дископатия у человека что это
Что за недуг – дискоз позвоночника?
Обменные процессы в организме нарушаются. Это негативно влияет на межпозвонковые диски. Их дегенеративные изменения называются дискоз. Как появляется и развивается заболевание? Кто ему больше всего подвержен? Как побороть недуг?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Как развивается недуг
Со временем межпозвоночный диск усыхает, концентрация воды, содержащейся в нем, снижается, амортизационные свойства проявляются не так явно. Механические нагрузки ощущается намного сильнее, чем раньше. Фиброзное кольцо истончается, начинает трескаться, пульпозное ядро сдвигается ближе к краю. Неизбежна протрузия, либо выпячивание.
Патология становится ярко выраженной при интенсивных занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках. Формируется грыжа диска. Нередко сдавленным оказывается корешок спинного мозга. Если это происходит, то развивается радикулопатия.
Меняется высота диска между позвонками. Позвоночно-двигательный сегмент перестает нормально функционировать. Суставные сетки давят друг на друга, как и позвонки, которые, к тому же, смещаются. Такие изменения происходят обычно в области шеи и поясницы. Другие отделы позвоночника остаются нетронутыми. Боли может не быть. Она появляется только при высокой физической нагрузке.
Со временем позвоночник восстанавливает механическую стабильность. Образуются остеофиты, связки становятся толще, начинается фиброз диска. В результате появления костных разрастаний боль ослабевает. Но центральный позвоночный канал сужается, что представляет большую опасность. Спинной мозг и нервы оказываются сдавленными.
Кому стоит быть особенно внимательным
Тем, кто долго находится в одной позе, стоит чаще ее менять. Статическая нагрузка сверх нормы вредна позвоночнику. Могут дать о себе знать травмы шеи и спины. Даже несерьёзные повреждения нередко провоцируют заболевание. При избыточной физической нагрузке стоит позаботиться о полноценном восстановлении. Переутомление плохо сказывается на организме, как и лишняя масса тела. Люди с кифозом и сколиозом тоже должны быть внимательны к своему позвоночнику.
Как распознать патологию?
Выявить отклонения от нормы поможет рентгенография. Специфичных симптомов у дискоза нет. Болезнь может быть хронической, периодически обостряться. После излечения от недуга возможен рецидив.
Дискоз в пояснице проявляется наиболее остро. Защемляется седалищный нерв. Человек принимает такую позу, что со временем формируется сколиоз. После продолжительной нагрузки усиливается болевой синдром. Боль может отдавать в ягодичные мышцы, голень и даже стопы.
Если речь о шейном дискозе, обратите внимание на следующие симптомы и патологии:
Как лечат дискоз
Врач выписывает лекарства, отправляет пациента на физиотерапию, лечебную физкультуру. Многие больные дискозом используют методы нетрадиционной медицины. Нужно нормализовать обменные процессы, активизировать кровообращение, восстановить структуру и амортизационные свойства диска.
Одним из методов лечения является вытяжение позвоночного столба. Оно показано пациентам с болями средней интенсивности. Несмотря на очевидную эффективность, в некоторых случаях такой способ не используют. У него есть ряд серьёзных противопоказаний.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Дископатия позвоночника – это остеохондроз
Лечение в нашей клинике:
Дископатия – это медицинский термин, которым в специальной литературе, в том числе и в некоторых результатах радиологических исследований обозначается остеохондроз. На самом деле остеохондроз является собирательным термином, в который укладывается множество патологических изменений в позвоночном столбе. Это могут быть деструктивные, дегенеративные, дегидратационные и травматические изменения нормальной структуры хрящевой ткани фиброзного кольца. Дископатия позвоночника подразделяется на несколько стадий:
Дорсопатия у человека в современном мире является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Она диагностируется даже в очень молодом возрасте. Как показывают данные последних научных исследований, дегенеративный процесс хрящевой ткани начинается у человека в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма.
Единственный эффективный способ профилактики – ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, равномерно распределенными по всему мышечному каркасу спины. Также важно правильно организовать свое рабочее и спальное место, соразмерять свои физические возможности и принимаемые на себя нагрузки. Берегите спину смолоду, а при появлении первичных признаков заболевания обращайтесь на прием к специалистам.
Если вас беспокоят боли в спине, пояснице или шее, то мы ждем вас на первичную бесплатную консультацию. Запишитесь на прием к интересующему вас специалисту на дату, которая будет удобна для визита.
Почему возникает дископатия шейного отдела?
Шейная дископатия – это часто диагностируемое заболевание. Почему она возникает у достаточно молодых людей? Дело в первую очередь в малоподвижном образе жизни и длительном статическом напряжении мышц шейно-воротниковой зоны. Обычно патология начинает развиваться у подростков, которые усиленно занимаются учебой и пренебрегают физической активностью. На протяжении длительного времени симптомы могут не проявляться.
