диагноз постит что это
Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
Симптомы баланопостита
Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Патогенез баланопостита
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.
Классификация и стадии развития баланопостита
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
Осложнения баланопостита
К осложнениям баланопостита относятся:
Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.
Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.
Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.
Лечение баланопостита
Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.
В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.
Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.
Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.
Прогноз. Профилактика
Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.
Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.
Покраснение на головке и крайней плоти: что делать и как лечить?
В силу своего анатомического строения, мужские половые органы подвергаются постоянному контакту c окружающей средой, что увеличивает риск заражения и распространения инфекции. Покраснение на головке и крайней плоти – явление достаточно распространенное и встречается у каждого десятого мужчины. Неприятный недуг называется баланопостит и может проявиться в любом возрасте и имеет различные причины возникновения.
Несмотря на внешнюю безобидность, может повлечь за собой очень серьезные и опасные последствия. Инфекция, грибок может спровоцировать серьезное заболевание, которое требует длительного и дорогостоящего лечения, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины возникновения заболевания, как оно лечится и существуют ли меры профилактики, рассказывает объясняет врач уролог-андролог Цыбулин Александр Анатольевич.
Какие осложнения могут быть?
Для эффективного лечения покраснения головки и крайней плоти, необходимо обратиться к врачу при первых признаках.
В противном случае, недомогание вызовет рубцовый фимоз. Это патология, которая характеризуется деформацией тканей полового члена. В результате постоянного воспаления и деформации, на тканях образуются рубцы. Крайняя плоть постепенно сужается, провоцируя развитие фимоза.
При отсутствии терапии на этой фазе развивается парафимоз – патологическое состояние, при котором происходит ущемление головки. Состояние, как правило, сопровождается болезненным отеком.
При запущенной форме и без своевременного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также серьезную опасность представляет атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, что, в свою очередь, приводит к эректильной дисфункции, снижению либидо. Это негативно сказывается на качестве сексуальной жизни.
При длительном покраснении головки члена и крайней плоти, без своевременного медицинского вмешательства, развивается уретрит. Постепенно инфекция приводит к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.
Причины заболевания
Основными факторами распространения инфекции является:
Заболевание может быть вызвано не только половым (генитальным) контактом, но и оральным, анальным. Иногда проходит полгода, прежде чем появятся первые симптомы.
Симптоматика
При неприятных симптомах, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно пытаться подобрать мазь, гель, которые снимают жжение, отечность. Это всегда приводит к развитию еще больших осложнений, а инфекция уходит вглубь мочеполовых путей.
Как лечить?
Профилактика заболевания – лучший способ избежать тяжелых последствий. И существенная роль в этом принадлежит соблюдению правил личной гигиены.
При обнаружении первых признаках важно срочно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.Платный уролог проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.
Частная медицинская клиника «Доктор Анна» располагает всем необходимым оборудованием для диагностирования заболевания и приглашает пройти осмотр. Опытные специалисты проведут диагностику, выявят причины заболевания и подберут эффективный курс терапии.
Лечение постита
Постит — это мужское заболевание, воспаление крайней плоти (препуция).
Проводим лечение острого и хронического постита у мужчин от 18 лет. БЕЗ операции, БЕЗ госпитализации, БЕЗ обрезания. Приём и лечение ведут опытные врачи урологи-андрологи и урологи-сексологи. Для лечения применяются современные аппаратные методики.
Симптомы
Возникновение даже одного из перечисленных симптомов — серьёзный повод для обращения к урологу.
Данные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.
Оказываем экстренную помощь при острой боли в день первого визита к урологу.
Записаться к урологу
Осложнения и сопутствующие заболевания
Часто постит сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями. В таких случаях рекомендуется одновременное лечение всех сопутствующих заболеваний.
Чаще всего на фоне постита возникают такие заболевания, как:
Предоставляются выгодные
скидки на лечение:
Первичный прием уролога-андролога
Первичный прием заведующего отделением Урологии, андрологии и сексологии
Прием ведёт врач уролог-андролог, Кандидат медицинских наук Куринов Артем Николаевич.
Все повторные приемы уролога-андролога во время лечения
Наши врачи урологи-сексологи
Куринов Артем Николаевич
Заведующий отделением Урологии и сексологии
Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.
Кандидат медицинских наук.
Чтобы записаться к урологу-сексологу Куринову А.Н., укажите номер телефона, и мы перезвоним вам в удобное время. Работаем круглосуточно.
Мухтяров Алмаз Дамирович
Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.
Чтобы записаться к урологу-сексологу Мухтярову А.Д., укажите номер телефона, и мы перезвоним вам в удобное время. Работаем круглосуточно.
Сафиуллов Ильшат Хамитович
Мужской врач уролог-андролог, терапевт
Чтобы записаться к урологу-андрологу Сафиуллову И.Х., укажите номер телефона, и мы перезвоним вам в удобное время. Работаем круглосуточно.
Диагностика
Первичный прием уролога-андролога длится не менее 40 минут и включает в себя обязательное комплексное обследование.
В стоимость первичного приема входят:
Отдельно оплачиваются (при необходимости):
Методы лечения
Курс лечения может включать в себя следующее:
Как проходит лечение постита в «Алан Клиник»
Все наши пациенты лечатся непосредственно в клинике.
