы на головную боль, дневную сонливость, нарушения концентрации и устойчивости внимания, беспричинно подавленное настроение, утрату аппетита, раздражительность, общее недомогание – неопределенного характера, но весьма значительное. Установлено также, что при данном синдроме достоверно чаще обостряются хронические заболевания, особенно инфекционные и желудочно-кишечные, и возрастает риск острых респираторных вирусных инфекций, что указывает на снижение местного и общего иммунитета.

Неоднократно публиковались сообщения специалистов в области спортивной медицины: на высоте синдрома у спортсменов значимо увеличивается частота травм и удлиняется период их заживления, появляются симптомы перетренированности и нарушения сердечной деятельности, ухудшается зрительно-моторная координация и общая результативность.

Что касается индивидуальных особенностей, то некоторые люди переносят смену часового пояса очень легко и никаких жалоб не предъявляют; можно предполагать, что такая устойчивость в значительной степени определяется развитой саморегуляцией и сильной волей, умением отрешиться от «досадных мелочей» и не обращать внимания на «естественную дорожную усталость». В действительности же при специальном обследовании или необходимости работать в полную силу десинхроноз в той или иной степени проявляется у любого человека.

Широко варьирует динамика болезненного состояния. Первые признаки могут появиться уже через несколько часов после приземления, но чаще состояние ухудшается через несколько суток. Продолжительность синдрома в клинически значимой фазе может составлять от одной-двух недель до трех месяцев, – впрочем, здесь также важную роль играет индивидуальная конституция: сообщается, что некоторым людям удается полностью синхронизироваться и восстановиться в считанные дни.

Особую проблему составляет хронический десинхроноз, который, – в отличие от однократной или редкой смены часовых поясов, – чреват комплексом весьма серьезных психоневрологических и соматических нарушений. Протекание и отдаленные последствия хронического десинхроноза изучены хуже, чем клиника острого. Медико-статистическая база в этом отношении нуждается в существенном расширении и углубленном анализе, однако уже сегодня очевидно, что постоянные смены часовых зон не остаются безнаказанными для лиц, часто летающих в дальние служебные или деловые командировки, на гастроли, спортивные соревнования и т.д. Одними из первых забили тревогу врачи авиационной медицины, которые по понятным причинам столкнулись с этим феноменом раньше других специалистов. Хронический десинхроноз у пилотов изучается уже несколько десятилетий, для экипажей дальней пассажирской авиации разрабатываются специальные рекомендации, однако результаты регулярных профилактических обследований, обязательных для этой профессии, свидетельствуют о потребности отрасли в более эффективных мерах. Так, еще в 1990-е годы французскими специалистами были опубликованы данные о том, что клинически значимые симптомы хронического десинхроноза обнаруживаются по меньшей мере у 78% летного состава, занятого на «поперечных» (трансмеридианных) дальних рейсах.

Диагностика

Единого, общепринятого диагностического протокола, специфического для синдрома смены часового пояса, на данный момент не существует, – поскольку его симптомы, характерные в своей совокупности, по отдельности не специфичны. Изучается анамнез и жалобы, оценивается частота, направление и дистанция перемещений, проводятся различные инструментальные исследования сердечной сократительной активности и сосудистого тонуса, назначается неврологическое, сомнологическое, психодиагностическое, нейропсихологическое обследования.

Лечение

Универсальной и притом достаточно эффективной терапевтической стратегии, – как и диагностической, – которая была бы этиотропной в отношении десинхроноза, в настоящее время нет. Рекомендуется заранее готовиться к перелету, если известна его дата и маршрут: в частности, постараться постепенно переходить на тот режим сна и бодрствования, который является естественным для точки прибытия. Кроме того, при наличии такой возможности имеет смысл подобрать рейс так, чтобы оказаться в конечном пункте утром или днем, поскольку в вечернее время затормаживаются основные психофизиологические процессы, в том числе и те, что обеспечивают адаптацию. Из психологических приемов аутогенной подстройки можно отметить следующий совет: переведите наручные часы заранее, перед взлетом лайнера, и еще в воздухе постарайтесь забыть о том, что где-то существует «домашнее» время (постоянно летающим пилотам, напротив, рекомендуется по мере возможности сохранять привычный для организма режим дня, не пытаясь всякий раз форсировать переход на новое время и уложиться в распорядок пункта прибытия, – такая нетерпеливая тактика, по данным исследователей, больше присуща молодым и не очень опытным членам экипажа). В первые часы и дни после приземления следует избегать любых повышенных нагрузок, а главное, – продолжительного дневного сна (как бы ни хотелось спать), приняв, вместе с тем, все меры к обеспечению спокойного и здорового сна ночного. Национальная наша «палочка-выручалочка», – то есть алкоголь, который на самом деле за всю историю не решил еще ни одну человеческую проблему, став зато причиной неисчислимых бедствий, – симптоматику десинхроноза не смягчает, а существенно усугубляет, и это тоже желательно иметь в виду.

Ведутся разработки медикаментозных форм, которые служили бы профилактикой и/или хотя бы частично купировали последствия смены часового пояса; основным направлением таких разработок служит фитотерапевтический подход. Однако из тех средств, что существуют на сегодняшний день, наиболее распространенными являются адаптогенные препараты на основе мелатонина (гормон, участвующий в регуляции и нормализации циркадного ритма).

Источник