для чего нужна индивидуальная ложка при протезировании зубов
Индивидуальная зубная ложка
Индивидуальная ложка – это стоматологическая, ортопедическая оттискная ложка, которая изготавливается каждому конкретному пациенту индивидуально, для последующих процедур по протезированию зубов.
Индивидуальная оттискная ортопедическая ложка
Способы изготовления индивидуальной ложки
Существует множество методов изготовления индивидуальной ложки:
Процесс изготовления
Индивидуальные оттискные ложки могут изготавливаться прямым способом – непосредственно во рту у пациента, а также лабораторным, когда ортопедическая ложка изготавливается на гипсовой модели, для чего потребуется дважды посетить стоматолога.
При изготовлении индивидуальная ложка приспосабливается во рту таким образом, чтобы все ее периферические края располагались в зоне переходных складок и оставались в контакте с ними при движении языка, щек или губ.
Для контроля заднего края верхней ложки существует следующий прием: при произношении звука «а» мягкое небо должно быть в контакте с задним краем ложки. В противном случае край срезается до тех пор, пока не будет достигнут нужный результат.
При изготовлении индивидуальной ложки для нижней челюсти специальную пластинку, согнув дугой, помещают в рот вдоль альвеолярного гребня. Края ложки оформляются при полузакрытом рте так же, как и для верхней челюсти, язычные же края формируются при выдвижении языка вперед.
Материалы для изготовления
В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек используют:
Репутация клиники – гарантия качественного результата
Множество способов изготовления индивидуальных ложек позволяет подобрать самый оптимальный из них и наиболее удобный для каждого пациента. Современные клиники, дорожащие своей репутацией, могут позволить себе вкладывать средства в обучение, оборудование, использовать новые разработки, чтобы процедура изготовления прошла максимально быстро и комфортно для пациента. Используя новые методики, специалисты «Империал» смогут изготовить оттискные ложки, которые максимально точно будут повторять все необходимые рельефы ротовой полости.
Индивидуальные ложки
Изготовление замещающих конструкций, или протезов – задача, реализуемая зубным техником. В данном случае одним из ключевых элементов, обеспечивающим точную передачу особенностей анатомического строения, выступает оттиск – копия челюстного ряда, представляющая собой своеобразный «эскиз», используется для отражения элементов, нуждающихся в исправлении. В качестве инструментов, применяемых для его получения, используются индивидуальные оттискные ложки.
Общее представление
Изготовление индивидуальной ложки – процедура, необходимость которой определяется спецификой развития зубочелюстного аппарата пациента, обратившегося за услугами протезирования зубного ряда. Изделие полностью покрывает участок, на котором требуется установка протеза, и располагается в области переходных складок слизистой оболочки и подъязычной линии.
Понятие «слепок» или «оттиск», регулярно используемое стоматологами, применяется для описания прототипа челюстного отдела, для изготовления которого применяется гипсовый или силиконовый материал. Индивидуальная ложка в данном случае представляет собой ортопедический инструмент, предназначенный для фиксации данных слепков. При этом под индивидуальностью подразумевается изготовление и применение только для одного пациента, тогда как стандартные модели предусматривают многократное использование, что нередка отрицательно сказывается на качестве готового протеза.
Термин «слепок», достаточно часто встречающийся в стоматологии, как правило, используется для описания позитивного, рельефного прототипа, изготавливаемого из гипса или силикона. Формулировка «снятие слепка с зубного ряда» может рассматриваться как определение, объединяющее две процедуры: получение оттиска и формирование модели.
Индивидуальная ложка в стоматологии применяется для получения оттисков двух типов:
В качестве альтернативы допускается применение окклюзионных регистраторов, задачей которых выступает функциональное дополнение и объединение указанных видов оттисков. При достаточном количестве сохранившихся единиц их использование не всегда целесообразно, однако стремление достичь оптимальной окклюзии и сократить адаптационный период – веские основания для применения регистраторов.
Исходя из методики оформления краевых участков, различают анатомические и функциональные оттиски, однако установить четкую границу дифференциации между ними достаточно сложно. Функциональная вариация предусматривает использование уточняющих движений активного и пассивного свойства, позволяющих получить дополнительную информацию, необходимую для формирования протезирующей системы. При этом использование анатомических оттисков актуально при изготовлении несъемных конструкций, для которых особую значимость имеет специфика структуры ткани протезного ложа.
Показания
К числу клинических ситуаций, в которых может потребоваться снятие оттиска индивидуальной ложкой, относят:
Способы изготовления и материалы
В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек применяются разнообразные материалы, включая, воск, полимеры, каучук, и даже металл. Для получения высококачественных оттисков предпочтительным вариантом считается комбинирование материалов, обладающих различными вязкостными параметрами. Состав с увеличенной вязкостью обеспечивает достаточный уровень жесткости, тогда как мелкофракционные корригирующие материалы повышают точность отображения. Стандартные протоколы также предусматривают возможность трехфазного (количество фаз означает количество составов) снятия оттиска, с добавлением материала средней вязкости.
Этапы изготовления
Для получения двухфазных оттисков используется одно- или двухэтапный подход. В первом случае индивидуальная ложка используется для одновременного внесения обоих составов, при этом корригирующая масса также может наноситься на поверхность тканевого участка протезного ложа – с последующим вдавливанием элемента. Двухэтапный метод отличается количеством размещений ложки в полости рта – во втором случае инструмент применяется дважды, сначала с базисным, а затем с корригирующим материалом. Практика показывает, что подобный подход обеспечивает точный результат, однако оставляет возможность совершения технической ошибки, выявить которую до изготовления замещающей конструкции практически не представляется возможным.
О нашей клинике
Стоматология «MY ORT» всегда готова предложить свои услуги. Преимуществами нашей клиники являются большой практический опыт врачей, наличие современного оборудования и использование передовых методик, позволяющих выявить аномалии на ранних этапах и провести их комплексное лечение. Первичная консультация проводится бесплатно – оставляйте заявку на удобное для Вас время по телефону +7 812 454-45-50. Звоните – мы ждем Вас!
Значение функционального оттиска при полном съемном протезировании
Д. В. Серебров
к. м. н., член Стоматологической ассоциации России (СтАР), стоматолог-ортопед, хирург
В настоящее время опубликовано много статей и других материалов по ортопедической стоматологии, посвященных прецизионному оттиску. Отдельным списком идут публикации, посвященные рабочему оттиску при полном съемном протезировании.
В специальной литературе в многочисленных исследованиях авторы подчеркивают значение прецизионного оттиска для изготовления высококачественных полных съемных протезов, отличающихся высокими эстетическими и функциональными характеристиками. Тем не менее многие спорные моменты, связанные с техникой получения точного оттиска при полном съемном протезировании, послужили основанием к написанию данной статьи.
При полной потере зубов развиваются функциональные нарушения и происходит атрофия лицевого скелета и покрывающих его мягких тканей. Вследствие этих обстоятельств протезирование беззубых челюстей является методом восстановительного лечения, влияющего на задержку дальнейшей атрофии.
Несмотря на наличие множества методик определения высоты прикуса, центрального соотношения челюстей, зуботехнического изготовления конструкции в артикуляторе, рабочий оттиск и по сей день является основой качественной работы. Точное воспроизведение микрорельефа переходной складки и слизистой альвеолярного отростка без деформаций позволит изготовить прецизионный полный съемный протез.
Процедура получения функционального оттиска делится на два этапа. Первый — припасовка и оформление краев индивидуальной оттискной ложки. Второй — получение функционального декомпрессионного оттиска.
Первое, на что необходимо обратить внимание при изготовлении индивидуальной ложки, это изоляция поднутрений, которые часто присутствуют на альвеолярных отростках в областях, прилежащих к переходной складке. Это обусловлено грибовидной формой альвеолярного отростка. Наиболее часто такую форму имеет альвеолярный отросток верхней челюсти. Отсутствие изоляции поднутрений на гипсовых моделях в процессе изготовления индивидуальной оттискной ложки приводит к невозможности адекватного наложения ложки на протезное ложе, болезненности при введении ложки и увеличению рабочего времени при припасовке.
Второе — выбор конструкционного материала для изготовления индивидуальной оттискной ложки. Сегодня наиболее распространены акрилаты холодной полимеризации и светоотверждаемые пластины.
При использовании акрилатов холодной полимеризации для изготовления индивидуальных оттискных ложек следует помнить о том, что эти материалы характеризуются высокой степенью усадки. Поэтому во избежание истончения стенок индивидуальной ложки нужно наносить пластичную массу с избытком. После полимеризации необходимо обработать ложку таким образом, чтобы толщина ее стенок составляла не менее 2 и не более 4 мм.
При использовании светоотверждаемых пластин для изготовления индивидуальных ложек нужно помнить о том, что после полимеризации материала на его поверхности остается ингибированный слой, адгезия оттискного материала к которому будет минимальна. Поэтому после полимеризации материала необходимо убрать ингибированный слой с поверхности индивидуальной ложки.
Последующий этап припасовки и оформления краев индивидуальной ложки зависит от выбранного врачом оттискного материала. Особенно важен выбор методики и самой оттискной массы в тех клинических случаях, когда мы имеем толстый и рыхлый подслизистый слой.
При использовании Detaseal ® function мы предлагаем следующую методику. Индивидуальная оттискная ложка припасовывается в полости рта таким образом, чтобы края индивидуальной ложки не доходили до переходной складки на 1—1,5 мм. Ложка не должна обладать первичной стабильностью. При наложении ложки на подлежащие мягкие ткани пациент не должен ощущать болезненных или неприятных участков.
После высушивания ложки необходимо обработать ее внутреннюю поверхность адгезивом для А-силиконов или нанести множественные перфорации. Масса Detaseal ® function вносится в индивидуальную ложку таким образом, чтобы вся внутренняя поверхность ложки была покрыта оттискной массой, и одномоментно производится наращивание краев ложки. После этого ложка с массой Detaseal ® function вносится в полость рта, адаптируется к мягким тканям альвеолярного гребня с минимальным давлением, края оттиска оформляются мягкими тканями губ, щек и языка. При необходимости производится последующая коррекция оттиска материалом Detaseal® mono фирмы DETAX.
Пациент Д., 1933 г. р., с диагнозом «хронический пародонтит третьей степени зубов верхней челюсти, осложненный частичным отсутствием зубов верхней и нижней челюстей, подвижным слизистым гребнем верхнего альвеолярного отростка, гипермобильностью мягких тканей альвеолярного отростка верхней челюсти в боковых отделах».
Индивидуальная зубная ложка
Создание протезирующих конструкций – это работа зубного техника. Точность процесса обеспечивается благодаря использованию оттисков, повторяющих прикус и анатомические особенности челюстей пациента. Снять оттиски позволяет индивидуальная зубная ложка, являющаяся одним из основных рабочих инструментов стоматолога-ортопеда.
Что такое индивидуальная оттискная ложка?
Индивидуальная ложка – это ортопедическое инструментальное средство для фиксации слепков зубов и челюстей. Индивидуальность состоит в том, что она изготавливается и используется только одним пациентом. При этом повторяется челюстно-лицевая анатомия и полностью покрывается поле будущего протезирования. В случае применения стандартной ложки эти параметры не всегда удается точно воссоздать, что, в свою очередь, негативно сказывается на качестве будущего протеза.
Показания для использования индивидуальной оттискной ложки
Перечислим основные из них:
Методики изготовления индивидуальных ложек
Изготовить индивидуальную оттискную ложку можно как в условиях кабинета стоматологической клиники, так и в лаборатории. Материалом-основой выступают каучук, воск и пластичные полимеры. Получаемый с их помощью слепок челюсти становится базой для создания будущей индивидуальной ложки.
На этапе работы с пациентом целесообразно оформить позиционеры (ограничители). На участке передней трети неба, а также в проекциях зубов, не участвующих в протезировании, делают небольшие отверстия. В дальнейшем их заполняют пластмассой, которая после застывания образует опорные точки. Полностью застывшее изделие обжимают воском для упрощения снятия рабочих оттисков. В это же время формируются бортики, крылья и ручка, помогающие врачу припасовывать и вынимать ложку изо рта пациента.
Полностью готовую модель укладывают в особый бокс для отверждения и полимеризации.
Ручное изготовление индивидуальных оттискных ложек обладает следующими преимуществами:
Однако данная методика имеет и свои недостатки:
В стоматологической клинике «Имплант Эксперт» также используется технология 3D-печати. Для этого выполняется предварительное трехмерное интраоральное сканирование ротовой полости пациента. Полученное изображение передается на компьютер, оснащенный технологией CAD. Программа сама моделирует ложку, автоматически прочерчивая нужный уровень поднутрения, границы, вспомогательные элементы и т.д. Весь процесс контролируется зубным техником, который может внести необходимые изменения.
Прорисованная и выверенная модель передается на 3D-принтер. Распечатка может занять до нескольких часов. Длительность процесса объясняется тем, что цифровой рисунок оттискной ложки разбирается на слои толщиной максимум 20 мкм. Фотополимер для одного слоя подается на платформу, из него формируется объемная структура, которая полимеризируется лазерным лучом. Перечисленные операции повторяются снова и снова – пока индивидуальная ложка не будет полностью готова.
Снятие оттиска индивидуальной ложкой: особенности процесса
Сразу отметим, что индивидуальная ложка сама по себе уже является челюстным оттиском. Поэтому до ее изготовления следует провести необходимую подготовку: удалить разрушенные элементы зубного ряда, залечить кариес, на челюсти без зубов – вырезать экзостозы.
Когда ортопедический инструмент готов, приступают к снятию рабочего (основного) слепка.
Изготовление протезов начинается не позднее, чем через полчаса после снятия зубных отпечатков.
Отдельно поговорим про припасовку, т.е. размещение ложки во рту пациента. От правильности выполнения этой манипуляции зависит точность снятия слепка.
Припасовка на нижнюю челюсть включает следующие этапы:
Эти движения позволяют прижать оттискную ложку к челюстной зоне и откорректировать ее местоположение относительно заднего предела ротовой полости.
Последовательность припасовки на верхнюю челюсть:
Индивидуальная ложка
Индивидуальная ложка – устройство, используемое на одном их этапов протезирования. Такая конструкция нужна для снятия оттиска, используемого при изготовлении модели и искусственной коронки. Оттиск, получаемый при помощи ложки, повторяет анатомические особенности прикуса и челюсти Пациента, обеспечивает получение информации для производства ортопедического аппарата.
Стоматологические индивидуальные оттискные ложки выполнены в виде подковообразного изделия, которое заполняется оттискной массой. Особенности инструмента обеспечивают точность получаемой модели, что необходимо для правильного изготовления будущего зубного протеза. Используется такая ложка один раз, что необходимо для обеспечения условий стерильности.
Показания
Индивидуальная ложка в стоматологии применяется в следующих случаях:
Способы изготовления и материалы
Изготовление индивидуальной ложки проводится в условиях кабинета или лаборатории. В качестве основы используется каучук, полимеры особого типа или воск. Это обеспечивает точность оттиска, облегчает работы врачу. Кроме того, такие ложки отлично подходят для дальнейшего использования в лаборатории, создания модели для будущей коронки.
При работе с Пациентами применяются позиционеры, то есть специальные ограничители. При выполнении конструкции для проекции или передней трети в материале предварительно проделывают отверстия, не принимающие участия в протезировании. Они образуются опорные точки после застывания массы. После того, как ложка застыла, она обжимается восковой массой для упрощения снятия оттисков. В это же время выполняют крылья, бортики, ручку, облегчающие работу с ложкой, ее удаление изо рта Пациента. Готовая модель после изготовления укладывается в бокс, где подвергается процедуре полимеризации.
Изготовление конструкции ручным методом обладает рядом преимуществ:
Недостатков у технологии практически нет, к немногим минусам относятся следующие:
Для создания установки применяется объемное моделирование, сканирование ротовой полости. Такая методика повышает надежность, но в некоторых случаях использование ложек более целесообразно. Технология CAD, которую также можно использовать при изготовлении ложки, исключает ошибки процесса. Она автоматически воспроизводит анатомические особенности, снимая с техника необходимость моделировать устройство вручную.
После компьютерной прорисовки модель передается на принтер, где она печатается в натуральную величину. На полную 3D распечатку может уйти несколько часов, так как изображение разбивается на отдельные слой, толщина каждого составляет 20 мкм. Для полимеризации используется лазер, каждый слой предварительно застывает, формируя необходимый тип ложки с заданными параметрами.
Этапы установки
Такая ложка является челюстным оттиском, так как производится по результатам сканирования и компьютерного моделирования. Поэтому предварительно выполняются следующие шаги:
Рабочий слепок выполняется только после готовности индивидуальной стоматологической ложки. Для этого надо выполнить такие этапы:
Начинать создавать протезы можно через тридцать минут после того, как отпечатки готовы. Чтобы получаемая модель была точной, от Пациента требуется выполнение следующих простых действий:
Такие простые действия делают прилегание полным, что положительно сказывается на качестве получаемого отпечатка.
Расценки
Снятие оттиска индивидуальной ложкой стоит недорого, зависит от следующих параметров:
Обычно расценки невелики и включают в стоимость имплантации. Врач сможет назвать стоимость после первичного осмотра, поэтому необходимо посетить клинику для консультации, выбора методов восстановления рада и определения цен.
О клинике
Magenta Dental предлагает широкий спектр услуг по восстановлению функциональности, эстетики ряда, включая протезирование. Пациентам предоставляются такие преимущества:
Для получения информации о процедуре подготовки и протезирования или записи на прием оставляйте заявку на сайте. Также Вы можете позвонить по телефону +7 (812) 242-91-90 с 09.00 до 21.00, проконсультироваться с нашими менеджерами по всем волнующим вопросам лечения.