диастаз после кесарева что это
Как не испугаться диастаза? Акушерский взгляд на проблему.
Образ жизни современной женщины вносит свои коррективы в процесс деторождения и восстановления после родов. Несмотря на то, что качество медицинской помощи, питания, бытовых условий и трудовой нагрузки существенно улучшилось за последние 100 лет, многие проблемы женского здоровья по-прежнему остаются актуальными и достаточно распространенными, и мы не можем сказать, что научились эффективно справляться с ними: диастаз — одна из таких проблем.
Диастаз — это частичное или полное истончение или расхождение белой линии живота (Linea alba), которая представляет собой широкую пластинку (срастание апоневрозов мышц передней брюшной стенки), расположенную по срединной линии у людей и других позвоночных. Фактически мы можем сказать, что у любого человека в период новорожденности и у женщины в период беременности имеется физиологический диастаз.
Белая линии живота построена из коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, имеет блестящий, бело-серебристый цвет, практически лишена нервных окончаний и сосудов, проходит от солнечного сплетения до лона, разделяет правую и левую прямые мышцы живота, имеет отверстие в области пупка.
В период беременности естественное истончение, растяжение и расхождение белой линии является абсолютно нормальным, физиологическим явлением. Однако неграмотно подобранная физическая нагрузка и вредные двигательные привычки (неправильная осанка, положение во сне, способы перемещения тела в пространстве, поднятие/ношение тяжестей, в том числе неграмотное ношение детей и т.д.) могут очень сильно усугубить имеющееся расхождение и повлечь за собой неприятные побочные эффекты.
Однако диастаз как проблема, часто не связан ни с фактом беременности, ни с полом, ни с возрастом. К счастью, в большинстве случаев восстановление целостности белой линии также возможно, независимо от того, насколько выражен диастаз на начальном этапе.
Как можно протестировать себя самостоятельно:
Дополнительные исследования, такие как УЗИ брюшной стенки и обзорная рентгенография органов брюшной полости помогают уточнить вид и степень диастаза, расположение внутренних органов и то, насколько они задействованы в этом процессе, а также составить грамотный план действий.
Виды диастаза
Важно понимать, что любое выпирание наружу или наоборот западание внутрь области срединной белой линии живота во время двигательных практик или статических положений тела, говорит о наличии у вас диастаза и необходимости разобраться и скорректировать все возможные факторы риска.
Часто люди годами занимаются физическими упражнениями, без учета индивидуальных особенностей и потребностей своего тела, в таких случаях ситуация с расхождением белой линии может только ухудшаться. Нередко с этим сталкиваются мужчины. Обычно после небольшой корректировки осанки, дыхания и физических упражнений ситуация значительно улучшается.
Таким образом, диастаз и его лечение далеко не всегда связаны с беременностью. Даже набор веса в период беременности и беременность крупным плодом доказано не влияют на развитие и/или ухудшение картины диастаза. Однако, следует помнить, что в послеродовом периоде, при неграмотном послеродовом восстановлении ситуация может значительно ухудшиться и отразиться на вашем здоровье и качестве жизни. Поэтому в последнее время основная наша рекомендация для женщин в послеродовом периоде: в первые 40 дней (6-8 недель) после родов по возможности как можно больше находиться в горизонтальном положении и выполнять только те физические упражнения, в безопасности которых вы действительно уверены. Также значительно облегчает жизнь простая и эффективная техника подвязывания живота после родов.
Осознанное отношение к своему телу и желание разобраться и получить необходимые знания — это залог успешного восстановления после нагрузок, и при диастазе в том числе. Очень хороший эффект обычно дают все практики, которые направляют внимание человека в его тело, помогают ему распознать, понять и откорректировать двигательные привычки и паттерны дыхания, ежедневных действий, осанки, правильной работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза.
Какой бы ни была выраженность диастаза в вашем случае, во-первых, это не повод отчаиваться и, во-вторых, это совершенно не обязательно свидетельствует о необходимости оперативного лечения.
Исследования дают нам следующие данные:
100 % беременных женщин имеют диастаз,
60 % женщин имеют выраженный диастаз спустя 6 недель после родов,
39 % имеют диастаз спустя 6 месяцев после родов,
32 % женщин имеют признаки диастаза спустя 12 месяцев после родов.
Важно помнить о том, что неграмотная физическая нагрузка может существенно ухудшить ситуацию.
Противопоказаны в первые 6-8 недель:
Итак, что важно понять при диастазе?
