дисплазия у собаки что такое
Дисплазия у собак: причины, симптомы, лечение, что это такое,
В статье я расскажу о дисплазии тазобедренных суставов у собак. Опишу причины возникновения заболевания и методы диагностики. Объясню как лечить и ухаживать за больным псом. Перечислю собак, относящихся к группе риска. Приведу меры по профилактике по предотвращению болезни.
Дисплазия суставов – неправильное развитие суставов, приводящее к подвывихам или вывихам головки бедренной кости.
Причины возникновения дисплазии у собак
Заболевание тбс имеет врожденную предрасположенность.
Связано с ранним разрушением суставов у питомца.
Проявляется в увеличении просвета между головкой кости и суставной впадиной. В результате ткани прилегают друг другу не плотно, что во время движения приводит к их трению между собой. При таком сильном механическом воздействии внешние части костных тканей быстро изнашиваются и разрушаются.
Основными причинами дисплазии являются:
Группа риска дисплазии тазобедренных суставов
К группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов относятся:
Как определить дисплазию на ранних стадиях
На ранних стадиях выявить дисплазию возможно по рентгеновским снимкам суставов.
Чтобы вовремя обнаружить развивающуюся патологию у питомца, необходимо проводить плановые осмотры у ветеринара каждые полгода.
Если пес относится к группе риска, возможно использование рентгена в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев.
При своевременном осмотре в клинике ветеринар может заподозрить начало развития болезни и отправить на рентген при следующих симптомах:
На начальной стадии дисплазии возможна корректировка состояния соответствующим лечением.
При запущенной патологии вылечить пса будет нельзя.
На более поздних стадиях определить болезнь можно по следующим признакам:
Методы лечения ТБС
Дисплазия – заболевание, которое полностью вылечить консервативными методами невозможно.
При неправильном, недостаточном, несвоевременном лечении или его отсутствии остается инвалидом.
На ранних сроках развития назначается корректирующая и поддерживающая терапия.
Медикаментозное лечение состоит из:
Физиотерапия состоит из:
Так же наряду с медикаментами и физиотерапией, псу назначится диета, для корректировки веса.
При сильном развитии патологии, существенно улучить ситуацию возможно только хирургическим путем. В ходе операции проводится корректировка формы головки бедра по форме суставной впадины.
Годовалых и полуторагодовалых собак осматривает специалист, ощупывает больную конечность
Сложность операции зависит от степени поражения сустава и может быть в виде:
Обратите внимание! Хирургическая операция по корректировке суставов — сложная и специфическая манипуляция, которую сможет правильно и без последствий для пса провести только опытный хирург. Доверять такое ответственное дело можно только зарекомендовавшему себя профессионалу.
Уход за больным псом
Правила ухода за больным питомцем зависят от метода лечения.
В обоих случаях показано строгое соблюдение графика приема лекарств и процедур физиотерапии.
При медикаментозном лечении выписывается ограничение физической нагрузки. Питомцу показано плавание, прогулки, легкий бег. Изматывающие тренировки, например, подготовка к соревнованиям, запрещены.
В послеоперационном периоде питомцу обязательно показан покой до полного выздоровления и особое внимание хозяина. Строгое выполнение всех предписаний ветеринара, соблюдение назначенного режима. Постоянный контроль за состоянием пса.
При ухудшении самочувствия питомца в послеоперационном периоде (повышении температуры, усиления боли, появления нехарактерного поведения, ухудшения аппетита, нарушения пищеварения, обмороках и судорогах, сильных отеках в прооперированных суставах) необходимо срочно доставить пса в ветеринарную клинику.
Стоит учитывать, что традиционная терапия не способна излечить недуг, она лишь устраняет симптоматику
Профилактика
Основными профилактическими мерами по предупреждению развития дисплазии у собаки является регулярный осмотр в ветеринарной клинике, правильное сбалансированное питание и разумные физические нагрузки.
