для чего нужны были зубы мудрости раньше
Что не так с зубами мудрости и почему врачи считают их врождённой патологией
Краткая история эволюции: челюстная часть черепа уменьшалась, а зубы не пропадали. Теперь образовалась пара лишних, которые только мешают.
Зубы реально проблемные:
Прорезываются долго и мучительно.
Чаще всего растут не в нужную сторону и жевать ими не получается.
Нередко сдвигают зубной ряд и вызывают аномалии прикуса уже в юношеском возрасте.
Первые разрушаются от кариеса и являются источником риска тяжёлых гнойных заболеваний.
В общем, у нас есть третий моляр, он же жевательный «зуб мудрости». Но:
Жевать вы им не можете.
Протез на него не поставите.
Нормально запломбировать каналы в нём сложно или невозможно.
От кариеса он разрушится первым из-за сложной гигиены и принесёт радость и счастье во всю ротовую полость.
При первом удобном случае сдвинет вам пропеллером весь зубной ряд.
Может стать чудесной причиной флегмоны, из-за которой, возможно, придётся делать разрезы скальпелем от уха до уха, чтобы спасти жизнь.
Чаще всего стоит их удалить, пока всё не плавает в гное и не крошится под щипцами из-за глубокого и обширного кариеса, так как рисков куча, а пользы нет.
Поэтому сегодня обсудим, не проще ли будет их вообще удалить пока целые и не успели набедокурить. Ну и ещё поговорим про то, что может пойти не так, если стоматолог-хирург окажется не только неопытным, но и достаточно сильным.
Важный момент
Текущие исследования говорят о том, что недостаточно данных для того, чтобы однозначно рекомендовать удаление абсолютно любого третьего моляра. Тем не менее, есть множество ситуаций, когда предпочтительнее удаление этих зубов, а не их сохранение, особенно если он функционально бесполезен. Чаще всего нецелесообразно лечить, например, пульпит или периодонтит зуба мудрости, если им невозможно жевать. Риски же превращения его в очаг хронической инфекции остаются. Ключевые показания удалению я стараюсь описать ниже. Если вы решаете оставить потенциально проблемный зуб мудрости, то должны уделить ему максимум внимания впоследствии, но это ваш выбор. Я бы хотел, чтобы он был осознанным.
Эволюция Homo sapiens
Предки Homo sapiens отличались крупным лицевым скелетом, массивными челюстями и небольшим относительно лица объёмом черепной коробки. Видимо, на тот момент было важнее качественно есть что-то жёсткое, чем развивать абстрактное мышление.
Со временем размер мозгового черепа рос, а лицевой череп стремительно сокращался в размерах. Крупные надбровные дуги и гипертрофированный лицевой скелет сейчас вы можете увидеть разве что у пациентов, страдающих акромегалией. В результате мы получили уменьшенные в размере челюсти, а число зубов осталось прежним. Естественно, места им теперь постоянно не хватает, а пресловутые «восьмёрки» стали головной болью современного человека. У человека, жившего в эпоху палеолита, средний размер челюсти составлял 110-124 мм. У современного человека не превышает 100 мм.
Когда мы представляем себе хронологию развития человека разумного как вида, мы как-то сразу представляем себе классический ряд от четвероногого проконсула до гордого силуэта с копьём и в набедренной повязке. По крайней мере, именно в таком виде он висел где-то возле потрёпанного чучела совы в кабинете биологии.
Текущие исследования сильно поменяли наши представления об антропогенезе. Во-первых, у нас появилась возможность проанализировать малоизменчивую митохондриальную ДНК, что дало нам возможность проследить пути расселения отдельных ветвей нашего вида. Кроме этого, стало понятно, что другие виды, такие как неандертальцы и денисовские люди, вполне себе сосуществовали с нами одновременно. Причём, похоже, не только конфликтовали за ареал обитания, но и активно скрещивались и давали с нами жизнеспособное потомство. В частности, те же неандертальцы привнесли ощутимую долю генетического материала для европеоидов.
Наши ближайшие родственники — Homo ergaster и Homo neanderthalensis
Современные способы реконструкции мягких тканей по остаткам скелета сильно продвинулись вперёд. Да, нам сложно восстановить волосяной покров или тон кожи, но мимику, особенности мускулатуры мы в состоянии предугадывать намного точнее. Этому способствовали успехи в развитии технологий судебной медицины. Одно можно сказать с большей уверенностью, наши ближайшие предки были вовсе не такими обезьяноподобными, как их изображали в ранних учебниках биологии. Люди как люди, просто специфичного внешнего вида.
В процессе антропогенеза прослеживается чёткая тенденция на относительное увеличение размеров мозгового черепа с одновременным уменьшением лицевой части скелета. Постепенно уходили мощные надбровные дуги, атрофировались мощные жевательные мышцы в результате изменения рациона. Наши предки постепенно отказывались от пережёвывания жёстких стеблей в больших количествах в пользу поиска более калорийных кореньев и успешной охоты на мелких животных. Ну и наверняка не обошлось без традиционного разгона падальщиков-конкурентов камнями и палками.
Может ли зуб исчезнуть в процессе эволюции
В эволюции существует проблема локальных максимумов. Немного покрутить какой-то параметр — не проблема. Это не требует больших изменений в геноме. Сделать уши крупнее, а нос более плоским — не вопрос. Плавно изменить размер челюстей — запросто. А вот просто взять и получить человека с тремя глазами, четырьмя руками или другим числом зубов уже намного сложнее и требует значительной перестройки генетического кода. Такие мутации случаются гораздо реже и часто имеют вредные побочные эффекты, которые снижают шансы на дальнейшее распространение.
Для сложных систем вроде крыла птицы, среднего уха или плавательного пузыря локальный максимум преодолевается за счёт преадаптации. То есть орган поначалу приносит пользу, выполняя другие функции, а лишь потом плавно меняет назначение. Как пример из стоматологии, челюсти изначально были жаберными дугами. У предков позвоночных активизация дыхания пошла путём усиления тока воды через жаберную область с развитием сильных мышц, раскрывающих передние жаберные дуги. В результате передние дуги получили возможность захватывать и удерживать добычу. Ну а затем функция полностью поменялась и мы получили зубочелюстной аппарат.
Для зубов этот эффект не работает, так как изменение их числа требует сложного генетического изменения, а давление отбора невелико. Есть такой термин — первичная адентия. Это мутация, в результате которой вы не получаете зачаток зуба там, где он должен быть. Естественный отбор тут работает слабо. Чтобы наличие третьего моляра стало отрицательным фактором, носитель должен с большей вероятностью умирать, например, от гнойных осложнений, связанных с этим зубом, не успев дать потомство.
Видимо, этот фактор работал до развития стоматологии, так как третьи моляры иногда не закладываются в челюсти. Однако с развитием медицины этот отбор постепенно исчезает, так как люди без третьих моляров не имеют особых конкурентных преимуществ у противоположного пола и не особо часто умирают из-за этого в детородном возрасте. Так что зубы мудрости с нами будут надолго. Скорее всего, мы раньше научимся произвольно редактировать наш геном, чем этот рудимент исчезнет полностью сам по себе.
Какие проблемы создаёт восьмой зуб
Четыре типа наших зубов. Наши зубы мудрости — третьи из зеленоватых и относятся к группе моляров
Есть такое понятие, как нормальная окклюзия. Это такое состояние зубных рядов, при котором смыкание верхней и нижней челюстей происходит строго в нужных точках. Мы довольно гибкие существа и можем приспособиться к значительным деформациям прикуса, не теряя способности питаться. Это эволюционное приспособление, чтобы не умирать от потери одного или нескольких зубов. Проблема в том, что в долгосрочном периоде проблемы с прикусом приводят к куче патологий:
Зубы начинают аномально истираться там, где не надо.
Появляются проблемы с жевательной мускулатурой, боли в мышцах, спазм и бруксизм (скрежетание) зубами по ночам.
Перегружается пародонт отдельных групп зубов, что может приводить к их ранней потере.
Из-за неправильной нагрузки и траектории жевательного движения появляются деформации височно-нижнечелюстного сустава. В итоге — хронический артрит, деформация мениска, сдавление сосудисто-нервных пучков.
Короче, с кривыми зубами всё намного хуже, чем кажется. Закончится это больными суставами и сложной сочетанной патологией. Типовая причина всех деформаций — нехватка места. Если мы посмотрим на аппараты для коррекции прикуса, то почти всегда — это конструкции, направленные на расширение и раздвижение зубных рядов, чтобы создать пространство для нормального положения зубов. Обратные варианты, когда между зубами есть щели (тремы и диастемы) из-за чрезмерно больших челюстей, скорее редкость. Именно поэтому врач-ортодонт при планировании коррекции прикуса иногда решает, что правильнее удалить, скажем, вторые премоляры на обеих челюстях для того, чтобы освободить место в зубном ряду. Это детям можно попробовать расширить челюсть, пока она растёт. У взрослых уже закрыты зоны роста, размер челюсти стабилен, а суставы особо перемещать нельзя.
Возможные варианты давления третьего моляра на соседние зубы. Обратите внимание на то, что под постоянным давлением идёт разрушение вторых моляров
Восьмые зубы тут особенно неприятны тем, что они коварно лежат в зубной альвеоле и ждут своего часа. Ребёнок долго и нудно корректировал свой прикус, ходил всю школу то в пластинках с бампером для губы, то в брекет-системе. Одним словом, потрачено много лет и несколько сотен тысяч рублей на то, чтобы в будущем он не имел ни эстетических, ни функциональных проблем. И вот в 17-20 лет внезапно просыпаются зачатки третьих моляров, вспомнив старое доброе прошлое времён питекантропов. Ну а вдруг придётся опять жевать жёсткие стебли? Коронка третьих моляров в случае наклона в сторону соседних зубов начинает толкать весь зубной ряд по цепочке. В результате идеально ровный зубной ряд может разъехаться в кривой штакетник буквально за несколько недель. Кроме того, если последний зуб прям очень активно давит в область корней второго моляра, то они начинают рассасываться — резорбировать. Это нормальный процесс для молочных зубов, но никак не для постоянного прикуса.
Словом, с точки зрения ортодонтии этот зуб вызывает сплошную головную боль.
Перикоронарит и гигиена
Ок, допустим зуб мудрости растёт не горизонтально и как-то под углом прорезался, не зацепив остальной зубной ряд. Можем ли мы чувствовать себя в безопасности? К сожалению, нет. Для последних зубов характерна такая штука как частичная ретенция — это когда он прорезался, но не до конца. В итоге над десной торчит только часть жевательной поверхности зуба, а половина прикрыта лоскутом слизистой. Пока зуб прикрыт мягкими тканями, он не контактирует с внешней средой и не подвержен воздействию бактерий полости рта. Такая вот уютная, стерильная капсула. Стоит ему хоть чуть-чуть показаться в полости рта, как бактерии начинают активно его колонизировать. При наличии слизистого лоскута из-за неполного прорезывания формируется карман, куда начинает попадать пища вместе с анаэробной микрофлорой. В кармане может спокойно лежать кусок курицы, съеденный три месяца назад. Вычистить его оттуда почти невозможно. Это не только пахнет мерзко, но и провоцирует перикоронарит, кариес и дальнейшие проблемы.
Перикоронарит — это острое воспаление мягких тканей вокруг такого зуба. Чаще всего хирург аккуратно иссекает эти ткани и назначает местное лечение. После этого всё проходит. Но иногда такое воспаление быстро прогрессирует и заканчивается, например, флегмоной — острым гнойным разлитым воспалительным процессом в жировой клетчатке. Вот это уже смертельно опасно и лечение вообще не ориентируется на эстетику. Приходится делать широкие разрезы на лице и шее, чтобы дренировать гной и спасти пациента. Потом остаются грубые уродливые рубцы, если пациент всё-таки выживает.