Что может помочь:
Методы традиционного медицинского лечения диастаза:
После родов, врачи обычно наблюдают пациентку не менее года.
Расхождение на 2 — 2,5 см в течение 6-8 месяцев после родов является абсолютно нормальным и физиологическим состоянием.
Обычно врач дает рекомендации по образу жизни, питанию, прописывает курс физиотерапии и ЛФК, рекомендуется посещение бассейна, терапевтические положения тела, гимнастика.
Иногда рекомендуют ношение бандажа, однако, следует отметить, что бандаж должен быть очень грамотно подобран:
Если женщина использует слинг для ношения ребенка, она должна следить за правильностью намотки, слинг с ребенком ни в коем случае не должен «висеть» ниже груди, на животе у матери. Это абсолютно неграмотное ношение и нагрузка, которая может сильно усугубить ситуацию, если уже имеется диастаз или другие проблемы, например боли в спине, в области поясницы или слабость мышц тазового дна.
Оперативное лечение диастаза проводится только при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующих серьезных проблем, например пупочной грыжи, а также при отсутствии эффекта от вышеуказанных методов консервативного лечения.
У женщин оперативное лечение может проводиться не раньше, чем через год после родов, при условии, что женщина не планирует новую беременность, и при хорошем состоянии мускулатуры корпуса и брюшной стенки.
Для выбора метода и вида хирургического вмешательства доктор учитывает множество факторов: состояние здоровья женщины, ее образ жизни, степень и характера диастаза, состояния окружающих его тканей и т. д. При оперативном лечении применяются пластические операции: эндоскопические либо традиционные.
Важно знать, что если вы решаетесь на хирургическое лечение, но предварительно поработаете со своим телом, наладите правильное дыхание, избавитесь от вредных двигательных привычек, укрепите мышцы, выстроите осанку, то эффект будет гораздо более выраженным и длительным, восстановление после операции будет происходит качественнее и легче.
С точки зрения акушерки, качественное восстановление после родов, глубокое знание физиологии и грамотное бережное отношение к своему телу во время беременности и после родов дает возможность женщинам иметь такой уровень здоровья, который бы обеспечил им высокое качество жизни, независимо от количества беременностей и родов. Диастаз, в данном случае, является ярким примером, одной из граней процесса восстановления здоровья в теле женщины, после таких серьезных нагрузок как вынашивание, рождение и воспитание детей. Знания и практика помогают вам использовать бесценное время после родов для того, чтобы восстанавливаться грамотно и иметь возможность рожать стольких детей, сколько хочется!
Родильный Дом №6,
ул. Маяковского, д.5, 3 этаж.
Военно-Медицинская Академия им. С.М.Кирова. Родильный дом клиники Акушерства и Гинекологии. Клиническая ул., д.4
Многопрофильная клиника Сестрорецкая. Сестрорецк, ул. Пограничников д.2 стр.1
Диастаз живота после кесарева сечения
Во время беременности в теле будущей мамы происходят изменения, направленные на обеспечение нормального развития будущего ребенка. Увеличиваются размеры матки, организм начинает вырабатывать специфические гормоны, подготавливающие клетки и ткани к родам. По мере роста плода происходит растяжение сухожильного апоневроза, соединяющего продольные пучки мускулатуры пресса (диастаз). После появления на свет малыша эти процессы претерпевают обратное развитие, для которого нужно некоторое время. Вот почему для восстановления былой стройности требуется от 1,5 — 2,5 месяца.
После хирургического родоразрешения из-за слабости брюшной стенки восстановление тонуса мышц и сухожилий может затрудняться. Апоневроз, соединяющий продольные мышцы, остается растянутым и дряблым. Это значит, что у женщины развился диастаз живота после кесарева сечения.
На ранних стадиях недуга пациентка не испытывает особого дискомфорта. Единственной жалобой является возникновение округлости в околопупочной области. При повышении внутрибрюшного давления во время повторных беременностей, при хроническом кашле или длительных запорах болезнь может прогрессировать. Размеры «валика» увеличиваются, появляются боли в районе пупка и в пояснице.
При тяжелых формах расхождения возможно развитие опасных для здоровья осложнений, таких как:
На ранних этапах недуга поможет консервативное лечение, Выполнения специальных упражнения может принести улучшение. При диастазе живота после родоразрешения путем кесарева сечения оно затруднено из-за длительного восстановительного периода после операции. В качестве альтернативы в первые, 1,5 — 2 месяца после появления на свет ребенка врачи рекомендуют пешие прогулки, благотворно сказывающиеся на тонусе мускулатуры.