При выходе на работу в офис сначала появляются периодические головные боли мышечного напряжения в конце трудового дня. Затем к ним присоединяется чувство напряжения в воротниковой зоне. На более поздних стадиях пациент испытывает сильную боль в области шеи и воротниковой зоны. Болевой синдром распространяется на плечи и верхние конечности, может иррадиировать в область между лопатками.
Дископатия шейного отдела – дегенеративный процесс, способный существенно ухудшить работоспособность церебральных структур. В результате у человека начинается депрессия, сильные головные боли, снижение умственной работоспособности, головокружения, резкие повышения и понижения артериального давления и т.д. В крайних случаях развивается спинальный инсульт в задние структуры головного мозга.
Для лечения шейной дорсопатии оказываются неэффективными общепринятые способы терапии остеохондроза. Высокую эффективность показывают методики мануальной терапии, которые применяются строго в индивидуальном порядке. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашу клинику. В ходе приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о применяемых методах, и перспективах их лечебного воздействия.
Дископатия поясничного отдела позвоночника
Поясничная дископатия встречается еще чаще шейной локализации. И для этого есть целый ряд причин. В частности, дископатия поясничного отдела всегда сопровождает тяжелый монотонный физический труд. Избыточное напряжение мышц спины и брюшного пресса может спровоцировать смещение позвонка. Это формирует предпосылки для спондилолистеза и постоянного травмирования межпозвонкового диска.
К другим причинам, которые вызывают дископатию поясничного отдела позвоночника, можно отнести следующие факторы негативного влияния:
Исключать причины этой патологии крайне важно, поскольку без изменения своего образа жизни, рациона питания, отношения к регулярным физическим нагрузкам вылечить остеохондроз будет невозможно.
Да, мы обеспечиваем создание условий для полного выздоровления и добиваемся его в ходе курса проводимой терапии. Полное выздоровление пациентов даже с запущенными случаями остеохондроза при лечении в нашей клинике мануальной терапии подтверждается рентгенографическими и компьютерными томографическими снимками. Они делаются до начала терапии и после с целью контроля за состоянием пациента. Отчетливо видны признаки полного восстановления повреждённых межпозвоночных дисков. Удается вылечивать даже огромные по размерам межпозвонковые грыжи.
Но, к сожалению, все труды докторов не дают гарантии того, что при несоблюдении данных ими рекомендаций все клинические признаки не возвращаются. Причем рецидив остеохондроза может случится уже в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии. В том случае, если пациенты придерживаются всех рекомендаций врача, проходят своевременно курс поддерживающей терапии, выполняют регулярно индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики, они не испытывают болей в пояснице.
Симптомы дископатии межпозвоночного диска
Все дископатии межпозвоночных дисков, в зависимости от стадии патологического разрушительного процесса, дают выраженный болевой синдром. Он может быть острым или хроническим (перманентно присутствующим на постоянной основе). На начальной стадии боль локализуется в той области, где происходит разрушение хрящевого диска. В дальнейшем в болевой синдром втягиваются окружающие мышцы. Далее происходит распространение болевых ощущений по ходу крупных иннервационных нервов. Чаще всего боль распространяется по верхним конечностям (при шейном остеохондрозе) и в ноги (при поясничной локализации дегенерации).
Классические симптомы дископатии также включают в себя неврологические признаки:
Рентгенологические признаки остеохондроза – это снижение высоты диска, уменьшение межпозвонкового промежутка, выпячивание фиброзного кольца за пределы тела позвонка и т.д. При отсутствии четкой клинической картины на рентгенографическом снимке назначается МРТ или КТ.
Для опытного врача постановка такого диагноза не является затруднением даже без результатов специальных исследований позвоночного столба. В нашей клинике мануальной терапии доктора могут поставить достоверный диагноз после проведения осмотра и пальпации остистых отростков позвоночника. Вы можете записаться на бесплатную консультацию прямо сейчас.
Эффективное лечение дископатии
Лечение дископатии может считаться эффективным только в том случае, если доктору удалось вернуть нормальное анатомическое строение межпозвоночного хрящевого диска. В том случае, если болевой синдром купирован, а дегенеративные изменения, демонстрируемые повторными рентгенографическими снимками, остаются на месте, лечение считается симптоматическим. В этом варианте процесс разрушения межпозвоночного диска продолжается постоянно. Рано или поздно у пациента разовьется межпозвонковая грыжа и он получит направление на хирургическую операцию с целью удаления диска.
