диагноз мейбомиит что обозначает

Мейбомит (мейбомиит) века и его лечение

Веко представляет собой структурно сложный орган, служащий глазу одновременно защитой и, так сказать, «стеклоочистителем». Для выполнения этих функций в строении века эволюцией предусмотрены, в частности, многочисленные железки (цейсовы, мейбомиевы), вырабатывающие слизисто-маслянистый секрет и жидкие фракции слезной жидкости. Выводные каналы этих желез обнаруживаются как у оснований ресниц, так и на внутренней, обращенной к глазному яблоку слизистой оболочке века – конъюнктиве.

Опытный и просвещенный читатель, взглянув на вынесенный в заголовок термин и обратив внимание на окончание «-ит», сразу поймет: речь пойдет о воспалении. Действительно, мейбомитом называют острый воспалительный процесс мейбомиевой железы внутри века (в большинстве случаев – верхнего, поскольку желез там до полутора раз больше, чем в нижнем, и, соответственно, выше вероятность возникновения тех или иных проблем). Более распространенное просторечное название «внутренний ячмень» является, в то же время, менее точным и правильным.

Признаки (симптомы)

На первом этапе развития острого мейбомита субъективные ощущения действительно напоминают симптомы ячменя: зуд, болезненная припухлость, отечность, покраснение века, появление серовато-желтого отделяемого, которое при высыхании образует неприятные корки. Разница в том, что мейбомит развивается не по ресничному краю, а в толще века. Вывернув веко, на его внутренней поверхности можно обнаружить выход свищевого канала. Нередко при мейбомите припухают также расположенные близко лимфатические узлы.

Через несколько дней нагноившийся очаг спонтанно вскрывается через конъюнктиву; в наиболее тяжелых случаях могут развиться по-настоящему опасные осложнения в виде абсцесса или некроза (отмирания) соединительной ткани.

Следует понимать, что источником острого гнойного мейбомиита является инфекция (обычно стафилококковая). В свою очередь, возбудитель может попасть в железу и активизироваться там при различных благоприятных для него условиях:

Нередко к мейбомиту присоединяется симптоматика воспаления слизистой оболочки века и глазного яблока (конъюнктивит), на которую может распространиться активность инфекционного возбудителя, кишащего в гнойном экссудате, и/или действие иных вредоносных факторов. При общем истощении и недостаточности иммунитета мейбомит может принимать рецидивирующее течение или хронифицироваться. В последнем случае, – а такой вариант встречается достаточно часто при закупорке мейбомиевой железы, – скопившийся и не находящий выхода секрет прорывается в хрящевую прослойку века и в ней инкапсулируется. При этом образуется внутренний подкожный узелок, обычно безболезненный, могущий достигать размеров виноградины и не рассасываться в течение года и более. Такое состояние носит название халязион. Изредка нарушается мигательный акт или снижаются зрительные функции.

Диагностика

Острый мейбомит диагностируется врачом-офтальмологом клинически – по результатам визуального осмотра (обычно биомикроскопического, с применением специального прибора – т.н. щелевой лампы), а также на основании жалоб, динамики процесса, жизненного и семейного анамнеза.

Лечение мейбомита

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, мейбомит может быть излечен консервативными, нехирургическими методами. Прежде всего, необходима дезинфицирующая обработка ресничного края века, затем предписываются местные препараты.

Антибактериальные капли и мази

Противовоспалительные средства

Комбинированные препараты

Продолжительность и кратность применения устанавливается лечащим врачом офтальмологом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Физиотерапия и массаж в лечении мейбомиита

После острого периода, на этапе подавления и угасания инфекции, эффективны физиотерапевтические процедуры с эффектом сухого тепла (например, УВЧ или ультрафиолетовое прогревание).

Массаж век при заболевании направлен на улучшение оттока секрета из желез. Он проводится стеклянной палочкой и только специалистом (врачом офтальмологом), т.к. при неправильной технике может привести к генерализации воспалительного процесса и развитию серьезных осложнений (абсцесса и флегомоны века).

При рецидивирующих вариантах мейбомита необходимо тщательное комплексное обследование для выявления причин и механизмов такого течения (прежде всего, исследуется уровень сахара в крови и моче, может понадобиться развернутый анализ гормонального фона). В качестве лечения могут быть назначены, в частности, пивные дрожжи и/или аутогемотерапия.

В некоторых случаях, в зависимости от выявленного возбудителя, динамики и выраженности процесса, назначается терапия антибиотиками перорально (которая должна приниматься в строгом соответствии с предписанными дозировками и сроками), промывание железы и др.

Наконец, при неэффективности применяемых терапевтических схем нагноившуюся капсулу иногда приходится вскрывать хирургически. Впрочем, эта процедура достаточно проста, она производится в амбулаторных условиях и, учитывая мощность современных анестетиков, является практически безболезненной.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита – это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез. Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо – это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний. На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Источник

Что такое мейбомит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Краткое содержание статьи — в видео:

Мейбомитом болеют и дети, и взрослые, при этом у людей младшего возраста он чаще всего протекает с осложнениями, поэтому внимание пациентов чаще вызывают осложнения, чем сам мейбомит.