При неэффективности консервативной терапии и тяжелой степени расхождения единственным способом, позволяющим эффективно укрепить переднюю брюшную стенку, является операция.
В интернете можно найти рекомендации молодых мам, которые сами решили проблему диастаза живота после кесарева.
Если испытываете дискомфорт, есть подозрения на патологию, посетите доктора. Неправильные физические нагрузки могут навредить. Чем раньше специалист установит стадию болезни, тем эффективнее лечение. Только доктор назначит правильное лечение, поможет избежать осложнений в дальнейшем.
6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина
Поделиться:
Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит.
Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе.
И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.
1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние
Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.
2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность
Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей.
Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.
Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет.
А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.
3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться
Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.
После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре.
Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.
Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу.
Почему возникает и как убрать диастаз после кесарева сечения
Диастаз после кесарева сечения проявляется у женщин в первые несколько недель после родов. Проблема возникает еще во время беременности. Мышцы пресса планомерно растягиваются в результате постоянного давления, оказываемого подрастающим плодом. После родов живот не уходит, диеты и физические упражнения не помогают.
Он выглядит большим и обвисшим, а восстановить плоские формы не просто, особенно если роды прошли посредством кесарева сечения. Вид живота не восстанавливается. В случае проводимой операции накладываются запреты на физическую активность и тренировки. Единственным способом убрать диастаз была и остается операция.
В период вынашивания диастаз прямых мышц живота рассматривают как естественное, физиологическое состояние. Он появляется во время беременности и исчезает через 2-4 месяца после родов, просвет разделение должен быть не более 2,5 см. Основной механизм возникновения патологии связан со стремительным растяжением брюшной стенки в результате роста матки. Этот процесс также провоцируют ослабленные соединительные ткани. Развитию патологии способствует естественный выброс одного из гормонов беременности – релаксина.
Если длина просвета между мышцами пресса составляет более 3 см, состояние расценивается как тяжелое. Часто женщинам с таким диастазом рекомендуют сделать операцию, но только спустя 12 месяцев после родов. Подобная рекомендация позволяет предупредить возникновение грыж пупка, белой линии живота, появляющихся на фоне ослабленности фасций и апоневроза. При расстоянии между прямыми мышцами более 3 см, консервативное лечение не принесет желаемого эффекта.
Чтобы подобрать схему подходящего лечения, для начала врач определяет тип диастаза. Устанавливает локализацию проблемы, она может располагаться над пупком, под ним или быть смешанной. Классификация подразумевает деление по степеням:
Диастаз различной степени выявляют не менее чем у 70% женщин в течение первых 6 месяцев после родов. Вероятность быстрого возникновения такой патологии после беременности повышается в результате воздействия таких факторов:
Чаще всего расхождение мышц пресса у женщин после родов проявляется из-за ослабления сухожильных волокон и нарушения их структуры. Деформация усиливается под действием гормона релаксина, продуцируемого плацентой. Это вещество помогает расширить родовые пути и облегчить процесс прохождения ребенка во время родов. В результате его выработки происходит размягчение и растяжение соединительной ткани, которое в норме в течение года после рождения малыша восстанавливается.
Вторым, не менее весомым фактором является повышение внутрибрюшного давления. На последних сроках беременности показатели становятся критическими из-за существенного увеличения размеров матки. Ситуация усугубляется воздействием нескольких факторов: крупный плод, многоводие, многоплодная беременность, повторная операция в течение 3 лет после родов.
Выявить диастаз можно самостоятельно. Для этого спустя 6 недель после операции проводят самообследование по такому алгоритму:
На начальной стадии обнаружить диастаз после кесарева сечения можно только по внешним признакам. Не исключено возникновение выпячивания брюшной стенки по срединной линии. Клиническая картина становится характерной при выраженном разделении:
Для подтверждения клинической картины и утверждения плана последующего лечения применяют комплекс исследований. План диагностики включает следующие манипуляции:
Для устранения незначительного диастаза используют консервативные методы лечения. Сперва пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения, придерживаться диеты. Если подобные меры не помогают остановить патологию, проводиться операция по удалению деформации.
