дискинезия ободочной кишки по гиперкинетическому типу что это
Лечение дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника — это нарушение сократительной активности кишечника. Она связана с изменением тонуса мышц и моторики органов пищеварения. По статистике женщины чаще страдают от этого недуга. Лечением дискинезии кишечника у взрослых может заниматься терапевт или врач-гастроэнтеролог.
Причины дискинезии кишечника
Дискинезия может развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В зависимости от этого параметра заболевание классифицируется на первичное и вторичное.
Вторичные дискинезии могут быть связаны со следующими заболеваниями:
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и пр.).
Если пищеварительная система здорова, причиной дискинезии могут выступать другие факторы: прием некоторых препаратов (антибиотиков, психотропных средств, контрацептивов и пр.), неправильное (несбалансированное) питание, аллергические реакции, воспалительные заболевания других органов и систем, лишний вес.
Симптомы и проявления
Проявления дискинезии кишечника зависят от формы заболевания: спастическая характеризуется коликами и диареей, атоническая — нарушениями перистальтики и запорами (в том числе с отхождением большого количества слизи). К общим симптомам относят следующие:
вздутие живота, особенно в вечернее время;
боли (от тупых или ноющих то режущих, спазмообразных), тяжесть в животе, дискомфорт;
Обычно неприятные симптомы усиливаются после еды и ослабевают сразу после опорожнения кишечника.
Последствия заболевания также зависят от его формы. В результате длительного нарушения стула могут возникать обезвоживание или интоксикация, анальные трещины, обострение геморроя. При долгой интоксикации каловыми массами ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, появляются головокружения и кожные высыпания.
Диагностика и лечение
Лечение дискинезии кишечника должно основываться на точной диагностике. У этого недуга неспецифические симптомы, поэтому врач должен исключить другие патологии ЖКТ. Есть несколько методов диагностики, широко применяющихся в гастроэнтерологической практике. К ним относят следующие:
лабораторные анализы: биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, дисбактериоз, анализ кала на я/г, простейшие;
эндоскопические методы, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
по показаниям — рентгенографические методы, МРТ, КТ.
Общими для обеих форм дискинезии кишечника рекомендациями выступают коррекция диеты, а также нормализация физической активности. При повышенном тонусе мускулатуры могут быть назначены спазмолитики. При ослабленной моторике, напротив, препараты для улучшения пищеварительной функции, ферменты, желчегонные лекарства. Кроме того, обязательно корректируются непосредственно проявления болезни: избавиться от запоров врач порекомендует с помощью слабительных (системного действия или местных), устранить диарею — путем приема противодиарейных средств. При повышенном газообразовании могут применяться препараты на основе симетикона. Иногда целесообразно использование сорбентов, но важно учесть их возможный крепящий эффект.
Есть также ряд немедикаментозных методов лечения. Они используются в качестве вспомогательных. Специалист может порекомендовать физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру, парафиновые аппликации и другие способы избавления от мучительных симптомов.
Многие исследователи и практики отмечают взаимосвязь между функциональным состоянием кишечника и психоэмоциональным фоном человека. Дискинезия может впервые возникать или обостряться на фоне стресса, депрессии, невроза, повышенной возбудимости и тревожности. Поэтому схема лечения дискинезии кишечника может включать рекомендации по нормализации душевного равновесия. Иногда важно обратиться к психологу или пройти курс психотерапии. Хорошо себя зарекомендовали арт-терапия, танцевально-двигательная и телесная терапия.
Лечением функциональных расстройств ЖКТ занимаются гастроэнтерологи клиники «Семейный доктор». Накопленный за годы успешной практики опыт позволяет нам предложить квалифицированную помощь и эффективное решение проблем с пищеварением. У нас вы можете пройти полный комплекс диагностических мероприятий и получить ценные рекомендации специалистов.
Дискинезия кишечника
Месяц гастроэнтерологии! СУПЕР АКЦИИ!
Диагностика ЖКТ – базовое обследование!
Дискинезия кишечника – кишечная патология, которая развивается из-за нарушения тонуса мышц и моторики пищеварительного органа. У женщин такое недомогание диагностируется чаще, чем у мужского пола, в группе риска также дети.
Прогрессировать кишечная патология может самостоятельно или же в тандеме с другими болезнями органов пищеварительной системы. В зависимости от этого недуг разделяется на первичную форму и вторичную дискинезию.
Спровоцировать развитие нарушений работы кишечника могут многие факторы, чаще всего катализаторами являются систематические стрессы и неврозы.
Возможные причины патологии:
Кроме того, к причинам развития дискинезии кишечника относят и генетическую предрасположенность.
Симптомы дискинезии кишечника
Симптоматика кишечной патологии может довольно ярко проявляться. Обычно у пациентов появляются проблемы со стулом. Во время спастической дискинезии наблюдаются активные сокращения гладких мышц кишечника, это провоцирует колики и диарею. Атонический вид недуга, наоборот, характеризуется нарушениями перистальтики органа и развитием запоров.
Признаки дискинезии кишечника:
Постоянные нарушения стула могут привести к появлению трещин заднего прохода или даже образованию геморроидальных узлов. Из-за того, что больной долгое время не может нормально опорожниться происходит интоксикация организма, ухудшается аппетит, появляются головные боли и головокружения. В некоторых случаях возможна также аллергическая реакция.
Доктора данного направления
Диагностика и лечение дискинезии кишечника
Поскольку симптоматика дискинезии кишечника схожа с признаками других недугов пищеварительной системы, то без специальных диагностических процедур установить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому перед назначением лечения гастроэнтеролог направляет пациента на сдачу анализов и обследование посредством специальной медицинской аппаратуры.
В обязательном порядке проводится исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Может назначаться эндоскопия, копрологическая диагностика, ирригоскопия, а также колоноскопия. После того как диагноз будет подтвержден и другие заболевания пищеварительной системы со схожей симптоматикой исключены врач подбирает терапию в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Независимо от формы дискинезии кишечника лечение включает в себя соблюдение диеты, психотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию. Если диагностируется повышенный тонус мышц, то могут назначаться спазмолитические средства. При ослабленном тонусе показаны фармакологические лекарства, усиливающие моторику кишечника, а также желчегонные препараты и ферменты. Длительные запоры лечат посредством слабительных медикаментов на растительной основе. В случае надобности для нормализации психологического состояния больного прописываются психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты).
При систематической диарее назначаются лекарства с адсорбирующим и вяжущим действием. Кроме того, во время лечения дискинезии пациентам может прописываться немедикаментозное лечение: микроклизмы с настоями и отварами трав, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации и так далее.
Стоимость лечения дискинезии кишечника
Для диагностики и лечения дискинезии кишечника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, Ярославском шоссе и в городе Видное. Узнать цены на лечение дискензии кишечника, стоимость приема и консультации в Москве, а так же записаться на прием можно по телефону или оставить заявку на сайте.
Вам также может быть интересно:
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (ранее известный как «дискинезия кишечника», «хронический спастический колит» и т.д.) ─ это функциональное заболевание толстой кишки, которое характеризуется хронической болью в животе, сопровождается изменениями частоты стула и/или формы кала, а также другими кишечными и внекишечными симптомами.
Синдром раздраженного кишечника (сокращенно СРК) ─ одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в мире: им страдают 10-20 % населения земного шара, что в совокупности может достигать 1 млрд человек. СРК обычно диагностируется у лиц в возрасте 25-40 лет, 2/3 больных ─ женщины, 2/3 пациентов с СРК не обращаются за медицинской помощью. Это наиболее частая причина для консультации врача-гастроэнтеролога и вторая по частоте причина отсутствия на работе по медицинским показаниям.