Обычно воспалением мейбомиевых желёз страдают пожилые люди, а также те, кто проводит много времени в запылённых местах. Пыль негативно влияет н а защитные поверхности глаз:

Помимо пыли, фактором риска развития мейбомита являются контактные линзы. Их ношение может постоянно раздражать выходы и протоки мейбомиевых желёз, приводя к их закупорке, а также раздражать заднюю поверхность века, вызывая воспаление мейбомиевых желёз.

Симптомы мейбомита

Зачастую симптомы этого заболевания можно разделить две группы:

К оптическим искажениям относятся такие симптомы, как неясность, нечёткость зрения, размытость образов, особенно после сна. Нередко такие жалобы могут ввести в заблуждение лечащего врача, т. к. пациенты при этих симптомах порой имеют идеальную рефракцию, т. е. у них отсутствуют физические причины для низкого зрения. Также большую смуту иногда вносит небольшой физиологический астигматизм.

Пациент, пытаясь объяснить, что периодически видит нечёткую картинку, зачастую запутывает доктора, побуждая его коррегировать эти искажения с помощью цилиндрической коррекцией (очков и линз). Такое лечение лишь отнимает время и не приводит к успешному результату.

Суть оптических искажений при мейбомите принимает временный характер: многие пациенты отмечают, что такие жалобы преследуют их в течение 20-40 минут. Веко при моргании снимает слой жирного комка, налипшего на роговицу, и размазывает по всей поверхности. Отчасти это даёт результаты, но по большому счёту пятно размытости может становиться только шире, вызывая ощущения загрязнённости.

К воспалительным проявлениям мейбомита относятся следующие симптомы:

Данные симптомы диагностировать существенно легче из-за явных визуальных проявлений. Часто при осмотре внутренней части век наблюдается покраснение проекции мейбомиевых желёз, что значительно облегчает диагностический поиск для доктора.

Также при дисфункции мейбомиевых желёз образуются желтоватые корочки — это засохший мейбомиевый секрет, который перестал быть текучим. Пациенты часто видят его в зеркале. Именно он мешает им, «царапая» глаз при моргании.

Помимо прочего, нельзя не упомянуть такие жалобы, как «красная плотная шишка на веке» или «воспаление с белым стержнем». Эти проявления могут быть следствием самостоятельных заболеваний (халязиона или ячменя), которые часто возникают как осложнения мейбомита.

Патогенез мейбомита

Как мы разобрали ранее, мейбомиевые железы отвечают за выработку специального маслянистого секрета — мейбума. Он выполняет следующие функции:

Увеличение уровня андрогенов (тестостерона), эстрогенов и анти-андрогенов (ацетат ципротерона) способны уменьшить секрецию мейбомиевых желёз. Хотя такая информация не подтверждена в рамках мейбомиевых желёз, косвенно это вполне можно утверждать, опираясь на данные о сальных железах.

Также мейбомиевы железы крайне обильно иннервированы: их нейроны подчиняются таким гормонам, как адреналин и ацетилхолин. Но степень изученности желёз не позволяет говорить об этом в формате патофизиологии процесса. И всё же интересен тот факт, что при повреждении шейки матки усиливается секреция мейбума.

Помимо прочего, стала известна температура жидкого мейбомиевого секрета: она равна 19-33ºC. Эта температура соответствует состоянию, когда секрет эффективно работает и имеет текучие свойства.

Исходя из всей вышеперечисленной информации, пока можно только домыслить действительные механизмы патофизиологии мейбомита.

Классификация и стадии развития мейбомита

По длительности и выраженности процесса их можно разделить на две формы:

По локализации различаются два вида заболевания:

Осложнения мейбомита

Наиболее частыми осложнениями мейбомитов являются заболевания, связанные с секретом и нарушениями его функций.

Синдром сухого глаза

Сложно понять, является ли данный синдром осложнением или же закономерным следствием мейбомита.

Сухой кератоксероз возникает у пациентов при нарушении стабильности слёзной плёнки. Этому способствует состояние глаза при мейбомите: воспаление задней поверхности века, его отёк и покраснение. Такие симптомы приводят к механическим повреждениям во время моргания.

Также мейбомиты нередко сопровождаются гипосекрецией или дисфункцией работы мейбомиевых желёз. Это способствует нарушению стабильности слёзной плёнки, появлению её разрывов, образованию «комков», уменьшению поверхностно-активных веществ в слезе, которые в норме не позволяют ей стекать вниз. Вследствие этих изменений человек может ощущать песок в глазах и жжение при работе за компьютером, когда частота моргания становится реже обычной. Человеку с синдромом сухого глаза невыносимо находиться в помещении с искусственным отоплением и крайне сухим воздухом, а также в помещениях, где воздух осушается кондиционерами, нередко отмечается слезотечение из-за невозможности удерживать слезу на краю века.

Халязион

Кератоконъюнктивит

Поверхностная точечная кератопатия

Осложнения плановых хирургических вмешательств

Невыявленн ый вовремя перед операцией мейбомит может стать причиной осложнений. Например, после лазерной коррекции можно получить ярко выраженный синдром сухого глаза. Пациент будет крайне недоволен болезненными ощущениями и песком в глазах. Если до операции у него были только проблемы со стабильностью слёзной плёнки, то при нарушении целостности тканей во время операции невыявленный мейбомит усугубит и без того сложную ситуацию.

Иногда густой мейбум, выделяющийя при выраженном мейбомите, во время операции может попасть на роговицу. В таком случае пациент будет жаловаться на «грязь» или «жир» перед глазами, который пропадает только после долгого моргания. В итоге эти ощущения испортят впечатления от хорошего зрения, которое должна была дать лазерная коррекция.

Почти к каждой операции можно привести примеры того, как мейбомит нарушает конечные результат лечения. Хоть операция и дарит пациенту новые возможности, избавляет от болезни, но мейбомит всё омрачает. Например, человек видит лучше, чем до операции, но у него нестерпимо зудит веко, краснеют и раздражаются глаза, возникает ощущение песка.

Диагностика мейбомита

Диагностика дисфункции мейбомиевых желёз — это сугубо врачебный процесс, так как его симптомы схожи с множеством других заболеваний.

Максимально исчерпывающую информацию доктор может получить при биомикроскопии — исследовании пациента на щелевой лампе. Это большой бинокулярный микроскоп с увеличением от 8 до 40 крат, с помощью которого достаточно хорошо видны признаки воспаления мейбомиевых желёз, нестабильность слезы и её неоднородность с включениями.

Также в диагностике мейбомита помогают различные дополнительные устройства. Например, инфракрасная камера в рефрактометре позволяет более явно визуализировать мейбомиевые железы при двойном обратном вывороте век, оценить масштаб поражения, ход и непрерывность желёз.

Лечение мейбомита

Как показывает практика, регулярность компрессов и массажа у большинства пациентов оставляет желать лучшего. К тому же эти процедуры весьма неудобны и затратны по времени. Поэтому было разработано около 25 разных устройств, которые обладают тем же принципом: нагревают мейбум и воздействуют на железы с помощью вибрации. Однако ни один из них не сертифицирован в России.

Помимо местного эффекта, производные тетрациклина (например, доксициклин) при системном применении предотвращает выработку свободных жирных кислот, что также стабилизирует мейбум.

Прогноз. Профилактика

Мейбомит и дисфункции мейбомиевых желёз являются широко распространёнными хроническими заболеваниями, которые часто можно пропустить при лечении других заболеваний. Их симптомы, которые включают жжение, раздражение, зуд, сухость и ощущение инородного тела в глазах, снижают качество их жизни и усугубляются повседневными факторами: использованием компьютера, кондиционированием воздуха, отоплением помещения. Зачастую такие пациенты могут безрезультатно посещать 2-3 офтальмологов: они разочаровываются из-за отсутствия чёткого диагноза и улучшений после лечения.

На сегодняшний день вся зарубежная офтальмологическая общественность борется над поиском простого и эффективного лекарства от мейбомитов, но на данный момент его нет ни у нас в стране, ни где-то ещё.

Профилактика мейбомитов заключается в следующем:

Источник

Мейбомиевый блефарит: симптомы и лечение

«Блефариты и дисфункция мейбомиевых желез часто бывают связаны с Demodex. Выявить клещей Demodex вы можете при обычной биомикроскопии с помощью щелевой лампы».

Хронические блефариты, дисфункция мейбомиевых желез, демодекозные заболевания век – эти названия всё чаще мелькают на страницах научных журналов. И совершенно неудивительно, поскольку признаки этих заболеваний можно выявить у большой доли пациентов на амбулаторном приеме.

Веки играют непосредственную роль в формировании полноценной слезной пленки. Они распределяют слезу по глазной поверхности при моргании, способствуют оттоку слезы, направляя ее в область слезных точек, а также продуцируют компоненты слезной пленки. Мейбомиевы железы, расположенные в толще верхнего и нижнего века, обеспечивают секрецию компонентов липидного слоя слезы.

Липидный слой имеет очень интересную структуру: основная наружная его часть состоит из неполярных липидов – жирных кислот, холестерола, восков и сложных эфиров. Внутренняя часть состоит из полярных липидов – фосфолипидов, сфингомиелина, церамидов. Благодаря полярным липидам липидный слой способен формировать тонкую эластичную пленку на поверхности водной фазы1.