С первых дней после кесарева женщина должна правильно питаться. В меню включают творог, нежирное мясо и рыбу. Лучше дополнительно ввести в рацион продукты, насыщенные витамином С. Из меню убирают все, что способно спровоцировать интенсивное газообразование. Любой продукт подобной группы может вызвать повышение внутрибрюшного давления. Не стоит употреблять пищу, которая приведет к запору. Дополнительно необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя примерно 1,5 л воды в сутки.
Дополнительные советы пациенту:
Для полноценной коррекции диастаза используют комплекс лечебной физкультуры. Пациент должен выполнять упражнения, соблюдая определенные правила. Приступать к занятиям можно после завершения раннего периода восстановления, не ранее чем через 3 месяца. Все занятия выполняют в бандаже, чтобы предупредить дальнейшее разделение мышц живота после физических нагрузок.
К перечню рекомендуемых упражнений относят:
Выполняют упражнения не менее 10 раз, делая по 3 подхода 3 раза в день. Повысить результативность занятий при диастазе поможет активный образ жизни. Начиная со второго месяца после родов женщине нужно стараться больше двигаться, соблюдая правила осторожности. На пользу пойдут прогулки на улице, ходьба в интенсивном темпе.
Укрепить пресс поможет плавание в бассейне (в послеродовом периоде есть определенные запреты, потому возможность посещения бассейна надо обсуждать с доктором). Полезное занятие – скандинавская ходьба, при ней нагрузка равномерно распределяется на спину и исключает деформацию позвоночника.
Оперативное устранение расширения апоневроза рекомендовано при диагностированном диастазе 3 степени и в случае неэффективности консервативной коррекции состояния. Лучше всего провести операцию в течение первого года после кесарева сечения. Проводят операции по следующим методам:
Последствия несвоевременного устранения диастаза передней мышцы живота способны быть следующими:
Незначительный диастаз (1 степени) может исчезнуть самостоятельно, при условии того, что пациент соблюдает определенные правила лечения. Из меню важно исключать вредные продукты, провоцирующие вздутие живота, а сам рацион должен быть легким – для предотвращения ожирения. Восстановить незначительное растяжение сухожилия в течение первого года после кесарева сечения можно консервативным путем. Исправлять его форму придется продолжительно, используя упражнения, нацеленные на проработку поперечных мышц живота.
Как убрать живот при диастазе: советы экспертов
Как убрать живот при диастазе, зависит от степени расхождения прямых мышц. Устранить проблему при помощи массажа и гимнастики можно при небольшой деформации белой линии.
Если растяжение достигло критических размеров – более 8 см, лечение диастаза прямых мышц живота без хирургического вмешательства невозможно. В этом случае восстановить рельеф можно только путем ушивания атрофированного апоневроза.
Передняя стенка живота включает несколько мышечных групп, пара которых расположена вертикально с 2-х сторон от пупка. Это прямые мышцы, соединенные сухожильной мембраной – белой линией живота. Она образована переплетением прочных волокон соединительной ткани, содержащих большое количество коллагена, который делает ее эластичной и упругой.
Растяжение брюшной стенки при выполнении упражнений или по другим причинам (повышения внутрибрюшного давления) сопровождается расширением апоневроза. После уменьшения силового воздействия он сужается и удерживает брюшные мышцы в правильном положении. В случае расширении белой линии и расхождении мышечного корсета возникает диастаз.
Основное проявление дефекта – выпирающий животик. Между продольными мышцами образуется «провал», на месте которого при натуживании появляется валикообразное выпячивание. При появлении значительного расширения, мышцы брюшного пресса перестают выполнять функцию поддержки и контроля положения позвоночника, которую они выполняют в составе мышечного корсета туловища. В результате нагрузка перераспределяется, вследствие чего появляются:
Чаще всего диастаз беспокоит женщин после родов. По статистике, расхождение прямых мышц живота появляется у каждой четвертой роженицы. Наиболее подвержены патологии стройные женщины, имеющие второго и последующих детей.
Развитие диастаза прямых мышц живота во время беременности – нормальный физиологический процесс, но у большинства он проходит самостоятельно. Появление дефекта белой линии у молодых мужчин – результат неправильного комплекса силовых упражнений, а у юных спортсменов патология развивается из-за тренерских ошибок.
У стройных пациентов с отсутствием жировой прослойки на животе, диастаз хорошо просматривается в положении стоя, как широкая «канавка» между мышцами. При напряжении брюшного пресса, в месте углубления появляется выпячивание в виде киля.
При подозрении на диастаз, можно провести простой тест в домашних условиях: