диастаз ушить что это
Лечение диастаза прямых мышц живота. Виды операций
Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки
Особенность моего подхода к выполнению коррекции диастаза по малоинвазивным методикам
Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки, как нет похожих женщин. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий пациентки.
Выбор метода оперативного вмешательства при диастазе зависит от стадии заболевания, наличие или отсутствии птоза (опущения) кожи и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.
Я выполняю целый набор авторских малоинвазивных вмешательств при различных стадиях заболевания:
1 стадия – трансумбиликальная пластика диастаза с использованием сетчатого эндопротеза (при длине диастаза 4-6 см) или лапароскопическая пластика диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза (при длине диастаза 6-18 см);
2 и 3 стадия – лапароскопическая пластика диастаза ушиванием нитью с длительным сроком рассасывания с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза или без него;
1,2,3 стадия, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке – абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж – всегда выполняется одновременная их коррекция.
Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы.
Все операции можно разделить по виду доступа к средней линии и виду реконструкции самой брюшной стенки. Разумное сочетание доступа и вида вмешательства дает прекрасный результат операции.
Все операции выполняются под общим обезболиванием.
Рис. 1. Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом
Рис. 2. Классическая открытая пластика диастаза местными тканями без сетчатого импланта (разрез 12-14 см).
Рис. 3. Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза
Рис. 4. Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза
Рис. 5. Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка
Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом
Этот вид операции используется мной при 1стадии диастаза.
Лапароскопическая пластика диастаза ушиванием длительным сроком рассасывания с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза
Этот вид операции используется мной при 2 и 3 стадии заболевания.
При возможности проколы выполняются в нижней части брюшной стенки по линии бикини, по ходу кожной складки в нижней части живота, как показано на рисунке 4. Если у вас есть рубец после кесарева сечения, то проколы будет сделаны в зоне этого рубца. Такое расположение проколов делается для достижения максимального эстетического эффекта.
Возможно лапароскопическое ушивание диастаза только нитью без использование сетчатого импланта. Этот способ обеспечивает отсутствие инородного материала в брюшной полости. Ограничение – это локализация диастаза, он должен быть на уровне пупка и выше. Если есть расхождение ниже пупка, то использование сетки необходимо. Это связано с отсутствием заднего листка апоневроза ниже пупочного кольца и как следствие при эндоскопии сшиваются только мышцы, без апоневроза. Без сетки, в этой зоне этот вид пластики не надежен.
Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
Этот вид операции используется мной при всех стадиях заболевания, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.
Суть методики заключается в следующем.
В зависимости от степени выраженности птоза мягких тканей и толщины подкожного жирового слоя брюшной стенки, наличии грубых и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке выполняется тот или иной вид абдоминопластики. Во время абдоминопластики, с двух сторон вскрывается влагалище прямых мышц и в их ложе укладывается сетчатый имплант, который фиксируется по периметру не рассасывающейся нитью «Пролен 2-0» на атравматичной игле (Рис. 5). Далее выполняется ушивание апоневроза и ликвидация диастаза. При этом сближаются прямые мышцы живота, что приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту. На завершающем этапе выполняется закрытие раны после абдоминопластики и дренирование подкожной клетчатки.
Сочетание диастаза с грыжами
Следует учитывать, что диастаз — это не грыжа. Ввиду отсутствия грыжевых ворот, через которые органы брюшной полости могут выпадать и защемляться, нет угрозы здоровью человека. Однако сочетание диастаза с грыжами (пупочными, белой линии живота) встречается довольно часто. При расширении III стадии они являются постоянными спутниками. Кроме того, при рецидиве грыжи диастаз нередко выступает в качестве неблагоприятного фактора. Поэтому при оперативном вмешательстве по поводу грыжи необходима коррекция диастаза.
При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж – всегда выполняется одновременная их коррекция.
Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы. Одновременно можно выполнить холецистэктомию, удаление миомы, кисты яичника, эндометриоза и т. д.
Послеоперационный период
Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота методом натяжной пластики без сетчатого импланта подразумевает более длительное восстановление. Больному запрещено поднимать тяжести (более 10 кг), а также первые три месяца заниматься спортом. Кроме того, пациент длительное время считается нетрудоспособным.
После проведения малоинвазивной операции прооперированный может вставать с постели уже в первый день. Сразу после проведенного вмешательства надевается специальный бандаж, который следует носить на протяжении 1,5 месяца. Через 2 дня после операции пациентка может самостоятельно покинуть клинику. Спустя 14 дней можно начать постепенно возвращаться к обычной жизни. Через 2 месяца после операции человек может начинать заниматься спортом.
Для получения лучшего косметического эффекта область шва не рекомендуется подвергать ультрафиолетовому облучению (загар) в течение года. Через 6 месяцев можно беременеть и рожать.
Ушивание диастаза 
Эта страница содержит фотографии, не рекомендуемые к просмотру лицам не достигшим 18 лет.
Эта страница содержит фотографии, не рекомендуемые к просмотру лицам не достигшим 18 лет.Единственным эффективным методом борьбы с этим недостатком является ушивание диастаза, которое выполняют пластические хирурги в нашей клинике.
Что такое диастаз и почему он возникает?
Диастазом называют расхождение прямых мышц живота (пресса), которые соединяются по белой линии живота. Диастаз живота после родов может не сразу заметить пациентка, потому что многим кажется, что ткани брюшной стенки после беременности уже не могут вернуться в исходное состояние. Тем не менее, в течение 6 месяцев после рождения ребенка кожа и мышцы могут прийти в исходное состояние, как и до беременности.
Диастаз после родов может быть нескольких степеней в зависимости от расхождения мышц. Для первой характерно расстояние между мышцами от 2 до 5 см, для второй — до 8 см. Третьей степенью диастаза считают расхождение мышц более, чем на 8 см. Как правило, диагностировать этот дефект женщина может самостоятельно, когда лежа на животе напрягает мышцы пресса.
Диастаз у женщин после родов.
Почему у одних женщин встречается диастаз после родов, а у других нет? На этот дефект может влиять несколько факторов, среди которых:
· Слабость мышц брюшной стенки
· Большой размер матки из-за крупной плода или двойни
· Вторая и последующие беременности
Нередко диастаз у женщин сопровождается появлением пупочной грыжи или кожно-жирового фартука, в таком случае выполняется симультанная операция по устранению всех дефектов.
Стоит заметить, что даже у спортивных женщин, которые до беременности вели активный образ жизни, может появиться диастаз после родов. Немаловажную роль на это влияет и генетическая предрасположенность организма.
Показания к операции.
Показанием к ушиванию диастаза является расхождение мышц пресса первой, второй или третьей степени. Диагностировать диастаз пациент может самостоятельно, если лежа на спине попытается напрячь мышцы брюшной стенки. Как правило, даже на первой стадии диастаз становится заметным, поэтому, если есть запрос на подтянутый и стройный живот, то есть повод задуматься об операции.
Зачастую ушивание диастаза выполняется в рамках бодимоделирующей операции на теле — абдоминопластики или пластики живота. Во время такого вмешательства пластический хирург может устранить излишки кожи, скорректировать пупок, удалить локальные жировые отложения, если это необходимо, и ушить диастаз.
Противопоказания к операции.
Как и у любой пластической операции, ушивание диастаза имеет ряд противопоказаний, при наличии которых его выполнение невозможно. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, респираторные заболевания в острой фазе. Также стоит учитывать женщинам, которые хотят устранить диастаз после родов, что с момента рождения ребенка должно пройти не менее 6 месяцев, чтобы ткани живота пришли максимально в исходное состояние.
Если диастаз возник из-за лишнего веса, то перед выполнением операции стоит нормализовать вес. Это позволит получить максимально эффективный результат операции.
Подготовка к операции.
Вы решились на операцию по ушиванию диастаза и не знаете, с чего начать? В первую очередь вам необходимо определиться с пластическим хирургом и клиникой, где вы планируете выполнить операцию. Потому что с юридической стороны вопроса именно клиника несет ответственность перед вами, как перед пациентом. Выбирая специалиста, обратите внимание на его портфолио и квалификацию. Наличие результатов работы — яркое доказательство того, что пластический хирург часто выполняет подобные операции и имеет достаточный опыт в этом вопросе.
После прохождения консультации со специалистом пациенту необходимо будет пройти предоперационное обследование, чтобы оценить состояние организма и получить допуск к операции. Все вмешательство выполняется под общей анестезией, поэтому в обследование входят анализы крови, мочи, рентген и ультразвуковая диагностика.
Ход операции.
Длительность операции зависит от объема манипуляций. Как правило, ушивание дисатаза совмещают с выполнением абдоминопластики, в ходе которой устраняется кожно-жировой фартук. В таком случае оперативное вмешательство занимает около 4 часов. После этого пластический хирург наносит швы и надевает корректирующее белье.
Период реабилитации.
Восстановительный период занимает около 2 месяцев, в течении этого срока пациенту необходимо носит специальное корректирующее белье, которое способствует заживлению тканей и формированию аккуратного рубца. Спустя 6 месяцев рубец светлеет и становится практически незаметным. Но на его формирование могут влиять и индивидуальные характеристики конкретного пациента. Если у него от природы быстро происходит заживление ран, то и после операции можно спрогнозировать формирование хорошего рубца.
Также важно уделять внимание восстановительному курсу после пластических операций в отделении косметологии. Благодаря специально подобранным процедурам вы сможете быстрее избавиться от отеков и ускорить процесс реабилитации.
2 самых популярных вопроса об ушивании диастаза.
— Можно ли ушить диастаз и удалить пупочную грыжу за одну операцию?
Да, пациенты, которым необходимо ушить диастаз, нередко обращаются за операцией по устранению пупочной грыжи. В таких случаях, как правило, выполняется симультанная (сочетанная) операция по ушиванию диастаза и герниопластики натяжным или ненатяжным методом с установкой сетчатого импланта.
— Можно ли совместить абдоминопластику и ушивание диастаза?
Да, эти операции часто совмещают, потому что разрез в ходе устранения излишков кожи при пластике живота позволяет выполнить ушивание диастаза. Также можно дополнить операцию липосакцией и устранить локальные жировые отложения.
Диастаз прямых мышц живота
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Диастазом прямых мышц живота (ДПМЖ) называют чрезмерное растяжение сухожильного апоневроза между прямыми мышцами, сопровождающееся их расхождением на расстояние более 2,5 см. Патология встречается примерно у 1% людей. Среди больных преобладают женщины (предрасполагающим фактором является беременность). Лечением заболевания занимается хирург.
О заболевании диастаз прямых мышц живота
В основе заболевания лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Связка расположена посредине живота вертикально, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения.
Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д.
В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов.
Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.
В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:
По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза. По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:
Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.
Симптомы диастаза прямых мышц живота
Проявления ДПМЖ нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно.
В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.
При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:
На третьей стадии диастаза пациенты сталкиваются с формированием грыж, которые образуются из-за структурных дефектов белой линии. Возможен птоз (опущение) внутренних органов и серьезные нарушения в работе кишечника (в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость). У женщин часто наблюдается недержание мочи, почечные колики.
Причины диастаза прямых мышц живота
Провокаторами развития диастаза являются патологии соединительной ткани и повышение давления внутри брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются.
Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения дефект устраняется, поскольку мышцы приходят в тонус, а связки укрепляются. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития этот процесс может занимать больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.