Нарушение секреции липидов – частое следствие заболеваний век. Один из самых распространенных примеров – дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ).

Дисфунция мейбомиевых желез – это хроническое нарушение их секреторной функции, которое характеризуется обструкцией их выводных протоков и/или изменением секреции и сопровождается нарушением стабильности слезной пленки, поражением глазной поверхности и синдромом сухого глаза (60% его причин1).

Нормальный секрет мейбомиевых желез образуется из ненасыщенных жиров, свойства каждого из компонентов определяют температуру его плавления.

Исследования показывают, что при снижении количества олеиновой кислоты происходит увеличение температуры секрета, и содержимое желез становится более густым3.

Эвакуация секрета затрудняется, возникает вторичная обструкция выводных протоков и развитие воспаления – заднего краевого блефарита.

Блефариты

Блефариты – это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век. Различают передние и задние краевые блефариты – они могут протекать одновременно, а также инициировать или усугублять течение друг друга. Задний блефарит вызывает симптомы ССГ из-за нарушения секреции мейбомиевых желез, что приводит к изменению липидного слоя слезной пленки4.

Симптомами «сухого глаза» сопровождаются задние блефариты, для которых характерны

Эпидермальный, или золотистый стафилококк, присутствующий в этом случае на веках, секретирует липазу, которая приводит к распаду липидов на мыла и жирные кислоты, поэтому у этих пациентов на ребре век часто имеется пенистое отделяемое.

Передние блефариты протекают с формированием налета на краях век, воспалением и покраснением наружной части края век, конъюнктивальной гиперемией. Демодекозный блефарит является одним из самых распространенных заболеваний век.

По данным ряда авторов, среди всех воспалительных заболеваний век блефариты демодекозной этиологии занимают от 39 до 88 %5. Актуальность этой патологии объясняется высокой частотой встречаемости и сложностью в лечении.

Выявление демодекозного блефарита затруднено из-за отсутствия специфической симптоматики и вялой клинической картины, что часто является причиной неэффективного симптоматического лечения.

Диагностика демодекозного блефарита – лабораторное исследование эпилированных ресниц под микроскопом.

Это метод не очень приятен пациенту, а также требует наличия микроскопа, что не всегда доступно практикующему специалисту. Однако в недавней публикации Man Peles и соавт.

предложили новый способ диагностики, не требующий эпиляции ресниц, который возможен с использованием обычной щелевой лампы с увеличением 25х и более.

При осмотре ресничного края верхнего века специалист выбирает несколько ресниц, окруженных муфтой. После удаления муфты с помощью пинцета ресница тянется поочередно в носовом и височном направлении в течение 30 секунд. При этом из фолликула ресницы становятся видимы хвосты демодекса, которые необходимо подсчитать6.

На что обратить внимание при осмотре пациентов с ССГ на фоне заболеваний век?

Голубев Сергей Юрьевич

К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS* в России.

Бржеский Владимир Всеволодович

Д. м. н., заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России

*TFOS: Tear Film & Ocular Surface Society — Международное общество исследователей слезной пленки

Клинические признаки дефицита липидного слоя: снижение времени разрыва слезной пленки, признаки дисфункции мейбомиевых желез. Симптомы, часто сопровождающие данную форму ССГ: симптомы более выражены утром, характерно слезотечение на солнце, мороз, ветер.

Лечение ДМЖ заключается в комплексе мер, направленных на нормализацию секреции, – прогревание, очистка ресничного края век специальными средствами, массаж век.

А для восполнения недостатка липидов в слезе предназначены слезозаменители, содержащие липиды и фосфолипиды. Это поможет восполнить дефицит всех компонентов липидного слоя слезной пленки.

К таким средствам относится Систейн® Баланс: система Липитек (Lipitech®) – микрокапсулы липидов, содержащие минеральное масло, окруженное слоем фосфолипидов. Систейн® Баланс имеет консистенцию эмульсии.

Как и все препараты Систейн®, Систейн® Баланс содержит полимерную систему на основе гидроксипропилгуара, которая формирует вязкий защитный слой на поверхности глаза.

Микрокапсулы липидов постепенно выделяются из этого вязкого «матрикса» в слезную пленку, восстанавливая липидный слой.

Показания к назначению Систейн® Баланс:

Напоминаем, что возникающие вопросы вы можете адресовать напрямую экспертам проекта!

Что такое мейбомит

Мейбомит — это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляются мейбомиевые железы. Они находятся в толще хрящей верхних и нижних век. Болезнь является полиэтиологической. Это значит, что причин развития мейбомита очень много. Рассмотрим подробнее факторы, провоцирующие это воспаление, симптомы и способы его лечения.

Мейбомиевые железы являются видоизмененными сальными железами, которые находятся на краях век, в толще хрящей. Открыты они Генрихом Мейбомом, в честь которого и названы впоследствии. Железы состоят из альвеол.

Они выделяют жировой секрет, смазывающий веки и предохраняющий их от смачивания слезной жидкостью, что защищает глаза от пересыхания. В нижних веках находится примерно по 20-30 альвеол, а в верхних — по 30-40.

Воспаление мейбомиевых желез называется мейбомитом, который может поражать верхние и нижние веки, один или оба глаза. Из-за чего он возникает?

Причины мейбомита

Выделяются непосредственные причины мейбомита — возбудители воспаления, а также триггеры — провоцирующие факторы.

Зачастую болезнь возникает из попадания в мейбомиевые железы бактерий, причем преимущественно золотистого стафилококка.

Причиной воспалительного процесса могут быть пневмококки, стрептококки и другие бактерии, а также микозы, клещи, вирусы. Располагающими к мейбомиту условиями следует считать:

Патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в железы через устье выводного протока при чесании век пальцами или платком. Можно занести инфекцию и вместе с контактной оптикой, плохо обработанной раствором для очистки и дезинфекции.

Симптомы мейбомита

Симптоматика заболевания зависит от формы его протекания и причины, вызвавшей его. Для острого воспаления характерны выраженные симптомы. Такой мейбомит сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Офтальмологические признаки следующие:

Инфильтраты рассасываются через несколько дней, реже происходит их самопроизвольное вскрытие. Содержимое образования выходит через выводной проток железы.

Хроническое воспаление характеризуется образованием халязиона — доброкачественного уплотнения в хряще века. Обычно оно не вызывает болезненных ощущений и редко вскрывается.

Однако опасность такого течения болезни в том, что она может привести к развитию конъюнктивита и другим офтальмопатологиям, в том числе к нарушению зрительных функций.

Хронический мейбомит в большинстве случаев возникает при очень слабом иммунитете, а также как осложнение острой формы заболевания. Помимо образовавшейся градины, человека могут беспокоить такие симптомы, как:

В редких случаях образуется несколько градин. Они представляют собой и заметный косметический дефект. Воспаление может возникнуть как на верхних, так и на нижних веках. Зачастую развивается патология только на одном глазу. Мейбомит нижнего века и мейбомит верхнего века сопровождаются одинаковыми симптомами.

Диагностика мейбомита

В ходе обследования врач должен установить причину заболевания. От нее зависит способ лечения, вид лекарственных препаратов, которые будут применяться. Так, при бактериальной этиологии назначаются антибиотики и антибактериальные средства, при грибковом поражении век используются антигрибковые капли и мази и т.д. Поставить точный диагноз позволяют следующие методы:

Как отличить мейбомит от ячменя?

Данные заболевания иногда путают, мейбомит даже называют «внутренним ячменем». Однако они отличаются по ряду признаков. Лечатся патологии различными методами, поэтому необходимо их дифференцировать. Ячмень — это воспаление ресничного фолликула, а мейбомит — воспалительный процесс в толще хряща века.

Первый локализуется на его краю, а второй — с внутренней стороны. Стержень ячменя хорошо заметен. Чтобы обнаружить гнойную головку мейбомита, нужно отвернуть веко. При воспалении мейбомиевых желез гнойник созревает медленно — неделю или две. Ячмень развивается стремительно.

Гнойное образование становится заметным уже через сутки-двое после начала воспалительного процесса.

Диагностика с применением медицинского оборудования позволит точно поставить диагноз. Самолечением заниматься нельзя. Некоторые люди начинают лечить ячмень, не зная, что у них развивается мейбомит. Это может привести к осложнениям.

Лечение мейбомита

Лечится эта патология с помощью медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и хирургических методов. В первую очередь необходимо уничтожить патогенные микробы, которые вызвали воспаление.

Речь идет о вирусах, бактериях, микозах и пр. При аллергии следует исключить контакт больного с аллергеном. Лекарственные препараты, используемые при мейбомите, имеют местное действие.

Назначаются глазные капли и мази для закладывания под веки.

Обычно воспаление возникает вследствие попадания в мейбомиевые железы бактерий. В таких случаях применяются антибиотики в мазях — гентамициновая и тетрациклиновая.

При очень сильном воспалительном процессе назначаются средства на основе гидрокортизона. Такие препараты относятся к типу стероидных лекарств, имеющих много побочных эффектов.

Системные антибиотики для приема внутрь нужны при тяжелом протекании болезни, сопровождающейся повышением температуры тела.

Независимо от природы заболевания, почти всегда используются растворы для промывания век. Можно делать их из «Фурацилина». Подобная процедура проводится каждый раз перед инстилляцией капель и закладыванием мазей. Помимо «Фурацилина», применяется рыбий жир. Им смазывают края век. Это позволяет мягко удалить корочки и гной.

Общие принципы медикаментозного лечения острого мейбомита

Эта форма воспаления развивается быстро. Лечение нужно начинать сразу, иначе повышается риск того, что заболевание станет хроническим. При терапии острого воспалительного процесса следует:

Лечение верхнего и нижнего века проводится одинаковыми методами с использованием одних и тех же препаратов.

