диагноз каг что это
Коронарная ангиография (коронарография — КГ)
В Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева коронарография в амбулаторных условиях выполняется на платной основе.
Стоимость 35 000 рублей
Для получения более подробной информации позвоните по многоканальному телефону: +7 (495) 268-03-28 с 9:00 до 17:00
Адрес: 121552, Москва, Рублевское ш. 135
Коронарная ангиография (коронарография — КГ) является «золотым» стандартом диагностики ишемической болезни сердца.
Это — инвазивный метод исследования. Изображения артерий, питающих сердце — коронарных артерий, достигается введением в них контрастного вещества через специальные катетеры. Катетеры подводятся к сосудам сердца через небольшой прокол в области запястья или, при необходимости, через паховую область. Коронарография предоставляет врачу всю необходимую информацию о состоянии коронарных артерий.
Учитывая, что в настоящее время для выполнения коронарографии используется лучевой доступ (через запястье руки), постельный режим после процедуры не требуется. Длительность самого исследования составляет 15-20 минут.
Госпитализация в Центр
Пациент прибывает в Центр натощак. После оформления документов размещается в палате и осматривается лечащим врачом. При себе необходимо иметь анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис (реакция Вассермана) mdash; давности НЕ БОЛЕЕ 14 дней. При отсутствии собственных результатов инструментального обследования выполняются электрокардиограмма и УЗИ сердца (эхокардиография).
Сразу после этого пациент переводится в рентген-операционную для выполнения коронарографии. Процедура выполняется под местной анестезией, так как не создает серьезного дискомфорта во время выполнения. Пациент имеет возможность общаться с выполняющим процедуру специалистом. Для выполнения КГ в нашем Центре используются самые современные контрастные препараты (Визипак, Омнипак, Ксенетикс и др.), что сводит к минимуму риск развития аллергических реакций. Для выполнения местной анестезии чаще всего используется новокаин. Однако, при наличии непереносимости какого-либо анестетика, последний подбирается индивидуально.
После процедуры коронарографии
После окончания коронарографии пациенту на запястье накладывается давящая повязка, и он переводится в палату для отдыха и наблюдения врачом в течение 2-3 часов. Если в течение этого времени у пациента не возникает каких-либо жалоб, пациент выписывается из клиники.
Пациент получает на руки диск с цифровой записью коронарографии, а также консультацию специалиста в отношении необходимости дальнейшего обследования или лечения. В случаях, если во время диагностической процедуры выявляется жизнеугрожающее сужение коронарной артерии, лечение (транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием пораженного участка сосуда) проводится незамедлительно.
МСКТ коронарография
Отделение лучевой диагностики
Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.
Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:
Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.
Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.
Как проводится коронарография
Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.
Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.
Коронарография (КАГ)
2-е кардиологическое отделение
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Во время коронарографии вводится водорастворимое йодсодержащие рентгеноконтрастное вещество, используя для этого ангиографические катетеры. Рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем её протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съёмку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий.
Показания к проведению КАГ:
— Больные с острым инфарктом миокарда в первые часы заболевания и при ранней
— С целью решения вопроса о тактике лечения больных ишемической болезнью
сердца (ангиопластика со стентированием или коронарное шунтирование) у пациентов с
малоэффективной медикаментозной терапией.
— Бессимптомная форма ишемии миокарда.
— С целью уточнения диагноза у больных ишемической болезнью сердца при
сомнительных данных не инвазивных методов диагностики.
— Предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов
сердца, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.).
— Для определения состояния коронарного русла у определенных групп профессий,
связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта), в случаях
подозрения на ишемическую болезнь сердца
Противопоказания к проведению КАГ:
В настоящее время абсолютных противопоказаний не существует (особенно при выполнении КАГ по экстренным показаниям), за исключением отказа пациента от проведения исследования.
Относительные противопоказания (могут являться абсолютными при проведении плановой КАГ):
— Различные лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания.
— Аллергическая реакция на контрастное вещество.
— Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность.
— Активное кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение и другие).
— Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Необходимый перечень обследований перед проведением плановой коронарографии:
1. Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, содержания гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ);
2. Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, КФК (при необходимости другие кардиоспецифичные маркеры), креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин;
3. Группа крови и резус-фактор;
4. Общий анализ мочи
6. Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис)
7. ЭКГ в 12 отведениях;
10. Нагрузочный тест с ЭКГ-регистрацией (велоэргометрическая проба или тредмил-тест), по возможности – тест с визуализацией миокарда (стресс эхокардиография или сцинтиграфия миокарда в покое и при нагрузке).
Памятка по коронарографии для пациентов
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС
Как проводится исследование?
По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.
Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:
Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.
Коронарография
Коронарография — это современный метод рентгенологического исследования коронарных сосудов с использованием специального контрастного вещества.
Об исследовании
Методика относится к числу самых информативных и точных обследований, позволяющих диагностировать ишемическую болезнь сердца с определением места и характера поражения в коронарных артериях.
Коронарография используется в разных клинических случаях, с целью:
Коронарография используется для определения участков сужения сосудов и степени их сужения атеросклеротическими бляшками.
К преимуществам метода относятся:
Показания к проведению коронарографии
Проведение коронарографии может происходить планово или в экстренном порядке. Основными показаниями к назначению обследования являются:
Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.
Противопоказания
Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.
Проведение коронарографии имеет ряд ограничений. Среди основных противопоказаний к выполнению обследования следует выделить:
Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии, если она показана – особенно при остром коронарном синдроме – нет.
Коронарография назначается врачом после детального изучения состояния здоровья пациента и исключения рисков осложнений. Большинство ограничений носит временный характер, так как могут поддаваться лечебной коррекции. Выполнение процедуры становится возможным сразу после их устранения.
Подготовка к процедуре коронарографии
Пациенту проводят коронарографию только после специальной подготовки к процедуре. Сначала пациент должен пройти несколько клинико-лабораторных обследований для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.
Подготовка к исследованию включает:
В рамках подготовительного этапа пациенту необходимо придерживаться ряда правил:
Коронарография проводится в стабильном эмоциональном состоянии. Это позволит предупредить риски развития осложнений и нормализует функции внутренних органов и систем, обеспечив нормальное течение всех процессов в организме. Поэтому перед коронарографией в стационаре проводится легкая седация (метод обезболивания, при котором пациент ощущает расслабленность и спокойствие).
Если коронарографию назначил врач, вы можете записаться на исследование, проверить состояние сердца и сосудов в ФНКЦ ФМБА по доступной цене в Москве. У нас работают ведущие ученые и лучшие практические врачи. Пациентам центра доступны передовые методики и технологии в области кардиохирургии. Необходимые анализы и исследования, перед проведением коронарографиии, вы также может сделать у нас в центре.
Проведение коронарографии
Коронарография является разновидностью ангиографии. Врачи расценивают ее как относительно безопасную, малоинвазивную процедуру. В Москве диагностикой занимаются квалифицированные специалисты ФНКЦ ФМБА России, имеющие необходимый опыт и навыки в данной сфере деятельности.
Обследование проводят в специально подготовленной операционной комнате, в которой установлен ангиограф. В ФНКЦ ФМБА диагностику выполняют опытные врачи — специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Ежегодно в ФНКЦ ФМБА России выполняется более 1500 коронарографий. Весь процесс исследования коронарных артерий происходит под контролем анестезиолога-реаниматолога.
Продолжительность процедуры обычно не превышает 20-30 минут. В ходе манипуляции проводится неинвазивный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.
Обследование происходит в несколько этапов, среди которых:
Результаты коронарографии в дальнейшем оцениваются на Кардиологическом Консилиуме оцениваются сразу несколькими специалистами, а именно кардиологом, кардиохирургом и специалистом по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Окончательный диагноз устанавливается по данным комплексного обследования с учетом состояния сердца, сосудов и особенностей клинической картины заболевания.
После исследования
Для нормального восстановления организма после процедуры важно пить много жидкости. Это поможет быстрее вывести из крови контрастное вещество. Не стоит терпеть чувство голода. Обязательно поинтересуйтесь у врача, когда после коронарографии можно принимать пищу и лекарства, которые были отменены перед исследованием.
После выписки из стационара пациент в течение суток должен придерживаться следующих рекомендаций:
Важно понимать, что строгое выполнение всех советов специалиста относительно периода восстановления позволят пациенту быстро вернуться к привычной жизни. Поэтому стоит четко следовать всем рекомендациям врача и не пренебрегать его указаниями.
Стоимость
Сегодня сделать коронарографию можно в ФНКЦ ФМБА России в Москве — современном центре, который располагает всем необходимым для проведения качественной и информативной диагностики по максимально приемлемой цене.
Важно понимать, что своевременное прохождение обследования с помощью инновационного оборудования позволит вовремя определить наличие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и предупредить возникновение жизненно опасных осложнений.