Провокатором ДПМЖ у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, и связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов связка в норме восстанавливается. Если женщина рано приступает к тренировкам мышц пресса, растяжение сохраняется.
У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.
Абдоминопластика с ушиванием диастаза
Диастаз – это растяжение сухожильной пластины (в медицине еще называется «белой линией»), которая соединяет прямые вертикальные мышцы «пресса». Она состоит из эластичных волокон, которые могут слабеть по разным причинам. Это вызывает расхождение вертикальных мышц живота. Проблему можно решить с помощью абдоминопластики с ушиванием диастаза, то есть коррекции растяжения.
Заболевание в чем-то напоминает расхождение швов на одежде. Они растягиваются, когда ослабевают и перестают хорошо прилегать друг к другу. Аналогичная ситуация происходит с белой линией живота. Патология может выглядеть по-разному в зависимости от выраженности. У одних она проявляется через «надутый» живот, а у других – сильно вывернутый пупок.
Провести тест на диастаз можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого лягте на пол и примите положение, словно вы собираетесь качать пресс. Одну руку оставьте под головой, а другой прощупайте живот по центральной линии до паха. Для большего напряжения мышц и более точного определения их рельефа стоит приподнять верхнюю часть туловища и чуть наклониться вперед, словно качаете пресс.
Нормальная ширина белой линии – 0,5-3 см. Если она больше, это считается диастазом. Тогда будет чувствоваться зазор (особенно в области пупка). Когда патология отсутствует, этот промежуток выражен слабо или его нет совсем.
Диастаз у мужчин и женщин
По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:
В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля.
Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа живота.
Растяжение белой линии при беременности
Растяжение вертикальных мышц живота при беременности связано с особенностями вашего организма. Когда плод подрастает, он занимает все больше места в матке женщины. Она раздвигает органы, и вертикальные мышцы живота тоже при этом расходятся.
После родов организм со временем восстанавливается, но бывает и так, что растяжение не исчезает. Остается дряблый живот, который не украшает женщину.
Диастаз может появиться даже спустя 4 месяца после родов, если белая сухожильная пластина в области пресса снизила способность сокращаться. Если после беременности молодая мама слишком рано или интенсивно начала нагружать свой организм, это тоже может спровоцировать патологию.
Действенный способ избежать развития диастаза после родов – спорт. Регулярно уделять время физическим нагрузкам желательно уже за несколько месяцев до беременности, чтобы мышечная система как следует окрепла. Во время ожидания малыша тоже рекомендуется регулярно делать упражнения, если самочувствие позволяет.
Некоторые врачи также советуют для профилактики носить при беременности бандаж. Нельзя гарантировать, что он обязательно поможет избежать патологии, но значительно снимет нагрузку. Главное, подбирать и носить его по предписанию врача.
Как не сделать хуже
При диастазе есть вещи, которые желательно не делать, чтобы не усугубить ситуацию:
Чтобы обойтись без осложнений, врачи рекомендуют носить бандаж, следить за осанкой и избегать повышенных физических нагрузок.
Возможные последствия
Обычно для пластики живота при диастазе к врачам обращаются, жалуясь на некрасивую фигуру, но эта патология опасна в большей степени не нарушением эстетики, а негативными последствиями для здоровья. В запущенных формах она может вызывать неприятные осложнения:
Неважно, беспокоит ли вас некрасивая фигура или болезненные симптомы, желательно обратиться к врачу. Вы можете заказать обследование в нашей хирургической клинике в Новороссийске, и специалист порекомендует тактику лечения. У нас возможен весь спектр услуг, необходимый для полного устранения патологии.
Когда нужна операция?
Врачи точно выявляют диастаз и определяют его степень с помощью УЗИ. Благодаря этому исследованию можно точно определить ширину белой линии.
