диагноз розацеа что это такое

Что такое розацеа (розовые угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дмитриевой Н.А., дерматолога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Розацеа (розовые угри) — это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи. [1]

Заболевание поражает в основном кожу лица, хотя также может затрагивать и область шеи, груди, верхней части спины и волосистой части головы. Зачастую оно возникает у светлокожих женщин европеоидной расы в 30-50 лет. Среди жителей Европы его распространённость колеблется от 1,5 % до 10 %. [2]

Причины розацеа до конца не изучены. На сегодняшний день учёные считают, что в его развитии участвует одновременно множество факторов. Одни из них (внутренние или эндогенные факторы) создают благоприятную почву, но при этом не являются обязательным условием появления симптомов розацеа. Другие факторы (внешние или экзогенные) провоцируют возникновение тех или иных признаков болезни, если человек предрасположен к этому.

В общем развитию и прогрессированию розацеа способствуют следующие причины:

Симптомы розацеа

Основные симптомы розацеа:

Обычно розацеа протекает хронически, периодически обостряясь и стихая. Некоторые проявления (например, пустулы и папулы) развиваются только во время обострения болезни. Другие симптомы являются постоянными, т. е. присутствуют и в периоды обострений, и во время ремиссии. К ним относятся: стойкая диффузная эритема центральной части лица, телеангиэктазии и фиматозные изменения. [8]

Патогенез розацеа

При розацеа отмечается выброс и других вазоактивных медиаторов воспаления — гистамина, серотонина и простагландинов. [8]

Чрезмерное ультрафиолетовое облучение [6] также способно изменять тонус сосудов в силу повреждающего воздействия на сосудистую стенку, что приводит к её атонии и повышенной хрупкости. Кроме того, при УФ-облучении происходит деградация волокон дермы, что также делает кожу более уязвимой к воздействию внешних факторов.

Розацеа, спровоцированная приёмом кортикостероидных препаратов местного действия (особенно фторсодержащих), имеет особый механизм развития. Дело в том, что при поверхностном залегании внутрикожных мелких кровеносных сосудов, сеть которых особенно хорошо развита на лице предрасположенных к розацеа людей, кортикостероидные препараты всасываются более интенсивно. Кроме того, их своеобразное “депо” на поверхности кожи образуется в расширенных фолликулярных устьях, через которые они проникают в сальные железы. Длительное применение стероидных препаратов ухудшает бактерицидные свойства кожного покрова, истончает эпидермис, что повышает вероятность проникновения патогенных микроорганизмов в более глубокие слои кожи с последующим развитием воспаления.

Воспалительные процессы при появлении папул и пустул стимулируются также бактерией Bacillus oleronius, которую выделяют клещи рода демодекс. [16] Кроме того, в образовании пустулёзных элементов сыпи и нарушениях со стороны органов зрения нередко задействован эпидермальный стафилококк.

Хроническое воспаление сопровождается функциональной недостаточностью мелких кровеносных и лимфатических сосудов лица, что приводит к развитию отёка (лимфедемы), фиброзным изменениям и утолщениям кожи.

Основные патогенетические звенья розацеа

Классификация и стадии развития розацеа

Розацеа — это хроническая болезнь с чередующимися обострениями и ремиссиями, которая может протекать годами. Тем не менее, прослеживается определённая закономерность стадий патологического процесса, которая позволяет косвенно судить о давности заболевания. В типичном случае выделяют пять стадий: [1] [9] [10]

Выделяют четыре основных подтипа розацеа:

Отдельно рассматривают атипичные формы развития розацеа:

Осложнения розацеа

Длительно протекающее заболевание может иметь широкий спектр осложнений. К ним относятся: [1] [9]

Диагностика розацеа

Обязательный диагностический признак, указывающий именно на розацеа — это стойкая эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз и существующая не менее трёх месяцев.

В целом все диагностические критерии подразделяют на две группы:

Для постановки диагноза, как правило, необходимо наличие не менее двух критериев. [9]

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой (различные дерматиты, системные заболевания соединительной ткани и другие), а также для уточнения конкретного варианта течения и основных пусковых механизмов заболевания. От всего этого зависит выбор тактики лечения.

