для чего нужно стекловидное тело
Показания по удалению стекловидного тела
Автор:
Что представляет собой стекловидное тело?
Особая органическая субстанция, заполняющая центральную часть глазного яблока, называется стекловидным телом. Его основными функциями считаются проведение световых лучей непосредственно к сетчатой оболочке глаза и сохранение постоянства внутриглазного давления при резких движениях и нанесении травм органу зрения.
Что такое удаление стекловидного тела глаза?
Витрэктомия – это современное микрохирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела глаза, требующее от хирурга хорошей квалификации, отточенных навыков владения точным инструментарием и большого опыта. Этот вид операции впервые был проведен в далеком 1971 году, претерпев с тех пор множество изменений и став таким образом намного более эффективным. Порой это единственный возможный метод устранения последствий таких грозных состояний, как пролиферативная витреоретинопатия и отслойка сетчатки. В настоящее время витрэктомия проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Операция продолжается от 30 минут до трех часов, в зависимости от объема хирургического вмешательства и степени тяжести заболевания.
Как проводится операция?
Проводится операция под местной анестезией, что обеспечивает хорошую степень обезболивания, но также может принести некоторый дискомфорт пациенту.
Показания к операции
Удаление стекловидного тела проводится при возникновении следующих патологических состояний, требующих хирургического вмешательства:
Стекловидное тело
Стекловидное тело – что это?
Стекловидное тело — это прозрачная гелеобразная структура, которая заполняет полость глаза за хрусталиком. Эта часть глаза важна для формирования сетчатки и ее правильного функционирования.
Строение и функции стекловидного тела
Стекловидное тело на 99,7 % состоит из воды и имеет прозрачную студенистую структуру. Эта часть глаза выполняет ряд важных функций в работе наших органов зрения:
Снаружи стекловидное тело ограничивается мембраной. Мембрану делят на две части: переднюю (спереди зубчатой линии) и заднюю (сзади зубчатой линии).
Передняя часть в свою очередь разделяется еще на две. Граница между ними — связка Вигера — проходит от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя часть соединяется с сетчаткой.
В кортикальном (внешнем) слое содержатся гиалоциты — клетки, которые синтезируют вещества, необходимые для поддержания структуры стекловидного тела (ретикулин и гиалуроновая кислота).Над диском зрительного нерва, а также в областях кровеносных сосудов или измененной сетчатки в этом слое образуются полости — так называемые люки. Если происходит разрыв сетчатки, эти люки тоже разрываются, что ведет к дальнейшему развитию отслойки.
Симптоматика заболеваний стекловидного тела
Заболевания стекловидного тела могут быть врожденными и воспалительными.
К врожденным относят болезнь Норри — генетическую патологию, при которой происходит расслоение сетчатки и за хрусталиком образуется опухоль.
К приобретенным заболеваниям относят отслойку и разжижение стекловидного тела, появление грыж, гемофтальм и различные воспаления.
Основные симптомы нарушений этой структуры — снижение остроты зрения и появление плавающих помутнений и вспышек в глазах («паутинок», «мушек»).
Диагностика и лечение заболеваний стекловидного тела
Для своевременного выявления заболеваний стекловидного тела или при подозрениях на их наличие применяют методы:
Как правило, лечение нарушений стекловидного тела проходит терапевтически и лишь в особо сложных случаях — с помощью хирургического вмешательства.
Пройдите полное диагностическое обследование органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой и вы получите качественное лечение, назначенное вашим лечащим врачом.
Стекловидное тело – прозрачная гелеобразная структура, заполняющая объем полости глаза позади хрусталика.
Стекловидное тело снаружи ограничено тонкой мембраной, внутри имеет несколько трактов и каналов. Во внутриутробном периоде данная структура закладывается на ранних этапах развития, в этот период развития внутри стекловидного тела находится гиалоидная система. Она включает гиалоидную артерию, кровоснабжающую формирующийся хрусталик и частично переднюю часть глазного яблока. После окончания формирования хрусталика гиалоидная артерия редуцируется. В редких случаях остатки данного образования могут определяться у взрослых в виде тонких тяжей. Стекловидное тело во многом определяет формирование сетчатки, ее трофику.
Функции стекловидного тела:
Строение стекловидного тела глаза
Стекловидное тело имеет прозрачную студенистую структуру, состоит на 99,7% из воды, что обеспечивает постоянный объем глазного яблока. Объем стекловидного тела – 3,5-4 миллилитров.
Стекловидное тело принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом. Из задней камеры глаза часть жидкости попадает в стекловидное тело, затем этот объем жидкости всасывается в кровеносные сосуды сетчатки, диска зрительного нерва.
Стекловидное тело в передней части прилежит к хрусталику, в этом участке формируется углубление. По бокам с ним контактирует цилиарное тело, на всем протяжении – сетчатка.
Снаружи стекловидное тело имеет тонкую пограничную мембрану. Внутри нее находится непосредственно вещество стекловидного тела, которое множеством мембран разделено на отдельные пространства. В области диска зрительного нерва, фиксации стекловидного тела к зубчатой линии пограничная мембрана отсутствует.
Мембрана стекловидного тела имеет две части: переднюю (располагается кпереди от зубчатой линии) и заднюю (кзади от зубчатой линии). В передней гиалоидной мембране различают ретролентальную, а также зонулярную части. Граница между ними – связка Вигера, которая от мембраны стекловидного тела проходит к капсуле хрусталика. Задняя часть гиалоидной мембраны плотно соединена с сетчаткой в области зубчатой линии и края диска зрительного нерва, несколько менее плотно фиксирована к сосудам сетчатки. Возможен такой патологический процесс, как задняя отслойка стекловидного тела, характеризующийся нарушением фиксации мембраны, при этом жидкое вещество стекловидного тела распространяется между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой. При прочной фиксации мембраны в области макулы возможно развитие тракции сетчатки, что приводит к снижению зрения.
Внутри стекловидное тело подразделяется на витреальные тракты, или воронкообразные комплексы. Выделяют гиалоидный, венечный, срединный, преретинальный тракты. Венечный, срединный тракты начинаются от зонулярной части переднего отдела мембраны. Благодаря этому стабилизируется передняя часть стекловидного тела. Все тракты, кроме преретинального, имеют изогнутую форму.
Кортикальный слой вещества стекловидного тела содержит гиалоциты – клетки, продуцирующие гиалуроновую кислоту, ретикулин, обеспечивающие поддержание структуры субстанции. В кортикальном слое в зоне диска зрительного нерва, сосудов, измененной сетчатки образуются люки – полости, которые при разрыве сетчатки способствуют ее отслойке.
Видео о строении и функциях стекловидного тела
Диагностика патологии стекловидного тела
С целью диагностики состояния стекловидного тела применяются следующие методы:
Симптомы поражения стекловидного тела
Чаще всего патологии стекловидного тела появляются различными по величине и степени выраженности помутнениями, которые больной описывает как плавающие точки, нити или мушки перед глазами. Снижение остроты зрения характерно для выраженного воспалительного процесса или кровоизлияния в стекловидное тело. При тракциях в области макулы могут появляться жалобы на вспышки в глазах или молнии перед глазами.
Заболевания стекловидного тела
Патология стекловидного тела может быть врожденной или приобретенной.
Симптомами поражения стекловидного тела являются плавающие помутнения, имеющие вид точек, пятен, клякс. При выраженном кровоизлиянии наблюдается снижение зрения, также это характерно для тракции в области макулярной зоны, выраженного воспалительного процесса.
Стекловидное тело и его деструкция
Автор:
Если в условиях яркого освещения при фокусировке взгляда на светлом фоне вы видите различные точки, пятна произвольной формы и так называемые «мушки», стоит обратиться к офтальмологу. Данный симптом может указывать на деструкцию стекловидного тела, поэтому консультация врача является обязательной.
Деструкция стекловидного тела: что это?
По своей структуре стекловидное тело глаза напоминает гелеобразную материю, которая находится между хрусталиком и сетчаткой, формируя две трети глазного яблока. На 99% стекловидное тело состоит из воды, а свою гелеобразную структуру имеет за счет наличия в составе молекул гиалуроновой кислоты и волокон коллагена. Такой состав обеспечивает кристально-прозрачную фактуру, которая является нормой у здорового человека.
Под воздействием различных неблагоприятных факторов в структуре стекловидного тела могут возникать процессы распада молекул, в результате чего меняется строение и объем стекловидного тела. В результате образуются уплотнения тканей, которые видны в виде различных плавающих объектов, на которых не получается сфокусировать взгляд.
Это происходит в результате прохождения лучей света через стекловидное тело. В этот момент образованные микроструктуры отбрасывают тень на сетчатку. Именно эту тень человек с деструкцией воспринимает, как плавающих «мушек».
Причины возникновения деструкции
Основной и самой распространенной причиной развития деструкции считаются возрастные изменения в структуре стекловидного тела глазного яблока. Более половины людей, достигших возраста 80 лет, отмечают появление темных плавающих пятен перед глазами. Причиной является то, что с возрастом центральная часть стекловидного тела теряет плотность, а ближе к периферии она наоборот уплотняется.
Более плотные части тканей стекловидного тела могут под действием внутреннего давления отслаиваться и перемещаться в центральную часть, которая более прозрачная и жидкая. В таком случае и возникает эффект летающих и плавающих перед глазами частичек различной формы и размеров.
Отслоение задней стенки стекловидного тела возникает также:
У больных миопией деструкция стекловидного тела может возникнуть в более раннем возрасте, поэтому такие больные находятся в группе риска. Также обстоит ситуация с людьми, страдающими от близорукости. Чем выше уровень близорукости, тем больше рисков раннего развития деструкции.
Нужно ли обращаться к офтальмологу
В случае появления перед глазами каких-либо плавающих объектов незамедлительно нужно обращаться за консультацией к офтальмологу. Узкопрофильным специалистом в этой сфере заболеваний является ретинолог, который специализируется на диагностике и лечении сетчатой оболочки. Для точной диагностики врач выполнит детальный осмотр глазного дна, а также может назначить дополнительно ультразвуковое исследование глазного яблока и оптическую когерентную томографию.
Посещение врача является обязательным, так как на ранних стадиях можно исключить риски развития осложнений. Настораживающими симптомами, требующими незамедлительного обращения за медицинской помощью, являются внезапно возникшие потемнения перед глазами и вспыхивающие молнии. Данные симптомы могут сигнализировать об отслоении сетчатки глаза или ее разрыве.
Лечение деструкции
Очень часто появившиеся в поле зрения пятнышки со временем теряют плотность, становятся бледнее и менее заметны при фокусировке взгляда на светлый фон. Также некоторые пациенты просто привыкают к таким дефектам и не обращают внимания на плавающие пятна, которые бывают совсем небольшими и малозаметными.
Если пятна имеют большую площадь, сильно осложняют ведение активной жизни, а также в случае других показаний назначается лазерный витреолизис или оперативное лечение.
Витрэктомия – эффективная методика, позволяющая максимально безопасно излечить деструкцию. Суть методики заключается в механическом удалении всего или части стекловидного тела вместе с имеющимися образованиями. Вместо извлеченных тканей глазное яблоко заполняется специальным солевым раствором BSS. Процедура не получила широкого распространения, так как неприятные симптомы болезни в сравнении с послеоперационными рисками ничтожно малы.
Лазерный витреолизис является малоинвазивной процедурой и позволяет быстро и безболезненно избавиться от неприятных симптомов деструкции. Под капельной анестезией при помощи лазера выполняется выпаривание деструкций стекловидного тела. Процедура позволяет полностью избавиться от деструкций без рисков осложнений.
Анатомия
Стекловидное тело
Эта субстанция необходима уже во внутриутробном периоде, ведь в ней проходит, гиалоидная артерия, которая питает хрусталик и часть переднего отрезка глаза. С возрастом, в завершающей фазе формирования хрусталика, данная артерия самопроизвольно исчезает, хотя иногда у взрослых обнаруживаются ее остатки в форме нежных тяжей. Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.
Функции стекловидного тела:
Строение стекловидного тела
Контуром стекловидного тела снаружи служит пограничная мембрана, внутри оно также разделено множеством мембран. Только две области стекловидного тела не покрыты мембраной – это зона диска зрительного нерва, а также место прикрепления его у зубчатой линии (базис стекловидного тела).
Ограничивающая стекловидное тело мембрана делится на заднюю (кзади от зубчатой линии), и переднюю (кпереди от нее). Передняя гиалоидная мембрана разделяется на ретролентальную и зонулярную области, границей между ними служит связка Вигера, которая идет от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана крепко спаяна с сетчатой оболочкой по кромке диска зрительного нерва, а также у зубчатой линии, к кровеносным сосудам в сетчатки она присоединяется менее плотно.
Кортикальный слой субстанции содержит клетки – гиалоциты, которые синтезируют ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимые для поддержания составляющего стекловидного тела. В кортикальном слое могут формироваться некие полости – люки, которые при разрывах сетчатки, также легко разрываются, способствуя дальнейшему развитию отслойки.
Патологиями стекловидного тела бывают следующие изменения: задняя его отслойка, при которой происходит нарушение связи мембраны в местах прикрепления, при этом жидкое стекловидное тело растекается в область между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой; возникновение плотного соединения мембраны в зоне макулы с развитием тракций сетчатки, приводящих к снижению зрения.
Диагностика заболеваний стекловидного тела (методы и способы)
Симптомы заболеваний стекловидного тела
Генетически обусловленные патологии:
Приобретенные патологии:
Как правило, большинство патологий стекловидного тела проявляется как плавающие помутнения в виде точек, клякс, нитей различного размера и прочее. Снижение остроты зрения может возникнуть при выраженном кровоизлиянии или выраженном воспалительном процессе, а также тракциях в макулярной зоне.