Существуют три стадии диастаза:
При первой степени хирургическая пластика не обязательна, можно обойтись комплексом упражнений на укрепление соединительной ткани, который назначает врач ЛФК. Только нагрузки нельзя подбирать самостоятельно, иначе можно ухудшить ситуацию.
При второй стадии показана абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота, а при третьей операция должна проводиться обязательно, иначе состояние пациента могут ухудшать грыжи. В самых запущенных случаях появляется риск кишечной непроходимости, ущемления и некроза, которые лечится экстренной операцией по удалению пораженного участка.
Когда диастаз выражен слабо и не имеет осложнений, пациент может заказать абдоминопластику по своему усмотрению. Это рекомендуется делать, чтобы в будущем избежать осложнений и вернуть красивую фигуру.
Как проходит операция по устранению диастаза прямых мышц живот
Перед пластикой диастаза прямых мышц живота пациенту нужно сделать ЭКГ и сдать некоторые анализы. За три дня до операции нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, не пить спиртное, отказаться от курения. Все анализы перед госпитализацией можно заказать в нашей клинике.
Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота – весьма сложная операция, которая проходит под наркозом в течение 2-5 ч. Хирург удаляет избыток кожи и жира, возвращает брюшные мышцы в нормальное положение, по необходимости может перемещать пупок.
С учетом выраженности диастаза может понадобиться операция разных видов:
Чем раньше вы обращаетесь к услугам хирурга, тем меньше операционная травма и тем быстрее проходит период реабилитации. Благодаря отработанной методике и многолетнему опыту наших врачей вы можете рассчитывать на отличный косметический эффект. При стандартной абдоминопластике с устранением диастаза разрез делают как можно ниже, чтобы в обычной жизни он скрывался под бельем. При сшивании используют специальные нити, чтобы шов был почти незаметен.
Восстановление после хирургического лечения
Восстановление после операции зависит от типа хирургического вмешательства. В среднем оно занимает 1-4 недели.
При эндоскопической абломинопластике диастаза:
Стационар можно покинуть уже на следующий день после коррекции, но нагрузки необходимо исключить в течение месяца.
При стандартной полостной абдоминопластике с ушиванием диастаза:
При всех типах хирургического вмешательства назначается ношение бандажа и/или хирургического белья минимум на 1 месяц.
Результаты
После ушивания диастаза вы получаете не только здоровое тело, без патологий, но и эстетичную фигуру:
Передовая техника наложения швов сокращает время восстановления. После заживления на теле остаются едва заметные рубцы-царапины, которые скрывает даже самый маленький купальный костюм.
Возможность беременности после абдоминопластики диастаза
Избавиться от растяжения белой линии перед беременностью не только можно, но и нужно. Не бойтесь обращаться для абдоминопластики диастаза после родов, если еще планируете заводить детей. Если патология останется, это может спровоцировать кислородное голодание плода и осложненные роды.
Не спешите искать диастаз непосредственно после родов, к таким осложнениям приводит отнюдь не каждая беременность, особенно, если она была первой. Подождите несколько недель, пока организм восстановится. Фигура может постепенно прийти в норму, но если живот остается мягким и выпадает, вероятно, у вас диастаз. Тогда вы можете обратиться к услугам хирурга для пластики.
После операции желательно выждать год до зачатия ребенка, чтобы организм мог восстановиться. Желательно предварительно посоветоваться с врачом. При обширной абдоминопластике с устранением диастаза хирург может посоветовать отложить беременность на определенный промежуток времени.
Что влияет на цену операции
Благодаря передовым хирургическим технологиям в сочетании с многолетним опытом врачей наша клиника гарантирует проведение абдоминопластики при диастазе на высоком качественном уровне. Но главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к хирургу. Желательно не затягивать с посещением врача и не заниматься самолечением.
Цена услуг зависит от комплекса необходимых процедур, степени диастаза, пожеланий к эстетике живота, наличия грыж. Вы можете заказать первичную консультацию на удобное для вас время через сайт или по телефону.