для чего невролог водит молоточком перед глазами

Гугнина Наталья Александровна

Гугнина Александра Владимировна

В чем заключается работа неврологов

Всё в организме работает благодаря нейронным связям. Они ответственны за согласованную работу всех органов. При отклонениях развиваются патологии неврологического характера, лечение которых как раз и есть специализация врача-невролога.

Существует и другое название специалиста — невропатолог. Такое понятие осталось с советских времен. Но название «невролог» более подходящее, оно употребляется в разговорной и профессиональной речи чаще.

Понятие нервной системы в медицине объединяет клетки-нейроны вместе с их отростками. Она включает спинной и головной мозг, которые составляют центральную нервную систему, и элементы периферической.

Благодаря нервной системе:

С учетом значимости всех этих функций состояние системы нужно регулярно контролировать, а в случае выявления патологий – проходить лечение. Этим и занимается специалист-невролог.

Когда нужно идти к неврологу?

Посетить клинику для получения консультации невролога нужно при появлении симптомов, указывающих на сбои в системе иннервации. К ним относятся:

Признаками патологии неврологического профиля бывают стреляющие боли, которые возникают при жевании, во время разговора, от прикосновений, порывов ветра. О неправильной работе нервов говорят бессонницы и слабость, быстрая утомляемость.

На проблемы с нервами указывают нарушения зрения, при который в глазах двоится или выпадает часть поля зрения, нужно насторожиться при появлении частичной слепоты или размытия контуров окружающих вещей. То же относится к нарушениям речи, когда человек теряет способность контролировать губы и язык, выстраивать предложения, варьировать громкость своего голоса.

Прием начинается с опроса, систематизации данных для анамнеза. Врача интересуют вопросы, связанные с:

Врачу нужно выяснить, что предшествовало развитию болезни, насколько активно развиваются симптомы, какие препараты принимал пациент. Вся эта информация необходима для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Рекомендации при визите к врачу

На консультацию нужно взять всю медицинскую документацию, которая есть у пациента, например, результаты обследований, анализов, чтобы врачу было проще увидеть полную картину и сделать выводы.

Стоит быть готовым выполнить просьбы врача совершить определенные движения. Таким способом проверяются симметричность конечностей и плеч, осанка, свобода двигательной активности, наличие или отсутствие тремора рук и выявляются другие признаки патологии.

Невролог также проверяет рефлексы. Так, чтобы проанализировать реакцию зрачков, он водит молоточком перед глазами, сокращение сухожилий можно наблюдать при резком ударе по ним. Вероятно, потребуется проверить кожную и болевую чувствительность, координацию.

Если у человека нарушена речь, к доктору лучше приходить с сопровождающим. Он будет отвечать на вопросы и рассказывать, что беспокоит.

Диагностика в неврологии

С учетом анамнеза и итогов осмотра врач назначает необходимые диагностические процедуры. В этих целях доктор подбирает разные виды исследований:

Обследование дополняется лабораторными анализами крови (общим и биохимическим), а также мочи. Иногда необходима консультация других врачей медицинского центра.

Лечение неврологических заболеваний

Существует 4 группы методов, которыми пользуются специалисты при лечении болезней, связанных с нервами:

Если в связи с неврозом нарушен сон, назначается консультация психолога, в отдельных случаях — психиатра, препараты, в том числе психостимуляторы. Фармацевтические средства нужны при эпилепсии и нарушениях в работе сосудов, при сотрясении мозга, после операций. Для устранения болевых проявлений назначаются различные инъекции.

Этапы лечения и их очередность выбираются индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания и сопутствующих нарушений в функционировании других органов.

При каких заболеваниях необходим невролог?

Болезни, с которыми работает специалист этой сферы медицины, разделяют на группы:

Невролог также лечит осложнения, возникшие в перинатальном периоде развития ребенка. Это ДЦП и дистония мышц, энцефалопатия, патологии ЦНС.

Причины развития неврологических болезней

Одно из направлений работы невролога — профилактика заболеваний. Причинами патологий часто становятся:

Все эти неприятности можно устранить или как минимум снизить их влияние на организм. Но неврологические патологии могут развиваться на фоне инфекционных заболеваний или после травм. При таких обстоятельствах необходимо обратиться к врачу.

При поздней диагностике возможны необратимые последствия заболеваний, которые можно было вовремя вылечить. Предотвратить это помогут врачи нашей клиники.

Часто задаваемые вопросы

В диагностике мы идем в ногу со временем. По рекомендации специалиста проводятся исследования с помощью аппаратов магнитно-резонансной и магнитной терапии, другого оборудования, дающего возможность получить полную и объективную информацию.

При лечении мы используем:

Наши клиенты имеют возможность попробовать и другие методы, например, индивидуальные занятия ЛФК, точечный массаж, лазеры.

При беременности консультация невролога нужна, если есть заболевания, имевшие место ранее, либо когда возникают признаки патологии. Женщины с рассеянным склерозом, перенесшие черепно-мозговую травму, должны регулярно посещать невролога.

Консультация необходима при мигрени, переутомлении и психических нагрузках, которые провоцируют головные боли. Помощь специалиста может потребоваться при болезненности в пояснице, если немеют пальцы рук или наружная поверхность бедра, когда мучают судороги.

Симптомы могут появляться на фоне изменений, происходящих в женском организме во время беременности, либо свидетельствовать о развитии заболевания, не связанного с этим особенным состоянием. Диагностика особенно важна для матери и ребенка.

Когда врач просит проследить глазами за перемещением молоточка, он проверяет работу нервов, отвечающих за движение глаз. Доктор еще может рекомендовать улыбнуться или сделать другие мимические движения, чтобы проконтролировать работу лицевых нервов. Этот же инстумент используют и для проверки остальных рефлексов.

Рефлексы на оскаливание зубов, высунутый язык позволяют узнать о качестве мозгового кровообращения. При патологиях и травмах поражаются и атрофируются лицевые нервы, происходит односторонняя иннервация. В таких случаях для постановки диагноза оцениваются наличие или отсутствие носогубных складок, тремор кончика языка.

Это тоже часть проверки лицевого нерва. Если он поврежден, будет нарушена работа мышц, а это можно увидеть во время гримас.

В нашем центре работают врачи-неврологи высокой квалификации, проводится диагностика и лечение. Каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход и эффективную терапию.

Источник

Глазами врача: детская неврология

Поделиться:

Большинство людей думает, что резиновый молоточек, которым размахивает невролог, помогает ему определить, что не так с пациентом. Но на самом деле большое количество информации доктор получает, просто взглянув на ребёнка. Предлагаю поговорить про видимые признаки, которые позволяют доктору предположить диагноз.

Важно: приведённые ниже данные носят исключительно ознакомительный характер. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «поставить диагноз» ребёнку и тем более не начинайте самовольное медикаментозное лечение. Это может быть очень опасно для вашего малыша. Статья призвана помочь распознать тревожные симптомы, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Начинаем сверху

Неврологи всегда обращают пристальное внимание на окружность головы. Приблизительные идеальные цифры описаны в разных таблицах, но чаще всего врачи оценивают «на глазок»:

— дети с неестественно маленькой головой для своего возраста сразу же вызывают подозрение. Окружность с возрастом должна увеличиваться – это непреложный закон;

— хуже, когда голова растёт слишком быстро. Тогда доктор может задуматься о гидроцефалии – скоплении жидкости в полостях мозга и пространствах вокруг него;

— немало информации даёт и форма головы. Существует грозная болезнь – краниостеноз, при которой швы черепа закрываются очень рано. Тогда рост головы прекращается и форма сильно изменяется;

— иногда по одним только увеличенным теменным буграм можно заподозрить рахит и начать обследовать малыша;

— с первого взгляда опытный доктор может увидеть косоглазие. Проверить его нетрудно, достаточно обратить внимание ребёнка на источник света перед собой. При истинном косоглазии отражение фонарика будет находится не по центру зрачка;

— иногда при плаче у некоторых детей возникает сильная асимметрия лица. Например, край рта не опускается вниз. Чаще всего так выглядит недоразвитие опускающей мышцы;

— случается, что на осмотр приносят ребёнка, у которого постоянно открыт рот. В этих случаях разумно посетить не невролога, а отоларинголога, и исключить увеличение аденоидов;

— даже беглый взгляд позволяет оценить тонус мышц и наличие кривошеи. Напомню, что малыши до трёх месяцев имеют повышенный тонус и поджимают руки и ноги, затем тонус выравнивается. Проявления в виде совсем низкого тонуса (распластанный ребёнок) или скованности должны заставить доктора насторожиться. Кривошея обычно хорошо заметна до трёх месяцев в том случае, если она связана с привычным положением головы. Переживать по этому поводу не стоит, достаточно чаще выкладывать ребёнка на живот и побуждать повернуть голову в нелюбимую сторону, например, заинтересовать чем-то, что там находится.

Спускаемся ниже

Огромное значение имеет поиск пятен и уплотнений. Малыши с большими красно-бурыми пятнами на лице или пятнами цвета «кофе с молоком» на теле должны наблюдаться у невролога.

Также пристальное внимание нужно уделить поясничной области. Зоны интенсивного роста волос, пятна, гемангиомы ( доброкачественные опухоли из эпителиальных клеток – прим.ред. ), уплотнения, глубокие впадины могут говорить о возможной аномалии развития позвоночника (spina bifida).

Иногда родители обращают внимание на резкое изменение цвета кожи. Порой она становится мраморной, иногда синеют кончики пальцев. В большинстве случаев такие изменения являются вариантом нормы и проходят со временем.

В области живота можно заметить выпячивание пупка, которое при внимательном осмотре оказывается пупочной грыжей.

Обязательно нужно осматривать половые органы ребёнка. Знаю случаи, когда родители только спустя полгода замечали, что у мальчика нет одного яичка в мошонке.

Часто родители переживают по поводу складок в области ягодиц, связывая их асимметрию с дисплазией тазобедренных суставов. Этот признак нельзя воспринимать всерьёз, ведь он часто встречается у малышей без ортопедических проблем. А для подтверждения диагноза есть другие надёжные способы.

Все перечисленные особенности я всегда проверяю во время приёма. Конечно же, существуют и другие знаки, которые могут говорить о какой-либо болезни. Но их увидит только специалист. Или, напротив, они настолько явные, что заметит их любой.

Будьте здоровы и берегите здоровье ваших родных!

Данияр Жураев, детский невролог.

Источник

gormed.su

Как проходит осмотр у невролога

Заказать звонок

Причин сходить на прием к неврологу очень много: это и головная боль, и проблемы со спиной, и нарушение сна, и обмороки, и шум в ушах, и даже изменение тембра голоса. На консультации можно услышать жалобы на двоение в глазах, раздражительность, нарушение памяти, шаткость при ходьбе и многое другое. Как же проходит осмотр у этого специалиста и чего стоит ожидать?

В каких случаях консультация невролога вам нужна срочно?

Это лишь несколько веских причин попасть на консультацию к неврологу, однако не стоит дожидаться рецидивов, если у вас уже были и менее значимые, на ваш взгляд, симптомы.

Как проходит осмотр

Осмотр у этого специалиста включает несколько этапов:

Специалист оценивает такие параметры:

Что такое исследование функции черепно-мозговых нервов

Эти 12 пар нервов, которые попадают под пристальное внимание специалиста, отвечают за чувствительность и двигательные функции головы. Для их контроля врач использует молоточек и иголочку. Пациент следит глазами за молоточком, не поворачивая головы, – вверх и вниз, затем в стороны и на кончик носа. Так проверяются глазодвигательные нервы. Затем пациенту предстоит выполнить ряд команд, чтобы невролог мог проанализировать работу лицевого нерва.

Иголочка понадобится, чтобы определить болевую чувствительность на лице. Человеку на приеме предстоит сообщить, одинаковой ли интенсивности уколы в разных участках лица. При необходимости специалист исследует вкус, обоняние и др.

Следующий этап – двигательная сфера, а именно исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Не удивляйтесь, если врач попросит пожать ему руку или посопротивляться сгибанию бедра. Полученный результат оценивается по пятибалльной шкале и переводится в цифры. При помощи молоточка проверяются рефлексы, и рефлекс коленного сустава, о котором знают все, – далеко не единственный.

В заключение

Напоследок врач в медицинском центре в Красногорске исследует чувствительность и на остальных участках тела – по аналогии с лицом, при помощи иголочки. Затем выполняются и другие действия, например изучение трехмерно-пространственного чувства и координации движений. По результатам специалист ставит предварительный диагноз и назначает при необходимости дополнительные обследования. Если же такой необходимости нет, пациент сразу получает рекомендации относительно лечения и профилактики.

Осмотр у невролога в хорошей клинике занимает до часа, проходит в комфортной для пациента обстановке и не вызывает дискомфорта. Врач всегда комментирует свои действия, а по их результатам выдает развернутое заключение и отвечает на все вопросы.

Источник

Кто такой врач-невролог?

Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.

На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.

Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.

У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.

Содержание статьи:

Есть ли разница между неврологом и невропатологом

Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.

Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.

Что лечит невролог

Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.

Общие заболевания

Боли в спине и шее

Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.

Головные и лицевые боли

Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.

Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.

Головокружения

При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.

Слабость в ногах или руках

Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.

Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.

Заболевания внутренних органов

Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.

Патологии нервной системы

Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.

Заболевания, связанные с патологиями головного мозга

Инсульт

Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.

Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.

Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.

Эпилепсия

Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.

В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.

Болезнь Альцгеймера

Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.

Болезнь Паркинсона

Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.

Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.

Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.

Последствия психоэмоциональных перенапряжений

Бессонница и нарушения сна

Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.

Артериальная гипертензия

При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.

Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.

Врожденные заболевания

Синдром Туретта

Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.

Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.

Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.

Лейкодистрофия

Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.

Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.

Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.

Сирингомиелия

Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.

Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.

Синдром Крузона

Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.

Синдром Денди-Уокера

Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.

При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.

Нейрофиброматоз

Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.

Болезнь Вильсона-Коновалова

При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.

Спинномозговая грыжа

Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.

Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.

Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.

Также в сферу компетенции невролога входят

Заболевания сосудов

Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.

Осложнения перинатального периода

Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.

Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.

Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Виды диагностики, которые назначает невролог

По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:

Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.

Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.

Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:

Профилактика неврологических заболеваний

Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:

Часто задаваемые вопросы

Как записаться к неврологу?

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-73 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?

Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.

Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?

Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.

Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?

Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.

Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

Заключение

В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.

Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!

Источник

• ← для чего невидимка в одноклассниках
• для чего невролог колет иголками →