Физиопроцедуры при мейбомите

Положительная динамика наблюдается при лечении воспаления аппаратными методами. Как правило, назначается курс УВЧ-терапии или ультрафиолетового облучения, направленного на веки. В последние годы применяются и такие процедуры, как:

Хирургическое лечение мейбомита

Если гнойник не вскрывается самопроизвольно и увеличивается в размерах, консервативная терапия не приносит результатов, то возникает необходимость в хирургическом вскрытии патологического образования. Выполняется операция в амбулаторных условиях. Специфической подготовки к ней нет.

Процедура проводится под местной анестезией. Вскрытие гнойника осуществляется со стороны конъюнктивы по ходу главного выводного протока железы. Сегодня подобные операции проводятся с помощью лазера.

Если после оперативного лечения возникают грануляции, которые препятствуют заживлению тканей, показано и их хирургическое удаление.

Помогает ли массаж век при мейбомите?

При воспалении мейбомиевых желез можно делать легкий массаж век. Он проводится специальными палочками, которые продаются в аптеках. Подобная процедура способствует выведению секрета, снятию покраснения и других признаков заболевания.

Перед массажем рекомендуется закапать в глаза обезболивающее средство. Не приступайте к его выполнению без одобрения врача. Он должен показать, как правильно проводится процедура. Желательно ее делать ежедневно в кабинете офтальмолога. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник.

Это может привести к заражению других структур глаза и прочим осложнениям.

Можно ли вылечить мейбомит народными средствами?

Воспаление возникает вследствие попадания в железы различных патогенных микроорганизмов, вирусов или аллергенов. Так называемые народные средства не способны подавить размножение микробов и прочих патогенов.

К тому же различные повязки и компрессы могут привести к ухудшению состояния. Они создают благоприятные условия для бактерий и вирусов. Доктор может посоветовать отвары из трав для промывания век.

Не используйте их, если воспаление и его симптомы усиливаются.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения мейбомита в большинстве случаев благоприятный. Лечится болезнь примерно 10-14 дней. Главное, соблюдать все рекомендации врача и не забрасывать терапию, даже если пропадут симптомы. Из-за несвоевременно начатого лечения или его полного отсутствия возможны осложнения:

К таким тяжелым последствиям мейбомит приводит редко. Однако рисковать не стоит, а потому при первых признаках патологии обратитесь к врачу.

Профилактика мейбомита

Как предотвратить воспаление век? Ранее были перечислены причины и провоцирующие факторы этого недуга. На их основе можно сформулировать правила, которые нужно соблюдать, чтобы не допустить развитие мейбомита. В их числе:

Мейбомиевый блефарит симптомы и лечение

Болезни глаз доставляют человеку много дискомфорта в повседневной жизни. Они могут спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до полной потери зрения. Одна из таких патологий — мейбомиевый блефарит.

Содержание

Блефарит глаз такой формы представляет собой недуг, вызывающий проблемы в выработке секрета мейбомиевых желез. Их протоки расположены за ресницами.

При блефарите секрет становится густым и закупоривает протоки. В результате по краям век образуются пузыри, которые ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно. Только квалифицированный врач может подобрать эффективную схему лечения мейбомиевого блефарита.

Если своевременно не начать терапию заболевания глаз, оно может перейти в хроническую форму и спровоцировать другие осложнения. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к терапевту или окулисту.

Только специалист может подобрать эффективное лечение.

Симптомы

Мейбомиевый блефарит отличают по следующим симптомам:

Когда воспалительный процесс распространяется с век на слизистую глаз, к перечисленным признакам добавляются следующие симптомы (лечение в этом случае затрудняется):

Если мейбомиевый блефарит затронул и слизистую оболочку, то из глаз может выходить не только желтая жидкость, но и гной, слизь. Как это выглядит, можно посмотреть на фото блефарита.

Фото глаза при мейбомиевом блефарите

Отличить блефарит этой формы от других патологий глаз можно визуально. По краям век образуются полупрозрачные пузыри белесого оттенка. Увидеть их можно на фотографиях ниже.

Пузырьки, которые хорошо просматриваются на фотографиях, ни в коем случае нельзя вскрывать собственноручно, поскольку существует риск занести в глаза инфекцию и вызвать сопутствующие заболевания, например, конъюнктивит.

Когда образования вскрываются сами по себе, на их месте возникают маленькие шрамы. Увидеть их на фотографиях не получится. Обнаружить рубцы можно только при осмотре под микроскопом у офтальмолога.

Блефарит поражает верхние или нижние веки глаз. А также может затронуть сразу оба, как показано на фотоснимке ниже.

Для мейбомиевого блефарита свойственно вялое протекание. Он может наблюдаться не постоянно, а вспышками.