В диагностике розацеа могут быть использованы:

Лечение розацеа

Для успешного лечения розацеа необходимо наблюдаться одновременно у нескольких специалистов — дерматолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, офтальмолога, психолога и других. [7] [15] Также важно проводить лечение сопутствующих заболеваний — болезней ЖКТ и эндокринной системы. [4] [5]

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, полное его излечение, к сожалению, невозможно. Поэтому основными целями лечения в данном случае являются: [10]

Обязательные компоненты успешной борьбы с розацеа (по версии Национального общества розацеа США): [12]

Медикаментозное лечение:

Немедикаментозное лечение:

Лазеротерапия используется не только как самостоятельная процедура, но также входит в схему комплексного лечения на разных этапах развития розацеа. Проникая в дерму на глубину до 2 мм, лазерное излучение оказывает антисептическое и антибактериальное действие, что необходимо при лечении папулопустулезных форм розацеа. Лазерная коагуляция и коррекция сосудистых нарушений кожи при эритематозной и телеангиоэктатической формах способствуют достижению более стойкой и длительной ремиссии.

При выраженных фиматозных разрастаниях показано их хирургическое удаление и санация абсцедирующих образований.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в основном благоприятный, за исключением редких случаев с тяжёлыми осложнениями (например, потеря зрения вследствие розацеа-кератита). Тем не менее оно значительно ухудшает социальную адаптацию и качество жизни пациента.

Течение заболевания в большинстве случаев можно успешно контролировать. [12] Благодаря комплексному лечению и систематическим профилактическим мерам можно достичь продолжительных стойких ремиссий и замедлить прогрессирование болезни.

Основные меры профилактики при розацеа заключаются в определении факторов, провоцирующих обострения в каждом конкретном случае, и минимизации их воздействия: [1] [2]

Для успешного лечения и профилактики рецидивов и осложнений важно также строго соблюдать нормы личной гигиены:

Источник

Розацеа на лице: симптомы и лечение

Розовые щечки, к сожалению, не всегда являются признаком здоровья. Покраснение лица, папулы, пустулы и даже ухудшение зрения – все это признаки розацеа. Это заболевание до конца не изучено, поэтому многие вопросы остаются без ответа.

Если вовремя не обратить внимание на причины и симптомы, то этот недуг может существенно омрачить вашу жизнь.

Услуги Expert Clinics

Причины возникновения

Причины розацеа науке до сих пор непонятны до конца. Известно, что она возникает из-за нарушения моторики в сосудах кожи. Учёные предполагают, что возникновению этому заболевания способствуют такие факторы:

— патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва), так как очень часто в анализах заболевших находят бактерию Helicobacter pylori;

— нарушения в работе иммунной системы;

— увеличение количества клещей рода Demodex на коже;

— природные условия (избыточная инсоляция, сильный ветер);

— тяжёлые психологические состояния;

— функциональная недостаточность кровоснабжения.

Чаще всего розацеа появляется у женщин в возрасте 40-55 лет, что связано с периодом менопаузы. Мужчины болеют намного реже, но в более тяжёлых формах.

Симптомы розацеа

К признакам розацеа относятся:

· Стойкое покраснение лица. Сопровождается жжением, покалыванием, чувством стянутости.

· В зоне покраснения утолщается кожа.

· Возникают хаотично расположенные ярко-розовые папулы размером 3-5 мм.

· Появляются «сосудистые звёздочки» (красного и синюшного оттенка).

· Сухость, покраснение, слезоточивость глаз.

· Повышенная чувствительность к наружным лекарственным препаратам.

· Ощущение инородного тела и пелены перед глазами.

Места наиболее частой локализации:

— область вокруг рта;

— конъюктива глаз и век;

Разновидности проблемы

Различают четыре стадии данного заболевания:

Под влиянием смены температурных режимов, солнечных лучей, эмоциональных вслесков, употребления горячих и алкогольных напитков возникают кратковременные эпизоды покраснения центральной части лица, которые вскоре исчезают без видимых следов. Часто покраснения сопровождаются ощущением жара. Цвет эритемы варьируется от ярко-розового до синюшно-красного.