Причины синдрома раздраженного кишечника
В настоящее время нет четкого представления о точных причинах возникновения СРК. Предполагается роль психоэмоционального фактора (острый и хронический стресс, тревожные состояния, депрессия), наследственной предрасположенности (выявлены несколько генов, ассоциированных с СРК), перенесенной кишечной инфекции или воспалительного заболевания кишечника. Известно, что у пациентов с СРК нередко выявляются признаки слабо выраженного воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и повышенная активность некоторых клеток, продуцирующих активные вещества (например, серотонин).
Несмотря на отсутствия понимания точной причины возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании – повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению.
В норме в толстой кишке постоянно происходит стимуляция чувствительных нервных окончаний, однако эти воздействия не приводят к развитию неприятных симптомов. У больных СРК даже нормальный уровень растяжения толстой кишки газами и каловыми массами вызывает появление боли. Болевой сигнал передается в центральную нервную систему (головной мозг), что в свою очередь может вызывать стимуляцию кишечника, усиливая его моторику и боль в животе, нарушая частоту и консистенцию стула. Лица, длительно находящиеся в состоянии стресса или тревоги, имеют повышенное восприятие чувства боли, у них долгое время сохраняется «память» о болевых ощущениях.
Длительное «раздражение» головного мозга сигналами из толстой кишки может привести к появлению жалоб, совсем не связанных с кишечником (см. внекишечные симптомы СРК ниже).
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Кишечные симптомы СРК:
При СРК не должно быть крови в стуле, ночных болей и нарушений стула (заставляющих пациента просыпаться), лихорадки и прогрессирующего беспричинного снижения массы тела. Симптомы СРК могут быть связаны с приемом пищи (чаще всего усиливаются после еды), у женщин ─ с менструальным циклом.
Внекишечные симптомы СРК:
Как кишечные, так и внекишечные симптомы СРК могут усиливаться при психоэмоциональных стрессах.
Описанные выше симптомы не являются специфичными для СРК. Подозревать этот диагноз можно в случаях, когда описанные типичные симптомы беспокоят человека продолжительное время (по крайней мере, 3 месяца), а проведенное обследование не выявило других причин для появления жалоб.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Диагностика СРК базируется на так называемых «Римских диагностических критериях» – простого способа заподозрить диагноз на основании характерных симптомов. Важным является и глубокий анализ истории заболевания, в том числе уже проведенных ранее обследований во избежание необоснованного назначения повторных тестов и диагностических исследований.
При подозрении на СРК гастроэнтеролог нашей клиники назначает пациенту дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные патологии со схожей симптоматикой.
Согласно мировым и российским рекомендациям по диагностике СРК следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и состояниями как целиакия, микроскопический колит, воспалительные заболевания кишечника, инфекционными и паразитарными заболеваниями, непереносимостью лактозы, нарушением всасывания желчных кислот (хологенной диареей), синдромом избыточного бактериального роста, изменение функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
Для исключения других причин описанных выше симптомов (и, как следствие, подтверждения диагноза СРК) в нашей клинике используются следующие диагностические методики:
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.
Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.
Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.
Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.
Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).
Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.
Прогноз синдрома раздраженного кишечника
СРК – хроническое заболевание, которое не исчезает полностью на фоне лечения. Однако лечение часто позволяет значительно уменьшить или убрать симптомы, которые беспокоят пациента. Важно помнить, что нарастание количества и выраженности симптомов не свидетельствует о прогрессировании заболевания. СРК не приводит к развитию рака и других серьезных заболеваний, не влияет на продолжительность жизни. Содружественная работа врача и пациента обычно позволяет добиться высокого качества жизни.
Дискинезии пищеварительного тракта. Рефераты КМ.РУ.
Дискинезии пищеварительного тракта
Дискинезия пищевода проявляется в виде его атонии и паралича, спастической дискинезии (эзофагоспазма), недостаточности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров.
Атония и паралич пищевода обусловлены нарушением его иннервации и наблюдаются при поражениях как центральной (при травмах головы, кровоизлияниях в мозг, опухолях мозга, полиомиелите и т. д. ), так и периферической нервной системы (поражение блуждающего нерва, нервных сплетений пищевода), а также мышечной оболочки пищевода (системная склеродермия, миастения и др. ).