Несколько раз в неделю пациенты приезжают в клинику в удобное время по предварительной записи. При каждом визите они получают комплекс процедур. В остальное время мужчина может вести привычный образ жизни, с минимальными ограничениями.
Экстренная помощь в день обращения
Врач может назначить первые процедуры уже в день Вашего первого визита. Особенно это актуально, если Вы испытываете острую боль.
До получения результатов анализов назначаются только те процедуры и препараты, которые не имеют противопоказаний и позволяют временно облегчить состояние, пока Вы ждёте результаты анализов.
Ваш лечащий врач уролог всегда на связи — в клинике или по телефону
Клиника работает ежедневно, без выходных, с 7:30 до 20:00, включая большинство праздничных дней. Мы всегда можем предложить Вам наиболее удобное время для визита для получения плановых и срочных консультаций у Вашего лечащего врача.
При возникновении вопросов Вы можете звонить нам в любое время. Мы отвечаем на звонки 24 часа в сутки. Если консультант не сможет ответить на Ваши вопросы, то организует консультацию с Вашим доктором по телефону.
Все процедуры и консультации только по записи — БЕЗ очередей и ожидания
Прием в клинике ведётся по предварительной записи. Поэтому у нас нет очередей. Процедурные кабинеты работают 7 дней в неделю. Мы подберём наиболее удобное для Вас время посещений.
Оплата по принципу «ВСЁ ВКЛЮЧЕНО»
Полная стоимость курса лечения складывается исходя из количества и стоимости необходимых Вам процедур и медикаментов. Поэтому озвучить цены возможно только после обследования.
Цена включает в себя абсолютно всё, что требуется именно Вам для выздоровления:
Гарантия фиксированной стоимости
Цена с учётом скидок оговаривается при заключении договора на лечение. И до окончания курса финансовые вопросы больше не возникают.
Цена НЕ изменится даже если Вам потребуется заменить или увеличить назначенное количество процедур или препаратов.
Баланопостит
МКБ-10
Общие сведения
Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.
Причины балангопостита
Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:
Патогенез
Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.
Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.
Классификация
Симптомы баланопостита
Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.
При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.
Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.
Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.
Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.
Осложнения
Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.
Диагностика
Лечение баланопостита
Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:
Прогноз и профилактика
Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.
Воспаление крайней плоти
Лечение воспаления крайне плоти, именуемого также поститом, следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить длительного хронического течения болезни и развития ее осложнений. При этом подходы к терапии заболевания всегда разные и зависят как от давности болезни и вызвавших ее причин, так и от возраста больного, наличия осложнений, сопутствующего баланита (хотя зачастую болезнь протекает именно в форме баланопостита) и так далее.
Консервативное лечение
Основой лечения является именно консервативная терапия, хотя подходы к ней также могут значительно отличаться в зависимости от причин болезни. Так, если постит носит аллергический характер, то достаточно установить аллергический фактор и исключить его (презерватив, смазки, средства гигиены и так далее).
Если же постит вызван присоединением вторичной инфекции на фоне несоблюдения гигиенических правил или других предрасполагающих факторов (например, сопутствующей патологии при которой наблюдается снижение иммунитета), то основой терапии оказываются антисептики. Зачастую достаточно применения растворов с фурацилином или слабых растворов марганцовки, которыми обрабатывают крайнюю плоть, а при необходимости и головку полового члена, после проведения гигиенических процедур.
Как пройти лечение:
Антибиотики в лечении постита
Лечения воспаления крайней плоти системными антибактериальными препаратами проводится редко, хотя может применяться в тех случаях, когда наблюдается присоединение вторичной инфекции, гнойной воспаление, когда антисептики не дают желаемого эффекта и после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам (определяется после проведения бакпосева).
Зачастую в лечении используются цефалоспорины или фторхинолоны, однако применение антибиотиков без наличия на то показания не является обоснованным. Кроме того, следует учитывать, что возбудителем заболевания могут быть вирусы или грибки, и в таких случаях антибиотики не дадут никакого эффекта, а применять следует противогрибковые препараты. Поэтому назначать конкретное лечение должен только врач после проведения соответствующего обследования.
Хирургическое лечение воспаления крайней плоти
Наличие банального катарального воспаления не требует хирургического лечения и может быть эффективным при использовании правильно подобранной консервативной терапии. Однако в запущенных случаях при наличии некротических язв, гангренозных изменений кожи крайней плоти, при развитии осложнений, в том числе фимоза, необходимо проведение оперативного вмешательства.
Необходимость операции и ее объем определяются врачом после проведения осмотра. Однако следует сказать о том, что не допустить прогрессирования болезни и предупредить развитие осложнений гораздо проще, чем проводить их лечение. Именно поэтому фимоз с помощью антисептиков необходимо начинать лечить как можно раньше после появления характерных симптомов. А в случае, если лечение в течение нескольких дней не дает желаемого результата, если в препуциальном мешке продолжает скапливаться смегма или появляется гной, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Следует помнить о множестве возможных причин заболевания, и если постит имеет аллергическую этиологию, то лечение антисептиками просто не даст результата, если сохраняется контакт с аллергеном. Поэтому длительно лечить постит или баланопостит самостоятельно не стоит, ведь заболевание опасно своими осложнениями!