Чтобы не допустить подобного развития событий, следует обращаться за эффективным полноценным лечением к специалистам. Например, в нашей клинике мануальной терапии предлагается комплексное лечение. Все применяемые методики являются абсолютно безопасными. Они направлены на восстановление целостности хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Среди применяемых методов наибольшую эффективность показывают следующие:
Комплексный курс лечения при дископатии разрабатывается строго индивидуально. Врач учитывает множество факторов, важных для терапии. Это может быть возраст пациента, его профессия, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Огромное значение имеет привычный для больного образ жизни, стиль питания, организация рабочего и спального места.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Дегенеративные дископатии: анализ клинического случая
Боль в спине часто рассматривается как неспецифическая из-за трудностей с идентификацией первичного источника боли в рутинной практике. В статье на клиническом примере разбираются подходы к диагностике дискогенной боли, обсуждается концепция активной дископатии. Представленный случай демонстрирует возможности успешного комплексного консервативного лечения, в частности с применением декскетопрофена, хронической дискогенной боли в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Боль в спине часто рассматривается как неспецифическая из-за трудностей с идентификацией первичного источника боли в рутинной практике. В статье на клиническом примере разбираются подходы к диагностике дискогенной боли, обсуждается концепция активной дископатии. Представленный случай демонстрирует возможности успешного комплексного консервативного лечения, в частности с применением декскетопрофена, хронической дискогенной боли в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Неспецифическая боль в нижней части спины – одна из ведущих причин потери временной трудоспособности в среднем возрасте [1]. Поставить этиологический диагноз боли в спине – крайне сложная задача в первую очередь из-за отсутствия корреляции между анатомическими находками и клиническими симптомами. Дегенеративные изменения дисков обычно не сопровождаются болезненными проявлениями. Однако в недавно проведенных исследованиях, где большой когорте пациентов с болью в спине выполнялась МРТ, удалось доказать связь между рецидивирующей/хронической болью в спине и дегенеративной болезнью диска [1]. В частности, легко определяемые с помощью МРТ изменения диска и краевых пластин в начальной стадии дегенеративного каскада (стадия 1 по классификации Modic), которые запускаются и поддерживаются низкоградуальным локальным и системным воспалением, у некоторых пациентов с неспецифической хронической поясничной болью могут проявляться клинически [2]. Далее представлен случай, демонстрирующий связь между симптомами и морфологическими изменениями диска.
Пациент Н., 42 года, в силу профессиональной деятельности ведет сидячий образ жизни. Четыре месяца назад у него возникла боль в пояснице, которую пациент связал с неудачной тренировкой в фитнес-клубе. В течение первых трех недель пытался купировать боль, используя аппликации геля, содержащего нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), на область поясницы. Топические средства приносили облегчение, но полностью боль не купировали. Приблизительно через месяц боль распространилась на верхнюю треть бедра, появилось ощущение жжения/сверления по латеральной поверхности бедра. Пациент обратился к врачу, который рекомендовал прием миорелаксанта и витаминов группы В. Интенсивность болевого синдрома уменьшилась, пациент попытался возобновить тренировки, но боль вновь усилилась.
В настоящее время боль распространяется на верхние отделы бедра, нарастая в положении сидя, из-за чего пациент вынужден периодически прерывать работу.
У пациента Н. нет социальных или связанных с профессиональной деятельностью проблем. В истории болезни нет указаний на признаки возможных серьезных заболеваний («красные флаги»). Хронические соматические заболевания отсутствуют.
Оценка болевого паттерна
Поскольку анализ истории заболевания и общее соматическое обследование на первом этапе позволили исключить вторичный характер боли в спине, на втором этапе оценивался болевой паттерн, чтобы определить этиологические факторы болевого синдрома и прогноз заболевания.
Клиницисту полезно стратифицировать пациентов с мышечно-скелетной болью в спине на группы: с иррадиацией боли в ногу и без таковой. Боли, иррадиирующие в конечность, протекают тяжелее, чаще переходят в хроническую форму и, соответственно, требуют более агрессивной терапии. Кроме того, для радикулярной боли, часто приводящей к стойкой утрате трудоспособности, также свойственно распространение на конечность.
Иррадиация боли в конечность, возникшая спустя несколько недель после начала болевого эпизода у пациента Н., – важный маркер, указывающий как минимум на высокий риск хронизации боли, что и произошло в дальнейшем. Болевой синдром продолжал беспокоить пациента и спустя 12 недель, а значит, боль перешла в хроническую фазу.
Для идентификации первичного источника боли в спине в первую очередь необходимо провести оценку болевого синдрома по следующим категориям:
Анализ характеристик болевого синдрома пациента Н. (табл. 1) позволяет предположить, что генератором хронической боли являются структуры переднего сегмента позвоночника (дискогенная боль).
Стандартизированное клиническое обследование поясничного отдела позвоночника имеет решающее значение при диагностике этиологических факторов боли в пояснице. Оно включает осмотр позвоночника, тазобедренных суставов и конечностей с дальнейшим тестированием диапазона активных и пассивных движений, а также пальпацию мышц тазобедренного пояса.
