дисплазия у беременных что это

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность: диагностика, лечение, ведение беременных на протяжении всего срока

Что может быть восхитительнее запланированной беременности? Казалось бы, ничто не должно омрачить трепетного ожидания предстоящего чуда рождения. Изменения, которым подвергается женский организм в этот период, настолько обширны, что затрагивают каждую клеточку беременной женщины, особенно это относится к репродуктивным органам и функциям. В этом есть свои плюсы, но есть и минусы. Глубокая гормональная перестройка или вирусные инфекции могут привести к развитию нарушений. Дисплазия шейки матки и беременность – сочетание, относящееся к группе риска, потому как воздействию вируса подвергаются уже два человека, а само лечение может быть осложнено деликатным состоянием пациентки.

Дисплазия – хаотичный рост клеток эпителия. К такому явлению в 90% случаев приводят невылеченные вирусные инфекции, в том числе вирус папилломы человека, герпес и другие. Риск этого заболевания заключается в возможности перерастания тяжелой дисплазии в рак шейки матки. При этом такое нарушение обладает одной негативной особенностью – отсутствием проявления симптомов. И обнаруживается только при кольпоскопии или цитологическом обследовании. Поэтому в идеале рекомендуется пройти эти обследования еще до зачатия.

Дисплазия шейки матки и беременность: диагностика

При подозрении на дисплазию у беременной самой эффективной диагностической процедурой является кольпоскопия на раннем сроке. Во втором и третьем триместрахее проведение затрудненно и малоэффективно. Поэтому диагностирование проводится при помощи прицельной биопсии и только в тех случаях, когда есть основания для подозрений на крайнюю степень развития дисплазии.

Лечение дисплазии при беременности

При подтверждении диагноза беременная подвергается строгому контролю, во время которого осуществляется пристальное слежение за развитием патологии, назначаются регулярные обследования. В большинстве случаев из-за риска причинить вред плоду дисплазия шейки матки при беременности не лечится. В редких случаях может быть проведена конизация с последующим наложением швов для предотвращения преждевременных родов. Лечение предраковой дисплазии или рака шейки матки также переносят на послеродовой период.

Роды при дисплазии шейки матки

Возможны самостоятельные роды. Однако в зависимости от стадии зараженности проходных путей предпочтительнее кесарево сечение.При раке шейки матки возможно удаление этого органа сразу во время операции кесарева сечения.

Проблемы с месячными были всегда, в вашей клинике выявили, что эндометрий не отделяется, гинеколог назначила витамины и вспомогательные процедуры, спустя два месяца нормализовался цикл, пока что немного болезненно. В любом случае, доверие есть, потому что видны результаты, да по общению как-то спокойно становится.

Года три не была у гинеколога, сотрудница посоветовала вашу клинику, теперь буду ходить, а то все откладывала и самолечилась, в итоге запустила некоторые болячки, но всё тьфу-тьфу-тьфу наладилось, а главное стало ясно и понятно. Хорошо, когда есть заслуженное доверие к врачам. Спасибо Сингх Ларисе Николаевне!

Проходила диагностику шейки матки, выявили эрозию. Все было достаточно оперативно, лечение комплексное, общение с гинекологом строилось на доверии к опыту и знанию, могу сказать, что страха после каждого осмотра становилось меньше, потому что приходило понимание, что мое здоровье в надежных руках. Спасибо!

Мне понравилось обслуживание персонала, может, я на правах постоянной клиентки, но всегда перезвонят, предупредят, если что-то и так, постараются помочь найти удобное время, терпеливы и участливы. Гинекологу тоже за улыбку и терпение спасибо, даже в конце рабочего дня, все равно сохраняет участие и желание помочь.

Столкнулись с мужем с проблемой беременности, ребёнок не зачинался никак, после диагностики в вашей клинике потребовалось лечение от спаек и хронического аднексита. Сейчас на втором месяце беременности, беременность веду у вас же, спасибо за надежду и уверенность в ваших способностях лечить женщин.

Лечилась по диагнозу воспаления придатков и спаек яичников. Быстро определили, в чем проблема, строго следовала инструкциям, проводили физиотерапию и гинекологический массаж, спустя месяц лечения на ультразвуке было показано, воспаление ушло и спайки рассосались, а заодно и тревога с унынием ушли, спасибо.

Источник

Дисплазия при беременности

При планировании беременности женщине необходимо пройти медицинское обследование. Иногда происходят случаи, когда беременность уже наступила во время наличия какой-либо патологии шейки матки. Например, эрозии, которая легко может перейти в дисплазию.

Разновидности дисплазии

Само заболевание не влияет на периоды вынашивания, женщина может выносить и родить здорового малыша. Симптомов практически нет. Иногда женщины жалуются на странный характер выделений с серозным цветом и имеющим неприятный запах. Чаще всего выделения отсутствуют. В любом случае, при постановке диагноза женщину направляют в онкологический диспансер, в котором она наблюдается вплоть до самого родового процесса, и после него.

Дисплазия может быть обнаружена вследствие анализа мазка на онкоцитологию. Этот факт делает наблюдение у акушера-гинеколога обязательным действием как во время беременности, так и во время ее планирования.

Чтобы не занести инфекцию или не спровоцировать выкидыш, тщательное лечение заболевания происходит уже после родов. При вынашивании ребенка не делают кольпоскопию и биопсию. Во время беременности женщине назначают свечи, гели и спреи, разрешенные при вынашивании ребенка, в зависимости от причины заболевания. Негативным последствием дисплазии во время беременности или после нее может стать возникновение онкологии. Часто это происходит по причине скачка гормонов.

Причины возникновения заболевания

Лечение дисплазии шейки матки

В случае неблагоприятного течения болезни после родов пациентке требуется оперативное вмешательство. После этого женщина в ряде случаев может продолжить грудное вскармливание спустя день-два после операции.

Лечение проводится следующими способами:

Если оперативное вмешательство произошло до наступления беременности, материнство лучше начинать планировать не раньше, чем через 3 месяца после совершения операции.

Дисплазия плаценты мезенхимальная

Во время прохождения планового УЗИ могут обнаружить подобное заболевание. Оно заключается в превышающем календарные значения росте плаценты. Это приводит к недостаткам в развитии плода и замедленному темпу роста. Если при повторном исследовании диагноз подтвердился, беременную женщину направляют в стационар для последующего наблюдения.

В результате мезенхимальной дисплазии есть риск выкидыша, преждевременных родов (после 20 недели), послеродового кровотечения, задержки развития у плода, его гипоксии и гестоза. Также диагноз может сопутствовать замиранию беременности на начальном ее этапе.

Женщина должна соблюдать все врачебные рекомендации и правильный режим, не поддаваться стрессу, ведь вероятность пройти беременность в этом случае увеличивается практически до полноценного вынашивания ребенка. Обдуманный подход к планированию беременности поможет избежать множество проблем и осложнений.

Источник

Не верьте мифам – спросите эксперта! Дисплазия шейки матки при беременности: можно ли сохранить, выносить и родить?

Опасна ли дисплазия шейки матки при беременности

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

В этом материале я не буду рассказывать, что такое дисплазия шейки матки. Об этом я много и подробно пишу в других своих статьях. Чтобы понять суть дисплазии, я настоятельно рекомендую предварительно ознакомиться с материалом про начальную форму дисплазии шейки матки, так как под этим диагнозом скрываются два разных по своему канцерогенному потенциалу заболевания. Соответственно, отличаются их риски в отношении беременности, подходы к лечению и озабоченность по поводу исхода.

Здесь мы не будем углубляться в особенности дисплазии. Мы будем говорить только о том, что делать, если диагноз «дисплазия» ставится во время планирования или во время беременности. Итак, начнем.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки

Меня часто спрашивают, мешает ли дисплазия шейки матки забеременеть. Если дисплазия обнаружена во время планирования беременности, влияет ли дисплазия на зачатие? Возможно ли забеременеть на ее фоне?

Да, она снижает шансы на зачатие, но ничуть не исключает его. Чисто физически забеременеть на фоне дисплазии вполне возможно. Но как врач я категорически не рекомендую беременеть на ее фоне.

Можно ли планировать беременность на фоне дисплазии?

Итак, можно ли беременеть при дисплазии?

К беременности я всегда советую готовиться – посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, пролечить их.

И не важно, когда был поставлен диагноз – год назад или вы только что узнали о нем. Даже если ваш лечащий врач когда-то принял решение о наблюдении дисплазии, планировать беременность на фоне этого диагноза нежелательно. Здесь возможны два варианта лечения.