Так же, приобретая щенка, необходимо определить наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата у родителей помета. У больных потомков покупать питомца нельзя, т.к. дисплазия имеет генетическую предрасположенность.
В статье я рассказала о дисплазии тазобедренных суставов у собак. Описала причины возникновения заболевания и методы диагностики. Объяснила как лечить и ухаживать за больным псом. Перечислила собак, относящихся к группе риска. Привела профилактические меры по предотвращению болезни.
Все о дисплазии у собак
Термин дисплазия имеет греческое происхождение. Дословно «dys» означает отклонение от нормы, а «plasia» переводится как развитие или формирование. То есть дисплазия – это неправильное формирование, в нашем случае тазобедренного сустава у собаки. Надо отметить, что дисплазия тазобедренного сустава является общим понятием, объединяющим ряд проблем и заболеваний в этой области.
Щенок с дисплазией ТБС
Дисплазия тазобедренных суставов у собак: генетика или неправильный уход?
Есть мнение, что дисплазия тазобедренных суставов возникает исключительно из-за генетической наследственности этого фактора. При этом сам по себе дефективный ген формируется под влиянием экологии, анатомических изменений в суставе и суставной сумке из поколения в поколение.
Но генетическое наследование дисплазии – это лишь фактор риска. Довольно часто здоровая собака от здоровых родителей при неправильном содержании и уходе зарабатывает себе дисплазию. И наоборот, щенок с риском по дисплазии, с помощью упражнений и тренировок вырастает здоровым.
Согласно исследованиям все щенки рождаются с одинаковыми, нормальными параметрами тазобедренных суставов, кроме грубых патологий и уродств. Уже после рождения в суставной сумке начинают откладываться минералы, из которых формируется хрящ, а потом и кость. А вот от чего конкретно возникает нарушение в развитии, остается до сих пор загадкой.
Можно сделать вывод, что и генетический фактор, и травмы, и соответствующее содержание и нагрузки в равной степени влияют на неправильное развитие тазобедренных суставов у щенков.
Почему страдают именно тазобедренные суставы у собак?
Основную нагрузку на скелет животное получает при беге, прыжках, подъеме и спуске по лестницам, и вся она преимущественно ложится на тазовые конечности. Передние лапы животного выполняют функцию по переносу веса, а ударная, толчковая сила для осуществления движения поступает именно через тазобедренный сустав и позвоночник.
Благодаря своему строению тазобедренный сустав способен выдерживать огромные нагрузки, которые порой превышают собственный вес животного в несколько раз. Если тазобедренный сустав здоров, то он хорошо переносит все проявления физической активности животного. Но если есть какие-то отклонения, то это приводит к неправильному распределению нагрузки, быстрому износу и разрушению суставов.
Стадии формирования дисплазии
Какие породы чаще других страдают от дисплазии ТБС?
Дисплазия ТБС чаще всего диагностируется у собак крупных пород. Это обусловлено их природной физиологией: большим весом, мощью, быстрым ростом. Особое внимание рекомендуется уделять самым крупным и подвижным щенкам в помете. Часто большой размер считается преимуществом, но не стоит забывать, что это непосильная нагрузка для еще не сформировавшихся и неокрепших до конца суставов.
Дисплазии подвержены такие породы:
Дисплазия может быть выявлена и у любой другой породы, когда у животного есть нарушения строение скелета и дисбаланс пропорций. Или если собака с рождения содержится в неподходящих условиях, испытывает регулярные нагрузки, которые не положены для ее возраста и породы.
Овчарки — одна из пород в группе риска
Влияет ли питание?
В качестве причины возникновения патологии уже были названы: генетический фактор, порода собаки, уход и содержание. Но также значительное влияние оказывает питание родителей, беременной суки и щенков, особенно в период быстрого роста.