Симптомы атонии и паралича пищевода в большинстве случаев маскируются проявлениями основного заболевания. Атония пищевода проявляется дисфагией, возникающей при употреблении сухой и плохо прожеванной пищи, а также при еде в положении лежа. При атонии глоточно-пищеводного сфинктера затрудняется проглатывание и возникает поперхивание вследствие попадания содержимого пищевода в дыхательные пути. Диагноз устанавливается на основании характерных клинических симптомов, данных прицельного рентгенологического исследования, эзофаготонокимографии.
Недостаточность кардиального сфинктера возникает при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, повреждениях кардиального сфинктера вследствие оперативного вмешательства при системной склеродермии, а также в результате дискинезии пищевода и желудка (функциональная недостаточность кардии).
Характерны отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лежа. Диагноз устанавливают на основании жалоб на частую, порой мучительную отрыжку и срыгивание (особенно при наклоне туловища) и данных рентгенологического исследования, которое производят, помимо вертикального положения больного, также в горизонтальном положении, что позволяет выявить затекание контрастной бариевой взвеси из желудка в пищевод, а нередко установить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эзофаготонокимография позволяет определить наличие и степень снижения тонуса кардиального сфинктера. С помощью эзофагофиброскопии и рН-метрии косвенно подтверждают наличие недостаточности кардии, выявляя заброс желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Вследствие систематического попадания активного желудочного сока в пищевод часто развиваются рефлюкс-ээофагит, пептическая язва и затем пептическая стриктура пищевода.
Дискинезия пищевода спастическая (эзофагоспазм). Различают первичный эзофагоспазм, являющийся следствием кортикальных нарушений регуляции функции пищевода, и вторичный (рефлекторный и симптоматический), возникающий при эзофагите, язвенной и желчнокаменной болезни и т. д. или при заболеваниях, сопровождающихся общим судорожным синдромом (эпилепсия и пр. ). Длительный выраженный эзофагоспазм приводит к резкой гипертрофии мышечной оболочки стенки пищевода.
Характерна непостоянная дисфагия, иногда имеющая парадоксальный характер: возникающая при приеме жидкости и отсутствующая при проглатывании плотной и кашицеобразной пищи. Часто отмечается загрудинная боль, связанная с глотанием, но в ряде случаев напоминающая коронарную. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием; при проглатывании контрастной взвеси выявляются разнообразные спастические деформации пищевода. Течение может быть длительным. Осложнениями являются формирование истинных дивертикулов пищевода, аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Дифференциальный диагноз проводят с начальными стадиями ахалазии кардии. Основное значение имеет рентгенологическое исследование, при котором устанавливается нормальная проходимость кардии, хорошо выявляется газовый пузырь желудка. Эзофагофиброскопия позволяет исключить рак пищевода и другие его органические поражения, нередко протекающие со вторичным эзофагоспазмом.
Дискинезия желудка проявляется острой атонией, хронической гипотонией и гастроптозом, гипертонической дискинезией, пневматозом.
Характерны ощущение тяжести, переполнения в эпигастральной области, позывы на рвоту (рвота большим количеством зеленоватой жидкости), икота, тупая распирающая боль под ложечкой. Симптоматика быстро нарастает, возникают осложнения (нарушения кровоснабжения стенки желудка, разрыв желудка). При осмотре определяется значительное, быстро увеличивающееся выбухание в эпигастральной области; при перкуссии над ним определяется широкая зона тимпанического звука, заходящая за срединную линию вправо. Желудочный зонд свободно вводится в желудок, при этом эвакуируется очень большое количество жидкого содержимого и наступает временное облегчение.
Хроническая гипотония желудка и гастроптоз обычно сочетаются. Различают три степени гастроптоз а. При 1 степени малая кривизна определяется на 2-3 см выше l. biiliaca, при II степени-на уровне и при III степени-ниже ее. Выделяют также тотальный гастроптоз и частичный, т. е. антропилороптоз. Гастроптоз чаще встречается у женщин обычно в возрасте 15-45 лет и старше.
