для чего нужен тестостерона пропионат

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутримышечного введения [масляный]

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Андрогенное средство оказывает также анаболическое действие. В клетках-мишенях (ко­жа предстательная железа семенные пузырьки эпидидимус) восстанавливается 5-альфа-редуктазой до 5-альфа-дигидротестостерона который специфически взаимодей­ствует с рецепторами на поверхности клеток и проникает в ядро. В некоторых тканях (в т.ч. в гипоталамусе) превращается в эстрадиол.

У мужчин стимулирует развитие и дея­тельность гонад предстательной железы семенных пузырьков формирование вторичных мужских признаков (рост низкий голос рост бороды и усов) повышает либидо и потен­цию; опосредованно через центральную нервную систему влияет на половое поведение.

Уменьшает отложение жира и выведение микроэлементов.

Подавляет выработку и высвобождение гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Обладает анаболическими эффектами: участвует в росте скелета увеличивает массу скелетной мускулатуры; вызывает задержку азота фосфора ионов калия серы не­обходимых для синтеза белка.

Фармакокинетика:

Всасывание: максимальная концентрация после внутримышечного введения препарата наблюдается через 25-5 ч.

Распределение: в крови тестостерон связывается (около 98%) со специфической фракцией глобулинов связывающих тестостерон и эстрадиол.

Метаболизм: тестостерон метаболизируется главным образом в печени с образованием малоактивного андростерона и неактивного этиохоланолона.

Показания:

У мужчин: заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме (задержка полового созревания гипопитуитаризм евнухоидизм посткастрационный синдром олигоспермия).

У женщин: прогрессирующий неоперабельный метастатический рак молочной железы.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к тестостерону или любому другому компоненту препа­рата;

— рак предстательной железы;

— рак грудной железы;

— нефротическая стадия хронического гломерулонефрита;

— гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи;

— хроническая сердечная недостаточность;

— инфаркт миокарда в анамнезе;

С осторожностью:

— пожилой возраст у мужчин;

— у мужчин с артериальной гипертензией;

— у пациентов с эпилепсией;

— у пациентов с мигренью;

— у пациентов с ишемической болезнью сердца склонных к отекам;

— подростковый возраст у мальчиков (перед периодом полового созревания);

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутримышечно.

Перед употреблением препарат нагревают до 30-40 °С.

При прогрессирующем неоперабельном метастатическом раке молочной железы: по 100 мг ежедневно или через день в течение 1 месяца с последующим снижением дозы до 50 мг ежедневно в течение нескольких месяцев или по 50 мг ежедневно в течение нескольких месяцев. Далее в зависимости от результатов лечения дозу уменьшают и дли­тельно назначают поддерживающие дозы (100-200 мг через 1-2 недели).

Применение препарата в особых клинических группах:

Пациенты с нарушениями функции почек: препарат может вызывать задержку жидкости в организме поэтому пациенты с нарушениями функции почек должны находиться под на­блюдением врача. Данный препарат противопоказан к применению пациентам с гипер­трофией предстательной железы с задержкой мочи и почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты с нарушениями функции печени: данный препарат противопоказан к примене­нию пациентам с печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Пациенты с сахарным диабетом: данный препарат противопоказан к применению паци­ентам с сахарным диабетом (см. раздел «Противопоказания»).

Подростки: применять с осторожностью перед периодом полового созревания у мальчи­ков (см. раздел «С осторожностью»).

Пациенты пожилого возраста: данный препарат применять с осторожностью в пожилом возрасте у мужчин (см. раздел «С осторожностью»).

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции (HP) сгруппированы в соответствии с поражением органов и сис­тем органов согласно словарю MedDRA и классификацией частоты развития НP ВОЗ: очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 до

Источник

Тестостерон пропионат — общие сведения и побочные эффекты препарата

Тестостерон пропионат – один из эфиров Тестостерона. Он является инъекционным лекарственным средством с более медленным высвобождением, чем неэтерифицированный Тестостерон, но с большей скоростью высвобождения по сравнению с другими доступными эфирами. Эта особенность объясняется эфиром пропионовой кислоты, присоединенным к Тестостерону. Такое изменение структуры ведет к увеличению скорости высвобождения и периода полураспада Тестостерона, делая их выше, чем у других известных форм, таких как Тестостерон энантат. Большинство вариантов Тестостерона разрабатывались как однокомпонентные препараты, содержащие одну этерифицированную форму, но существуют продукты, состоящие из смеси нескольких различных эфиров в растворе (в частности, Сустанон-250). Использование неэтерифицированного Тестостерона непрактично из-за короткого периода полураспада (Суспензия Тестостерона является одним из таких продуктов, состоящим из неэтерифицированного Тестостерона, в структуре которого отсутствует эфир). Благодаря присоединению пропионата, величина периода полураспада Тестостерона составляет 4,5 дня. Тестостерон – природный анаболический стероид, что делает его применение относительно безопасным. Универсальность и гибкость этого препарата позволяют использовать его для самых разных целей и задач.

Подробная информация о Тестостероне пропионате впервые была опубликована в 1935 году. Тогда сообщалось о результатах поисков других форм Тестостерона, поскольку, как уже упоминались выше, неэтерифицированный Тестостерон имеет очень короткий период полувыведения. Вскоре после этого, немецкая компания Schering AG начала производство самого первого препарата Тестостерона пропионата под торговым названием Тестовирон, который до сих пор остается популярным брендом. Этот лекарственный продукт был первым синтезированным эфиром гормона, поэтому он является самым старым из Тестостеронов, используемым с середины 1930-х годов. В связи с этим огромное количество препаратов Тестостерона пропионата было представлено на рынке рецептурных препаратов в Соединенных Штатах, и до 1960-х годов он был самой используемой формой гормона в мире. В течение 1950-х годов существовало 3 доступных варианта стероидов (Суспензия Тестостерона, Тестостерон пропионат и Метилтестостерон). Сегодня существуют сотни аналогов анаболических стероидов. Малоизвестен тот факт, что существовали буккальная (таблетка помещалась между поверхностью десны и щеки) и подъязычная формы Тестостерона пропионата, которые перестали производить в 1980-х, поскольку они не пользовались популярностью.

Тестостерон пропионат широко использовался в медицине и имел большой спектр показаний. Препарат назначали при мужском андрогенном дефиците, климаксе, сексуальной дисфункции, эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, а также при многих других патологических состояниях. В конце концов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) значительно сократило список медицинских показаний, при которых может использоваться Тестостерон пропионат. В результате, Тестостерон должен применяться только при лечении пациентов мужского пола.

Тестостерон пропионат является очень популярным анаболическим стероидом, и по сегодняшний день остается широко распространенным и общедоступным не только на рынке США, но и во всем мире. Это в значительной мере объясняется тем фактом, что в течение длительного времени был доступен только этот вариант Тестостерона. В дальнейшем были разработаны более удобные эфиры Тестостерона (Тестостерон энантат и Тестостерон ципионат). Они имеют более длительный период полураспада и относительно низкую скорость высвобождения. Эти препараты стали применяться пользователями, предпочитающими менее частые инъекции. Сегодня Тестостерон пропионат все еще присутствует на американском рынке рецептурных препаратов, но его использование значительно сократилось, поскольку были разработаны другие, более удобные в использовании, формы Тестостерона.

Химические характеристики

Как упоминалось ранее, Тестостерон пропионат – это обычный Тестостерон с присоединенным к нему эфиром пропианата. Последний представляет собой пропионовую кислоту, объединенную с 17-бета-гидроксильной группой гормона посредством эфирной связи. Эфиры анаболических стероидов лучше растворяются в жирах и медленнее высвобождаются из места инъекции. Впрочем, не только по этой причине эфиры пролонгируют высвобождение стероида. Главная причина состоит в том, что при проникновении Тестостерона пропионата в кровь, какое-то время затрачивается на то, чтобы разорвать эфирную связь. В результате эфир под действием ферментов отсоединяется, и остается свободный Тестостерон, способный выполнять свою обычную функцию. Этим процессом ферментативного отщепления эфира и объясняется более медленная скорость высвобождения. Период полураспада чистого Тестостерона составляет 2–4 часа. В результате присоединения к Тестостерону эфира пропионовой кислоты период полураспада становится равен 4,5 дня.

Свойства препарата

Тестостерон пропионат по своим свойствам мало отличается от любого другого вида Тестостерона, за исключением скорости высвобождения и периода полураспада. Препарат по структуре фактически не отличается от природного гормона, вырабатываемого в организме человека и большинства видов животных. В связи с этим Тестостерон считается самым безопасным стероидом для использования, так как организм каждого человека привык к воздействию Тестостерона, хотя и в меньших количествах.

Тестостерон обладает умеренной эстрогенной активностью и средней степенью сродства к ферменту ароматаза (ответственному за превращение Тестостерона в эстроген). Соответственно при использовании Тестостерона следует ожидать умеренный уровень ароматизации, если только одновременно не применяется ингибитор ароматазы (например, Аримидекс, Аромазин или Летрозол), блокирующий преобразование Тестостерона в эстроген. Поэтому Тестостерон предпочитают в качестве средства для наращивания мышечной массы, но он может также быть использован в фазы «сушки» и сжигания жира. В конце концов, применение одного из видов Тестостерона требуется в ходе любого курса анаболического стероида, по крайней мере, для поддержания физиологической функции Тестостерона в организме в течение периода, когда эндогенная продукция гормона подавлена или прекращена из-за использования стероидов. Тестостерон также обладает очень сильным анаболическим действием и может применяться сам по себе.

Среди спортсменов и культуристов сложилось мнение, что Тестостерон пропионат – лучший вариант Тестостерона для использования в фазы «сушки» и сжигания жира. Многие утверждают, что он задерживает жидкость в организме в меньшей степени, чем другие этерифицированные формы Тестостерона. Такие утверждения не имеют под собой какой-либо научной аргументации. Как объяснялось ранее, эфир пропионата (или любой другой эфир, связанный с Тестостероном) всегда отсоединяется ферментами в организме, и в результате остается 100%-ный чистый Тестостерон. Этот идентичный природному гормону Тестостерон может свободно выполнять свою функцию в организме, и это касается любых этерифицированных форм гормона. Таким образом, единственное возможное изменение, связанное с присоединением эфира, относится к периоду полувыведения и скорости высвобождения. Очевидно, что никаких других отличий при использовании разных форм Тестостерона быть не должно или они будут минимальными, так как от присоединенного эфира зависит только количество высвобождаемого гормона в кровоток в любой конкретный момент времени.

Побочные эффекты

Тестостерон можно назвать королем анаболических стероидов. Это природный гормон, вырабатываемый в организме человека. Поэтому, если бодибилдер или спортсмен планирует длительное использование стероидов, ему следует обратить внимание на Тестостерон, особенно в комплексе с пропионатом, из-за его биодоступности и эффективности в течение продолжительного времени. При таком варианте стероидной терапии можно достигнуть высокого уровня концентрации и агрессии, используя стандартные дозировки препарата. При этом выраженность нежелательных явлений будет относительно невелика. Но необходимо помнить, что побочные эффекты существуют, и о них пойдет речь ниже.

Следует отметить, что Тестостерон пропионат относится к наиболее изученным в мире стероидным средствам. Он был первым синтезированным соединением, полностью повторяющим структуру вещества, естественным образом вырабатываемого организмом. Поэтому научное и спортивное сообщества позаботились о том, чтобы изучить эффективность Тестостерона в долгосрочной перспективе. Этот препарат – именно то, что может позволить спортсмену увеличить его потенциал или просто помочь выйти на следующий уровень. Причина в том, что это средство является «копией» соединения, привычного для человеческого организма. Поэтому переносимость препарата значительно выше по сравнению с другими анаболическими средствами.

Преимущества Тестостерона, в том числе касающиеся выраженности побочных эффектов, особенно заметны при сравнении с другими видами соединений, такими как Тренболон или другими подобными средствами с высокой токсичностью.

Эстрогенные побочные эффекты

Наиболее пугающие побочные явления при использовании стероидов связаны с эффектами, вызываемыми эстрогеном. Это легко понять, учитывая тот факт, что присутствие мужских черт у представителей мужского пола во многом определяется преобладанием уровня Тестостерона над эстрогеном. Для женщин верно обратное. Следует знать, что каждое введение в организм экзогенного гормонального средства ведет к нарушению естественной продукции гормона. Это означает, что каждый раз, когда применяются более высокие дозы андрогенных средств (какой-либо вариант Тестостерона), в ответ будет повышаться уровень эстрогена. Если это не учитывать, будет сложно предотвратить негативные последствия, связанные с употреблением Тестостерона.

К наиболее распространенным реакциям, возникающим при введении Тестостерона, относятся эстрогенные побочные эффекты, типичные для любого андрогена. Наибольший страх у большинства пользователей вызывает риск развития гинекомастии. Это распространенный побочный эффект у мужчин, возникающий как следствие эстрогенного дисбаланса. Гинекомастия часто наблюдается у подростков при достижении ими половой зрелости, но она может возникнуть и в зрелом возрасте, особенно при злоупотреблении или неправильном использовании андрогенных средств. Помимо гинекомастии могут развиться симптомы, подобные тем, что наблюдаются у женщин с высокой эстрогенной активностью.

Чрезмерную эстрогенную активность можно контролировать с помощью ингибиторов ароматазы (ИА) или Селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СЭРМ). Представители группы ИА позволяют снизить уровень эстрогена в крови. При использовании СЭРМ блокируется связывание Тестостерона с ферментом, превращающим его в эстроген. Такая блокировка предотвращает эстрогенные эффекты, но могут проявиться другие виды побочных реакций. В частности, СЭРМ может предотвратить развитие гинекомастии, но если требуется уменьшить содержание эстрогена в сыворотке, то рекомендуется применение ИА.

Андрогенные побочные эффекты

Не стоит забывать о том, что Тестостерону свойственны не только эстрогенные эффекты, но и целый ряд нежелательных андрогенных явлений. Например, многие люди, получающие Тестостерон, лысеют не случайно. Подобно тому, как Тестостерон связывается с ферментом ароматазы и вызывает эстрогенные эффекты, он также связывается с энзимом 5-альфа-редуктаза и преобразуется в ДГТ (Дигидротестостерон). Эта форма гормона обладает большей активностью и способна значительно увеличивать мышечную силу, но проблема состоит в негативном влиянии на состояние волос. Дело в том, что ДГТ образуется в определенных участках тела, в первую очередь в области волосистой части головы, в простате и кожных покровах, что приводит к различным побочным эффектам, в том числе к облысению у мужчин, имеющих к этому наследственную предрасположенность. Так что, если этому типу побочных эффектов придается большое значение, лучше рассмотреть альтернативный способ увеличения силы мышц.

Однако, также, как и в случае с эстрогенными эффектами, существует несколько вариантов борьбы с нежелательными явлениями, связанными с ДГТ. Важно понимать, что попытка блокировать образование ДГТ не позволяет полностью устранить угрозу развития побочных эффектов, так как Тестостерон обладает очень выраженными андрогенными свойствами. Но можно использовать такие средства, как Проскар или Дутастерид для борьбы с андрогенными эффектами, обычно вызываемыми ДГТ. Помимо мужского облысения, ДГТ может спровоцировать повышенную жирность кожи, симптомы раздражения, увеличение простаты и появление акне. Фактически описываемые побочные эффекты сходны с теми проявлениями, которые могут возникать в период полового созревания в подростковом возрасте.

Побочные эффекты, связанные с Тестостероном

Применяя какое-либо экзогенное соединение, мы всякий раз подвергаем организм риску. Независимо от причины, по которой это делается – ради любопытства, в рамках бодибилдинга, занятий спортом или для улучшения качества жизни, нужно соблюдать крайнюю осторожность при использовании такого андрогенного средства, как Тестостерон, и особенно это касается отмены препарата. Это может показаться нелогичным, но очень серьезные побочные эффекты связаны именно с прекращением использования любого продукта Тестостерона. Поэтому, так важно знать о таком побочном эффекте, как прекращение выработки гормона. Он развивается вследствие введения в организм очень мощного андрогенного средства. В ответ на поступление гормона извне, происходит прекращение его эндогенной выработки организмом. Короткий курс может не иметь серьезных последствий, но длительное применение стероидов обязательно приведет к значительному гормональному дисбалансу. Употребление стероидов может привести к очень неприятному состоянию – гипогонадизму, при котором естественная выработка Тестостерона организмом не происходит. Длительное пребывание в таком состоянии будет иметь разрушительные последствия, поэтому так важно ответственно подходить к использованию стероидов. По окончании стероидного курса должна проводиться ПКТ, или послекурсовая терапия. В ходе нее используются ингибиторы ароматазы (ИА), позволяющие снизить уровень эстрогена в организме. Обязательным также является применение ХГЧ – природного гормона, стимулирующего естественную выработку Тестостерона яичками. Если не следовать этим советам, то может понадобиться ЗТТ (заместительная терапия Тестостероном) на протяжении всей жизни, чтобы компенсировать отсутствие естественной продукции гормона. Это случается очень редко, но при чрезмерном злоупотреблении андрогенными средствами такая возможность не исключена. Если же грамотно использовать препараты из группы ИА и средства, восстанавливающие выработку гормона, никаких проблем возникнуть не должно.

Гепатотоксичность

Любое использование андрогенных средств, кроме типичных побочных эффектов, может оказывать вредное воздействие на печень. Регенерация гепатоцитов происходит очень медленно, а это означает, что при необратимом повреждении этих клеток может понадобиться пересадка печени. Это крайний случай, но такое возможно, если не проявлять заботу о печени. Поэтому так важно знать, что практически любой вид андрогенов обладает некоторой токсичностью, и его применение увеличивает нагрузку на лимфатическую систему. Однако, стоит отметить, что степень токсического влияния на печень зависит от типа используемого андрогена.

При использовании Тестостерона пропионата о токсическом воздействии на печень можно не беспокоиться. Начнем с того, что инъекционная форма препарата попадает в организм, минуя печень. При внутреннем приеме вещество обязательно проходит через печеночный барьер, где осуществляется своего рода проверка соединения на безопасность для организма. Многочисленные исследования перорального применения высоких доз Тестостерона пропионата, показали отсутствие гепатотоксичности у этого препарата.

Сердечно-сосудистые эффекты

Применение любого андрогенного средства приводит к изменению уровней холестерина. Стероидная терапия также может повлиять на уровень артериального давления. Однако основная причина этого нежелательного явления заключается в механизме обратной связи, проявляющемся в снижении уровня эстрогена. Эстроген, несмотря на его плохую репутацию в плане побочных эффектов, очень важен для обеспечения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Присутствие его в достаточном количестве – гарантия того, что сердечно-сосудистая система находится под контролем. Вот почему так важно при использовании ИА не снижать уровень эстрогенов до нуля. Поэтому лучше применять меньшую дозу, обеспечивающую умеренное снижение содержания эстрогена вместо полного прекращения его выработки организмом. Это даст возможность использовать андрогенное средство без ущерба для состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, для предупреждения негативных побочных явлений рекомендуются регулярные кардиотренировки и соблюдение диеты.

Источник

Тестостерона пропионат (Testosterone propionate)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тестостерона пропионат

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Средство содержит 4 разных эфира тестостерона, каждый из которых имеет разную продолжительность действия. Эти эфиры гидролизуются до тестостерона, как только попадают в общий кровоток.

C max тестостерона в плазме крови составляет 70 нмоль/л и наступает в течение 24-48 ч, возвращается к исходному значению через 21 день после введения средства.

Тестостерона пропионат после инъекции сразу проявляет свое действие, продолжающееся на протяжении 24 ч. Действие тестостерона изокапроата и тестостерона фенилпропионата начинается через 24 ч и продолжается приблизительно 2 недели. Тестостерона деканоат начинает действовать в тот период, когда прекращается действие тестостерона изокапроата и тестостерона фенилпропионата, действие продолжается до 2 недель.

В плазме крови тестостерон приблизительно на 98% связывается со специфической фракцией глобулинов, связывающих тестостерон и эстрадиол.

Тестостерон биотрансформируется в печени до производных 17-кетостероидов, которые после связывания с глюкуроновой или серной кислотой выводятся почками, приблизительно на 90%. 6% введенной дозы выводится через кишечник в несвязанной форме.

Показания активных веществ препарата Тестостерона пропионат

Заместительная терапия тестостероном при первичном или вторичном гипогонадизме у мужчин, когда дефицит тестостерона подтверждается клиническими симптомами и лабораторными тестами; позднее созревание; импотенция, вызванная дефицитом тестостерона; посткастрационный синдром; расстройства сперматогенеза.

Режим дозирования

Вводят в/м. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, стадии заболевания, схемы терапии, от индивидуальной реакции пациента на лечение.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к тестостерону пропионату, тестостерону фенилпропионату, тестостерону изокапроату и тестостерону деканоату; рак предстательной железы (диагностированный или подозрение на него); рак грудной железы (диагностированный или подозрение на него); возраст до 18 лет.

С осторожностью: у пациентов в возрасте старше 65 лет, с артериальной гипертензией, тромбофилическими состояниями, тяжелой степенью печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС (со склонностью к отекам), сахарным диабетом, доброкачественной гипертрофией предстательной железы, эпилепсией, мигренью, синдромом апноэ в анамнезе; у пациентов с такими факторами риска как ожирение и хронические заболевания легких.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов (старше 65 лет). У этой категории пациентов наблюдается повышенный риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. Перед началом терапии и во время лечения следует контролировать состояние предстательной железы и концентрацию ПСА.

Особые указания

У пациентов, получающих длительную терапию андрогенами, необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: гемоглобин, гематокрит, тесты функции печени, липидный профиль.

У пациентов с раком грудной железы и метастазами в кости развивается гиперкальциемия либо спонтанно (на фоне злокачественного новообразования), либо на фоне терапии андрогенами/анаболическими стероидами. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль концентрации кальция в плазме крови. В случае выявления гиперкальциемии введение тестостерона следует прекратить и провести соответствующее лечение. Терапия тестостероном может быть продолжена только после восстановления нормальной концентрации кальция в плазме крови.

Лечение тестостероном может вызывать задержку натрия и жидкости в организме. При развитии у пациентов с тяжелой степенью печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС (со склонностью к отекам) серьезных осложнений, характеризующихся периферическими отеками при наличии или отсутствии хронической сердечной недостаточности, требуется прекращение терапии тестостероном.

Следует проявлять осторожность при применении тестостерона у пациентов с тромбофилией. Имеются данные о случаях тромбоза у данной категории пациентов во время лечения тестостероном. Следует учитывать риск развития кровотечений при в/м введении тестостерона пациентам с врожденными или приобретенными нарушениями свертываемости крови.

Использование данного средства, особенно в высоких дозах, может привести к снижению репродуктивной функции, включая олигоспермию.

Применение данного средства у пациентов с эпилепсией и мигренью необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением, так как возможно ухудшение течения заболеваний на фоне терапии.

В случае появления андрогензависимых побочных эффектов лечение следует приостановить до их исчезновения, а затем продолжить уменьшенными дозами средства.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с непрямыми пероральными антикоагулянтами производными кумарина тестостерон может усиливать их действие, в связи с этим необходим частый мониторинг протромбинового времени и, при необходимости, снижение дозы антикоагулянтов.

Андрогены могут повышать толерантность к глюкозе и потребность пациента в инсулине или других гипогликемических препаратах, поэтому пациентам с сахарным диабетом необходимо периодически проводить контроль гликемии на фоне терапии тестостероном.

Сопутствующее введение АКТГ или ГКС может вызвать усиление периферических отеков, особенно у пациентов с заболеваниями печени, сердца или склонностью к образованию отеков.

При одновременном применении андрогены увеличивают концентрацию оксифенбутазона.

При одновременном применении индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты, карбамазепин, салицилаты, фенитоин, примидон) могут снижать концентрацию тестостерона в плазме крови.

При одновременном применении ингибиторы микросомальных ферментов печени могут повышать концентрацию тестостерона в плазме крови.

Андрогены могут снижать концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что в свою очередь приводит к снижению концентрации трийодтиронина (Т4); концентрация свободного тироксина (ТЗ) не изменяется. Клинических проявлений дисфункции щитовидной железы не выявлено.

Источник