девственная плева что это такое
Девственная плева что это такое
Гименопластика ( Восстановление девственности)
Что такое девственная плева?
Девственная плева – это складка слизистой оболочки, расположенная при входе во влагалище, на границе преддверия влагалища и самого влагалища. Строение девственной плевы подвержено различным вариациям. Она может представлять собой кольцевидную складку слизистой оболочки, напоминающую мембрану с отверстием в центре (кольцевидная девственная плева). Иногда этих отверстий может быть два, три или более. Такая девственная плева называется решётчатой. Передняя и задняя полуокружность девственной плевы может быть непропорционально развита (полулунная форма девственной плевы), край её может быть ровным или фестончатым. Например, в классификации видов девственной плевы, предложенной М.Д. Никитиным и дополненной М.Г. Сердюковым, описано 18 видов девственной плевы.
Зачем нужна девственная плева?
Эволюционное и биологическое значение девственной плевы у женщин до сих пор не известно. Существует предположение, что девственная плева может защищать половые пути девочек от проникновения инфекции.
Что происходит с девственной плевой при дефлорации и после родов?
Обычно сохранность девственной плевы свидетельствует о девственности. Очень редко девственная плева отсутствует с рождения. При дефлорации (первом половом контакте) девственная плева не разрушается и не исчезает, обычно на ней образуются 1 – 2 надрыва, которые являются источником небольшого кровотечения. Но толщина, эластичность и растяжимость девственной плевы могут отличаться в определённых пределах. У некоторых женщин девственная плева настолько растяжима, что не разрывается при первом половом сношении. Поэтому наличие крови при дефлорации бывает не всегда. После естественных родов девственная плева сохраняется только в виде отдельных фрагментов, называемых миртовидными сосочками.
Какое отношение к девственности в разных культурах?
Хотя половые контакты до брака распространены во многих западных странах, сохранение девственности до первой брачной ночи ассоциируется с культом непорочности во многих религиях и культурах, преимущественно стран Востока. Женщины, потерявшие невинность до брака, могут подвергаться осуждению и унижению со стороны общества и своих семей, а иногда и насильственным действиям.
Что такое гименопластика?
Гименопластика – это реконструктивно-пластическая операция по восстановлению целостности девственной плевы.
Какие существую показания к гименопластике?
Какие методики гименопластики существуют?
Существует два основных типа гименопластики. «Краткосрочная» гименопластика заключается в наложении швов на девственную плеву, сужающие её просвет, но без освежения краёв сшиваемых тканей. «Краткосрочную» гименопластику обычно выполняют без анестезии или под местной анестезией за несколько дней до полового контакта. Кровяные выделения при половом контакте обеспечиваются прорезыванием швов через ткани девственной плевы. Преимущество данной методики – техническая простота, а недостатки – это возможность обнаружения шовного материала при половом контакте и риск травмы полового члена шовным материалом. «Долгосрочная» гименопластика – это пластическая операция, заключающаяся в анатомической реконструкции девственной плевы. Выполнять такую операцию рекомендуется минимум за 3-4 недели до полового контакта. После выполнения «долгосрочной» гименопластики отличить нетронутую девственную плеву от реконструированной хирургическим путём практически очень трудно. Данную операцию выполняют под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией, поскольку время операции составляет в среднем полчаса. Кровяные выделения при половом контакте после «долгосрочной» гименопластики возникают из-за повторного разрыва восстановленной девственной плевы. Существует достаточно большое количество технических вариантов «долгосрочной» гименопластики, использование которых зависит от исходной формы и толщины девственной плевы, а также расположения старых разрывов. Но смысл всех методик состоит в освежении краёв разрывов девственной плевы и послойном их ушивании тонким рассасывающимся шовным материалом.
Размещено в категории: Эстетическая гинекология
Гименопластика: два метода восстановить девственность
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Гименопластика – хирургическое восстановление девственной плевы, называемой гименом. При правильно проведенной операции седы восстановления не обнаружит и будущий муж, и даже гинеколог.
гименопластика, восстановление девственности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»гименопластика, восстановление девственности» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Сделать гименопластику без огласки и лишних расспросов можно в клинике Диана, где гинекологи гарантируют корректное отношение к пациенткам и отсутствие боли и осложнений. Восстановление плевы проводится так, чтобы при первом половом контакте, как это происходит у большинства женщин, выделялась кровь и у мужчины не возникало мыслей, что девушка давно не девственница.