Этиология, патогенез. Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией: чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль. Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки вследствие значительного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка. В большинстве случаев антропилороптоз сочетается с удлинением и гипотонией желудка; тотальный гастроптоз наблюдается лишь при одновременном опущении диафрагмы (вследствие эмфиземы легких, массивного плеврального выпота и т. д. ), смещающей вниз дно желудка.
Симптомы, течение. В большинстве случаев гастроптоз 1 и II степени протекает бессимптомно. Реже имеются жалобы на ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после обильной еды; тупая ноющая боль в эпигастрии облегчается в лежачем положении больного и объясняется растяжением фиксирующих желудок связок. Иногда отмечается кардиалгия. У некоторых больных возникает кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая самостоятельно проходит, тошнота, снижение аппетита. Часто наблюдается запор. Сочетание гастроптоза с птозом других органов (печени, почек и т. д. ) может давать дополнительные симптомы. Больные с конституционапьным гастроптозом нередко предъявляют большое количество невротических жалоб. При осмотре больного гастроптозом обращает на себя внимание отвислый живот, при этом при подтягивании его кверху боль нередко уменьшается или исчезает. Опущение привратника и большой кривизны желудка можно определить пальпаторно. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании. В желудочном соке часта ахлоргидрия.
Профилактика гастроптоза и гипотонии желудка заключается в правильном физическом воспитании детей и подростков. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки у женщин в период беременности и в первые месяцы после родов, применение лечебной гимнастики.
Гипертоническая дискинезия желудка характеризуется повышением его тонуса и нарушением перистальтики по спастическому типу. Наблюдается как на фоне общих заболеваний, проявляющихся спастическим состоянием мускулатуры (столбняк, свинцовая интоксикация и т.д.), так и в результате рефлекторных изменений перистальтики желудка (при пептической язве желудка, привратника, при желчнокаменной болезни и т. д.). Иногда является следствием истерического невроза или временного повышения тонуса желудка под влиянием эмоций, психического напряжения. Ограниченная (локальная, местная) гипертония и спазм мышечной оболочки стенки желудка обычно бывают рефлекторными (локальный спазм большой кривизны при пептической язве малой кривизны желудка, пилороспазм при язве привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки). Желудочная тетания может быть следствием и одним из проявлений недостаточности паращитовидных желез и гипокальциемии. Курение усиливает спастические сокращения желудка. Значительная гиперсекреция и гиперацидное состояние желудка способствуют усилению спазма привратника.
Симптомы, течение. Гипертоническая дискинезия протекает бессимптомно или проявляется болью в эпигастрапьной области, нередко язвенноподобной. При пилороспазме имеется наклонность к рвоте. При рентгенологическом исследовании размеры желудка (в случаях тотальной гипертонии) небольшие, он имеет форму рога. Контрастная масса длительное время задерживается в верхних отделах желудка, принимает форму уширенного клина с вершиной, направленной дистально. При пилороспазме продвижение контрастной массы через привратник затруднено и совершается небольшими редкими порциями; в фазе деком-пенсированного пилороспазма и пилоростеноза желудок расширен, его перистальтика ослаблена. Длительно существующий пилороспазм может повести к формированию органического пилоростеноза.
Симптомы, течение. Чувство тяжести, давления, переполнения в эпигастрии и частая сильная отрыжка, иногда настолько громкая, что препятствует появлению больных пневматозом желудка в общественных местах. Вследствие высокого стояния левого купола диафрагмы может наблюдаться кардиалгия (облегчающаяся после отрыжки, зондирования желудка, усиливающаяся после обильной еды). При перкуссии и рентгенологическом исследовании обнаруживается больших размеров газовый пузырь желудка.
Дифференциальный диагноз с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и кардиоэзофагеальным раком проводится с помощью рентгенологического и гастроскопического исследования.
Этиология, патогенез. Дискинезии желчных путей обусловлены в первую очередь нарушением нейрогуморальной регуляции, встречаются при неврозе, диэнцефальном синдроме, солярите, эндокринно-гормональных нарушениях (при гипо- и гипертиреозе, климаксе, недостаточной функции яичников, надпочечников и других эндокринных желез). Гипертонически-гиперкинетическая форма возникает рефлекторно (при язвенной болезни, колите, аппендиците, аднексите и т. д. ), при нарушении выработки гастроинтестинального гормона (холецистокинина-панкреозимина) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при атрофическом дуодените и других заболеваниях. Астенические состояния, обусловленные перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, вирусным гепатитом, авитаминозом, недостаточное питание, различные эндогенные и экзогенные интоксикации также могут привести к развитию дискинезии желчных путей. При выраженной астенической конституции, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии. Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчных путей. Органические поражения желчевыделительной системы (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь и др. ), паразитарные, глистные инвазии пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями дискинезии желчного пузыря и желчных путей.
Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии проявляется в основном малоинтенсивной болью в правом подреберье, часто длительной. При пальпации выявляется небольшая болезненность в области желчного пузыря.
Течение обычно длительное с периодами обострении (провоцированными нередко эмоциональными стрессами, алиментарными нарушениями) и ремиссией. С течением времени, однако, в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или могут образоваться желчные камни.
Профилактика дискинезии желчных путей заключается в соблюдении рационального режима и характера питания, нормализации режима труда и отдыха, систематическом занятии физкультурой, устранении стрессовых ситуаций на работе и дома, своевременном лечении невротических расстройств.
Дискинезии кишечника включают неврозы кишечника и рефлекторные расстройства, которые наблюдаются как при органических заболеваниях пищеварительной системы (язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь, аппендицит, трещина заднего прохода и пр. ), так и при поражении других органов и систем (мочекаменная болезнь, аднексит и пр. ).
Дискинезия двенадцатиперстной кишки и дуоденостаз нередко сопровождают язвенную и желчнокаменную болезнь; клиническими симптомами являются боль в эпигастральной области спастического характера, чувство давления или переполнения в эпигастральной области, тошнота, приступы рвоты. При рентгенологическом исследовании двенадцатиперстной кишки определяются длительная задержка бариевой взвеси в ней (свыше 40 с), чередование спазмов и расширений различных участков кишки, забрасывание контрастной массы в более проксимальные отделы кишки, желудок.
Дискинезия тонкой кишки проявляется спастическими болями в животе, поносами или появлением полужидкого стула, урчанием и ощущением переливания в животе.
Дифференциальный диагноз проводят с энтеритами, энтероколитами; подтверждением функциональной природы заболевания служит появление или усиление нарушений функции кишечника под влиянием эмоций, психических расстройств, наличие признаков общего невроза, других заболеваний, нередко сопровождающихся кишечными расстройствами, внешний вид неизмененной слизистой оболочки кишечника при дуодено- и колоноскопии, отсутствие изменений слизистой при гистологическом исследовании биоптатов различных участков слизистой оболочки кишечника. Причиной стойких запоров могут быть органические поражения кишечника: опухоли, спаечный процесс в брюшной полости, а также аномалии развития толстой кишки (мегаколон), что подтверждается ирригоскопией и эндоскопическим исследованием толстой кишки.
Лечение. При вторичной атонии пищевода лечение основного заболевания. Следует рекомендовать больным избегать тех положений, при которых проявляется недостаточность функции кардиального сфинктера, т е. возникает желудочно-пищеводный рефлюкс. Противопоказаны физические упражнения, все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем. При возникновении пептических осложнений – показана соответствующая терапия. Лечение при вторичном эзофагоспазме в первую очередь должно быть направлено на лечение основного заболевания. Рекомендуется регулярное частое (4-6 раз в день) дробное питание, механически и термически щадящая диета. Назначаются необходимые препараты.