Считается, что благоприятная среда для дисплазии возникает при кормежке сухим некачественным кормом, а также при рационе, состоящем в основном из мяса и исключающем овощи, молочку, яйца. У собак при несбалансированном питании нарушается соотношение кальция и фосфора, что и приводит к проблемам с суставами. Известны случаи, когда щенков, с хорошим шансом на выставочную карьеру усиленно кормили калорийным кормом, добавляли в еду стимуляторы роста. Вместе с тренировками их мышечная масса вырастала, а суставы при этом оставались еще слабыми.
Симптомы дисплазии у собак
Обычно диагноз ставится молодым собакам до полутора лет. В это время заканчивается стремительный набор веса, и начинают проявляться патологии из-за чрезмерной нагрузки на суставы.
Хромота является поздним и очень серьезным симптомом дисплазии. Владельцы собак должны пристально наблюдать за питомцами, что бы распознать патологию суставов как можно раньше, не дожидаясь хромоты, разрушения сустава и суставной сумки.
Иногда удается диагностировать дисплазию у щенка в раннем возрасте, в 4-6 месяцев, когда суставы еще совсем неокрепшие. В этом случае необходимо срочно провести терапию, которая может дать хорошие результаты.
Без лечения патология ТБС может стать причиной развития другого серьезного заболевания – остеоартроза.
Помимо дисплазии тазобедренных суставов такая же патология может возникнуть и на локтевых суставах. В этом случае собака испытывает сложности со спуском с лестницы, ей в целом сложно передвигаться.
Диагностика дисплазии у собак
Ответственные владельцы озабочены вероятностью развития дисплазии с раннего возраста щенка. В норме собаку на предмет патологии в юном возрасте осматривают несколько раз. Если порода находится не в группе риска, нет тревожных симптомов, то достаточно ручного осмотра ветеринаром.
Если вы изредка замечаете странные движения или реакции питомца, то снимите это на камеру и покажите врачу, возможно, так получится распознать первые признаки болезни.
Собак определенных пород прицельно обследуют на предмет заболеваний тазобедренных суставов. Профессиональные заводчики даже показывают рентгеновские снимки родителей, чтобы доказать, что генетический фактор передачи дисплазии исключен.
Для диагностики используют рентген, а также ручной осмотр больных конечностей. На ранних стадиях для определения дисплазии у собак применяют тест Ортолани. Тест обычно проводят под анестезией, поскольку мышечное напряжение мешает диагностике. Врач производит определенные манипуляции с конечностями, что позволяет определить, есть ли подвывих и дисплазия ТБС.
Рентген — наиболее надежный способ диагностирования дисплазии
Лечение дисплазии у собак
К сожалению, полного медикаментозного излечения от данного заболевания не существует. Есть два пути: консервативное лечение и хирургическое.
Первый вариант состоит из:
Но все эти мероприятия могут лишь приостановить развитие болезни, не дать ей прогрессировать. При ранней диагностике или небольшой степени дисплазии такое лечение может быть эффективным и привести к стойкой ремиссии.
Дисплазия суставов у немецких овчарок
Как было сказано ранее, дисплазии подвержены все крупные породы собак, и немецкие овчарки не исключение.
Основной фактор появления заболевания — наследственная предрасположенность. Поэтому необходимо соблюдать строгие правила селекции, исключая собак с плохой родословной. Однако, даже это не гарантирует, что у овчарки не будет дисплазии суставов.
Щенок немецкой овчарки быстро растет в первый год жизни. В это время нужно особенно внимательно следить за его рационом и физической активностью.
1) физическая активность
Здесь важно не уходить в крайности. Рост костей и мышц у щенка овчарки идет быстро и неравномерно. Так что если перегружать молодую собаку физическими нагрузками, то можно нанести урон не до конца сформировавшимся суставам.
До года овчарке достаточно игр с другими собаками, плавания. Если вы намерены тренировать собаку, то желательно давать такие нагрузки уже взрослому животному.
2) питание
Акцент в рационе стоит делать на белковую пищу животного происхождения, а также витамины и минералы. Избыток углеводов в виде каш создает риск набора лишнего веса, так как углеводы повышают сахар в крови.
А лишний вес, особенно для щенка, — это повышенная нагрузка на суставы и кости. Как следствие, риск развития дисплазии.
Медикаментозное лечение
При недостаточной эффективности противовоспалительных препаратов, некоторые специалисты могут назначить кортикостероидные гормоны. В медицинской среде нет единого мнения на счет такого лечения. Проблема применения кортикостероидных гормонов заключается в выборе необходимой дозировки. При её привышении побочным эффектом становится замедление регенерации хряща. Вводят КГ непосредственно в сустав или в случае если это затруднительно, то под кожу. Длительность терапии от 14 до 40 дней.
Животное с дисплазией тазобедренных суставов всегда должно получать хондроитин и глюкозамин. Эти вещества нужны в профилактических целях, во время и после лечения или операции.
Также для снятия боли ветеринар может назначить препарат Квадрисол-5, противовоспалительное Фенилбутазон, а для купирования процесса разрушения суставной сумки Страйд. От хромоты нередко прописывают препарат Римадил, а также гомеопатический Траумель.
Важно довериться врачу, что бы с одной стороны не проводить хирургическое вмешательство без достаточных на то оснований, а с другой – не упустить ценное время. Также владелец собаки должен понимать свою ответственность. Ведь положительный результат зависит не только от назначенных лекарств, но и от ухода, нагрузок, лечебно-профилактических занятий.
Хирургический метод лечения дисплазии ТБС является радикальным способом решения данной проблемы и может состоять из некоторых манипуляций.
Может быть принято решение подрезать мышцу, которая от трения и натяжения провоцирует воспаление.
Или придется удалить головку сустава, и заменить ее специальной связкой, но это подходит только мелким и не тяжелым собакам.
В редких случаях делают сложную операцию по развороту кости и фиксации ее пластиной.
Лучшие результаты дает эндопротезирование сустава, но для этой операции нужна специальная клиника и оборудование. В процессе хирургического вмешательства больной сустав полностью заменяют на новый.
Собаки, даже с успешно пролеченной или прооперированной дисплазией, не должны участвовать в разведении. Владелец собаки должен организовать своему питомцу комфортную жизнь, с разрешенными физическими нагрузками, правильным питанием и профилактической терапией.
Дисплазия сильно влияет на качество жизни собаки
Методы профилактики дисплазии тазобедренных суставов
Ключ к здоровью собаки, в особенности крупной — в подвижности. Животное должно ежедневно проводить на природе несколько часов. Именно поэтому в группе риска городские собаки крупных пород. Хозяева обильно кормят животное, при этом рацион может быть несбалансированным. Например, с обилием кальция или сладкого. А уделить достаточно времени прогулкам на свежем воздухе забывают.
Нужно понимать, что дисплазия хоть и является хронической патологией, заболевание не смертельное. От хозяина зависит качество жизни собаки. При правильно выбранном методе терапии, питомец проживет более 10 лет. Однако, всю жизнь он будет требовать особого ухода.
Если вы заметили у собаки первые признаки дисплазии, обращайтесь в ветеринарную клинику для точной постановки диагноза и последующего лечения.
Дисплазия у собак: причины, симптомы и лечение
Дисплазия тазобедренных суставов у собак все чаще и чаще регистрируется. Ей наиболее подвержены псы крупных пород или с большой массой тела, поскольку это создает нагрузку на опорно-двигательную систему. Изнашиваются суставы и при излишней физической активности. Что же такое дисплазия, как она проявляется и как помочь любимому четвероногому другу?
Что такое дисплазия
Распознать, что у пса будет дисплазия можно еще в раннем щенячьем возрасте. Это позволяет начать лечение как можно раньше, что позволит сохранить собаке физическую активность длительное время. Как же распознать, что у щенка или взрослой собаки есть риск страдать из-за дисплазии?
В норме (у здорового животного) головка бедренной кости идеально подходит к впадинке на тазовой, они плотно соприкасаются друг с дружкой. При дисплазии же у пса отмечается наличие зазора (пустого пространства) между головкой и впадиной. При движении происходит трение, как результат, суставные поверхности стираются и разрушаются.
Причины дисплазии у собак
Дисплазия тбс у восприимчивых собак не будет врожденным, патология всегда развивается после рождения. Но очень часто диагностировать данный недуг можно именно в раннем возрасте: первые подозрения у ветеринара могут возникнуть и в полугодовалом возрасте, однако рост костной и хрящевой ткани заканчивается где-то в годик-полтора.
Именно в этот период уже можно точно сказать, есть ли у пса проблемы с опорно-двигательной системой. Но почему же возникает у собаки тазобедренная дисплазия?
Основная причина развития дисплазии тбс – генетическая предрасположенность. На генетическом уровне малышу передается склонность к патологиям опорно-двигательной системы.
Однако даже если у одного родителя был подтвержден диагноз, это совершенно не значит, что и у щенков будут проблемы с опорно-двигательной системы.
Но есть и предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии. Если же позаботиться о щенке еще с крошечного возраста, то можно избежать проблем с тазобедренными суставами.
Предрасположенность пород
У любой собаки дисплазия может возникнуть, однако есть некая предрасположенность. Одни породы болеют чаще других. А именно крупные, массивные и высокие собаки, ведь у них нагрузка на опорно-двигательный аппарат намного серьезнее, чем у средних или мелких собачек.
Также часто страдают псы, у которых большая физическая нагрузка (служебные, ездовые). Что же это за породы? Доги, сенбернары, ньюфы, овчарки, ротвейлеры, лабрадоры и голден ретриверы, маламуты, водолазы и иные представители гавкающего семейства.
Симптомы
Распознать симптомы дисплазии не так уж и сложно, однако диагноз подтвердиться может только после проведенных дополнительных исследований. Наиболее результативным является рентген. На снимке будет заметен зазор между суставными поверхностями костей или же уже начавшаяся дегенерация. Однако есть и видимые клинические признаки, которые владелец может заметить и без рентгена.
Заподозрить неладное можно, если питомец начал прихрамывать либо же шататься при ходьбе («заносит» таз).
Лечение собаки с дисплазией
Лечение дисплазии у собак нужно начинать как можно раньше. Существует 2 основных типа терапии: хирургическая и медикаментозная. И только ветеринарный врач должен принимать решение, каким способом лечить пациента. Учитывается и степень поражения, и возраст животного, и его вес.
При консервативном же лечении ветеринар назначает хондропротекторы (ускоряющие восстановление хрящевой ткани), спазмолитики (для уменьшения болезненных ощущений), противовоспалительные, витамины и пищевые добавки, ускоряющие восстановление ткани. Обязательно необходимо пересмотреть рацион, при необходимости посадить пса на диету, чтобы он потерял лишний вес.
Физиотерапия помогает облегчить болезненные ощущения, снимает воспаление, помогает быстрее восстановить хрящевую ткань. Хорошо делать массаж (только профессионал должен это делать, чтобы не нанести вреда собаке). В качестве физиопроцедур хороши и плаванье, и очень осторожный медленный бег. Однако сразу под запрет должны попасть активный бег и любые прыжки.
В случае если терапия бессильна либо же степень поражения настолько тяжела, что никакие медикаменты и физиопроцедуры не помогут, то ветеринарный врач порекомендует провести операцию. Только обязательно перед ней необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть патологии.
Хирургическое вмешательство поможет исправить размер суставной поверхности, чтобы кости идеально «подходили» друг дружке.
Есть 3 выхода из ситуации: иссечение головки и шейки бедра, остеотомия (изменение уже суставной ямки, чтобы кость в нее «попадала») и эндопротезирование (титановый протез). В любом из перечисленных случаев необходима длительная реабилитация, однако после нее пес не испытывает ни малейшего дискомфорта и с радостью бегает и прыгает.
Профилактика
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.