Вариант 1. Ваш диагноз – легкая форма дисплазии (ее второе название – LSIL). В этом случае вам нужно провести дообследование и исключить возможность ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Если обследование исключает наличие вируса папилломы человека, можно говорить, что бактериальное воспаление на шейке вызвало лёгкую дисплазию. Например такие инфекции инфекция как хламидии или микоплазмы.

Такая дисплазия не относится к предраковым заболеваниям. Но любая длительно протекающая инфекция негативно сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию. Соответственно, можно говорить, что в какой-то степени дисплазия мешает забеременеть. Воспалительный процесс также негативно отражается на развитии плода и повышает риск развития многочисленных врожденных заболеваний.

Очевидно, что ни один врач не даст вам совет, как забеременеть при дисплазии: в первую очередь вам нужно не беременеть, а найти причину дисплазии и пролечить ее. Только такой подход обоих родителей к планированию послужит залогом рождения здорового ребенка.

Вариант 2. Дисплазия спровоцирована вирусом папилломы человека. Легкую дисплазию на стадии LSIL гинекологи обычно наблюдают и не лечат, так как принято считать, что она способна к самоизлечению.

Но подготовка к беременности – другое дело, так как во время беременности есть риск злокачественной трансформации. Если на фоне легкой дисплазии определяется высокая вирусная нагрузка и экспрессия белка р16, такую форму дисплазии настоятельно необходимо пролечить еще на этапе планирования.

И ни в коем случае нельзя планировать беременность на фоне ЦИН 2, ЦИН 3, тем более – на фоне рака ин ситу. Такие формы дисплазии относятся к предраковым заболеваниям шейки матки (истинный предрак) и обязательно требуют лечения.

Я всегда рекомендую пройти лечение дисплазии методом фотодинамической терапии (ФДТ). В 2019 году исполняется 10 лет с тех пор, как я провёл первый сеанс ФДТ по поводу рака ин ситу шейки матки.

— это единственный нехирургический метод лечения дисплазии,

— лечит дисплазию с минимальной потерей тканей,

— восстанавливает здоровый эпителий здоровой шейки матки,

— отсутствие хирургической травмы исключает формирование рубца,

— сохраняет целостность шейки для зачатия, вынашивания и естественных родов,

— не увеличивает риск выкидышей,

— прицельно устраняет атипичные клетки,

— устраняет вирус папилломы человека в шейке матки,

— служит надежной профилактикой рецидивов дисплазии и раковой трансформации,

— в 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного выздоровления.

Обычно же в качестве лечения предлагают лазерную вапоризацию, радиоволновую эксцизию или конизацию шейки матки. Но эти методы лечения ассоциированной с ВПЧ дисплазии вызывают осложнения, которые негативно сказываются на зачатии и увеличивают риски невынашивания. О них и поговорим.

Сложности планирования беременности после лечения дисплазии шейки матки методом конизации или эксцизии

Можно ли забеременеть после лечения дисплазии шейки матки – частое опасение планирующих беременность женщин. Я не буду тенденциозно утверждать, что женщина после конизации теряет способность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Но как показывает практика, рисков у этой категории пациенток становится больше. Поэтому вопрос, можно ли родить после дисплазии, далеко не праздный. По определенным причинам конизация зачастую затрудняет зачатие, вынашивание и роды. А в ряде случаев беременность после «прижигания» дисплазии шейки матки становится попросту невозможной.

Этот отзыв я позаимствовал на форуме:

«Девочки, ситуация такая: после конизации шейки матки в 2014 году, во время беременности пришлось наложить швы на шейку в 16 недель (сейчас уже 28 недель), шейка по цервикометрии сейчас 1 см, была 28 мм. Были ли у кого такие ситуации, доносили ли ребёнка до положенного срока? Думаю, выдержит ли такая короткая шейка со швами. Мне отказались ставить дополнительно пессарий, типа не на что уже».

Единственное, что может предложить медицина этой женщине – строгий постельный режим. Фактически, ей придется «вылежать» беременность на протяжении еще трех месяцев.