На коже появляются наросты небольших размеров – папулы. Очень часто их локализация начинается с носогубки, крыльев носа, а затем распространяется и по других участкам. Папулы отличаются гладкой, иногда – блестящей поверхностью. Могут появляться как единично, так и группой.

При дальнейшем прогрессе заболевания папулы начинают гноиться и превращаются в пустулы – узелки размером 1-5 мм с жидкостью внутри.

За счёт прогрессирующей гиперплазии сальных желёз и соединительной ткани появляются опухолевидные разрастания. Чаще всего они затрагивают нос и щёки. Если возникает самостоятельно, и в анамнезе отсутствуют реакции приливов, то специалисты рассматривают её в качестве отдельной стадии – ринофимы (от греч. rhis, rhinos – нос и phyma – шишка).

Помимо основных, существуют и дополнительные стадии, которые могут возникнуть на любом этапе заболевания:

Розацеа вызывает красноту и дискомфорт в глазах, и может способствовать развитию фотофобии, конъюнктивита и снижению остроты зрения.

В этом случае могут появиться крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к специалистам и не получить грамотное, эффективное лечение, то могут возникнуть неприятности в виде:

— гнойно-септических осложнений (в том числе дренирующий синус, когда продолговато-овальное образование возвышается над кожей и гноится);

— серьёзных проблем со зрением;

— больших утолщений кожи, от которых будет очень сложно избавиться;

— искажения черт лица, которые могут повлечь за собой психологические проблемы;

Диагностика розацеа

Таким заболеванием, как розацеа, занимается врач-дерматолог. Диагностика состоит из:

1. Физикального осмотра;

2. Сдачи анализов мочи и крови, в том числе, на маркеры системных заболеваний соединительной ткани;

3. Бакпосева содержимого угрей;

4. Соскоба поражённых участков кожи;

5. Допплерографии (измеряет скорость изменения кровотока. При розацеа он замедляется);

5. УЗИ кожи и внутренних органов, если в этом есть необходимость.

Лечение розовых угрей

Розацеа является хроническим заболеванием, а потому полностью избавиться от неё невозможно. Поэтому главными целями лечебной терапии являются:

— уменьшение выраженности симптоматики;

— минимизация косметических дефектов;

— продление сроков ремиссии;

— достижение приемлемого уровня жизни.

Так как причины розацеа до сих пор не изучены до конца, лечение носит экспериментальный характер. По мере неэффективности некоторые методы отбрасываются, и специалист корректирует программу лечения.

В настоящее время для скорейшей ремиссии применяются следующие медикаментозные комплексы:

· Антибактериальные (если у элементов сыпи инфекционная природа).

· Антигистаминные (для устранения аллергических реакций).

· Антибиотики (при тяжёлых формах розацеа).

· Глюкокортикостероиды (при отсутствии результативности нестероидных препаратов).

· Наружные кремы, обладающие заживляющими, антибактериальными, противоотечными свойствами (метронидазол, азелаиновая кислота, топические ретиноиды).

Физиотерапевтическое лечение включает следующие варианты:

Лазеротерапия. Лазерный луч проникает в дерму на глубину до 2 мм, совершая коагуляцию папул, пустул и расширенных сосудов. Лазеротерапия уничтожает бактерии и микробы, отшелушивает участки ороговения на поверхности кожи. Это способствует более стойкой и длительной ремиссии.

IPL. Высокоинтенсивные вспышки света локально разрушают оксигемоглобин в стенках мелких сосудов. Такая комплексная терапия устраняет покраснения кожи, снижает выраженность воспалительного процесса, способствует гибели патогенных микроорганизмов.

Криотерапия. Это технология охлаждения кожи и тканей. Обладает такими лечебно-оздоровительными свойствами, как удаление инфильтратов, восстановление микроциркуляции и обменных процессов, устранение очагов воспаление и дискомфорта.

Профилактика

Не во всех случаях можно предугадать и предотвратить появления розацеа, однако в силах каждого человека соблюдать простые правила, способные минимизировать риск возникновения заболевания.

— не находиться на открытом солнце без защитных средств;

— защищать открытые участки лица и тела от сильного ветра и мороза;

— ограничить посещение мест с высокими температурами;

— бережно ухаживать за кожей и выбирать средства без спирта, тяжелых масел и других раздражающих компонентов;

— незамедлительно обращаться к врачу, если возникли осложнения после приёма лекарственных средств или косметологических процедур;

— ограничить потребление острой, пряной, солёной пищи.

Розацеа является хроническим заболеванием, поэтому избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Чтобы добиться длительной ремиссии, важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Розацеа на лице: симптомы и лечение

Источник

Розацеа

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Источник

Как лечить розацеа на лице

Благодаря современному оборудованию, лечение розацеа в современных клиниках проводится намного быстрее и эффективнее, нежели традиционными способами. В этой статье мы расскажем, на какую процедуру следует записаться, чтобы избавиться от этого хронического кожного заболевания всего за несколько сеансов. Также вы узнаете, какие симптомы имеет розацеа, по каким причинам возникает и кто находится в группе риска.

Лечение розацеа

Многие специалисты считают, что одним из самых востребованных методов избавления от розацеа на нынешний день является IPL-фотолечение аппаратом Quantum. Принцип процедуры заключается в световом воздействии на расширенные сосуды. От воздействия импульсов света с длинами волн широкого спектра стенки сосудов нагреваются и склеиваются между собой. Так как для проведения сеанса потребуется применение дорогостоящего аппарата, то записаться на него лучше в проверенную клинику. Например, в нашей клинике для лечения розацеа на лице используется только оригинальное высокотехнологичное оборудование — современный аппарат Quantum. Однако перед процедурой следует исключить прием аспирина, ибупрофена и антибиотиков за семь дней до сеанса. А за четыре недели до процедуры нужно отказаться от кислотного пилинга и инъекционных процедур (биоревитализации, мезотерапии). Также следует исключить загар за 3-4 недели.

Прежде чем лечить розацеа на лице, следует вспомнить, что у Quantum, как и у любой косметологической процедуры есть ограничения и противопоказания. Во-первых, это некоторые заболевания в анамнезе: сахарный диабет, эпилепсия, обострение дерматита и псориаза, любые болезни соединительной ткани. Во-вторых, не проводят процедуру при наличии татуировок, свежего загара, склонности кожи к рубцеванию. В-третьих, противопоказана процедура беременным и кормящим женщинам. В-четвертых, фотолечение нельзя проводить в период приема антибиотиков, антикоагулянтов, ретиноидов и препаратов, которые содержат железо.

Кроме того, перед сеансом рекомендуется прийти на первичный прием к врачу-дерматокосметологу. На консультации специалист расскажет, что такое розацеа на лице, про лечение данного недуга и о том, как будет проходить реабилитация. Также специалист проверит, нет ли у вас вышеперечисленных противопоказаний к сеансу. Если никаких ограничений нет, то к IPL-фотолечению можно будет приступить сразу после проведения осмотра.

Сеанс фотолечения розацеа

Перед началом обработки лица врач выдаст вам шапочку и защитные очки. После этого специалист очистит кожу от различных загрязнений, удалит макияж. Затем очищенную кожу обработает антисептиком. Любопытно, что сеанс проводится без применения анестетика, так как обезболивающие способствуют сужению сосудов, что может негативно сказаться на эффективности фотолечения. На лицо будет нанесен специальный медиагель, который способствует лучшему проникновению световых волн в кожный покров. После всех приготовлений специалист приступит к обработке кожи лица вспышками аппарата.

Длительность одного сеанса составляет от 15 до 60 минут (она зависит от площади обработки). После окончания сеанса вы узнаете о правильном уходе за кожными покровами лица.