В итоге с точки зрения гигиены зубы мудрости — это крайне сложный участок. Туда сложно достать даже маленькой щёткой, а уже тем более полноразмерной щёткой для ручной чистки. Если есть карман, то вы вообще без ирригатора никогда оттуда не извлечёте остатки пищи и зубной налёт.
Какая польза от восьмого зуба
Если вы редкий счастливчик, то вы можете получить пару восьмых зубов, которые помещаются на челюсти, растут ровно и смыкаются друг с другом. В целом полноценное жевание ими — это скорее исключение, чем правило.
И то в этом случае вы всё равно получаете высокий риск кариозных поражений этих зубов из-за их труднодоступности. При этом надо понимать, что эндодонтическое лечение каналов тут будет либо сильно затруднено, либо вообще невозможно. Просто места не хватит, чтобы нормальный доступ обеспечить и гарантировать качественную санацию каналов. Короче, вариант для фанатов маниакальной гигиены по всем правилам.
Когда имеет смысл оставить зуб, а когда нет
Варианты закладки и прорезывания третьих моляров
Тактика работы с восьмыми зубами примерно следующая.
Оставляем:
Есть два зуба на верхней и нижней челюсти, они нормально смыкаются и пережёвывают пищу. При этом ортопед проверил не только смыкание, но и то, что зубы не нарушают нормальное движение челюстей. Например, не блокируют физиологические трансверзальные (боковые) движения челюсти.
Есть два зачатка на верхней и нижней челюсти, направленных ровно, которые могут прорезаться и встать в прикус. При этом вам не планируют ортодонтическое лечение из-за скученности зубов.
Есть один ровный прорезавшийся и второй зачаток, который ровно направлен и может прорезаться. Аналогично при условии, что уже нет скученности и не планируется ортодонтическое лечение.
Удаляем в плановом порядке:
Зуб прорезался, но дистопирован — растёт криво и не смыкается с антагонистом.
Зуб растёт ровно, не имеет антагониста. Например, его вообще нет или он был ранее удалён. В редких случаях можно рассмотреть его как опору под протез. Но, скорее всего, уйдёт в лоток.
Зуб не прорезался, но давит на соседний. Убирать, пока не нарушил прикус.
Под вопросом:
Зуб не прорезался и не планирует. На соседний не давит. Можно оставить, но от него вы всё равно не получите ничего, кроме рисков. Придётся регулярно поглядывать на его состояние на рентгене. Вам при этом больше 28 лет, в этом возрасте зубы вряд ли будут прорезываться. Хотя при наступлении беременности и изменении гормонального фона он внезапно может начать резаться, что приведёт к проблемам.
Как удаляем
Правый третий верхний моляр. А теперь представьте, как весело удалять подобный зуб, если он растёт под углом. (Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин)
Врач-стоматолог хочет новую феррари. Это очевидно. И небольшой, но уютный домик на побережье Сицилии. Именно поэтому стоматологи регулярно придумывают новые способы, как заработать побольше денег. Вот например, есть процедура ортодонтического перемещения одного зуба. При этом пациенту не выравнивают весь зубной ряд, как при ношении привычных брекет-систем, а вытягивают только один проблемный зуб. В нашем случае — третий моляр.
На самом деле, врач просто хорошо осознаёт риски, а вовсе не пытается помучить вас подольше и заработать дополнительные деньги на пустом месте. Гораздо приятнее, когда ты понимаешь, что не просто выдернул не глядя зуб вместе с кусками челюсти, как в бюджетной стоматологической поликлинике, а тщательно всё взвесил, рассчитал риски и спроектировал весь процесс максимально безопасно. Например, мы видим, что криво лежащий в кости восьмой зуб может при удалении повредить нижнечелюстной канал. Он проходит как раз в теле нижней челюсти, а корни зубов мудрости могут иногда иметь очень причудливую форму в сочетании с неудобным доступом. Если повредить этот канал при удалении, можно получить очень неприятное мощное кровотечение, так как там проходит нижнечелюстная артерия. Второй вариант травмы — это повреждение нижнечелюстного нерва. Результат такой травмы будет как проводниковая анестезия на нижней челюсти с онемевшей губой. Но только навсегда.