Конечно, анатомия шейки матки у каждой женщины разная. И объем удаленного конуса шейки матки – тоже. Но в общем и целом конизация оказывает отрицательное влияние и имеет негативные последствия для планирующих беременность:

1. Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала.

2. В цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур – рубцов, которые закрывают просвет шейки матки и являются препятствием для сперматозоидов, приводя в ряде случаев к бесплодию.

3. Вместе с конусом из цервикального канала удаляются и железы, ответственные за выработку цервикальной слизи. Она служит барьером для инфекции и помогает сперматозоидам попадать в матку в период овуляции. Потеря смазки повышает риск воспалительных заболеваний матки, труб и яичников и ухудшает прогноз на успешное зачатие.

Вот еще один показательный комментарий на форуме:

«– Моей подруге разрешили планировать только после повторного приёма у врача, чтобы убедиться, что точно всё зажило. Примерно, месяца через 2 она только планировать стала. К сожалению,так и не получилось у неё забеременеть после конизации(((.

– По идее конизация никак не влияет на зачатие. Скорее всего причина в другом,либо просто не время. Удачи ей и скорейшего малыша!)

– Нет, к сожалению, причина именно в конизации. Шейки нет, а в ней основной процесс капацитации спермотозоидов идёт. До этой процедуры подруга была супер плодовитой. Уже больше 10 лет прошло-нет детей ((((.»

4. Увеличенный риск воспалительных процессов также отрицательно влияет на успешное зачатие и вынашивание.

5. Изменяется анатомия шейки матки. Она хуже выполняет свою «запирающую» функцию, что повышает риск развития так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда на поздних сроках беременности шейка раскрывается под тяжестью плода. Возрастает риск невынашивания.

6. Иногда конизация шейки – это ее ампутация. У некоторых нерожавших женщин шейка матки настолько анатомически мала, что проведение полноценной конизации по объему приближается к полноценной ампутации шейки.

Нужно понимать, что конизация устраняет только видимые глазу участки дисплазии, но никак не лечит вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий часто сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.

Но проблема конизации не только в сохранении ВПЧ. Зачастую хирург в буквальном смысле действует «на ощупь», так как не имеет возможности оценить объем операции – определить размер и глубину зоны, которую необходимо отрезать. А в отношении цервикального канала ситуация становится патовой: там врач не видит абсолютно ничего.

Поэтому самое серьезное последствие конизации и классических методов лечения для планирующей беременность – это высокий риск рецидива дисплазии и перехода ее в рак.

Рецидив развивается в 50-70% случаев в течение года после операции и часто возникает на фоне желанной беременности. К сожалению, будущая мама получает в этом случае не только переживания, но и рекомендации к прерыванию.

ФДТ исключает саму возможность для врача «работать на глазок»: фотосенсибилизатор накапливается буквально в каждой атипической клетке, и при правильном облучении запустит фотохимические реакции, которые приведут к гибели всех измененных клеток.

Увы, не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения дисплазии шейки матки.

В качестве иллюстрации приведу еще один не придуманный отзыв с форума:

Сложность родов после конизации и эксцизии шейки матки

Любая операция на шейке матки (абляция, эксцизия, криодеструкция, вапоризация и конизация) отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами до полноценного родового канала.

«конизация не показание к кесареву с. но учтите, что любое лечение шейки это всегда риск, что она не раскроется в родах. у меня, к сожалению, так и вышло. но в конце концов это не так важно))) главное здоровый малыш»

«мне делали диатермоконизацию шейки матки (онко).родов не было (категорически запретили,ибо рубцы после этой операции слишком большие).было КС.»

Зачастую после конизации женщине доступен только один способ родоразрешения методом кесарева сечения. Рожденные таким образом дети имеют свои особенности развития и адаптации.

Когда можно планировать беременность после дисплазии шейки матки

Вопрос планирования беременности после лечения дисплазии нужно решать с лечащим врачом.

Своим пациенткам после лечения я рекомендую планировать беременность через 5-6 месяцев после процедуры ФДТ, сразу после второго отрицательного контроля, который подтверждает выздоровление. Первый контрольный осмотр проводится через 2 месяца после ФДТ, второй – через 6 месяцев после первого.

После конизации, лазерной вапоризации, диатермокоагуляции и эксцизии нужно дождаться второго контрольного осмотра и «чистых» анализов с отсутствием атипии. Таким образом, беременность обычно можно планировать через 10-12 месяцев после операции.