Период реабилитации

Длительность реабилитационного периода после сеанса лечения розацеа зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и может составлять до пяти суток. Впрочем, жжение, краснота и отечность кожи в большинстве случаев проходят в течение первых суток. После сеанса нельзя:

• умываться проточной водой в первые дни;

• распаривать кожу в парилке две недели;

• загорать в солярии или на пляже две недели.

Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать побочных эффектов, следует:

• обрабатывать лицо солнцезащитным средством (SPF30+);

• ежедневно пользоваться бепантеном;

• пять раз в день обрабатывать кожу хлоргексидином.

Помимо этих общих предписаний, вы можете получить от врача и индивидуальные. Соблюдение всех рекомендаций обязательно. Так как от этого зависит эффективность лечения розацеа на лице.

Что такое розацеа

Розацеа называется хроническая болезнь кожного покрова, для которой характерно постоянное покраснение кожи лица, которое в ряде случаев может «перекинуться» и на спину, грудь и плечи, появление сосудистых сеточек, акне. К симптомам розацеа также относят телеангиэктазии, папулы, которые со временем трансформируются в гнойнички. В запущенных случаях на лице могут появиться бляшки, а сама кожа уплотняется (чаще всего в области носа).

В большинстве случаев заболевание проявляется на лице. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 30 лет. Впрочем, есть и исключения: фиматозная форма (когда кожа на носу и переносице неестественно уплотняется) в большинстве случаев встречается все же у мужчин. В первую очередь подвержены люди европеоидной расы, у которых кожа светлая. Кроме того, у людей с темным цветом кожи диагностировать розацеа на щеках, носу, в области лба или на любой другой части лица сложнее.

В группу риска входят:

• люди с болезнями органов пищеварения;

• женщины в период менопаузы;

• пациенты, у которых сосуды с тонкими стенками;

• люди в период использования кортикостероидные препараты.

Розацеа на лице: причины

Причины розацеа на лице в настоящее время не установлены. Однако специалисты выделили связь между появлением розацеа и некоторыми факторами.

Паразиты

Под подозрением клещи рода Демодекс, которые провоцируют кожное заболевание демодекоз. К слову, относительно недавно вообще считалось, что именно демодекоз вызывает появление розацеа. Но позже все-таки выяснили, что этот кожный недуг является лишь провоцирующим фактором, а не причиной появления заболевания.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта

Как известно, для изучения болезней проводят многочисленные исследования. Так вот, изучая розацеа лица,специалисты обнаружили, что она связана с болезнями органов пищеварения. Особенно заметна связь с гастритом. Так, в 50-90% случаях обследования больного с розацеа у него обнаруживался и гастрит. А в 35% — нарушения в функционировании тонкого кишечника.

Инфекции

Некоторые болезнетворные бактерии могут спровоцировать появление гнойничков (один из симптомов розацеа). Причем в ряде случаев подавить рост гнойничков можно при помощи современных антибиотиков, что дает основания подозревать бактерий в провоцировании заболевания. Однако выявить вид микроорганизмов, ответственных за заражение розацеа, так и не удалось.

Воздействие температуры

Организм человека на окружающую температуру реагирует сужением или расширением сосудов, чтобы охладиться или наоборот согреться. Если чередовать их постоянно и слишком часто, то в результате можно заработать розацеа на носу, щеках или полностью на лице.

Некоторые виды продуктов могут вызвать сокращение сосудов. Например, к ним можно отнести почти все цитрусовые, острую еду, кофе. Отдельно можно отметить горячительные напитки, ведь спиртное, как известно, довольно хорошо расширяет сосуды. Если постоянно употреблять такие продукты, то это повысит шансы развития розацеа.

Фотолечение розацеа в клинике «Лазерный Доктор»

В нашей клинике вы можете записаться на лечение розацеа лица при помощи аппарата Quantum. Также вы можете прийти на консультацию, на которой специалист расскажет, как лечить розацеа на лице, и как лучше подготовиться к сеансу. Цены на IPL-фотолечение Quantum в нашей клинике одни из самых низких в СПб.

Источник