Зачем восстанавливать девственную плеву
Плева — это тонкая оболочка, преграждающая путь в женские половые пути. Наличие или отсутствие плевы никак не влияет на здоровье, поэтому никаких медицинских показаний для восстановления целостности гимена не существует. В то же время эта операция очень популярна в Санкт-Петербурге.
Гименопластику проводят по разным причинам:
Причина восстановления девственности — личное дело пациентки. Задача гинеколога — соблюдать деликатность и сохранить конфиденциальность любых процедур.
Как восстанавливают девственность: варианты на выбор
Гинеколог может предложить 2 варианта гименопластики: кратковременное (краткосрочное) восстановление и долговременное. Какой именно способ выбрать, пациентка решает сама, исходя из своих целей.
Кратковременное восстановление девственной плевы
Этот метод хорош, если интимный контакт состоится совсем скоро. Такую операцию можно делать несколько раз, но каждый раз плеву соединять все тяжелее. Приходится переходить к другим, более сложным методикам.
Во время операции остатки плевы сшивают саморассасывающимися нитками. Это делают непосредственно перед свадьбой или другой значимой датой, поскольку через две недели швы рассосутся и все станет так, как было. Полностью восстановить природную девственную плеву нельзя, так как ее ткани не срастаются. Если гимен сшит, кровотечение происходит из швов, разорвавшихся при половом акте.
Процедура восстановления девственности проводится под местной анестезией, не требует подготовки и не требует послеоперационного восстановления.
Долговременная гименопластика
Технология называется трёхслойной гименопластикой. Во время нее восстанавливают слизистую и сужают преддверие влагалища, чтобы мужчина при половом контакте чувствовал «препятствие». Новая девственная плева формируется из слизистой влагалища. Гимен остается на неограниченное количество времени.
Вмешательство сложное, поэтому чаще делается под общим наркозом. Но заживление происходит быстро — за две-три недели. Нитки рассасываются, и в итоге формируется новый целый гимен.
Операция проводится после сдачи анализов Нельзя делать такую операцию при невылеченных половых инфекциях, так как нельзя делать такую операцию при невылеченных половых инфекциях. Нужно будет сдать как минимум кровь, мочу и мазки из влагалища.
Процедура проводится сразу после окончания менструации.
Так же, как и природная, искусственно воссозданная девственная плева может получиться более или менее эластичной. Поэтому иногда первый половой акт после операции бывает болезненным и сопровождается выраженной кровопотерей, что ещё более создает иллюзию естественности.
Таким методом можно восстановить девственность даже после родов. И хотя сложно понять почему, но операция востребована. При этом хирурги не только восстанавливают гимен, но и ушивают влагалище, чтобы оно стало, как у нерожавшей. Если слизистой не хватает, ее берут с внутренней стороны щеки.
Как сохранить девственность после операции
В этот период нельзя поднимать тяжести и купаться в открытых водоемах, где можно занести инфекцию. Нужно подмываться слабо-розовым раствором марганцовки или другим септиком по назначению врача.
После долговременного восстановления гимена следует показаться гинекологу через 2 недели, чтобы он оценил результаты операции и посмотрел, все ли хорошо зажило. Тогда женщина будет уверена, что в нужный момент все пройдет как надо.
При правильном проведении операция безопасна, поэтому нужно внимательно отнестись к подбору клиники и гинеколога, практикующего гименопластику. Опытные врачи клиники Диана сделают операцию качественно и безопасно.
Плотная девственная плева
Девственная плева представляет собой складку слизистой влагалища природного происхождения, она выглядит как перегородка с отверстиями между внутренними половыми органами и гениталиями.
Формирование плевы завершается во 2 триместре беременности, а если процесс проходит неправильно, развиваются такие патологии, как заращение естественных отверстий, плотная девственная плева. Согласно МКБ-10, последнее состояние относится к категории отклонений в анатомическом строении женских половых органов.
Возможные последствия
Плотная девственная плева обнаруживается в момент начала интимной жизни. В нормальных условиях проникновение мужского полового органа вызывает дефлорацию естественным путем, обычно это сопровождается небольшим кровотечением и слабой болью. В некоторых случаях выделений крови и неприятных ощущений нет вовсе. Если же девственная плева имеет чрезмерную толщину и не является эластичной, то она не дает половому члену проникнуть внутрь. Главные опасности такого состояния:
Особенности хирургической дефлорации
Такую операцию проводят специалисты в области интимной пластики, она проходит безболезненно и пользуется большим успехом у современных девушек. Процедура включает в себя нарушение целостности плотной девственной плевы, для чего на ее поверхности делается несколько некрупных надрезов. Операцию назначают по рекомендации гинеколога, но пациентка может обратиться в клинику по собственному желанию.
Дефлорация хирургическим методом проводится амбулаторно, для этого врач делает местный наркоз, поэтому девушке не нужно бояться, что в процессе она ощутит боль: дискомфорта на протяжении всей процедуры не появится. Надрезы делают при помощи лазерного оборудования или радиоволнового скальпеля: за счет этого внутри создаются оптимальные для гемостаза условия, и кровотечение будет максимально слабым. Затем внутрь влагалища вставляют тампон, который пропитан обеззараживающим раствором. Спустя 2-3 часа девушка сможет покинуть клинику самостоятельно.
После процедуры дефлорации врач даст рекомендации и ознакомит пациентку с перечнем противопоказаний, правил обработки и реабилитации после операционного вмешательства. Следующие 2-3 суток нужно делать антисептическую обработку интимной зоны. Что касается секса, то первый половой акт рекомендуется проводить не раньше чем через 2 недели после дефлорации плотной девственной плевы.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Девственная плева что это такое
При сексуальном насилии одним из объектов, наиболее часто подвергающихся травматизации, является девственная плева.
Травматизация данного анатомического образования может быть связана с так называемыми физиологически нормативными явлениями (при половом акте или при родах), а также с совершением насильственных действий, часто с сексуальной направленностью. Иногда повреждения гимена являются следствием несчастных случаев [1–3].
При исследовании девственной плевы является обязательной оценка ее морфофункциональных характеристик. В судебно-медицинской практике принято оценивать следующие параметры: анатомический вид, толщину, эластичность, растяжимость, конфигурацию свободного края, величину гименального отверстия. Их качественная и количественная оценка позволяет делать выводы не только о макроскопическом строении, но и о гистологической структуре органа [4].
Только после полноценной характеристики гимена целесообразно переходить к изучению последствий физического воздействия. Степень заживления зависит, в том числе, от типа девственной плевы: повреждения более тонкого и низкого гимена заживают быстрее [5, 6]. Кроме того, при вопросе о возможности совершения полового акта без формирования повреждений плевы ответ формируется только при анализе информации о строении последней [7].
В повседневной судебно-медицинской практике встречаются случаи неправильного исследования гимена, что ставит под сомнения все последующие экспертные выводы. Подобные судебно-медицинские ошибки могут вводить в заблуждение представителей следствия и суда, что, в свою очередь, негативно скажется на расследовании и формировании приговора.
Целями данной работы являлись оценка морфофункционального статуса девственной плевы у детей и демонстрация наиболее частых ошибок, допускаемых судебно-медицинскими экспертами при ее исследовании.
Организация и проведение научной работы одобрены на двух заседаниях регионального этического комитета ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»: № 7 от 11.09.2017 г. и № 10 от 09.11.2020 г. Представленные результаты исследования не противоречат этическим принципам, указанным в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации.
Материалы и методы исследования
В качестве объектов исследования использовались судебно-медицинские экспертизы в отношении детей женского пола, в которых обязательно исследовалась девственная плева. Общее количество случаев составило 323.
Макроскопическое строение гимена оценивалось по количественным и качественным показателям таких квалификационных параметров, как: анатомический вид, высота, толщина, степень эластичности, степень растяжимости, конфигурация свободного края и величина гименального отверстия.
При оценке гистологического строения плевы использовались данные О.А. Дмитриевой о корреляционных связях между ее макро- и микроскопическим строением. Иными словами, на основе полученной информации о макроскопическом строении гимена делался вывод о его гистологическом типе: ангиоматозном, фиброзном, незрелом или смешанном. Ангиоматозный тип характеризуется развитым кровоснабжением и высоким уровнем обменных процессов девственной плевы, что, в частности, проявляется в выраженной толщине, эластичности, значительной растяжимости и неровном свободном крае. При фиброзном типе некоторые макроскопические квалифицирующие параметры иные: гимен тонкий, неэластичный, плохо растяжимый и с ровным свободным краем. При незрелом и смешанном типах эластичность и растяжимость более выражены, чем при фиброзном, а также отмечается некоторая неровность свободного края в виде бахромок и сосочков [4]. В связи с тем, что объектами исследования были архивные данные и целенаправленное микроскопическое исследование гимена не проводилось, вывод о гистологическом типе данного анатомического образования носил вероятный характер.
Статистическая обработка данных осуществлялась с применением следующих критериев (помимо абсолютных значений и процентов): медианы и ее 95%-ного доверительного интервала, первого и третьего квартилей. Не только точечное, но и интервальное оценивание параметров позволило экстраполировать выборочные данные на генеральную совокупность. Результаты вычислений были представлены следующим образом: «Me = цифровое значение»; «95% ДИ [цифровое значение; цифровое значение]»; «Q1 = цифровое значение и Q3 = цифровое значение» [8, 9]. Обязательно проводилось определение характера распределения данных [10].
Результаты исследования и их обсуждение
Вид девственной плевы – первый морфофункциональный параметр данного анатомического образования. Результат анализа представлен в таблице 1.
Анатомический вид девственных плев у лиц, у которых были обнаружены повреждения последних
Количество наблюдений (n = 295)
Преобладающим видом девственной плевы является кольцевидная: частота ее встречаемости в генеральной совокупности варьирует от 0,82 до 0,89. Значительно реже может наблюдаться лепестковидный вид: от 0,05 до 0,11. Статистическая значимость данного вывода основывается на том, что доверительные интервалы для этих двух видов не пересекаются как между собой, так и со всеми остальными.
Высота гимена в генеральной совокупности будет варьировать в диапазоне от 0,4 см до 0,6 см. Обоснованием данного вывода являются следующие результаты статистической обработки: Me=0,5; 95% ДИ [0,5;0,5]; Q1=0,4 и Q3=0,6 (распределение ненормально: D=0,1578; p=0,0001). Толщина гимена в генеральной совокупности будет варьировать в пределах от 0,2 см до 0,25 см: Me=0,2; 95% ДИ [0,2;0,2]; Q1=0,2 и Q3=0,25 (распределение ненормально: D=0,1578; p=0,0001).
При изучении параметров эластичности и растяжимости было выявлено, что наиболее часто встречается плева, которая характеризуется как «эластичная» (95% ДИ [59;85]) и «значительно растяжимая» (95% ДИ [55;79]).
Результаты изучения такого параметра, как конфигурация свободного края гимена, позволили сформулировать вывод, что чаще всего в толще свободного края обнаруживаются выемки: 95% ДИ [38;57] (табл. 2).
Конфигурация свободного края гимена
Количество наблюдений (n=107)
С выступающими сосочками
Количественное значение величины гименального отверстия в генеральной совокупности варьирует от 1,5 см до 2 см: Me=2; 95% ДИ [1,8; 2,0] Q1=1,5 и Q3=2 (распределение ненормально: D=0,2245; p=0,0001). Таким образом, этот параметр можно лингвистически охарактеризовать как «средний».
Все полученные данные отражают макроскопическую структуру гимена и позволяют судить о ней в генеральной совокупности. Их использование позволило сформулировать вероятный вывод о гистологическом строении рассматриваемого органа.
Так, количественные показатели высоты и качественные значения эластичности и растяжимости наряду с наиболее часто встречающимся анатомическим видом и конфигурацией свободного края соответствуют «ангиоматозному» типу плевы, а показатель толщины – «фиброзному». Таким образом, был сделан вывод о том, что у детей преобладает «смешанный» гистологический тип.
Вся информация, касающаяся морфофункциональной характеристики гимена у детей, приведена в таблице 3.
Значения параметров, характеризующих макроскопическое строение гимена у детей женского пола в генеральной совокупности
Макроскопический параметр гимена
(Me=0,5; 95% ДИ [0,5;0,5]; Q1=0,4 и Q3=0,6)
(Me=0,2; 95% ДИ [0,2;0,2]; Q1=0,2 и Q3=0,25)
Конфигурация свободного края
(Me=2; 95% ДИ [1,8; 2,0] Q1=1,5 и Q3=2)
Следующим этапом работы была оценка того, насколько часто судебно-медицинские эксперты правильно исследовали девственную плеву у детей. Данные продемонстрированы в таблице 4.
Характеристика частоты случаев, в которых не оценивались те или иные квалификационные параметры ДП
Количество наблюдений (n=323)
Конфигурация свободного края
* – суммарное значение относительных показателей (%) не равнялось 100 в связи с тем, что в ряде наблюдений не оценены были более одного параметра.
Описание всех параметров гимена осуществляется сравнительно редко: в 10 случаях из 323, или в 3,1% случаев [95% ДИ: 1,7;5,6]. Чаще всего не оцениваются следующие квалификационные параметры девственной плевы: эластичность (от 0,83 до 0,91) и растяжимость (от 0,78 до 0,87). В связи с тем, что доверительные интервалы для этих параметров пересекаются между собой, то выделить, какой из них статистически значимо реже определяется судебно-медицинским экспертами, не представляется возможным. Тем не менее имелась возможность сформулировать умозаключение о том, что степень эластичности и растяжимости – наиболее редко определяемые квалификационные параметры гимена. Количество случаев, в которых не оценивалась толщина девственной плевы, также относительно велико: от 0,7 до 0,79. Данный параметр мог быть включен в список наиболее редко определяемых, если бы не факт пересечения нижней границы его 95%-ного доверительного интервала с верхней границей 95%-ного доверительного интервала для параметра «конфигурация свободного края».
Заключение
В настоящей работе оценивались макроскопические и микроскопические параметры девственной плевы у детей. При этом наиболее важным аспектом работы была экстраполяция выборочных данных на генеральную совокупность. Таким образом, была получена возможность определить, каково типичное строение гимена у детей. Целенаправленно была выбрана именно эта возрастная категория, ведь в период взросления происходит и перестройка девственной плевы. Об этом косвенно свидетельствует и полученный вероятный вывод о «смешанном» характере гимена у детей, т.е. о сочетании в данном анатомическом образовании процессов как развития (признаки «ангиоматозного» типа), так и дегенерации (признаки «фиброзного» типа).
Полученная информация о том, что все параметры гимена оцениваются лишь в очень небольшом числе случаев, свидетельствует о важности производства повторных судебно-медицинских экспертиз именно по причине некачественного судебно-медицинского акушерско-гинекологического исследования. К сожалению, представленные в настоящей работе данные могут натолкнуть на печальные мысли о том, что в некоторых случаях судейские выводы были неверными как раз из-за неграмотных действий судебно-медицинских экспертов.
Результаты представленной работы позволяют сформулировать ряд проблем, которые необходимо решить в дальнейшем. В первую очередь, следует разработать методику, при использовании которой судебно-медицинский эксперт получит возможность давать количественную оценку тем параметрам плевы, которые в этом нуждаются. Очень важным нужно считать целенаправленное изучение возрастной динамики изменений девственной плевы по причине того, что в разные периоды взросления параметры данного анатомического образования меняются. Иными словами, имеющиеся сейчас табличные данные о степени заживления разрывов и надрывов (которая зависит в том числе и от параметров девственной плевы) слишком обобщенные, и информация из них не может использоваться при исследовании гимена у подростка или малолетнего. И, наконец, важно обратить внимание на проблему ошибок при проведении судебно-медицинских акушерско-гинекологических экспертиз. В частности, как уже было упомянуто ранее, неграмотная оценка морфофункционального состояния гимена может способствовать формулированию неверной следственной гипотезы и совершению судейской ошибки в дальнейшем.
Выводы
1. Девственная плева у детей характеризуется такими макроскопическими признаками, как: кольцевидный вид, средняя или высокая, тонкая, эластичная, значительно растяжимая, с выемками свободного края.
2. Для гистологического строения детского гимена свойственно сочетание участков с развитой сетью кровеносных сосудов и со зрелой волокнистой соединительной тканью. Такой тип именуется «смешанный» (согласно данным О.А. Дмитриевой).
3. Судебно-медицинские эксперты сравнительно часто не оценивают такие параметры девственной плевы, как эластичность и растяжимость.
Девственная плева
Девственной плевой называют поперечную перепонку перед полостью влагалища. Гимен (второе название) разграничивает наружные половые органы и внутреннюю часть репродуктивной системы.
Строение
Девственная плева представлена складкой с поверхностной слизистой оболочкой. Как правило, она имеет отверстия, количество и форма которых бывают разными. В целом вид и структура этого анатомического объекта индивидуальны для каждой девушки. Некоторые разновидности плевы:
Иногда встречается слепая (неперфорированная) девственная плева. Она имеет вид сплошной перепонки и является помехой для выхода менструальной крови. В этом случае возникает необходимость в операции, позволяющей сформировать отверстие.
Разрыв гимена
Явление, когда теряется целостность плевы, в медицине называется дефлорацией. Акт разрушения преграждающей перепонки обычно связан с первым половым контактом. Поскольку строение плевы у девушек бывает различным, то и ее разрыв каждая переносит по-своему. Справедливо и то, что в молодом возрасте нарушение целостности гимена ощущается менее болезненно и происходит легче, чем у более взрослой женщины.
Произошедший половой акт не всегда имеет своим следствием разрушение плевы. В силу хорошей растяжимости и других особенностей гимен иногда остается неповрежденным и после дальнейших таких актов. Вместе с тем разрыв перепонки может произойти при совершенно других обстоятельствах, например при совершении напряженных физических усилий.