Что делать, если вирусная дисплазия обнаружена во время беременности

В жизни часто бывает так, что желанная беременность наступает без какого-либо планирования. Дисплазия шейки матки во время беременности имеет массу тонких нюансов, которые считаю очень важным осветить.

Вне зависимости от тяжести дисплазии (CIN1, CIN2, CIN3 или рак in situ), ваш гинеколог направит вас на консультацию в онкодиспансер. А вот тактика лечения в этих ситуациях может очень сильно различаться. Здесь вариантов несколько:

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен поздних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен поздних сроках беременности.

Морально вы должны быть готовы к тому, что на ранних сроках беременности вам будут рекомендовать прерывание и безотлагательное лечение дисплазии. Почему?

Любой гинеколог опасается, что дисплазия на фоне беременности перерастет в рак. Особое опасение у врачей вызывает изменение гормонального фона беременной – считается, будто рак шейки матки гормонально зависим и на фоне беременности быстро прогрессирует.

О том, возможно ли сохранить беременность при таком настрое врачей и как это сделать, мы и поговорим ниже.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности

При лёгкой и умеренной степени дисплазии шейки матки я рекомендую сохранять беременность и рожать. Опасения гинекологов о влиянии изменения гормонального фона на прогрессирование дисплазии и ее трансформацию в инвазивный рак не находят подтверждения.

Научные исследования не обнаруживают прямой связи между беременностью и скоростью перерождения ЦИН 3 в инвазивный рак. Таким образом, риски беременной не превышают обычные риски.

Вы успеете родить и вылечить дисплазию после родов.

Есть и еще один немаловажный момент. При беременности у женщины понижается иммунитет. Этот природный механизм называется иммуносупрессией. Он необходим, чтобы материнский организм не отторг плод с чужими генами и беременность благополучно развивалась.

На фоне пониженного иммунитета любые проявления инфекции обостряются. И ВПЧ не является исключением. Те изменения эпителия, которые активация вируса папилломы вызывает в шейке матки во время беременности, интерпретируются как более тяжелая степень дисплазии, чем это есть на самом деле. Об этой особенности знают далеко не все специалисты.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на поздних сроках беременности

Такая дисплазия шейки матки у беременных обычно не должна вызывать никаких опасений. Даже если дисплазия прогрессирует, после 23 недели врачи обычно сохраняют беременность. Практика показывает, что у вас будет достаточно времени родить и вплотную заняться ее лечением после родов.

Дисплазия HSIL обнаружена на поздних сроках беременности

Что делать, если во время беременности обнаружена тяжелая степень дисплазии HSIL – CIN 3 или рак in situ?

Эти серьезные диагнозы.

Такая дисплазия шейки матки во время беременности требует дообследования. Необходимо максимально объективно подтвердить диагноз и исключить наличие инвазивного процесса – то есть, рака. Вот порядок действий:

– МРТ органов малого таза для исключения объёмного образования в шейке матки,

– биопсия шейки матки. Рекомендую привезти ко мне стекла для пересмотра.

Тяжелая дисплазия во время беременности ставит гинеколога перед очень непростым выбором. Вам нужно быть готовой к тому, что ваш врач будет настаивать на прерывании.

Для жительниц столичного региона в такой ситуации я могу посоветовать компетентного онкогинеколога Короленкову Л.И., которая у своих пациенток старается сохранять беременность даже на фоне тяжелых форм дисплазии. Но должен предупредить, что Любовь Ивановна – сторонник конизации шейки матки, которую применяет для профилактики прогрессирования дисплазии.

Нужно ли делать аборт при дисплазии

В каких случаях и на каких сроках дисплазия при беременности требует прерывания?

Здесь я озвучу частное мнение, основанное но собственном опыте и опыте коллег. Но медицина пока не выработала общего взгляда на эту проблему, и ваш лечащий врач может смотреть на тот же вопрос иначе.

Повторюсь, что любая дисплазия на любой стадии, которая ассоциирована с ВПЧ инфекцией, относится к предраковым заболеваниям шейки матки и имеет риск злокачественной трансформации.

Если выявленная дисплазия стадируется как LSIL (ЦИН 1), нужно дообследоваться и под наблюдением гинеколога и онкогинеколога попытаться максимально сохранять беременность.

Есть вероятность, что ваш врач будет иметь другой взгляд на вопрос сохранения. Здесь медицинская практика не дает нам никакой подсказки, как действовать правильно.

Если дисплазия выявлена на ранней стадии беременности и диагноз звучит как ЦИН 3 или рак ин ситу, здесь очень сложно дать определенный ответ. Реальность такова, что в женской консультации и в онкодиспансере вам порекомендуют прервать беременность. Акушеры-гинекологи и онкологи опасаются, что на фоне иммуносупрессии или под влиянием гормональных изменений злокачественная трансформация дисплазии ускоряется.

На самом деле, опыт наблюдений и объективные литературные данные показывают, что дисплазия у беременных не прогрессирует в инвазивный рак быстрее, чем в любой другой ситуации, и обычно лечение возможно отложить до момента родов. Но риск прогрессии CIN III в инвазивный рак все равно сохраняется.

Поэтому рекомендовать прерывание я могу только на фоне угрожающей жизни беременной динамики. Например, женщина забеременела с легкой дисплазией, к 12 неделе дисплазия стадируется как тяжелая, а к 23 неделе есть подозрения на инвазию, подтвержденную на МРТ.

Пожалуй, единственный выход из этой сложной ситуации – искать «своего» врача, который будет готов вести беременность на фоне дисплазии.

С дисплазией шейки матки рожать можно. Примером может служить моя пациентка из Астрахани, которая проходила лечение методом ФДТ после родов. Она выносила своего малыша, имея диагноз «рак ин ситу» в начале беременности. Сейчас она счастливая здоровая мама и воспитывает двух детей.

Лечение дисплазии после родов методом ФДТ

Еще один частый вопрос – может ли дисплазия пройти после родов самостоятельно? В классической литературе считается, что LSIL часто излечивается самостоятельно. Но мой опыт наблюдения за вирус-ассоциированными дисплазиями не позволяет разделить это мнение.

Дисплазия шейки матки после родов нуждается в обязательном лечении. Это заболевание относится к предраковым и не терпит попустительского к себе отношения.

Через 1 месяц после родов вам нужно пройти обследование и сдать подготовительные анализы. Процедура ФДТ будет проведена на втором месяце после родов.

Алгоритм не меняется, если после родов наблюдается рецидив дисплазии после конизации. Выполнение ФДТ рекомендовано также для профилактики рецидивов.

Можно ли рожать при дисплазии шейки матки

Вопрос о том, каким способом можно рожать с дисплазией шейки матки – естественным путем или методом кесарева сечения – решается в каждом случае индивидуально.

Мои рекомендации имеют два основания.

С одной стороны, травмирование шейки матки с дисплазией при родах крайне нежелательно. Такая травма серьезнее, чем хирургическое воздействие, и может спровоцировать ощутимые проблемы.

С другой стороны, у некоторых моих пациенток ВПЧ 16 и 18 типов обнаруживаются еще до начала половой жизни. А коллеги наблюдают кондиломы в аноректальной области уже у пятилетних детей. Это означает, что вирус папилломы передается не только при половом контакте, но и через родовые пути, от матери к ребенку. И в процессе родов вероятность заражения новорожденного ВПЧ очень высока.

Впрочем, вам нужно быть готовой, что при отсутствии других показаний к кесареву сечению, ваш акушер сочтет ВПЧ недостаточным основанием для искусственного родоразрешения. В этом случае я могу дать только один совет – найти специалиста, взгляды которого на метод родоразрешения совпадают с вашим.

Дисплазия и ЭКО

Репродуктологи отказывают в ЭКО и ИКСИ женщинам с диагнозом «дисплазия», даже если вы пролечились и здоровы. Считается, что гормональная стимуляция повышает риски рецидива.

Основываясь на собственном опыте и литературных данных, я не вижу противопоказаний к ЭКО после дисплазии. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.

Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации, если таковая имела место быть.

Чтобы сохранить целостность матки и повысить успешность применения вспомогательных репродуктивных технологий, я в очередной раз буду рекомендовать сделать свой выбор не в пользу конизации, а пролечить дисплазию методом ФДТ. Здоровая шейка значительно увеличивает шансы на успешную беременность и роды.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

Источник