диагноз люмбоишиалгия что это такое у женщин
Люмбаго с ишиасом: как победить коварную болезнь?
Люмбаго – патология нижних отделов позвоночника, для которой характерны острые боли в области поясницы и крестца. При отсутствии адекватного лечения к ней присоединяется ишиас – защемление седалищного нерва (самого толстого в организме человека) и патологический процесс распространяется на нижние конечности. В результате обнаруживается люмбоишиалгия. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.
Виды люмбоишиалгии
По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:
В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:
В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:
Причины патологии
Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.
Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:
Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:
Симптомы болезни
Основной признак люмбоишиалгии – острые прострелы (резкая боль стреляющего характера) в области ягодиц и задней части голеней, иррадиирующие в нижние конечности. Боль провоцируется резкими движениями, поднятием тяжестей, чиханием, кашлем. Приступы могут продолжаться несколько минут или несколько суток.
У больного могут наблюдаться и другие симптомы:
При отсутствии лечения нарушается циркуляция крови. Со временем люмбаго с ишиасом может вызвать недержание мочи и кала, половую дисфункцию, стать причиной уменьшения мышечной массы одной конечности и привести к инвалидности.
Диагностика
Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.
Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:
Методы лечения
Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.
Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.
Медикаментозное лечение включает прием:
Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.
Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.
После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.
При комплексной терапии применяют:
Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.
В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечение ударно-волновой терапией
Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.
Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком. Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.
Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.
Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.
Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.
Профилактика болезни
Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Синдром люмбоишиалгии
Что означает слово — люмбоишиалгия?
Люмбоишиалгия — это боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе нижние конечности. Является рефлекторным синдромом и относится к некорешковой фазе поясничного остеохондроза, также как люмбалгия и люмбаго. Поэтому будет более правильно говорить, что имеет место синдром люмбоишиалгии справа или синдром люмбоишиалгии слева.
Что такое «дискогенная люмбоишиалгия»?
В случае, когда в ходе диагностики установлено, что причиной подобных жалоб является грыжа диска или протрузия, то можно говорить, что это дискогенная люмбоишиалгия.
Как протекает?
Если боль возникла остро и имеет выраженный характер, то это — острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время, периодически обостряясь, это — хроническая люмбоишиалгия.
Какой может быть люмбоишиалгия?
В зависимости от характера неврологических нарушений, выделяют сосудистую, мышечно-тоническую, а также мышечно-дистрофическую формы люмбоишиалгии.
После чего появляется синдром люмбоишиалгии?
Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии чаще всего возникает после переохлаждения, а также после повышенной нагрузка на мышцы поясницы и ног. В результате чего возникает тоническое перенапряжение мышц и появляется боль в пояснице и ноге.
Симптомы люмбоишиалгии и диагностика люмбоишиалгии
Основные жалобы – это боли в пояснице и ногах. Одинаково часто встречается и люмбоишиалгия справа, и люмбоишиалгия слева, но двухсторонняя люмбоишиалгия — значительно реже. Боли обычно не такие выраженные, как при люмбаго и корешковой стадии поясничного остеохондроза (радикулите). Однако, они более интенсивные, чем при хронической люмбалгии. Чаще всего боль носит выраженный или умеренно выраженный характер.
По субъективной характеристике она ноющая, жгучая, сжимающая, локализующаяся в пояснице или ноге.
Сосудистые нарушения при люмбоишиалгии
Сосуды сужены
И если тонус сосудов повышен, то больные отмечают зябкость в ноге. Она может быть более бледнее и холоднее на ощупь, чем здоровая. А температура в голени и стопе больной ноги несколько ниже, чем здоровой. Самое интересное, что после физической нагрузки разность температур только увеличивается. На больной ноге температура снижается ещё больше, в то время, как в нормальных условиях должна повышаться. Температурные асимметрии выявляются не только на больной и здоровой ногах. В ряде случаев даже на ограниченном участке больной ноги в близко расположенных точках температура может быть разной.
Сосуды расширены
Когда тонус сосудов снижен, то это — вазодилатоторный вариант синдрома люмбоишиалгии. Однако такое проявление встречается гораздо реже. Но если таки тонус сосудов понижен, то появляется чувство жара или тепла в поражённой конечности, повышается её температура. (В. П. Веселовский)
Вегетативные нарушения при люмбоишиалгии
При обследовании больных определяется большое количество вегетативных нарушений. Вначале — это ограниченная бледность ногтевых фаланг пальцев стоп. Но в дальнейшем побледнеть может и вся стопа. Такой процесс часто сопровождается чувством онемения, а также другими неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, распиранием. В ряде случаев бледность ограниченных участков кожи ноги сменяется умеренной синюшностью. Указанные расстройства чётко выявляются после переохлаждения, особенно после работы, связанной с повышенной влажностью.
Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии
Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)
Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии
Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.
Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм. А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли. Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.
Когда боли в ноге и пояснице сохраняются дольше всего?
Люмбоишиалгия, как и люмбалгия, характеризуется чередованием периодов обострения и затихания. Как правило, это — хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Установлено, что обострение люмбоишиалгии достигает наибольшей продолжительности при формировании дистрофических изменениях в мышцах нижних конечностей. Другими словами, это происходит при мышечно-дистрофической форме данного синдрома.
Лечение люмбоишиалгии
Прежде, чем говорить о том, как лечится люмбоишиалгия, важно заметить, что медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, упражнения при люмбоишиалгии лучше определять индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.
Важность лечебной физкультуры
Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. И в них не появлялись новые протрузии грыжи, а также не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.
Влияние сопутствующих заболеваний
При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Это, в первую очередь, эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, а также прогрессирующий сахарный диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза, необходимо проверить и состояние почек. Для этого нужно провести УЗИ почек, сделать общий анализ крови и мочи.
Синдром хронической люмбоишиалгии носит, как правило, упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность, если вообще не лишает её. А чтобы этого не произошло, лечение должно начинаться, как можно раньше. Причём, лечебные мероприятия должны быть комплексными а весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.
Использую весь свой опыт, чтобы помочь максимально быстро.
Врач мануальной терапии Бугаков Сергей Владиславович.
Люмбоишиалгия
Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.
Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.
При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.
Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.
Симптомы
Причины развития люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия в частых случаях заболевание вертеброгенного генеза. Причиной болезненного состояния являются патологии позвоночника, затрагивающие мышцы, кожные покровы, внутренние органы. В этом случае подобный болевой приступ носит название вертеброгенной люмбоишиалгии.
Основная причина такого состояния кроется в чрезмерной физической нагрузке, например, поднятии тяжести, при систематическом нахождении длительное время в неудобной позе, при наличии поражений позвоночного столба, таких как: радикулит, спондилез, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, патологический кифоз позвоночника.
При опасном поднятии тяжелых предметов не приседая, а наклоняясь, происходит резкое увеличение нагрузки на поясницу.
Риск еще более возрастает при поднятии тяжелых предметов при одновременном повороте.
Распространенными причинами патологического состояния могут быть межпозвонковые протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
Причинами развития люмбоишиалгии также являются:
Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:
Классификация люмбоишиалгии
Классифицируют заболевание, основываясь на причинах, вызвавших болевой синдром, учитывая преобладающие симптомы, характер и распространенность болей, частоту возникновения приступов.
Вертеброгенная люмбоишиалгия – заболевание вызываемое поражениями позвоночного столба. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:
Частота и выраженность болевых приступов подразделяет люмбоишиалгию на острую и хроническую. По локализации болевого синдрома люмбоишиалгия делится на левостороннюю и правостороннюю и двухстороннюю.
По преобладанию характерных жалоб люмбоишиалгия классифицируется на:
Диагностика
Диагностику заболевания, основанную на первичном осмотре больного, характере его жалоб на боли в пояснице и ноге, проводит врач невролог. Врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента:
Дополнительные исследования позволят оценить состояние костей, суставов, определить наличие грыж межпозвоночного диска, они нужны и для дифференциальной диагностики, исключения переломов, опухолевых процессов и таких заболеваний, как спондилит, миозит мышц спины.
Лечение
Для лечения люмбоишиалгии применяются комплексные методы. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Назначать курс лечения при люмбоишиалгии должны только врачи, разрабатывая его для каждого пациента индивидуально.
Острый период люмбоишалгии:
После того, как острые проявления заболевания стихают, врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из следующих процедур:
Острая люмбоишиалгия быстро купируется.
Хроническая люмбоишиалгия
Хронический процесс чаще бывает со сложным прогнозом, на который влияет причина и тяжесть заболеваний.
Курс лечения при хроническом заболевании вертеброгенного характера назначается индивидуально для каждого больного. Терапия направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины вдоль позвоночника, снизить нагрузки на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Во многих случаях врач старается назначать лекарственные препараты по минимуму, основное лечение составляет общеукрепляющая физиотерапия. Назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, курс массажных процедур, мануальная терапия.
Лечебную физкультуру можно выполнять и дома, вне стационара, но все- таки, полезнее проведение занятий со специалистом.
При избыточном весе назначают специальную диету для того, чтобы снизить массу тела, представляющую собой дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
В тех случаях, когда люмбоишиалгия возникает из-за межпозвоночной грыжи, различных травм позвоночника, нижнего парапареза, сдавливания спинномозговых корешков — иногда прибегают к оперативному вмешательству, с проведением дисэктомии или с другой коррекцией.
Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях
Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугублять положение. Но некоторые мероприятия, направленные на лечение люмбоишиалгии, врач может порекомендовать делать дома. Это может быть комплекс с несложными гимнастическими упражнениями для того, чтобы укрепить мышечный аппарат спины и для того, чтобы снизить вес, а так же врач может назначить определенную диету.
Профилактика
При любой форме люмбоишиалгии требуется обязательное клиническое обследование. В «Медицинском центре ДА!» врач невролог, после осмотра и сбора анамнеза, обязательно назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента, необходимое для оценки состояния позвоночника, костей и суставов, для того, что бы дифференцировать заболевание, выявить, если они есть, патологии кровеносных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Дополнительные исследования помогают исключить переломы, опухолевые процессы и другие состояния и заболевания.
Записаться на консультацию к неврологу в «Медицинский центр ДА!» можно по тел. 8 (911) 323 15 03 или заполнив форму на сайте.
Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия — это болевой синдром, которому свойственно возникновение ощущений в пояснице, отдающих в одну или обе ноги. Распространяется боль в основном по ягодице, а также по задней поверхности ноги, но не достигает пальцев. Боль может быть самой разной, однако зачастую она имеет ноющий, нарастающий, жгучий характер. При этом больной обычно жалуется на чувство зябкости или жара. В большинстве случаев синдром проявляется внезапно после травмирования, резкого движения или поднятия тяжести.
Болезненные ощущения у пациентов обычно возникают на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, спондилоартроза. На люмбоишиалгию приходится порядка 20-30 всех патологий позвоночника. Зачастую ее диагностируют у людей в возрасте 25-45 лет.
Причины люмбоишиалгии
Появлению этого синдрома прежде всего подвержены люди с излишним весом, межпозвоночными грыжами, хроническими патологиями позвоночника, инфекционными обострениями. В группу риска входят также работники производств, которые вынуждены в течение дня переносить сильную нагрузку на позвоночник, а также люди, которые длительное время работают в одном положении тела.
Причины появления люмбоишиалгии могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев это проявление поясничного спондилоартроза, грыжи диска и других патологических изменений позвоночника. У пожилых людей причиной заболевания становится артроз тазобедренного сустава, при котором боль отдает в поясницу. Спровоцировать патологию может также раздражение костных, связочных и мышечных структур. В этом случае у пациентов диагностируют двустороннюю болевую реакцию, определить точную локализацию которой проблематично.
В неврологии также принято выделять ряд факторов, которые могут способствовать развитию патологии. К ним относят проблемы, возникающие с позвоночником: переохлаждение области позвоночника, его возрастные изменения и травмы. Ускорить процесс развития болезненного синдрома могут хронический стресс, беременность, нарушения осанки, артриты, чрезмерные спортивные и физические нагрузки.
Патогенез люмбоишиалгии
Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.
Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.
Симптомы люмбоишиалгии
Для люмбоишиалгии характерны следующие общие симптомы:
Симптомы люмбоишиалгии могут отличаться между собой в зависимости от формы. Всего выделяют четыре формы люмбоишиалгии:
Причиной возникновения этой формы заболевания может стать изолированный мышечно-тонический синдром, имеющий вертеброгенный характер. Болевые импульсы при этом обычно локализуются в капсулах межпозвонковых суставов, рецепторах фиброзного кольца, капсулах межпозвоночных дисков. Нередко причиной возникновения болей в области позвоночника становится патология фасеточных суставов. При этом кажется, что боль затрагивает нервные корешки и отдает в ногу, в результате чего возникает мышечный спазм. Таким образом боль становится причиной мышечного спазма, после которого она усиливается.
Мышцы при этом находятся в состоянии спазма, а боль отдает в ногу, но не доходит до стопы. По своему характеру боль существенно отличается от радикулярой, имеет ноющий характер, а также проявляется разной интенсивностью. Мышечно-скелетная люмбоишиалгия может возникнуть также из-за миофасциального болевого синдрома, который возникает в случае перегрузки ранее нетренированных мышц, суставной патологии, болезни висцеральных органов, аномалий развития. Симптомы патологии — спазмированные мышцы и болезненные уплотнения в мышцах.
Данная форма патологии возникает на фоне мышечно-тонического рефлекса. Наиболее частые ее проявления — периартроз коленного сустава, локализация боли в пояснице и ее последующее перемещение в коленный сустав. Основные отличительные признаки патологии — выраженные боли в пояснице, которые беспокоят пациента в течение нескольких лет, невосприимчивость к медикаментозному лечению, наличие на одной ноге поражения крупного сустава. У пациента с этой формой наблюдаются патологические изменения в суставах. Этим изменениям подвергаются крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные.
Развитие патологии у большинства пациентов возникает зачастую из-за переохлаждения. У больных при этом наблюдается зябкость, онемение левой или правой ноги, боли, чувство тяжести. Во время клинического осмотра врач диагностирует вегетативные нарушения, которые проявляются сухостью кожи, изменением ее окраски, отечностью в области голени. У больных также может быть диагностирован синдром псевдоэндартериита, для которого характерна бледность пальцев.
К основным клиническим проявлениям этого типа заболевания относятся:
Обычно для постановки точного диагноза врач не ориентируется исключительно на наличие болезненных ощущений в зоне корешков. Поставить диагноз врач может при наличии симптомов выпадения поврежденного корешка. Необходимо также учитывать, что на данный вид заболевания приходится около 5% случаев.
Диагностика люмбоишиалгии
Диагностирование люмбоишиалгии начинается с клинического осмотра пациента. Во время осмотра врач проводит динамическое и статическое исследование позвоночника, проверяет состояние седалищного нерва, выявляет признаки новообразований или инфекции. Основным симптомом заболевания, на который обязательно обращает внимание невролог, является резкое усиление боли при пальпации точки выхода седалищного нерва к бедру. Во время клинического осмотра дополнительно исследуются органы брюшной полости и таза.
Наиболее точным инструментальным методом диагностики патологии по праву считается рентгенография поясничного отдела. С ее помощью удается обнаружить понижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, склероз замыкательных пластин, неравномерное сужение позвоночного канала.
Лечение люмбоишиалгии
Диагностикой и лечением заболевания занимаются неврологи и вертебрологи. Лечебные мероприятия по устранению боли в спине проводятся на фоне борьбы с вызвавшими ее причинами (грыжей, остеохондрозом). Если заболевание имеет острое течение, пациенту необходимо организовать качественный постельный режим: его постель должна быть упругой и жесткой. Для устранения боли врач может назначить анальгетики. В случае сильной боли, которую никак не удается устранить, прибегают к блокадам — уколам с обезболивающим непосредственно в очаг боли. Больным люмбоишиалгией также показаны местные раздражающие процедуры: растирания, отвлекающие методики, перцовый пластырь.
В острой фазе заболевания пациенту назначают следующие группы препаратов:
Дополнением к терапевтическому лечению люмбоишиалгии станет физиотерапия: лечебный сон, иглорефлексотерапия, грязевые ванны, массаж, мануальная терапия. При этом наиболее эффективным методом устранения боли считается лечебный массаж, во время которого особенное внимание уделяется воздействию на область крестца и поясницы. Систематичный массаж этой области позволяет активизировать и улучшить кровоток, замедлить развитие заболевания, восстановить в позвоночном столбе метаболизм.
Если медикаментозная терапия и физиотерапия не действуют и боль усиливается, в таком случае назначается оперативное вмешательство. Показания для проведения операции: серьезные тазовые нарушения, тяжелый болевой синдром, сдавливание спинного мозга, нижний парапарез. В большинстве случаев проводится оперативное лечение межпозвоночных грыж, в ходе которого поврежденные диски частично или полностью удаляют. По показаниям могут назначаться также дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.
Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.
В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.
Прогноз и профилактика люмбоишиалгии
В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Однако плохое и несвоевременное ее лечение, а также рецидивы могут привести к нарушению обменных процессов, деформации тканей и формированию на глубине мышц узлов.
В неврологии выработан целый комплекс профилактических мер по предотвращению заболевания. Прежде всего необходимо своевременно лечить патологии позвоночника и предотвращать их развитие.
Также неврологи убедительно рекомендуют воздерживаться от продолжительной нагрузки на позвоночник, что приводит к его патологическим изменениям. Во время выполнения физических упражнений стоит избегать нагрузки на неподготовленные мышцы, а также стараться сформировать правильный мышечный корсет. Пациентам стоит заниматься укреплением правильной осанки, следить за своим весом, избегать вредных привычек. При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить заболевание или же исключить риски его рецидива.