Лечение мейбомиевого блефарита

Чтобы подобрать эффективную схему терапии, врачу необходимо определить патогенез заболевания. В качестве провоцирующих факторов мейбомиевого блефарита могут выступать:

Чтобы избавиться от заболевания навсегда, нужно не просто купировать симптомы, а вылечить патологию, которая его спровоцировала. На фотографиях видно, что блефарит доставляет не только физический, но и эстетический дискомфорт. Необходимо приступить к лечению патологического состояния как можно быстрее.

Для лечения причины мейбомиевого блефарита применяют комплексную терапию, включающую:

Лечение блефарита и сопутствующих патологий включает в себя:

Во время лечения нужно отказаться от линз. Их можно заменить очками с затемненными стеклами, чтобы защитить глаза от ультрафиолетовых лучей. Также при блефарите необходимо отказаться от косметики, гигиенических средств по уходу за лицом.

Физиотерапия

Для лечения применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

Чтобы достичь необходимого результата в лечении, нужно посетить 8-9 сеансов. В домашних условиях, чтобы вылечить мейбомиевый блефарит, можно самостоятельно делать массаж век. Предварительно руки необходимо тщательно вымыть с мылом. Веко массируется сначала по часовой стрелке, а потом против. На процедуру уходит примерно 5–7 минут.

Медикаментозная терапия

При блефарите необходимо очищать глаза от скопившегося секрета. Рекомендуется делать это при помощи ватной палочки, смоченной в антисептическом растворе. Сначала очищают верхнее веко, затем нижнее. После обработки на пораженную область наносится сульфациловая или пенициллиновая мазь, раствор бриллиантовой зелени.

Чтобы вылечить мейбомиевый блефарит, выписывают кортикостероидные мази:

Перечисленные лекарственные препараты оказывают противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. Снимают зуд, жжение, раздражение. Также лечение неприятных симптомов предусматривает применение глазных капель Визомитин, Визин, Тауфон. Доктор может выписать антигистаминные препараты, витамины и иммуномодуляторы.

Средства народной медицины

В дополнение к основным методам лечения используют народные средства. Они не способны вылечить от патологии, но могут существенно облегчить ее протекание, купировать симптоматику.

Наиболее действенные народные рецепты для лечения блефарита:

Любое нетрадиционное средство для лечения блефарита должно быть согласовано с лечащим врачом.

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит – это один из видов воспаления ресничной кромки век, который характеризуется повышенной секрецией и воспалением сальных (мейбомиевых) желез.

Чаще всего заболевание протекает в хронической форме, с постоянными обострениями, что значительно осложняет жизнь и может привести к снижению зрения.

При появлении первых симптомов болезни важно пройти комплексное лечение, а затем проводить профилактику воспаления век – соблюдать гигиену зрения, внимательно подбирать косметику для глаз, укреплять иммунитет, своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки и нарушения обмена веществ.

Причины возникновения данного заболевания могут быть разными, но чаще всего возникает оно у женского пола.

Это обосновано регулярным использованием косметики, которая в свою очередь провоцирует закупоривание сальных желез, которые расположены в толще хряща века. Но, косметика – это не единственная причина.

При инфекционных заболеваниях носоглотки происходит закупоривание сальных желез. Также причиной может быть наличие хронических заболеваний, гормональный сбой, гастрит и другое.

У детей мейбомиевый блефарит появляется вследствие касания глаз грязными руками.

Симптомы мейбомиевого блефарита

Определить заболевание не сложно, основные симптомы такие:

Слезная жидкость также меняет свои качества, из-за того, что жировой секрет является её составляющей. Поэтому также появляется сухость глаз, так как они не получают достаточного увлажнения.

Диагностика мейбомиевого блефарита

Офтальмолог по симптомам сможет определить заболевание, и назначит подходящее лечение. Если же симптоматика не дает конкретного ответа, необходимо провести соскоб с конъюнктивы для исследования. Это позволит определить наличие бактериальной инфекции, если такова есть.

Лечение мейбомиевого блефарита

Полупрозрачные пузырьки доставляют дискомфорт и болевые ощущения, но не нужно их выдавливать, иначе останутся шрамы, а ресницы будут неправильно расти. В этих самых пузырьках жирный секрет, и необходимо, чтобы он выходил сам. Для этого делают теплые компрессы, и прикладывают их к векам.

Лечение мейбомиевого блефарита состоит из комплекса. Первым делом важно избавиться от инфекционного очага, чтобы лечение было эффективным. Для этого врач назначает прием антимикробных препаратов.

Веки очищают от корочек и засохшего секрета при помощи теплого антисептического раствора. Можно использовать отвар трав или фурацилин. После чего следует выполнить массаж с мазью (стеклянной палочкой или пальцами). Обязательно после этого закапывают капли.

Все этапы необходимо выполнять несколько раз каждый день.

Мейбомит (мейбомиит) века и его лечение

Веко представляет собой структурно сложный орган, служащий глазу одновременно защитой и, так сказать, «стеклоочистителем».

Для выполнения этих функций в строении века эволюцией предусмотрены, в частности, многочисленные железки (цейсовы, мейбомиевы), вырабатывающие слизисто-маслянистый секрет и жидкие фракции слезной жидкости.

Выводные каналы этих желез обнаруживаются как у оснований ресниц, так и на внутренней, обращенной к глазному яблоку слизистой оболочке века – конъюнктиве.

Опытный и просвещенный читатель, взглянув на вынесенный в заголовок термин и обратив внимание на окончание «-ит», сразу поймет: речь пойдет о воспалении.

Действительно, мейбомитом называют острый воспалительный процесс мейбомиевой железы внутри века (в большинстве случаев – верхнего, поскольку желез там до полутора раз больше, чем в нижнем, и, соответственно, выше вероятность возникновения тех или иных проблем).

Более распространенное просторечное название «внутренний ячмень» является, в то же время, менее точным и правильным.

Признаки (симптомы)

На первом этапе развития острого мейбомита субъективные ощущения действительно напоминают симптомы ячменя: зуд, болезненная припухлость, отечность, покраснение века, появление серовато-желтого отделяемого, которое при высыхании образует неприятные корки. Разница в том, что мейбомит развивается не по ресничному краю, а в толще века. Вывернув веко, на его внутренней поверхности можно обнаружить выход свищевого канала. Нередко при мейбомите припухают также расположенные близко лимфатические узлы.

Через несколько дней нагноившийся очаг спонтанно вскрывается через конъюнктиву; в наиболее тяжелых случаях могут развиться по-настоящему опасные осложнения в виде абсцесса или некроза (отмирания) соединительной ткани.

Следует понимать, что источником острого гнойного мейбомиита является инфекция (обычно стафилококковая). В свою очередь, возбудитель может попасть в железу и активизироваться там при различных благоприятных для него условиях:

Нередко к мейбомиту присоединяется симптоматика воспаления слизистой оболочки века и глазного яблока (конъюнктивит), на которую может распространиться активность инфекционного возбудителя, кишащего в гнойном экссудате, и/или действие иных вредоносных факторов.

При общем истощении и недостаточности иммунитета мейбомит может принимать рецидивирующее течение или хронифицироваться.

В последнем случае, – а такой вариант встречается достаточно часто при закупорке мейбомиевой железы, – скопившийся и не находящий выхода секрет прорывается в хрящевую прослойку века и в ней инкапсулируется.

При этом образуется внутренний подкожный узелок, обычно безболезненный, могущий достигать размеров виноградины и не рассасываться в течение года и более. Такое состояние носит название халязион. Изредка нарушается мигательный акт или снижаются зрительные функции.

Диагностика

Острый мейбомит диагностируется врачом-офтальмологом клинически – по результатам визуального осмотра (обычно биомикроскопического, с применением специального прибора – т.н. щелевой лампы), а также на основании жалоб, динамики процесса, жизненного и семейного анамнеза.

Лечение мейбомита

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, мейбомит может быть излечен консервативными, нехирургическими методами. Прежде всего, необходима дезинфицирующая обработка ресничного края века, затем предписываются местные препараты.

Антибактериальные капли и мази

Противовоспалительные средства

Комбинированные препараты

Продолжительность и кратность применения устанавливается лечащим врачом офтальмологом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Физиотерапия и массаж в лечении мейбомиита

После острого периода, на этапе подавления и угасания инфекции, эффективны физиотерапевтические процедуры с эффектом сухого тепла (например, УВЧ или ультрафиолетовое прогревание).

Массаж век при заболевании направлен на улучшение оттока секрета из желез. Он проводится стеклянной палочкой и только специалистом (врачом офтальмологом), т.к. при неправильной технике может привести к генерализации воспалительного процесса и развитию серьезных осложнений (абсцесса и флегомоны века).

При рецидивирующих вариантах мейбомита необходимо тщательное комплексное обследование для выявления причин и механизмов такого течения (прежде всего, исследуется уровень сахара в крови и моче, может понадобиться развернутый анализ гормонального фона). В качестве лечения могут быть назначены, в частности, пивные дрожжи и/или аутогемотерапия.

В некоторых случаях, в зависимости от выявленного возбудителя, динамики и выраженности процесса, назначается терапия антибиотиками перорально (которая должна приниматься в строгом соответствии с предписанными дозировками и сроками), промывание железы и др.

Наконец, при неэффективности применяемых терапевтических схем нагноившуюся капсулу иногда приходится вскрывать хирургически. Впрочем, эта процедура достаточно проста, она производится в амбулаторных условиях и, учитывая мощность современных анестетиков, является практически безболезненной.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита – это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез.

Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо – это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний.

На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Источник