В первую очередь оценивается состояние физиологических изгибов позвоночника (увеличение физиологического лордоза/кифоза или их сглаженность), наличие асимметрии кожных складок, деформации или искривления позвоночника, атрофии мышц. В положении пациента сидя с согнутыми до 90° коленями и бедрами оценивают асимметрию таза. Исследование подвижности тазобедренных суставов проводится в положении лежа. Врач сгибает бедро и колено до 90° и производит медиальное (30–40°) и латеральное (40–60°) вращение. Паттерн анталгической походки рассматривают с трех позиций. Уточняются болезненность и симметрия движения.
Диапазон активных движений поясничного отдела позвоночника оценивается с учетом состояния пациента. После достижения возможного предела активного движения врач осторожно пытается продлить движение для оценки диапазона пассивного движения. При оказании давления необходимо проявлять крайнюю осторожность, поскольку это может усугубить симптомы. Чтобы обеспечить движение только в позвоночнике, врач должен сидеть позади пациента и стабилизировать его, положив руки на подвздошные гребни таза.
Движение поясничного отдела позвоночника изучается в трех плоскостях и четырех направлениях:
Врач фиксирует ограничения в движении и/или болезненность.
Неврологическое обследование имеет особое значение, если есть подозрение на радикулярный характер боли. Ошибочно рассматривать любую боль, которая исходит из люмбосакрального сегмента и распространяется на конечность, как радикулярную. Радикулярной боли присуща невропатическая окраска (стреляющая, похожая на электрическое раздражение) в сочетании с парестезиями. Типично распространение боли ниже колена. Об уровне поражения корешка исключительно по иррадиации боли судить нельзя. Только сочетание боли с гипестезией в соответствующем дерматоме может служить надежным маркером топирования радикулопатии.
Цель неврологического обследования – поиск фокальных симптомов, подтверждающих радикулопатию. Классическое неврологическое обследование включает оценку болевой/тактильной чувствительности в дерматомах, иннервируемых соответствующими корешками. При этом необходимо искать как негативные (гипестезия), так и позитивные (гипералгезия, аллодиния, гиперпатия) симптомы. Радикулопатия S1 вызывает гипестезию/аллодинию по задней поверхности голени и наружному краю стопы. Сдавление корешка L5 приводит к гипестезии тыльной поверхности стопы, большого пальца и первого межпальцевого промежутка.
Оценивают симптомы натяжения и прежде всего симптом Ласега. Для этого медленно поднимают прямую ногу больного вверх, ожидая воспроизведения корешковой иррадиации боли. При вовлечении корешков L5 и S1 боль появляется или резко усиливается при подъеме ноги до 30°, а при последующем сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах проходит. Полезны и прямой (с болевой стороны), и перекрестный симптом Ласега, поскольку они имеют разную чувствительность и специфичность при радикулопатии.
При подозрении на вовлечение корешка L4 проверяют «передний» симптом натяжения – симптом Вассермана. О положительном результате теста можно говорить при появлении резкой боли в паховой области и по передней поверхности бедра, когда врач поднимает вверх прямую ногу пациента, лежащего на животе, и разгибает бедро в тазобедренном суставе либо сгибает ногу в коленном суставе.
Вибрационная проба – усиление боли при вибрационном раздражении области межпозвонковых дисков позволяет подтвердить локализацию генератора боли в переднем отделе позвоночника.
Обязательная манипуляция – исследование коленных и голеностопных (ахилловых) рефлексов. Ахиллов рефлекс ослабевает (выпадает) при вовлечении корешка S1. Ослабление коленного рефлекса возможно при радикулопатии L4 и типично для фораминального стеноза.
Мышечная слабость при дискогенных радикулопатиях обычно отсутствует или выражена незначительно. Тем не менее важно исследовать эффекторные мышцы. Слабость при разгибании большого пальца и стопы указывает на вовлечение корешка L5. Для поражения корешка S1 характерен парез икроножной мышцы (больной не может ходить на носках).
Диагностическая ценность наиболее клинически значимых симптомов радикулопатии представлена в табл. 2.
Пациент Н. был обследован по стандартному протоколу (табл. 3). Полученные результаты, в первую очередь ограничение флексии позвоночника и позитивный вибрационный тест, подтвердили первичную оценку локализации генератора боли в межпозвонковом диске L5-S1. Отсутствие симптомов выпадения корешка и постепенное начало болевого синдрома дали возможность с высокой долей вероятности исключить у пациента Н. радикулопатию. Особенностью дискогенной боли у пациента Н. является невропатическая окраска боли (типичные дескрипторы боли).
Анализ клинической картины и данные осмотра пациента Н. позволяют клинически диагностировать у него дискогенную боль на основании совокупности следующих характеристик: