для чего беременные пьют глюкозу и сдают кровь

Полезно знать

Анализ крови на глюкозу при беременности

В период ожидания малыша будущим мамам постоянно назначаются различные лабораторные исследования, так по их показателям можно отследить состояние матери и ребенка, и вовремя принять соответствующие меры.

Анализ на глюкозу назначается беременным чаще других, и это неслучайно. В период вынашивания плода часто развивается гестационный диабет, который грозит серьезными осложнениями. Поэтому просто необходимо всю беременность наблюдать за уровнем сахара в крови.

Глюкоза нам жизненно необходима, это – универсальный источник энергии. Она участвует во всех обменных процессах и является единственным «топливом» для мозга. После поступления сладкой пищи в организм, в кровь происходит выброс инсулина поджелудочной железой, который позволяет глюкозе проникнуть внутрь клетки. Беременность характеризуется значительными гормональными колебаниями, концентрация инсулина тоже зачастую изменяется. Отсюда может возникнуть диабет.

Анализ на сахар назначают на раннее утро на голодный желудок. Предварительно нельзя употреблять сладости в течение 12 часов. Разрешается пить воду. Оптимальные значения: из пальца: 3,3 – 5,5 мм/л, из вены – 4,0 – 6,4 мм/л. Ложноположительный результат может быть при неустойчивом эмоциональном состоянии, свойственном будущим мамам. В случае высоких цифр следует успокоиться и еще раз пересдать анализ.

Значение ниже 3,3 мм/л тоже может быть опасным. Глюкоза необходима малышу для развития нервной системы, поэтому нельзя допускать сильного снижения.

Если беременная несколько раз сдавала кровь, и каждый раз уровень сахара оказывался больше 5,5 мм/л, то тогда во 2 триместре назначают тест на толерантность к глюкозе для более точного диагноза.

К выполнению этого анализа нужно подготовиться. За 3 дня пациентке необходимо употреблять в пищу чистые углеводы в количестве 140 г в день. Нельзя употреблять никакую пищу за 12 часов до забора крови. Разрешено пить обычную воду.

В день исследования пациентке предлагается выпить сладкий раствор, содержащий 80 г чистой глюкозы. Концентрацию замеряют и сразу, и затем еще через каждые 60 минут два раза.

При отсутствии нарушений через 2 часа показатели глюкозы должны быть ниже 7,8 мм/л. При уровне от 7,8 до 11,1 мм/л диагностируется нарушенная толерантность, с этого момента пациента должна находиться под пристальным наблюдением.

Существуют ситуации, когда тест на толерантность проводят даже при нормальном значении сахара:

Однако этот тест противопоказан при наличии следующих состояний:

Следует отметить, что исследование информативно до наступления третьего триместра. Проведение его после 30 недели нецелесообразно.

Если у беременной обнаружилось стойкое повышение глюкозы, то ей следует приобрести глюкометр – прибор для измерения сахара в домашних условиях. Нужно хранить тест-полоски в надлежащих условиях, чтобы избежать появления недостоверных результатов.

Постоянный контроль сахара в крови у беременных поможет предотвратить развитие осложнений у мамы и малыша и обеспечить нормальное течение родов.

Источник

Для чего беременные пьют глюкозу и сдают кровь

Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест при беременности?

Общая информация об исследовании

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. Следует помнить, что в случае если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «гестационный сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности позволяет диагностировать нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет), но окончательная постановка диагноза возможна только после обязательной консультации эндокринолога.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД)

Глюкоза венозной плазмы, ммоль/л

ГСД при первичном обращении в перинатальный центр

Источник

gormed.su

Глюкозотолерантный тест для беременных

Заказать звонок

Во время беременности женщине приходится сдавать большое количество различных анализов. И как же разобраться что действительно нужно и для чего.

В последние несколько лет в ряд обязательных обследований беременных вошел глюкозотолерантный тест. Что это такое?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — тест на толерантность к глюкозе. Он помогает определить нарушения обмена углеводов во время беременности. Этот тест может выявить гестационный сахарный диабет (ГСД) — повышение в крови уровня сахара в связи с беременностью.

Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Как правило, гестационный диабет не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.

Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности

Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.

По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска.

К группам риска относятся:

В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель. Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка

ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается — беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест.

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.

Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.

Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.

Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.

Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе.

Противопоказания к проведению данного исследования:

Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.

Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые сахароснижающие препараты категорически противопоказаны. Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий уровень глюкозы в крови.

Многие будущие мамы опасаются, не вреден ли этот тест для плода? Эти беспокойства абсолютно беспочвенны, сама по себе глюкоза не может нанести какой-либо вред ребеночку. А вот отказ от проведения теста, не выявление нарушений углеводного обмена может быть опасным. Т. к. недиагностированный сахарный диабет у беременной женщины приведет к негативным влиянием на рост и развитие плода.

Источник

Для чего делают глюкозотолерантный тест при беременности

Будущим мамам назначают много различных анализов. Одним из главных показателей является глюкозотолерантный тест. В большинстве женских консультаций его проходят обязательно.

Зачем назначается ГТГ

Данный анализ берут исключительно для выявления сахарного диабета у беременной.

Как известно в период вынашивания ребенка организм женщины испытывает колоссальные нагрузки, в результате чего могут выявляться болезни, диагностированные впервые. К ним относится и сахарный диабет.

Причина развития этого заболевания — повышение инсулина в крови. После зачатия и по мере роста плода инсулина требуется в два раза больше. И если происходит какой – то сбой в организме беременной, то в первую очередь страдает малыш.

Анализ назначают женщинам, у которых есть родственники с сахарным диабетом. Также если предыдущие беременности были отягощены гестозом и если женщина рожала крупного ребенка.

Подготовка к ГТГ

Чтобы данные были достоверны, беременной женщине необходимо подготовиться к сдаче анализа на ГТГ.

Как проводят тест

Анализ включает в себя 3 этапа:

Эти данные дают возможность поставить доктору диагноз «гестационный диабет» (сахар выше 5,0 ммоль/л). В том случае, если показатели противоречивы, то проводят второй этап.

Женщине дают выпить раствор сахара (сухую глюкозу в количестве 75 г растворяют в стакане теплой воды). В течение 5 минут беременная его выпивает, и находиться в сидячем положении около часа. Когда время вышло забор крови повторяют.

Через пару часов кровь берут ещё раз. И доктор либо подтверждает, либо не подтверждает диагноз.

Противопоказания к ГТГ

Сахарный раствор слишком сладкий и не каждая беременная женщина может его выпить, не испытав приступ тошноты. Поэтому если у будущей мамы есть токсикоз, то такой тест не проводят.

Также существует ещё ряд противопоказаний:

Первое тестирование проводят на сроке 16-18 недель. Второе исследование – 24-28 недель. Если необходимо тестирование проводят в третьем триместре, но не позже срока 32 недели.

Альтернативные методы

Многие женщины не соглашаются на прохождение теста на ГТГ. Так как не все его могут перенести, и у большинства женщин появляется тошнота, головокружение и слабость. Поэтому есть альтернативный вариант выявления гестационного диабета. Это расчет гликированного гемоглобина.

Анализ показывает насыщенность крови сахара за последние 3 месяца. При гестационном диабете гликированный гемоглобин находится на уровне 6-6,5%.

Также для определения сахара в крови можно использовать домашний глюкометр, который позволяет быстро и просто установить уровень глюкозы. Измеряют уровень гликемии обычно натощак, после ночного сна.

Источник

Глюкозотолерантный тест при беременности

Энциклопедия / Анализы / Глюкозотолерантный тест при беременности

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина, С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.

Существует ряд нюансов расшифровки теста:

Факторы, которые могут повлиять на результат:

Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

Дополнительные требования к диете:

Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.

За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;

Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.

Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «вероятный гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И «достоверный гестационный диабет», если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.

Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.

Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».

Источник