Снизить этот риск стоит в районе 20 000 рублей, что не так критично. Зато удаление пройдёт намного безопаснее, пусть и придётся походить какое-то время до планового удаления. Мы часто говорим, что для удаления зуба нужна не сила, а в первую очередь мозги. На руках должна быть конусно-лучевая томограмма и подготовленный план удаления, когда ты представляешь себе весь процесс со всеми рычагами, нагрузками, параметрами толщины костных структур и сложной многоэтапной траекторией безопасного выведения коронки зуба и его корней.
В экстремальных случаях, если врач сильный и упорный, а пациент, например, с остеопорозом, то в виде осложнения может быть даже перелом. Например, у пожилых или просто субтильных и тонкокостных — хрусть, и всё. После этого пациента шинируют и месяц он ест только через трубочку. Иногда перелом происходит из-за того, что киста в районе корней вызвала разрушение кости и ослабила архитектуру челюсти.
Удаление в детском возрасте
Удалить восьмые зубы можно не только в плановом порядке, когда вы уже взрослый, но и в 11-12 лет, на стадии зачатка. Условно, мама заплатила 200 000 за ортодонтию, а тут скоро прорежется третий моляр и весь прикус уедет, а вместе с ним и сустав с мускулатурой.
В таких случаях если при обследовании мы понимаем, что подобная методика применима, то мы можем планово убрать проблемные зубы ещё до их прорезывания с минимальными повреждениями.
Что в итоге?
Если вы жуёте третьими молярами — вы молодец, ваши первобытные предки улыбаются вам. Если нижний зуб ровно стоит, а антагонист криво — под удаление, скорее всего, оба. Без антагониста бесполезен. Поэтому вполне нормальным является удаление восьмых зубов парами на верхней и нижней челюсти одновременно.
Удалять или нет — ваше решение. С точки зрения медицины сейчас более распространено мнение, что если начался какой-то нездоровый процесс, лучше удалить, чем восстанавливать. Превентивно — удаляются реже. В целом эти зубы не нужны. Превентивные удаления делаются на тот случай, когда вы в Тунисе на пляже, у вас начался периостит, а ближайший стоматолог работает в подозрительном подвале и говорит только по-арабски. В случае гнойных осложнений в стоматологии счёт идёт на часы и отдых точно не задастся.
«Мудрые» зубы – зачем они нужны?
Почему у нас есть зубы мудрости? Этот вопрос регулярно задают пациенты, которые сталкиваются с болезненным прорезыванием и необходимостью удаления этих зубов. Если для всех остальных зубов есть определенные сроки прорезывания, то для зубов мудрости они – неопределенные. У части людей они прорезываются в возрасте от 17 до 21 года, у некоторых они не появляются вовсе. Некоторые люди сталкиваются с прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости после 30-40 лет, и даже старше. Но нужно ли их удалять, что вообще мы знаем об этих зубах?
Путаница в терминах
Нередко эти зубы называют коренными, хотя это неверный термин. Все зубы имеют корни, вне зависимости от того, какие они – резцы, клыки или жевательная группа. Правильно называть эти «мудрые» зубы молярами или жевательными зубами, они появляются только в постоянном прикусе. У детей в молочном прикусе зубов мудрости нет. Свое название эти зубы получили за сроки их прорезывания, который выпадет обычно на период, когда человек уже взрослый.
Когда ждать их появления?
С младенчества до раннего подросткового возраста у детей появляются первые зубы – молочные. Малыши теряют их, начиная со школьного возраста, и у них снова вырастают зубы – постоянный прикус. Наступает короткая пауза, а затем, уже во взрослом возрасте, появляется последний набор зубов – зубы мудрости.
Все зубы, которые когда-либо вырастут у человека, присутствуют при рождении, они заложены внутри костей черепа в виде зачатков. Сначала прорезываются 20 молочных зубов, постепенно они выпадают. Затем врастают 28 постоянных зубов. Первый набор коренных зубов обычно прорезывается в возрасте 6-7 лет, второй – около 12 лет, а последний набор (зубы мудрости) – начиная с 17-21 года.
У части людей на всю жизнь остается только 28 зубов, оставшихся 4 «мудрых» у них просто нет. У некоторых может прорезаться за всю жизнь от одного до трех зубов или все сразу.
Зачем людям зубы мудрости?
Когда-то эти зубы имели существенное значение для пережевывания грубой пищи – кореньев, листьев, мяса и орехов, которые практически не подвергались термической и иной обработке. Но сегодня зубы мудрости больше не являются абсолютно необходимыми. Люди готовят еду, чтобы смягчить ее, обрабатывают за счет нарезки, шинковки, отваривания, жарки и т.д. Кроме того, во время приема пищи люди пользуются приборами, им не нужно разжевывать большие и жесткие куски.
Антропологи считают, что в ходе эволюции некоторые люди приобрели ген, который приводит к прорезыванию только 28 зубов. Обычно такая особенность передается в семьях из поколения в поколение. Это связано с тем, что данные зубы сегодня потеряли свое функциональное значение, челюсти людей стали менее развиты, для «мудрых» зубов просто не осталось места.
На сегодня считается, что, по крайней мере, у 53% людей есть хотя бы один зуб мудрости. У мужчин они появляются чаще, чем у женщин.
Но если вы не видите у себя во рту все свои зубы мудрости, это не означает, что их нет. Иногда зубы мудрости не прорезаются и остаются внутри челюсти, создавая определенные проблемы. Рентген может подтвердить, есть ли у вас зубы мудрости под деснами. Зубы мудрости, которые не прорезались через десны, называются ретенированными. Иногда их наличие вызывает даже больше проблем, чем те, которые прорезались частично или полностью.
Почему зубы мудрости нередко удаляют?
Скелет людей в целом, и наши челюсти – в частности, со временем претерпели изменения. Так, размеры челюстей стали меньше, чем у наших доисторических предков, и для этого эволюционного прогресса есть несколько причин. Некоторые ученые считают, что по мере того, как мозг человека со временем увеличивался, челюсть уменьшалась, чтобы дать больше места для разных отделов мозга.
Наша диета и стоматологические потребности также сильно изменились. Так как пища стала мягче, размер челюстей уменьшился. И нередко к периоду прорезывания этих последних зубов в челюсти нет для них места, они прорезываются неправильно и причиняют массу дискомфорта. В основном, челюсти растут до того времени, когда человеку исполняется 18 лет, но большинство зубов мудрости появляются, когда человек гораздо старше. Большинство проблем, вызванных зубами мудрости, связано с тем, что они просто не помещаются в том месте, где должны прорезаться.
Проблемы с зубами мудрости
При прорезывании зубы мудрости могут давить на соседние с ними моляры. Это может провоцировать определенные проблемы. К ним относятся:
· Формирование кривых зубов,
· зубы мудрости растут вбок,
· появляется кариес и быстрое разрушение зубов,
· кисты под деснами и, возможно, опухоли.
Стоматологи считают, что удаление будет необходимо, если какие-либо из вышеуказанных изменений появились или прогрессируют. Кроме того, важно определить вопрос с зубами мудрости перед любым серьезным стоматологическим вмешательством. Люди, которые удаляют свои зубы мудрости в более молодом возрасте, как правило, лучше восстанавливаются после операции, до того как корни и кость полностью сформировались. Это может помочь избежать возможных проблем с зубами изначально.
Удаление всегда сопряжено с риском, поэтому обязательно задавайте вопросы, когда вы решаете, удалять эти зубы или нет. Если вы решите не удалять зубы мудрости, ваш стоматолог должен внимательно следить за ними. Зубы мудрости имеют тенденцию приносить все больше проблем со временем.
Иногда стоматологи рекомендуют удаление зуба мудрости перед любой ортодонтической манипуляцией, например, установкой брекетов, чтобы эти зубы не прорезались позже и не портили длительную работу по выравниванию зубного ряда.
Важно! Только опытный стоматолог-хирург, либо челюстно-лицевой хирург могут удалить зубы мудрости. Они дадут вам четкие инструкции о том, как подготовиться к операции и что делать во время восстановления.
Зубы мудрости удаляются, потому что:
· Они прорываются в ненормальном положении под углом, боком или винтообразно.
· Они оказались в ловушке ниже линии десен из-за недостатка места.
· Развивается перикоронит, воспаление тканей вокруг зуба из-за попадающих туда остатков пищи, зубного налета и бактерий.
· Изменяется соотношение зубов относительно друг друга и страдает прикус.
· Зубу мудрости не хватает надлежащей гигиены, потому что его трудно достать, что приводит к разрушению его тканей.
Как удаляются зубы мудрости?
Хирург обсудит все возможные варианты и риски удаления зуба мудрости. Важно внимательно выслушать врача и задать ему любые интересующие вас вопросы. В конечном счете, решение начать хирургическое вмешательство остается за вами, и вы должны знать об альтернативах и рисках. Удаление проводится под анестезией, поэтому в ходе процедуры будет ощущаться давление или толчки, но не боль. Любая ткань, десна и кость, которая покрывает зуб, будут удалены с помощью соответствующих хирургических инструментов. Как только врач обнажит зуб, он его удалит, иногда может понадобиться наложение швов, чтобы закрыть зону пораженных тканей и стимулировать процесс заживления. После удаления зуба врач дает рекомендации относительно того, как ухаживать за пораженной областью до ее полного заживления.
Курение, сахар и менструальный цикл: что влияет на здоровье зубов у женщин и как с этим бороться
О важности физиологически правильного и регулярного менструального цикла написано очень много. Все понимают его значение для женского здоровья, но мало кто знает, что цикл может оказывать влияние и на здоровье зубов. Разбираемся с экспертом.
Владимир Шипков, главный врач стоматологического
центра Dr. SHIPKOV dental clinic
Какая связь?
На самом деле менструальный цикл влияет не только на эндометрий, психоэмоциональное состояние женщины и ее гормональный фон. Дело в том, что существует связь между ним и микробиомом ротовой полости.
Результаты научных исследований показали: колебания гормонального фона в критические дни вызывают временные изменения микробиома в ротовой полости и эти изменения несут потенциальную угрозу дентальному здоровью. Кариозные и воспалительные процессы, пародонтиты, пародонтозы, гингивиты — далеко не полный перечень болезней и патологий, которые могут возникать у женщин на этом фоне.
Сахар и никотин
А это как раз те самые деструктивные факторы, выступающие катализаторами развития патологических процессов в ротовой полости. Сахара, которые по сути являются так называемыми быстрыми углеводами, — основная пища кариесогенных бактерий. На фоне локальных гормональных сбоев, нерегулярной или некачественной гигиены и обилия любимого лакомства они активизируются.
Кроме того, для перерабатывания и полноценного усвоения сладкого требуются кальций и витамины группы B, которые при нехватке их в рационе организм берет из зубной эмали, тем самым истончая ее. Совокупность этих факторов и провоцирует появление кариеса.
Что касается курения (и парения), здесь ситуация несколько иная, хотя механизм развития болезней и патологий тот же. Никотин (так же, как и жидкие агенты для вейпов) прицельно бьет по слизистым во рту, вызывая воспаления, болезни десен и даже раковые заболевания. От его воздействия сильно страдает и эмаль — она темнеет, становится пористой, теряет глянец.
У женщин эти процессы значительно усиливаются и ускоряются во время критических дней, что обусловлено гормональными изменениями и ослаблением локального иммунитета. Отсутствие правильной, регулярной и качественной гигиены сильно усугубляет ситуацию.
Что делать?
Эти дентальные протоколы не занимают много времени и не стоят больших денег, но дают колоссальную пользу, после них никакой цикл не страшен.