для чего нужен бинауральный слух
10 причин почему необходимо бинауральное протезирование
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Слухопротезирование двумя слуховыми аппаратами
В России распространено мнение, что для слухопротезирования достаточно одного слухового аппарата. Но так ли это на самом деле? Когда у нас снижается зрение на обоих глазах, мы не используем монокль, а берем очки, чтобы хорошо видел не один глаз, а два. Также и с ушами.
В этой статье мы расскажем, насколько важно протезирование двумя слуховыми аппаратами, т.е. бинаурально.
Бинауральное протезирование дает большие преимущества у пациентов с двусторонней сенсоневральной тугоухостью. Те пациенты, которые носят два слуховых аппарата, более довольны результатом протезирования, чем те, которые носят один слуховой аппарат.
В чем же плюсы двух слуховых аппаратов, спросите Вы?
При ношении 2 аппаратов стимулируются проводящие слуховые пути с обеих сторон, что ведет к активной работе слуховых центров в головном мозге;
Особенность бинаурального слухопротезирования
Можно эти преимущества измерить? Конечно можно.
При бинауральном протезировании заушными слуховыми аппаратами фоновый шум снижается на 2-3 дБ и на 6-7 дБ – эффект тени головы. Суммарный эффект при бинауральном протезировании получается на 10 дБ выше, а это значит, что разборчивость речи в двух аппаратах повышается на 40%, чем при моноуральном протезировании.
На самом деле преимуществ для бинаурального протезирования много, но в некоторых случаях провести его невозможно. Это может быть при тугоухости на одном ухе и норме на другом, при тугоухости на одном и глухоте на другом; при врожденных аномалиях развития ушной раковины, атрезии слухового прохода, часто рецидивирующих хронических средних отитах. Поэтому необходимо получить консультацию специалиста, пройти обследование, узнать характер аудиограммы, степень снижения слуха и… сделать правильный выбор.
Нужно помнить, что для того чтобы четко, полноценно слышать необходимо два уха.
Исправникова Олеся Владимировна
Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года
В чем преимущества бинаурального слуха?
О том, что стерео – это намного лучше, чем моно, знают, пожалуй, все. От детей до их родителей. Все дело в устройстве человеческого мозга. И особенностях восприятия: наш слух, помимо высоты, тональности и громкости, с точностью определяет пространственное расположение источника, из которого идет звук. Это же правило работает, когда мы говорим о коррекции слуха с применением слуховых аппаратов. Нашему мозгу, для полноты звуковой картины и ориентации в пространстве, необходим режим стерео.
Стерео или моно, правое или левое?
Когда мы наслаждаемся записью концерта симфонического оркестра в режиме «моно», мастерство музыкантов и гений композитора, воплощенный в музыке, никуда не девается, но… ощущения не те. Чего-то не хватает. Нам не хватает информации! Высший анализ и синтез звуков происходит в коре височных долей головного мозга. Там энергия внешнего раздражителя преобразуется в нервный импульс. Так устроено, что правое ухо связано с левым полушарием, а левое ухо — с правым.
Понимание языка складывается из двух составляющих: вербальной и невербальной. Левым полушарием мы понимаем: «Что говорят? О чем?». Правым – ловим контекст речи, эмоции, интонацию. Даже простые слова: «Спасибо», «До свидания» можно сказать с разными оттенками. И без правого полушария понять, какой смысл был в них вложен – невозможно. Такие разные, наши полушария работают вместе. Жизнь без одного из них становится унылой и опасной. Вы удивитесь, но чаще всего, пациенты со снижением слуха не до конца понимают эту несложную взаимосвязь.
Зачем два?
Возможность полноценного восприятия речи пациент получает лишь при бинауральном протезировании, то есть — возможности слышать двумя ушами. Через два слуховых аппарата.
Самые частые из возможных возражений, которые мне приходится слышать: «Никогда не видел человека с двумя аппаратами». Действительно, есть случаи, когда два аппарата не нужны. Но это скорее исключение, чем правило.
Для справки: относительным противопоказанием к к бинауральному слухопротезированию может быть:
Когда заходит речь о необходимости двух аппаратов, в глазах пациента и родственников читается сомнение: «Нас хотят обмануть, им лишь бы продать…» Конечная задача врача, специалиста по коррекции слуха в том, чтобы пациент слышал настолько хорошо, насколько позволяет его остаточный слух, текущий диагноз, состояние и данные нам в помощь технологии.
Нормально слышащий человек имеет бинауральный слух. То есть — слышит двумя ушами. Так задумано природой.
Выбирая один слуховой аппарат, там где нужно два, мы чаще выбираем правое ухо, которое связано с левым полушарием. Таким образом, понимание того, о чем идет речь – получается. А вот эмоциональная окраска ускользает. Источник звука не локализован, шумоподавления нет, выделение речи из шума — невозможно.
Четыре преимущества бинауральности
Локализации источника звука
Самое очевидное и наглядное. Когда работают два уха и два полушария, это происходит бессознательно. Нет локализации? Нет навигации! Человек слышащий одним ухом заблудится в лесу. Звать его бесполезно, он пойдет на зов в противоположную сторону. В знакомой обстановке — не найдет, где звонит мобильный телефон.
Суммация громкости
Сумма двух сигналов от двух ушей воспринимается громче на 1-2 дб. Значит, требуется меньше усилий услышать тихую речь.
Эффект бинаурального шумоподавления.
Это бессознательная способность человека, выделять нужный сигнал и уводить шум на задний план. В Адлере есть улица с красивым названием Взлетная. Вдоль нее, над головами жителей, взлетают и заходят на посадку самолеты. Это красиво и шумно, кто бывал рядом — поймет. Но жители привыкли. И шума почти не замечают. Еще пример: напротив строится дом, забивают сваи. Через пару дней вы перестанете замечать посторонние звуки именно благодаря бинауральному шумоподавлению.
Направленное прослушивание.
Необходимо, когда важно расслышать что-то важное в многоголосье и шуме. Объявление диктора на вокзале, планерка в понедельник, где все одновременно говорят, а вам так важно услышать, дадут премию или нет? Ночной клуб, вы знакомитесь с девушкой и свой номер телефона она скажет только один раз. В таких ситуациях помогает бинауральное направленное прослушивание, с одним ухом это невозможно.
При нарушениях слуха сознательные функции теряются в первую очередь. Затем приходит очередь бессознательных навыков, и они постепенно пропадают.
Вместо заключения
Мне, как врачу работающему с изменениями слуха, известна еще одна бессознательная функция. Человек поворачивается лучше слышащим ухом к говорящему. Со временем становится заметна даже асимметрия лица. А характерный жест, ладонь к уху? Иногда кажется, еще немного — и человек начнет шевелить ушами, прислушиваясь.
Протезирование одного уха это полумера. Нет эмоций, способности управлять вниманием, отсеивать малозначимые звуки, отделять речь от шума. «Каким ухом, каким полушарием вы хотите пренебречь?», — спрашивают аудиологи. Подумайте дважды, прежде чем ответить на этот вопрос.
Автор:
Бинауральное слухопротезирование и его особенности
Анжела Александровна Ходакова, специалист по адаптации, бизнес-тренер, консультант по обучению и развитию персонала, сурдоакустик
Уровень развития человека и особенно слабослышащего ребенка в значительной степени зависит от состояния и эффективности слуха. Современные высокие технологии, внедренные в цифровые слуховые аппараты, дают большинству пользователей реальную возможность лучше слышать и общаться в различных акустических условиях.Однако даже самые совершенные технологии и реализующие их устройства, если их применяют моноурально, то есть на одном ухе, не могут в полной мере восстановить коммуникативные функции слабослышащего человека.
Природа не случайно наделила человека такой билратеральной слуховой системой. Чтобы хорошо, легко, надежно и комфортно слышать в разнообразных условиях, человеку необходимо два уха.
Бинауральный слух может нормально развиваться в первые годы жизни ребенка при условии, что он постоянно слышит окружающие его звуки не одним, а двумя ушами. При длительном слушании одним ухом у человека развивается депривация слуха. Это явление связано с ухудшение слуха на стороне нестимулируемого, обычно хуже слышащего уха. В результате неполноценного развития бинаурального слуха или депривации слуха на одном ухе существенно ухудшаются коммуникативные способности человека.
Сегодня в странах Европы и Америки назначение двух слуховых аппаратов используется в качестве стандартной технологии эффективного лечения двусторонней нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости.
В настоящее время существует тенденция к увеличению количества людей, использующих два слуховых аппарата. Все же их процент крайне мал — около 10% от общего количества всех протезированных слабослышащих.*
Такое крайне малое количество бинаурально протезируемых людей в нашей стране вызвано рядом причин. Среди них можно особо выделить отсутствие литературы с полными и достоверными сведениями о структуре, физиологии и стадиях развития бинаурального слуха, четких показаний и противопоказаний для бинаурального слухопротезирования, а также сведений о достоинствах и преимуществах бинаурального слухопротезирования перед моноуральным.
В результате у большинства слабослышащих людей, их родственников, а также родителей слабослышащих детей практически отсутствуют знания об основных преимуществах и достоинствах бинаурального слуха и его значении для нормального развития и обучения ребенка.
Специалисты, пациенты, родители зачастую не могут сделать обоснованный выбор в пользу бинаурального протезирования слуха. Как следствие, у ребенка практически не развиваются нормальные бинауральные навыки, и он в будущем не сможет уверенно, комфортно и безопасно находиться в обществе и получать радость от жизни. Равно как и слабослышащий взрослый. Ученые допускают, что проблемы со слухом могут быть важным фактором развития деменции (старческое слабоумие) на ее ранних стадиях. Исследование, профинансированное Национальным институтом старения (США), позволило обнаружить связь между потерей слуха и развитием деменции.
Бинауральное слухопротезирование помогает избежать деменции.
Многие считают потерю слуха частью возрастных особенностей, чем-то вроде неудобства, безопасного для жизни, которое можно проигнорировать.
Они не понимают, насколько потеря слуха может затронуть состояние здоровья вообще и умственную сохранность в частности. С каждым исследованием ученые находят все больше и больше связей между потерей слуха и когнитивными болезнями, включая слабоумие. Их рекомендации однозначны: проверьте свой слух, и, если тугоухость есть, воспользуйтесь слуховыми аппаратами как единственным способом возвращения слуха.
Слуховой аппарат Microtech Thrive w30 BTE
Слуховой аппарат золотой категории – это идеальное решение для людей, ценящих вкус жизни (шумные вечеринки, путешествие, улица, работа, детская площадка, дом, телефон, беседа, телевизор, магазин). Оптимально подходит для всех степеней потери слуха. Узнать подробнее >>>
Слуховой аппарат Aurica EVERY 1660DM 13
Цифровой шестнадцатиканальный слуховой аппарат серебрянной категории для тех кто ведет активный образ жизни и продолжает работать: дом, телефон, беседа, телевизор, магазин, детская площадка, улица, работа. Оптимально подходит для слабых и средних потерь слуха. Узнать подробнее >>>
Потеря слуха может способствовать повышенному риску для познавательного снижения и развития слабоумия.
Однако уже ясно, что правильные слуховые аппараты помогают людям оставаться активными и интеллектуально, и физически. Возможность полноценно слышать однозначно имеет положительное влияние на здоровье человека вообще, а также сдерживает процесс снижения умственной способности и развития слабоумия.
Итак, более 50% людей, нуждающихся в слухопротезировании, имеют двустороннее снижение слуха. Если провести аналогию со зрением, то станет понятно, что для улучшения зрения необходима коррекция обоих глаз. То же самое относится и к слуху: только протезирование двумя слуховыми аппаратами может решить проблему полноценной коррекции слуха.
Бинауральный слух
Человек и животные обладают пространственным слухом, т. е. способностью определять положение источника звука в пространстве. Это свойство основано на наличии бинаурального слуха, или слушания двумя ушами. Острота бинаурального слуха у человека очень высока: положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой этого служит способность.нейронов слуховой системы оценивать интерауральные (межушные) различия времени прихода звука на правое и левое ухо и интенсивности звука на каждом ухе. Если источник звука находится в стороне от средней линии головы, звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе.
Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра. При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 дБ приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах есть нейроны с острой настройкой на определенный диапазон интерауральных различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве.
Наибольшая трудность, с которой сталкиваются профессионалы, работающие в этой области, — недостаточная информированность общества о возможностях слухопротезирования. Правильно подобранные слуховые аппараты способствуют развитию остатков слуха и у взрослых, и у детей, как бы тренируя слуховой центр мозга и принося слабослышащему только пользу. В настоящее время существует большой выбор слуховых аппаратов, и специалист по слухопротезированию порекомендует такую модель, которая обеспечит эффективную компенсацию потери слуха с учетом индивидуальных особенностей.
10 плюсов использования двух слуховых аппаратов.
Как отмечают пользователи двух аппаратов, в сложных акустических ситуациях требуется меньшее напряжение, что обусловливает удовлетворение клиентов от пользования двумя аппаратами.
Слуховой аппарат: слышать лучше или хуже?
Автор: Редакция Мастерслух
Нет ничего живучее мифа о том, что слуховые аппараты портят слух. Поэтому при первых подозрениях, что слышно стало как-то не так, как раньше, идет человек… в интернет. В поисках лекарства от тугоухости. А кто ищет – тот всегда найдет. Благо желающих продать что-то «волшебное» с недоказанной клинической эффективностью во Всемирной сети с избытком. А врач-сурдолог, к которому пациент не приходит год, два, а то и все пять-семь, возможно, развеял бы мифы. Кому верить и кто прав? Так ли страшен слуховой аппарат, как о нем говорят? Можно ли использовать всего один или без второго не обойтись? Давайте разбираться вместе.
Стоит ли откладывать визит к сурдологу, если вы подозреваете у себя или ребенка нарушение слуха?
Есть ли лекарства от тугоухости?
Для начала немного медицинской теории. Тугоухость бывает трех видов:
К сожалению, родители слабослышащих детей уже знакомы с внушительным списком препаратов, которые ребенку назначил терапевт и невролог. Чаще всего он выглядит так: «Актовегин», «Кавинтон», «Мексидол», «Мильгамма», «Прозерин», «Глицин» и т. п. И самый распространенный вопрос: «Принимать ли это все и поможет ли это слуху?»
Если препараты назначены по другим показаниям, то, возможно, будет улучшение состояния. Но для лечения сенсоневральной тугоухости они не неэффективны. Почему?
Волосковые клетки – это орган, который, подобно потерянной руке или ноге, не может вырасти заново ни от каких таблеток. Да, в настоящее время в США тестируется лекарство для лечения сенсоневральной тугоухости, но говорить о его выходе на рынок и эффективности пока слишком рано. Поэтому сегодня единственный доступный способ коррекции слуха – слуховые аппараты подходящей мощности. Когда аппараты неэффективны, рекомендуют кохлеарную имплантацию.
Сегодня нет лекарственных препаратов, способных излечивать нейросенсорную тугоухость
Один слуховой аппарат или два?
Природой человеку даны два глаза, две руки, две ноги. У нас два полушария мозга и два уха. И эта взаимосвязь – прямая. Орган слуха – парный орган. Он не только способен воспринимать звуки, но и помогает локализовать их источник. Говоря проще, два уха дают нам способность понимать:
С какой стороны раздается речь, едет автомобиль, откуда слышна музыка, где поют птицы.
Разбирать речь в шумной обстановке или когда говорят сразу несколько людей.
Обеспечивать правильную стимуляцию слуховых центров головного мозга.
С медицинской точки зрения бинауральное протезирование – оптимальный вариант. Особенно в случае с детьми, ведь от этого зависит не только слухоречевое, но и умственное и психологическое развитие ребенка.
Купи и носи?
Коррекция слуха не заканчивается протезированием, а начинается с него. Слуховой аппарат – это инструмент, который позволяет человеку слышать речевые и неречевые звуки. Если вы просто купите скрипку, но не будете учиться играть на ней, скрипача из вас не выйдет. Точно так же человеку приходится учиться различать звуки, понимать речь, говорить. Что для этого понадобится?
Да, это не самый простой путь, но возможность слышать, понимать, говорить и жить полноценной жизнью того стоит. Согласны?
Коррекция слуха дает возможность наслаждаться жизнью в полной мере
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества
Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
Строение, функции и особенности органа слуха человека
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Ухо человека – сложный орган, который помогает поддерживать связь с внешним миром и дает человеку информацию о его расположении и перемещении в пространстве. Оно состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Уникальное строение органа слуха обеспечивает: прием, передачу звука и преобразование энергии колебания в нервный импульс.
Строение органа слуха
Звуки окружают человека с самого рождения. Выделяются 3 отдела органа слуха:
Наружное ухо – видимая часть органа. Оно представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Раковина – хрящ воронковидной формы, покрытый кожей. На ее поверхности находятся разные образования: ямки, завитки, возвышенности. Они помогают улучшать качество звука, делают его более громким и направляют в слуховой проход.
К раковине присоединяются волокна ушных мышц. В процессе эволюции человек утратил возможность «шевелить ушами», чтобы точнее локализовать звуки, эти мышцы работают у редких «счастливчиков». Кожный покров раковины имеет сальные и потовые железы.
Описывая строение органа слуха, анатомы указывают, что наружная часть канала имеет хрящевые стенки, а контактирующая со средним ухом – костные. Структуры среднего и внутреннего уха располагаются в теле височной кости.
Среднее ухо представлено полостью, объем которой составляет чуть более 1 кубического сантиметра. В ней расположены три маленькие слуховые косточки, которые соединены между собой в цепочку:
Они названы так по своему сходству с предметами обихода. Стремечко соединяется с окном преддверия. Среднее ухо также связано с носоглоткой посредством евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо – самое причудливое образование органа слуха человека. Оно состоит из:
Что такое орган слуха и равновесия
Ухо человека отвечает не только за восприятие и дальнейшую передачу звуковой информации. Внутреннее ухо относится к органу слуха и равновесия. Это сложное образование, в котором волна механических колебаний, как морской прибой, распространяется в лимфатической жидкости и колышет отростки нервных клеток, формируя электрический импульс. Этот сигнал несет информацию о громкости, продолжительности, высоте звука в мозг.
Другая часть внутреннего уха – орган равновесия (вестибулярный аппарат). Он состоит из: преддверия, находящихся в нем трех полукружных каналов, маточки и мешочка. Преддверие – полость округлой формы с диаметром около 5 мм. Оно находится между каналами и улиткой. Каналы взаимно перпендикулярны и в месте соединения с преддверием имеют расширения – ампулы. Каналы заполнены эндолимфатической жидкостью.
Маточка и мешочек – поля нервных клеток, которые воспринимают различные раздражения. Смена положения тела регистрируется рецепторами маточки и вызывает рефлекторную реакцию мышц, помогая человеку сохранять равновесие. Вибрация улавливается окончаниями мешочка.
От органа в головной мозг идет преддверно-улитковый нерв.
Функции органа слуха
Говоря о функциях органа слуха, физиологи описывают их в соответствии с анатомическими образованиями. Так для каждого отдела есть свои специфические задачи:
Функции слуха эволюционно тесно связаны с оповещением об опасности и коммуникациями в сообществе. Чтобы надолго сохранить способность слышать долго, необходимо соблюдать простые правила профилактики снижения слуха.
Особенности органа слуха
Органы слуха у человека парные. Что это означает? Человек может слушать одновременно правым и левым ухом. Бинауральный слух дает больше информации о звуке и усиливает его при определенных условиях.
Если источник механических колебаний находится на одинаковом расстоянии от правого и левого уха, громкость сигнала увеличивается на 50%. Значит, при одностороннем нарушении компенсация с помощью слухового аппарата даже небольшой мощности существенно улучшает качество жизни.
Это помогает избегать опасности (например, приближающегося автомобиля) и выделять полезные звуки из всего фонового шума, беседуя с одним человеком в шумном помещении.
При возникновении любых проблем со слухом, необходимо срочно пройти диагностику слуха на профессиональном оборудовании. Если обратиться за помощью вовремя, то появляется шанс на полное восстановление слуха.
Удивительные возможности слуха человека
Особые возможности связаны с адаптацией органа слуха и коркового отдела анализатора при травме, одновременном воздействии нескольких звуковых волн способностью «достраивать» разговор на основе имеющегося опыта.
Развитие височных областей коры мозга происходит постепенно в ответ на сигналы извне. Физиология органа слуха такова, что при повреждении коркового отдела анализатора окружающие нейроны могут взять на себя «обязанности» погибших клеток. Это явление носит название нейропластичность. Ее запас особенно велик у детей в раннем возрасте, что говорит о важности слуховой стимуляции для развития мозга и слуха.
Взрослые люди не обладают такой способностью, но опыт общения позволяет им восполнять информацию, которая теряется при разговоре – например, при плохой телефонной связи, беседе в шуме. Это достигается за счет усиленной работы нейронов височных областей и приводит к быстрому утомлению.
А как реагирует ухо на очень громкие звуки? Доказано, что после воздействия таких сигналов у человека развивается временное снижение слуховой чувствительности. Это так называемое постстимульное утомление. Для полного восстановления требуется до 16 часов. Такой механизм должен защищать орган слуха от повреждения, но люди, долго слушающие громкую музыку, непроизвольно «делают погромче» и вредят здоровью.
Звуки-фантомы – еще один феномен, описывающий работу органа слуха. Порой человек «слышит» низкие звуки, хотя в действительности их нет. Особенность колебаний мембраны улитки приводит к «появлению» звуков низкой частоты, в то время как источника сигнала отсутствует. Такие колебания, особенно громкие, обладают интересной способностью маскировать звуки высокой частоты до их полного исчезновения.
Органы слуха – сложные и хрупкие образования. Внимательное отношение к их состоянию позволит сохранить здоровье и предотвратить развитие ряда тяжелых заболеваний.
Орлова Наталья Михайловна
Более 7000 подобранных и настроенных аппаратов. Участник Международного семинара аудиологов в Дании.