дивульсия сфинктера прямой кишки что это такое

Растяжение анального отверстия

Дивульсия ануса – механическое растяжение сфинктера заднего прохода с целью устранения спазма и обеспечения устойчивого снижения тонуса данного мышечного жома. Применяется в процессе лечения анальной трещины, в ряде случаев выполняется на заключительном этапе операций при геморрое и некоторых других патологиях данной зоны для предупреждения спазма сфинктера в послеоперационном периоде.

Расширение внутреннего сфинктера безоперационным методом выполняется с помощью пневмодивульсии. Является альтернативой сфинктеротомии. Это малоинвазивный способ без надрезов кожи или других структур, который применяется с целью достижения стойкой релаксации внутреннего мышечного кольца. Результат — улучшение кровоснабжения патологического участка и ускорение заживления трещины. В отличие от оперативного рассечения круговой мышцы сфинктера, проведение дивульсии происходит без осложнений.

Растяжение проводится с использованием пневмобаллона. Предварительно определяют его необходимый диаметр, который должен соответствовать размеру анального мышечного кольца. С этой целью в заднепроходное отверстие вращательными движениями вводится градуированный конус в латексном чехле, смазанном вазелином. Его продвигают до полного соприкосновения со стенками ануса. Цифровые обозначения на измерительном приборе соответствуют диаметру канала прямой кишки:

После удаления конуса вводится баллон нужного размера. На него также надет чехол из латекса, предварительно обработанный вазелином. В баллон в течение 1 минуты нагнетается воздух до достижения максимального размера. На протяжении последующих 7 минут происходит пневмодивульсия, после чего воздух спускается, приспособление быстро извлекается.

Этим методом можно достичь стойкой релаксации сфинктера без повреждений прямокишечного запирательного аппарата. Но к проведению процедуры существуют определенные противопоказания, ограничивающие его использование:

Особенности проведения

Дивульсия ануса проводится под наркозом с использованием ректального зеркала, иногда пальцев. В последнее время наиболее широко распространена пневмодивульсия, поскольку такой способ воздействия является более щадящим и снижает возможность травмирования тканей ануса.

Источник

Пневмодивульсия сфинктера

Проктологи медицинского центра «КДС-Клиник» проводят пневмодивульсию сфинктера – упрощенную форму сфинктеротомии. В основе методики лежит дозированное и контролируемое растяжение анального сфинктера специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что снимает спазм анального сфинктера на 3-4 недели.

Используется методика для лечения анальных трещин. Техника апробирована, усовершенствована и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений. Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора считает баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Метод лечения ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения мышечной ткани, что исключает риск развития анальной инконтиненции».

Для снятия спазма анального сфинктера вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет преимущества перед пневмобаллонном. При конусодивульсии степень растяжения сфинктера контролируема и дозирована. Методика способствует профилактике отека прианальной зоны, в особенности при сопутствующем геморрое.

Цена пневмодивульсии

Цена пневмодивульсии сфинктера размещена в специальном разделе. Фактором, который определяет стоимость, считается категория сложности вмешательства. В нашем прейскуранте отражены полные финансовые затраты пациента, включающие процедуру, предварительный осмотр хирурга и анализы, пребывание в стационаре, медицинские препараты и расходные материалы.

Как проходит пневмодивульсия

Наши хирурги для удаления анальной трещины прибегают к новому методу пневмодивульсии с применением пневмобаллонов или специальных конусов, методика конусодивульсии. Эта процедура снимает спазм с мышц ануса. Выполняется операция под спинальной или каудальной анестезией.

В канал анального отверстия вводится пневматический баллон или конус, соответствующие диаметру канала пациента. Длительность манипуляции не превышает 6-7 минут, после чего баллон удаляется, и выполняется иссечение трещины или же выпаривание (методом фульгурации) при помощи радиоволнового скальпеля. Сама операция по иссечению анальной трещины несложная, продолжается 10-15 минут и легко переносится пациентами.

Пневмодивульсия имеет преимущества перед иными методами устранения анальной трещины:

Хирурги медицинского центра КДС-Клиник внедряют инновации и используют специальный конус-дилататор, имеющий преимущества:

Конусодивульсия считается рациональной методикой.

За последние десять лет проктологи из штата нашей клиники провели тысячи операций такого типа.

Подготовка к пневмодивульсии

На первичной консультации проктолог подробно расскажет пациенту особенности подготовки к манипуляции. Перед операцией выполняются лабораторные и инструментальные анализы, при наличии сопутствующих патологий или болезней предусмотрен осмотр хирургов и терапевтов профильного направления.

Для подготовки к процедуре пациенту потребуется придерживаться следующих рекомендаций:

Узнать детально о ценах и записаться на прием советуем, воспользовавшись контактным номером телефона или заполнив заявку на нашем сайте. КДС-Клиник предоставляет услуги на высшем уровне.

Врачи проктологи

Стоимость приема 3500 ₽

Источник

Дивульсия анального жома в Москве

Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.

После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.

Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.

Избавление от боли и дискомфорта за полчаса

Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.

Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.

Врачи

Дивульсия – механическое растяжение мышц ануса. Процедура позволяет снизить боль и устранить спазм, который вызван острыми и хроническими проктологическими заболеваниями. Дивульсия также способствует уменьшению тонуса мышечного жома. Ее чаще всего назначают при остром геморрое, анальных трещинах.

Процедура показана после проктологических операций в качестве профилактики сфинктероспазма.

Схема проведения дивульсии

Вариант принудительного расширения сфинктера – пневмодивульсия. Лечебную манипуляцию в этом случае производят с помощью специального баллона. Его вводят в задний проход, увеличивают и держат несколько минут. Затем баллочик осторожно вынимают. Процедура способствует снижению тонуса мышц ануса. Существуют разные варианты аппаратов для пневмодивульсии.

После дивульсии могут возникнуть временные побочные эффекты – излишнее снижение тонуса, непроизвольное отхождение газов, жидкий стул.

Показания к процедуре

Комплексное лечение трещин

Анальная трещина – дефект, линейный разрыв слизистой заднего прохода, который случается на стыке оболочек прямой кишки и анодермы. Раны имеют разную форму – овальную, прямую, треугольную и достигают 20 мм. Разрывы могут кровоточить и вызывать спазм мышц анального отверстия.

Чаще всего дивульсию применяют при лечении анальных трещин. В хронической стадии заболевания учащаются сфинктероспазмы. Радикально решить проблему можно с помощью сфинктеротомии. Операция предполагает иссечение зарубцевавшейся трещины с рассечением внутреннего сфинктера. Дивульсия позволяет облегчить состояние пациента без хирургического вмешательства.

Симптоматическая картина

Первые признаки трещин – болезненные акты дефекации, которые сопровождаются выделением небольшого количества крови. Кровавые следы можно заметить в каловых массах, на нижнем белье и туалетной бумаге. После похода в туалет человека ощущает жжение, зуд. Если долго посидеть, симптомы усилятся. Самое неприятное проявление – спазм сфинктера. Клинические признаки схожи с симптомами геморроя и других болезней прямой кишки. Дифференциальную диагностику проводит врач в клинике. Он использует инструментальную диагностику – аноскопию и ректороманоскопию.

Факторы риска

Профилактические мероприятия

В медицинском центре «Эксперт» дивульсию проводят опытные проктологи. Врач оценит необходимость и противопоказания к процедуре. Расширение ануса пройдет под анестезией без дискомфорта и боли. В клинике есть схема полного лечения анальной трещины. Пациентам доступна лазерная вапоризация дефектов слизистой прямой кишки и сфинктеротомия двух видов. Врач подберет для вас индивидуальную схему лечения. Записаться на консультацию к проктологу можно по телефону или на сайте.

Источник

Лечение анальной трещины ботоксом

Без боли и хирургического вмешательства проводим лечение анальной трещины, устраняем спазмы и другие неприятные ощущения.

Врачи по специализации

Лечение анальной трещины Ботулотоксином, или химическая сфинктеротомия — простая, безопасная, малоинвазивная процедура, направленная на устранение спазма и гипертонуса анального сфинктера. Несколько инъекций в область заднего прохода расслабляют сфинктер и подавляют его патологическое сокращение, что способствует быстрому заживлению анальных трещин.

Метод отличается высокой результативностью, редко дает минимум побочных эффектов, а действие препарата является полностью обратимым. Химическую сфинктеротомию при анальных трещинах в центре проктологии GMS Hospital выполняют опытные колопроктологи.

Подробнее о процедуре

Химическая сфинктеротомия – инновационная методика лечения трещин заднего прохода без оперативного вмешательства. Локальная инъекция Ботулотоксина расслабляет сфинктер заднего прохода на несколько месяцев. За этот период трещина слизистой прямой кишки успевает полностью зажить. Через 4-5 недель функциональность сфинктера полностью восстанавливается. Лечение анальных трещин Ботулотоксином – отличная альтернатива оперативному вмешательству, позволяющая успешно с хроническими, длительно незаживающими повреждениями слизистой заднего прохода.

Эта малоинвазивная процедура обладает следующими достоинствами:

Максимальный результат от манипуляции отмечается уже через 3-5 дней после введения препарата и длится в среднем 4-6 недель. Этого времени вполне достаточно для полной эпителизации трещины. Не терпите боль и не откладывайте лечение анальной трещины до лучших времен – чем раньше вы обратитесь к специалисту за помощью, тем быстрее избавитесь от проблемы и вернетесь к жизни без боли и дискомфорта. Запишитесь на консультацию к проктологу уже сейчас.

Зачем нужна процедура

Основным фактором длительного заживления трещин, анального канала, являются сокращения мышц сфинктера заднего прохода. Именно патологический гипертонус сфинктера являются причиной боли и дискомфорта при дефекации, способствуют нарушению микроциркуляции в области прямой кишки. Ботулотоксин обладает способностью блокировать синаптические импульсы к сократительным белкам мышц.

Иными словами, инъекция Ботулотоксина парализует нервные окончания мышц, принимающих участие в сокращениях сфинктера. В течение 1-3-х месяцев после манипуляции организм восстанавливает нормальную нейромышечную передачу, но за этот период поврежденная слизистая успевает полностью зажить.

Стоимость лечения анальной трещины ботоксом

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках (K59.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Неврогенная возбудимость кишечника представляет собой нарушение желудочно-кишечной и аноректальной функции вследствие поражения нервной системы, что приводит к невозможности эвакуации кишечного содержимого или к недержанию стула.

Примечание

В данную подрубрику включена: «Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках».

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. На основании патофизиологических процессов и клиники нейрогенные расстройства кишечника разделяют на 2 группы:

2. Гипотония (арефлексия) кишечника (также называют «синдромом поражения нижних двигательных нейронов»). Арефлексия кишечника развивается при травме поясничного отдела (нижняя часть спины) или крестцового (включая копчик) отдела спинного мозга. Этот вид травмы уменьшает перистальтику и рефлекторный (автоматический) контроль анального сфинктера. Отмечается недержание кала.

II. По срокам развития (по периодам) некоторые авторы выделяют:
— острую нейрогенную дисрефлексию кишечника, возникающую в первые 24 часа на фоне спинального (дистрибутивного шока);
— хроническую дисрефлексию на фоне отсутствия спинального шока.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Распространенность неврогенной возбудимости кишечника во взрослой популяции варьируется в широких пределах 1-5% (в зависимости от критериев оценки, по некоторым данным до 20%).
В зависимости от патологии распространенность может быть выше.
В группах пациентов с инсультом недержание кала отмечалось в 20-25% случаев в течение первого года.
В группе пациентов с рассеянным склерозом распространенность нарушений работы кишечника оценивается как 39-75%, то есть составляет практически 2/3 от всех пациентов с этим заболеванием.
В группе амбулаторных пациентов со спинальной травмой 95% пациентов нуждаются хотя бы в однократном медицинском вмешательстве по поводу нейрогенного кишечника, а 50% необходимо такое лечение постоянно.
50% пациентов с болезнью Паркинсона имеют кишечную дисфункцию (запоры).
Распространенность запоров был у пациентов с сахарным диабетом и нейропатией составляет 12-88%. 20% диабетиков предъявляют жалобы на эпизоды недержания кала и мочи.
10-50% госпитализированных по разным поводам пациентов имеют нейрогенную дисфункцию кишечника.

Пол. Различий по гендерному признаку не выявлено.

Возраст. Не выявлено различий.

Раса. Не выявлено различий.

Факторы и группы риска

Риск развития повышается при наличии заболеваний, указанных как этиологически значимые (см. раздел «Этиология и патогенез»).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Чувствительность симптома:
— 34-53% лиц с расщеплением позвоночника;
— 56% лиц с церебральным параличом;
— 30% лиц, перенесших инсульт;
— 20-50% лиц с рассеянным склерозом;
— 75% лиц с травмами и заболеваниями спинного мозга.

3. Другие важные симптомы:
3.1 Прочие органные дисфункции:
— недержание мочи;
— дисфункции со стороны других органов или отделов желудочно-кишечного тракта (при уровне поражения выше Th6).
3.2 Симптомы основного, этиологически важного заболевания.
3.3 Симптомы осложнений (см. раздел «Осложнения»).

Физикальные исследования

Общий подход

Изменения, выявляемые при физикальном обследовании:

1. При повреждении нижних нейронов анальная область становится сглаженной на вид.

2. Живот может быть вздутым, безболезненным, сигмовидная кишка может пальпироваться в виде увеличенного, плотного образования.

3. Анально-кожный рефлекс (так называемый «рефлекс анального сфинктера»). В норме при незначительном болевом раздражении кожи в области ануса происходит непроизвольное сокращение анального сфинктера. Рефлекс обычно присутствует, если рефлекторные дуги на уровнях S2, S3, S4 не повреждены. Этот рефлекс не коррелирует с функцией внутреннего сфинктера ануса.

4. Бульбокавернозный рефлекс: сокращение анального сфинктера в ответ покалывание (сжатие) головки полового члена или на подтягивание катетера Фолея является нормальной реакцией (следует отличать от движений баллона катетера). Сохранность бульбокавернозного рефлекса указывает на неполное повреждение. Тем не менее, если это единственный признак, то он не считается указанием на хороший прогноз в отношении восстановления.

6. Брюшные кожные рефлексы. При проведении острым предметом по коже одного из квадрантов живота возникает сокращение подлежащих брюшных мышц, что приводит к смещению пупка в направлении этого квадранта:
— верхний брюшной рефлекс: Т8-9;
— нижний брюшной рефлекс: Т10-12.
Рефлекс является корковым (то есть дуга рефлекса поднимается до коры, а потом спускается к брюшным мышцам). Наличие реакции указывает на неполное повреждение спинного мозга выше нижнегрудного уровня.

7. Ректальное пальцевое исследование. Позволяет оценить наличие и характер стула в прямой кишке, наличие колоректальной опухоли или иной патологии прямой кишки. Также позволяет тактильно оценить тонус наружного сфинктера при исследовании бульбокавернозного рефлекса (если он не определяется визуально).
Острое полное поражение спинного мозга и нижних двигательных нейронов проявляется снижением или отсутствием тонуса сфинктера, что обычно отмечается при поражении выше уровня L3.

8. Сенсорная чувствительность анальной области (все четыре квадранта), области седла и конечностей должна быть оценена с помощью легкого покалывания булавкой.

9. Сила мышц тазового дна и сфинктеров может быть оценена при произвольном и непроизвольном напряжении (попросить пациента натужиться или покашлять).

Источник